農民工醫(yī)療保險研究一、本文概述隨著中國經濟和社會的快速發(fā)展，農民工已成為推動國家現(xiàn)代化建設的重要力量。然而，這個龐大的群體在醫(yī)療保險方面的待遇卻往往被忽視。本文旨在全面深入地研究農民工醫(yī)療保險的現(xiàn)狀、問題及對策，以期為改善農民工醫(yī)療保障提供理論支持和實踐指導。本文首先對農民工醫(yī)療保險的基本概念進行界定，明確研究范圍和對象。接著，通過文獻綜述和實地調查，梳理農民工醫(yī)療保險的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀，分析農民工在醫(yī)療保險方面面臨的主要問題和挑戰(zhàn)。在此基礎上，本文進一步探討影響農民工醫(yī)療保險發(fā)展的因素，包括政策環(huán)境、經濟條件、社會認知等。本文提出改進農民工醫(yī)療保險的對策和建議，以期提升農民工的醫(yī)療保障水平，促進社會公平和和諧發(fā)展。本文的研究具有重要的理論和實踐意義。一方面，通過深入研究農民工醫(yī)療保險問題，有助于我們更全面地了解農民工的生存狀況和社會地位，為政府制定更加科學合理的社會保障政策提供參考。另一方面，本文提出的改進對策和建議，可以為相關部門和機構提供具體的行動指南，推動農民工醫(yī)療保險制度的完善和發(fā)展。二、農民工醫(yī)療保險現(xiàn)狀分析隨著我國城市化進程的加速，農民工已成為城市建設不可或缺的力量。然而，盡管他們在社會經濟發(fā)展中做出了巨大的貢獻，但農民工在醫(yī)療保險方面的現(xiàn)狀卻令人堪憂。目前，農民工的醫(yī)療保險問題面臨著多重挑戰(zhàn)。農民工的參保率普遍較低。由于農民工的工作性質多為臨時性或季節(jié)性，許多單位并不為他們購買醫(yī)療保險。同時，農民工自身對醫(yī)療保險的認識不足，也導致他們參保的意愿不強。農民工醫(yī)療保險制度設計存在缺陷?，F(xiàn)有的醫(yī)療保險制度對農民工的覆蓋范圍有限，很多農民工在面臨大病時，難以得到足夠的醫(yī)療保障。醫(yī)療保險的轉移接續(xù)問題也是農民工面臨的一大難題，由于工作的不穩(wěn)定性，他們很難在不同地區(qū)之間順暢地轉移醫(yī)療保險關系。再次，農民工醫(yī)療保險的待遇水平較低。由于農民工的繳費基數(shù)較低，他們在享受醫(yī)療保險待遇時，往往只能獲得有限的補償。這使得他們在面臨高額醫(yī)療費用時，仍然需要承擔巨大的經濟壓力。農民工醫(yī)療保險的管理和服務體系尚不完善。目前，農民工醫(yī)療保險的管理和服務體系還存在許多不足，如信息化水平低、服務流程繁瑣等。這些問題都影響了農民工醫(yī)療保險的使用效果，使得他們在享受醫(yī)療保險服務時面臨諸多不便。農民工醫(yī)療保險的現(xiàn)狀亟待改善。我們需要從提高參保率、完善制度設計、提高待遇水平、優(yōu)化管理和服務等多個方面入手，為農民工提供更好的醫(yī)療保險保障。三、農民工醫(yī)療保險政策分析農民工醫(yī)療保險政策是我國社會保障體系的重要組成部分，旨在保障農民工在面臨疾病風險時的經濟安全與健康權益。近年來，隨著農民工群體的不斷擴大和社會經濟結構的深刻變革，農民工醫(yī)療保險政策也經歷了多次調整和完善。在政策設計方面，農民工醫(yī)療保險政策以“廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)”為基本原則，力求實現(xiàn)農民工的全面參保。