PAGEPAGE1醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審協(xié)議甲方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱乙方：醫(yī)保評審機(jī)構(gòu)名稱鑒于甲方是一家合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力；乙方是一家專業(yè)從事醫(yī)保評審的機(jī)構(gòu)，具備對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評審的資質(zhì)和能力。為了確保甲方提供的醫(yī)療服務(wù)符合醫(yī)保要求，保障醫(yī)保基金的安全和合理使用，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、評審目的1.1確保甲方提供的醫(yī)療服務(wù)符合國家醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定；1.2提高甲方醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，保障醫(yī)?；鸬陌踩秃侠硎褂?；1.3促進(jìn)甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展。二、評審內(nèi)容2.1評審甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、設(shè)施、設(shè)備、人員、管理制度等；2.2評審甲方醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟(jì)性等；2.3評審甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理、醫(yī)?；鹗褂们闆r等；2.4評審甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)保服務(wù)流程等。三、評審程序3.1乙方應(yīng)根據(jù)國家醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定，制定評審計劃和評審標(biāo)準(zhǔn)；3.2乙方應(yīng)提前通知甲方評審時間和評審內(nèi)容，甲方應(yīng)積極配合并提供必要的支持和資料；3.3乙方應(yīng)組織評審人員進(jìn)行現(xiàn)場評審，甲方應(yīng)提供現(xiàn)場評審所需的場地、設(shè)備、人員等；3.4乙方應(yīng)對評審結(jié)果進(jìn)行匯總和分析，形成評審報告，并向甲方提出改進(jìn)意見和建議；3.5甲方應(yīng)根據(jù)評審報告進(jìn)行改進(jìn)，并將改進(jìn)情況及時反饋給乙方。四、評審結(jié)果的應(yīng)用4.1甲方應(yīng)根據(jù)評審結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率；4.2乙方應(yīng)將評審結(jié)果作為甲方醫(yī)保定點資格認(rèn)證的重要依據(jù)；4.3甲方應(yīng)將評審結(jié)果作為內(nèi)部管理、質(zhì)量改進(jìn)的重要參考。五、保密條款5.1乙方應(yīng)對評審過程中獲取的甲方商業(yè)秘密、患者隱私等信息予以保密；5.2甲方應(yīng)對乙方的評審方法和評審結(jié)果予以保密。六、違約責(zé)任6.1若甲方違反本協(xié)議的約定，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，并有權(quán)終止本協(xié)議；6.2若乙方違反本協(xié)議的約定，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，并有權(quán)終止本協(xié)議。七、爭議解決7.1對于本協(xié)議的解釋和履行產(chǎn)生的任何爭議，甲乙雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；7.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交至合同簽訂地人民法院訴訟解決。八、其他條款8.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年，自生效之日起計算；8.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力；8.3本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。甲方（蓋章）：____________________乙方（蓋章）：____________________甲方代表（簽名）：_______________乙方代表（簽名）：_______________簽訂日期：____________________2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審協(xié)議目錄一、前言二、定義與術(shù)語三、協(xié)議的目的與范圍四、評審標(biāo)準(zhǔn)與程序五、評審機(jī)構(gòu)的責(zé)任與權(quán)利六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任與義務(wù)七、評審結(jié)果的應(yīng)用與反饋八、保密與數(shù)據(jù)保護(hù)九、違約責(zé)任與爭議解決十、協(xié)議的生效、變更與終止十一、附件前言鑒于甲方是一家合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力；乙方是一家專業(yè)從事醫(yī)保評審的機(jī)構(gòu)，具備對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評審的資質(zhì)和能力。為了確保甲方提供的醫(yī)療服務(wù)符合醫(yī)保要求，保障醫(yī)?；鸬陌踩秃侠硎褂茫滓译p方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：定義與術(shù)語本協(xié)議中，除非另有說明，否則以下術(shù)語應(yīng)具有以下含義：（1）"醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)"：指經(jīng)乙方評審合格，與醫(yī)保機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（2）"評審標(biāo)準(zhǔn)"：指乙方根據(jù)國家醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定制定的，用于評價甲方醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、安全、效率等方面的標(biāo)準(zhǔn)。（3）"評審報告"：指乙方根據(jù)評審結(jié)果形成的，用于向甲方提出改進(jìn)意見和建議的書面報告。協(xié)議的目的與范圍1.確保甲方提供的醫(yī)療服務(wù)符合國家醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定；2.提高甲方醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，保障醫(yī)保基金的安全和合理使用；3.促進(jìn)甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展。