政策明確了農民工的參保范圍、繳費標準、待遇享受等核心內容，并逐步與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度接軌。政策還鼓勵和支持農民工參加商業(yè)健康保險，以補充基本醫(yī)療保險的不足。在政策實施方面，農民工醫(yī)療保險政策采取了多種措施確保政策的落地生效。一是加強政策宣傳，提高農民工的參保意識和積極性；二是優(yōu)化參保流程，簡化手續(xù)，方便農民工參保；三是加大財政投入，提高醫(yī)保基金的支付能力；四是強化監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸬陌踩行н\行。然而，農民工醫(yī)療保險政策在實施過程中也面臨一些挑戰(zhàn)和問題。農民工群體的流動性較強，參保和繳費的穩(wěn)定性難以保證；農民工的就業(yè)形式和收入水平多樣化，對醫(yī)保政策的適應性存在差異；再次，部分地區(qū)醫(yī)保基金的收支壓力較大，難以滿足農民工日益增長的醫(yī)療需求。針對這些問題，未來的農民工醫(yī)療保險政策應進一步完善和創(chuàng)新。一方面，要加強政策宣傳和教育，提高農民工的參保意識和自我保障能力；另一方面，要優(yōu)化醫(yī)保制度設計，提高政策的靈活性和適應性，以更好地滿足農民工的實際需求。還要加大財政投入和政策扶持力度，提高醫(yī)?；鸬闹Ц赌芰涂癸L險能力。還應加強與其他社會保障制度的銜接和協(xié)調，構建更加完善的社會保障體系，為農民工提供更加全面、公平、可持續(xù)的醫(yī)療保障。四、農民工醫(yī)療保險改進建議針對農民工醫(yī)療保險制度存在的問題，本文提出以下改進建議，以期更好地保障農民工的醫(yī)療保險權益，促進社會公平與和諧。應完善農民工醫(yī)療保險的法律法規(guī)。政府應出臺更加明確、具體的政策，規(guī)定農民工醫(yī)療保險的覆蓋范圍、繳費標準、待遇享受等細節(jié)，確保農民工在醫(yī)療保險方面的權益得到充分保障。同時，要加強法律執(zhí)行力度，對于侵犯農民工醫(yī)療保險權益的行為，要依法進行懲處。應提高農民工醫(yī)療保險的參保率。政府可以通過加大宣傳力度，提高農民工對醫(yī)療保險的認識和重視程度，鼓勵他們積極參保。同時，可以降低參保門檻，簡化參保手續(xù)，為農民工提供更加便捷、高效的參保服務。政府還可以考慮給予一定的財政補貼或稅收優(yōu)惠，鼓勵企業(yè)為農民工繳納醫(yī)療保險費用。再次，應優(yōu)化農民工醫(yī)療保險的待遇水平。政府應根據(jù)農民工的實際需求和經濟承受能力，合理調整醫(yī)療保險的報銷范圍和報銷比例，確保農民工能夠得到及時、有效的醫(yī)療服務。同時，要加強對醫(yī)療服務提供者的監(jiān)管，防止他們利用農民工醫(yī)療保險制度的漏洞進行不正當行為。應建立農民工醫(yī)療保險與其他社會保障制度的銜接機制。農民工醫(yī)療保險制度應與其他社會保障制度相互補充、相互促進，形成一個完整的社會保障體系。政府應加強對各項社會保障制度的統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)調管理，確保農民工在醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、工傷保險等方面的權益得到全面保障。改進農民工醫(yī)療保險制度需要從法律法規(guī)、參保率、待遇水平和制度銜接等多個方面入手，確保農民工的醫(yī)療保險權益得到充分保障。只有這樣，才能真正實現(xiàn)社會公平與和諧，推動經濟社會的可持續(xù)發(fā)展。五、案例分析為了更好地理解和分析農民工醫(yī)療保險的實際運作情況，本研究選擇了兩個典型的案例進行深入剖析。這兩個案例分別代表了農民工醫(yī)療保險在不同地區(qū)和不同行業(yè)中的實施狀況。北京市作為中國的首都，其農民工醫(yī)療保險的實施情況具有一定的代表性。本研究選取了北京市某大型建筑工地上的農民工為研究對象，通過問卷調查和實地訪談的方式，深入了解了他們在醫(yī)療保險方面的需求和實際體驗。調查結果顯示，該建筑工地上的農民工普遍對醫(yī)療保險有較高的認識，他們認為醫(yī)療保險是保障自身健康和安全的重要手段。然而，在實際操作中，農民工們普遍反映醫(yī)療保險的參保率較低，且參保過程繁瑣，導致許多農民工未能及時參保。農民工們對于醫(yī)療保險的報銷范圍和報銷比例也存在較大的疑慮，他們認為現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度并不能完全滿足他們的實際需求。廣東省是中國制造業(yè)的重要基地，其農民工醫(yī)療保險的實施情況對于全國范圍內農民工醫(yī)療保險的推廣具有一定的借鑒意義。本研究選取了廣東省某大型制造企業(yè)的農民工為研究對象，通過問卷調查和數(shù)據(jù)分析的方式，深入探討了他們在醫(yī)療保險方面的現(xiàn)狀和問題。調查結果顯示，該制造企業(yè)的農民工普遍對醫(yī)療保險的參保率較高，且參保過程相對簡便。然而，在實際使用過程中，農民工們普遍反映醫(yī)療保險的報銷流程和報銷時間較為繁瑣和漫長，這給他們的生活和工作帶來了較大的不便。農民工們還反映醫(yī)療保險的報銷比例較低，且存在一定的限制條件，導致他們在面對較大醫(yī)療費用時仍感到壓力較大。通過對這兩個典型案例的分析，可以發(fā)現(xiàn)農民工醫(yī)療保險在實施過程中存在一些問題，如參保率不高、參保過程繁瑣、報銷流程繁瑣、報銷比例較低等。這些問題不僅影響了農民工對于醫(yī)療保險的信任度和滿意度，也制約了農民工醫(yī)療保險制度的發(fā)展和完善。因此，未來需要進一步加強農民工醫(yī)療保險的宣傳力度，簡化參保和報銷流程，提高報銷比例和覆蓋范圍，以更好地保障農民工的健康權益。六、結論本研究對農民工醫(yī)療保險的現(xiàn)狀、問題及對策進行了深入探討。通過對農民工醫(yī)療保險的參保情況、保障水平、政策執(zhí)行效果等方面的分析，揭示了農民工醫(yī)療保險存在的諸多問題，如參保率不高、保障水平低、政策執(zhí)行難度大等。這些問題的存在，嚴重影響了農民工的醫(yī)療保障權益，也對社會的公平與和諧造成了不利影響。研究認為，解決農民工醫(yī)療保險問題的關鍵在于完善制度設計，提高保障水平，加強政策執(zhí)行力度。具體而言，應從以下幾個方面著手：一是提高農民工醫(yī)療保險的參保率，通過優(yōu)化參保政策、加強宣傳引導等措施，鼓勵農民工積極參保；二是提升保障水平，通過增加政府投入、擴大保障范圍、提高報銷比例等方式，提高農民工醫(yī)療保險的保障水平；三是加強政策執(zhí)行力度，通過完善監(jiān)管機制、加強部門協(xié)作、強化責任追究等措施，確保政策的有效執(zhí)行。研究也指出，解決農民工醫(yī)療保險問題需要政府、企業(yè)、社會等多方共同努力。政府應加大對農民工醫(yī)療保險的投入和支持力度，企業(yè)應切實履行社會責任，為農民工提供更好的醫(yī)療保障，社會各界也應關注農民工的醫(yī)療保障問題，共同推動農民工醫(yī)療保險制度的完善和發(fā)展。