評審標(biāo)準(zhǔn)與程序1.乙方應(yīng)根據(jù)國家醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定，制定評審計劃和評審標(biāo)準(zhǔn)；2.乙方應(yīng)提前通知甲方評審時間和評審內(nèi)容，甲方應(yīng)積極配合并提供必要的支持和資料；3.乙方應(yīng)組織評審人員進(jìn)行現(xiàn)場評審，甲方應(yīng)提供現(xiàn)場評審所需的場地、設(shè)備、人員等；4.乙方應(yīng)對評審結(jié)果進(jìn)行匯總和分析，形成評審報告，并向甲方提出改進(jìn)意見和建議；5.甲方應(yīng)根據(jù)評審報告進(jìn)行改進(jìn)，并將改進(jìn)情況及時反饋給乙方。評審機(jī)構(gòu)的責(zé)任與權(quán)利1.乙方應(yīng)按照國家醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定，對甲方進(jìn)行客觀、公正的評審；2.乙方有權(quán)要求甲方提供評審所需的資料和配合現(xiàn)場評審；3.乙方應(yīng)對評審過程中獲取的甲方商業(yè)秘密、患者隱私等信息予以保密；4.乙方應(yīng)根據(jù)評審結(jié)果向甲方提出改進(jìn)意見和建議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任與義務(wù)1.甲方應(yīng)根據(jù)國家醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定，提供符合要求的醫(yī)療服務(wù)；2.甲方應(yīng)積極配合乙方的評審工作，提供評審所需的資料和配合現(xiàn)場評審；3.甲方應(yīng)對乙方的評審方法和評審結(jié)果予以保密；4.甲方應(yīng)根據(jù)評審報告進(jìn)行改進(jìn)，并將改進(jìn)情況及時反饋給乙方。評審結(jié)果的應(yīng)用與反饋1.甲方應(yīng)根據(jù)評審結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率；2.乙方應(yīng)將評審結(jié)果作為甲方醫(yī)保定點資格認(rèn)證的重要依據(jù)；3.甲方應(yīng)將評審結(jié)果作為內(nèi)部管理、質(zhì)量改進(jìn)的重要參考。保密與數(shù)據(jù)保護(hù)1.乙方應(yīng)對評審過程中獲取的甲方商業(yè)秘密、患者隱私等信息予以保密；2.甲方應(yīng)對乙方的評審方法和評審結(jié)果予以保密。違約責(zé)任與爭議解決1.若甲方違反本協(xié)議的約定，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，并有權(quán)終止本協(xié)議；2.若乙方違反本協(xié)議的約定，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，并有權(quán)終止本協(xié)議；3.對于本協(xié)議的解釋和履行產(chǎn)生的任何爭議，甲乙雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；4.若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交至合同簽訂地人民法院訴訟解決。協(xié)議的生效、變更與終止1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年，自生效之日起計算；2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力；3.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。附件（1）評審標(biāo)準(zhǔn)和程序詳細(xì)說明（2）評審機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說明甲方（蓋章）：____________________乙方（蓋章）：____________________甲方代表（簽名）：_______________乙方代表（簽名）：_______________簽訂日期：____________________附件列表：1.評審標(biāo)準(zhǔn)和程序詳細(xì)說明2.評審機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說明3.評審報告模板4.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審結(jié)果反饋表5.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)計劃模板6.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)進(jìn)展報告模板7.保密協(xié)議違約行為羅列及認(rèn)定：1.甲方未能按照協(xié)議提供必要的支持和資料，影響評審進(jìn)程；2.甲方未能按照評審報告進(jìn)行改進(jìn)，或改進(jìn)不到位；3.甲方泄露乙方的評審方法和評審結(jié)果；4.乙方未能按照協(xié)議進(jìn)行客觀、公正的評審；5.乙方泄露甲方商業(yè)秘密、患者隱私等信息；6.任何一方未經(jīng)對方同意，擅自變更或終止協(xié)議。法律名詞及解釋：1.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指經(jīng)乙方評審合格，與醫(yī)保機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.評審標(biāo)準(zhǔn)：指乙方根據(jù)國家醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定制定的，用于評價甲方醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、安全、效率等方面的標(biāo)準(zhǔn)。3.違約金：指違約方根據(jù)協(xié)議約定，向守約方支付的一定金額的賠償金。4.爭議解決：指甲乙雙方在履行協(xié)議過程中產(chǎn)生的爭議，通過友好協(xié)商或訴訟等方式解決。實際執(zhí)行過程中可能遇到的相關(guān)問題及注意事項：1.評審標(biāo)準(zhǔn)和程序的透明度和公正性：確保評審標(biāo)準(zhǔn)和程序的公開、透明，避免利益沖突，確保評審結(jié)果的公正性。2.信息安全和保密：加強對評審過程中涉及的商業(yè)秘密、患者隱私等信息的保護(hù)，簽訂保密協(xié)議，明確保密義務(wù)和違約責(zé)任。3.改進(jìn)計劃的實施和跟蹤：甲方應(yīng)制定詳細(xì)的改進(jìn)計劃，乙方應(yīng)跟蹤改進(jìn)計劃的實施情況，并提供必要的支持和指導(dǎo)。4.溝通和協(xié)調(diào)：甲乙雙方應(yīng)保持良好的溝通和協(xié)調(diào)，及時解決評審過程中出現(xiàn)的問題，確保評審工作的順利進(jìn)行。解決方法：1.建立監(jiān)督機(jī)制：設(shè)立獨立的監(jiān)督機(jī)構(gòu)或第三方監(jiān)督，對評審過程進(jìn)行監(jiān)督，確保評審的公正性和透明度。2.加強信息安全管理：采用加密、訪問控制等技術(shù)手段，保護(hù)評審過程中的敏感信息，加強內(nèi)部員工的保密意識培訓(xùn)。3.設(shè)立改進(jìn)跟蹤機(jī)制：乙方應(yīng)定期對甲方的改進(jìn)計劃進(jìn)行跟蹤和評估，及時提供反饋和