農民工醫(yī)療保險問題是一個復雜而嚴峻的社會問題，需要我們從多個角度進行深入研究和探討。只有不斷完善制度設計，提高保障水平，加強政策執(zhí)行力度，才能真正保障農民工的醫(yī)療保障權益，促進社會公平與和諧。參考資料：隨著中國城市化進程的加速，越來越多的農民進入城市工作，成為農民工。然而，他們在城市中面臨許多問題，其中之一就是醫(yī)療保險。由于農民工的流動性強、收入不穩(wěn)定等特點，他們的醫(yī)療保險問題一直是一個亟待解決的問題。本文將分析農民工醫(yī)療保險存在的問題，并提出相應的對策建議。參保率低：由于農民工的收入普遍較低，他們往往沒有足夠的經濟能力參加醫(yī)療保險。一些企業(yè)為了降低成本，也不愿意為農民工提供醫(yī)療保險。保障水平不足：目前，農民工的醫(yī)療保險保障水平相對較低，一些疾病和醫(yī)療費用無法得到足夠的保障。異地就醫(yī)困難：由于農民工的流動性強，他們在異地就醫(yī)時往往面臨諸多困難，如報銷周期長、手續(xù)繁瑣等。提高參保意識：政府和社會應該加強對農民工的宣傳教育，提高他們的參保意識，讓他們認識到參加醫(yī)療保險的重要性。提高保障水平：政府應該加大對醫(yī)療保險的投入，提高保障水平，確保農民工能夠得到足夠的醫(yī)療保障。簡化異地就醫(yī)手續(xù)：政府應該簡化異地就醫(yī)的手續(xù)和流程，縮短報銷周期，為農民工提供更加便捷的醫(yī)療服務。農民工的醫(yī)療保險問題是一個亟待解決的問題，需要政府、企業(yè)和社會共同努力。通過提高參保意識、提高保障水平和簡化異地就醫(yī)手續(xù)等措施，可以逐步解決農民工的醫(yī)療保險問題，讓他們在城市中享受到更好的醫(yī)療服務。隨著中國城市化進程的加速，大量農民工涌入城市，為城市的建設和社會經濟的發(fā)展做出了巨大的貢獻。然而，他們的健康保障問題卻一直未能得到充分的和解決。目前，雖然大部分城市已經為農民工提供了醫(yī)療保險，但由于多種原因，這一保險制度的覆蓋率和保障效果并不盡如人意。農民工醫(yī)療保險的覆蓋率仍然較低。盡管政府出臺了一系列政策來推動農民工參保，但由于政策宣傳不到位、農民工對保險的認識不足、用人單位的逃避責任等多種因素，導致實際參保的農民工數(shù)量仍然較少。已參保的農民工在面對醫(yī)療費用時，往往面臨著較大的經濟壓力。雖然醫(yī)療保險可以部分減輕醫(yī)療費用的負擔，但由于保險政策的差異、醫(yī)療資源的不足以及報銷手續(xù)的繁瑣等問題，使得農民工在實際就醫(yī)過程中仍然面臨諸多困難。面對當前的現(xiàn)狀，我們需要探索更為合理、有效的農民工醫(yī)療保險模式。政府應加大宣傳力度，提高農民工對醫(yī)療保險的認識和參保意識。同時，應完善相關的法律法規(guī)，強化用人單位的參保責任，保障農民工的合法權益。實行全民醫(yī)療保險制度。這可以確保每一個公民都能享受到基本的醫(yī)療保障，包括農民工。建立專門的農民工醫(yī)療保險基金。該基金可以由政府、用人單位和農民工共同出資，為農民工提供全面的醫(yī)療保障。引導和鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)針對農民工的醫(yī)療保險產品。這樣既可以減輕政府的負擔，也可以為農民工提供更多元化的保障。針對已參保的農民工在面對醫(yī)療費用時面臨的經濟壓力，我們可以采取以下幾種模式：優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。通過提高基層醫(yī)療機構的水平和服務質量，引導農民工選擇更為經濟實惠的醫(yī)療機構進行治療，從而降低醫(yī)療費用。簡化報銷手續(xù)。通過優(yōu)化服務流程和信息系統(tǒng)的建設，簡化農民工的報銷手續(xù)，減少他們的時間和經濟成本。解決農民工醫(yī)療保險問題需要政府、社會和農民工自身的共同努力。通過改革和完善現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度，選擇適合中國國情的農民工醫(yī)療保險模式，我們可以確保每一個農民工都能享受到基本的醫(yī)療保障，為他們的生活提供更多的保障和支持。針對農民工工傷保險制度存在的問題，有關部門給出農民工工傷保險制度的發(fā)展策略，對于這些發(fā)展策略的采用將會快速的使農民工工傷保險制度得到完善。農民工工傷保險雖然已受到國家的重視，但仍然存在很多問題，這也和我國國情以及農民工這一群體的特殊性有很大關系。綜觀世界發(fā)達國家的工傷保險制度體系，完善有效的工傷預防制度安排是保障工傷保險制度體系有效性的首要機制與重要前提。工傷預防比工傷賠償和康復更為基本，更能從根本上保障勞動者的健康和生命。優(yōu)化工傷預防的經費投入結構，加強對高風險行業(yè)的檢查、監(jiān)測和監(jiān)控等方面的投入。通過科學預算確保工傷預防的宣傳、教育培訓經費，并確保工傷預防的科研經費等工傷預防實施項目經費和對工傷傷殘人員職業(yè)康復訓練經費的及時到位。用人單位在農民工發(fā)生工傷事故后及時組織農民工進行有效搶救的責任。因企業(yè)組織搶救不及時導致受傷職工出現(xiàn)不良后果并有確鑿證據(jù)予以證明的，對企業(yè)進行嚴厲的行政處罰并追究企業(yè)直接責任人的法律責任。對一些企業(yè)不配合導致農民工取證困難的，視為用人單位惡意逃避責任，政府相關部門根據(jù)相關情況要求相關企業(yè)增加責任承擔的比重和力度，并對其做出相應的行政處罰。通過借鑒其他國家工傷保險的保險費收取比例和浮動費率制度，深入調查研究工傷事故發(fā)生率、發(fā)生行業(yè)、工傷保險費支付概率，并借鑒商業(yè)保險的意外傷害險的費率設置的科學之處，進一步完善現(xiàn)有工傷保險費收費比例、工傷保險浮動費率，以減輕企業(yè)不必要的負擔，增強企業(yè)參保和增強工傷預防的積極性。異地務工農民工在因工致殘后寧愿選擇返鄉(xiāng)治療，主要是廣州進行工傷康復成本較高、農民工對康復后重返工作崗位沒有信心和求職農民工供大于求等原因使得他們對重返工作崗位缺乏穩(wěn)定和有利的預期。因此，一方面，可積極宣傳通過工傷康復成功返崗的案例，并對因工致殘康復的職工積極予以接收的企業(yè)在企業(yè)工傷保險費、稅費繳納等方面給予較大力度的優(yōu)惠措施激勵相關企業(yè)招聘工傷康復員工，從而促使更多的因工致殘的員工參加工傷康復。進一步整合資源，優(yōu)化制度結構，對預防-康復-補償模式進行深入改革，堅持工傷預防優(yōu)，健全工傷康復指導，確保經濟補償充分，為農民工建立多層次、全方位的工傷保障長效機制。在工傷補償方面，在現(xiàn)有體制下，應強化執(zhí)行力，創(chuàng)新制度和管理模式使農民工能及時獲得充分的工傷保險補償費用。堅持先治療康復，后評殘補償?shù)墓ｋU原則，做好工傷農民工的工傷康復使其盡可能回歸社會和生活。加強對工傷保險政策制定、運行、技術支持、監(jiān)管與評估等方面的科學研究創(chuàng)新宣傳形式和加大宣傳力度，增強農民工及企業(yè)對工傷保險的認知。調查顯示，農民工對工傷保險政策存在認知誤區(qū)，同時，通過與高等院校等科研單位合作，加大對農民工工傷保險制度設計、運行、技術支持與監(jiān)管評估等的調查與研究工作，為完善農民工工傷保險制度或政策提供科學、全面的數(shù)據(jù)支持和理論依據(jù)。服務新公共管理理論研究表明，有效的社會治理格局應是多中心治理格局。因此，在工傷保險方面在政府與企業(yè)負有主要職責的前提下，應該鼓勵社會組織參與工傷保險的經辦和服務。社會保障事務將隨著經濟發(fā)展的推進和公民公共服務需求的擴張而趨向于蓬勃發(fā)展，在有限和有效政府的目標假定下，要滿足公民對社會保障服務的擴張性需求，必然要借力于社會組織。德國和法國是通過社會團體來管理與運營工傷保險業(yè)務的典型代表。各地方政府也會根據(jù)國務院頒發(fā)的相關條例，并根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定相關規(guī)定，比如天津市為了維護農民工的工傷保險權益，天津市勞動和社會保障局根據(jù)國務院《工傷保險條例》、勞動保障部《關于農民工參加工傷保險有關問題的通知》和《天津市工傷保險若干規(guī)定》，經市人民政府同意，制定了《天津市農民工參加工傷保險規(guī)定》。《規(guī)定》第二條明確，招用農民工并在天津市行政區(qū)域內從事生產經營活動的各類企業(yè)和個體工商戶，應當按照本規(guī)定參加工傷保險，繳納工傷保險費。這條規(guī)定所稱的農民工是指有農業(yè)戶口，在規(guī)定的勞動年齡與用人單位建立勞動關系或者形成事實勞動關系的人員。為農民工先行辦理工傷保險的用人單位，必須為全部招用的農民工繳納工傷保險費。農民工的工傷保險費由其所在地的用人單位繳納，參保農民工個人不繳納工傷保險費。用人單位為農民工繳納工傷保險費期間，農民工由于工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，《天津市農民工參加工傷保險規(guī)定》第九條明確，經天津市勞動保障行政部門認定為工傷的農民工，享受以下工傷保險待遇：工傷醫(yī)療待遇。包括治療工傷費、康復性治療費、輔助器具配置費、住院伙食補助費、外地就醫(yī)所需交通食宿費。傷殘待遇。包括一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。農民工發(fā)生工傷事故傷害后，應當立即向用人單位報告。用人單位應在30日內向勞動保障行政部門申請工傷認定，同時向單位所屬社會保險分中心備案。同時，應到定點服務協(xié)議的醫(yī)療機構救治。情況緊急時，可以先到就近的醫(yī)療機構急救，待傷（?。┣榉€(wěn)定后及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構繼續(xù)治療。各地對于農民工工傷保險的費用承擔可能會有一定的差異，但是不會有太大的差異，所以大家可以通過相關政策，結合自己所在地的相關政策進行了解。在國家不斷完善工傷保險制度架構與設計的背景下，農民工對工傷保險的認知、參保率和權益維護等方面得到一定發(fā)展。（一）農民工是工傷事故和職業(yè)病發(fā)病的高發(fā)群體，也是工傷保險漏保的主要群體數(shù)據(jù)顯示，2002年中國采掘業(yè)、制造業(yè)、建筑業(yè)工傷事故發(fā)生數(shù)，較2001年分別增長了23%、17%和16%,死亡人數(shù)分別增長了12%、15%和24%,而進入城市工作的農民工大多在上述高風險行業(yè)工作，受到的職業(yè)危害風險大大高于其他行業(yè)的從業(yè)人員，而他們往往又沒有參加工傷保險。因此，一旦發(fā)生工傷事故，往往無法享受工傷賠償?shù)臋嘁妫蟛糠种委熆祻唾M用由農民工自己承擔，造成一定的家庭貧困。在治理建筑行業(yè)工傷事故方面，廣州市采取了項目參保、實名享受、待遇相同、轄內同保！的參保模式，使其更適合建筑業(yè)工人流動性大、參保率低、事故頻發(fā)的特點，突破了建筑農民工參保人數(shù)少的難點，至2008年12月，建筑等高風險行業(yè)農民工參加工傷保險人數(shù)已達91萬，占這些行業(yè)參加工傷保險總人數(shù)的74%。中華人民共和國工傷保險條例規(guī)定，根據(jù)不同行業(yè)的工傷事故風險和職業(yè)危害程度確定不同的行業(yè)費率。但是，在制度實踐中，由于管理理念、管理成本、管理技能和制度執(zhí)行成本等多方面的原因，大部分省市只是簡單地對不同行業(yè)的工傷事故風險和職業(yè)危害程度進行劃分，導致工傷保險費率分類簡單粗糙，不夠精細，影響企業(yè)對費率的認同，不利于提升企業(yè)的參保積極性。按照廣州目前工傷保險費征收比例，確定工傷保險費是根據(jù)三類行業(yè)的工傷風險程度分別按上年度用人單位職工工資總額的5%、0%、5%的比例予以征集，將行業(yè)工傷風險由四類調整為三類，比國家規(guī)定繳費上限0%降低到5%。但是，不同的行業(yè)差別非常大，僅劃分為三類顯得粗糙，不能有效激勵參保主體企業(yè)進行工傷預防和勞動安全環(huán)境構建，需要借鑒世界其他國家的相關做法結合不同企業(yè)和行業(yè)特點進一步精細化。研究表明，當人均GDP超過一千美元，社會發(fā)展將進入社會矛盾和公共服務需求的凸顯期。在這一時期，政府將朝服務型政府轉型或發(fā)展，政府內部提供公共服務的部門將處于應對公民公共服務需求的部門擴張狀態(tài)。在實踐中，由于勞動力價值或人的價值的相對提升，農民工對工傷保險服務的需求得到發(fā)展，政府應該對這種服務需求做出應有的回應。農民工工傷保險制度面臨參保率不高、保險費率分類粗糙、五險捆綁同征的政策規(guī)定與農民工先行參加工傷保險的政策沖突等一系列問題。這些問題的存在反映了農民工基本勞動權益保障的缺損，不利于農民工有效融入城市，對社會保障公共服務均等化和社會穩(wěn)定目標的實現(xiàn)形成挑戰(zhàn)。問題的提出在社會經濟轉型和城鎮(zhèn)化進程中，勞動力流動，尤其是農民進城務工成為這一過程中獨特的風景。一定意義上講，在當前人力資源制度框架和勞動力市場結構中，農民工已經成為城市產業(yè)工人的主體。例如廣州市作為改革開放的排頭兵，市場經濟比較發(fā)達，勞動密集型企業(yè)數(shù)量多，是中國農民工進城務工的主要選擇地之一。廣州市農民工數(shù)量龐大，他們?yōu)閺V州市的經濟繁榮作出了重要貢獻。但是，調查表明，農民工要么多集中在勞動條件不理想，污染較重的行業(yè)或企業(yè)，如建筑、煤炭、化工等行業(yè)或企業(yè)，要么多集中在從事勞動報酬不高的工作，如餐飲、家政、娛樂和保安等。農民工就業(yè)的低層化！崗位、低收入！待遇和低安全！環(huán)境導致農民工淪為社會風險抗體中的弱勢群體。工傷事故隱患大的建筑業(yè)和制造業(yè)中農民工沒有參加工傷保險的情形較多。統(tǒng)計顯示，廣州市2006年報告的職業(yè)病例八百多例，其中農民工群體所占的比例達80%以上。當發(fā)生工傷事故時，農民工往往由于自身應對能力的不足和理賠預期的落空而產生不滿，有時采取激進行為進行維權！，造成社會不穩(wěn)定，增加社會治理和社會融合的成本，消減社會總體福利。同時，調查表明，許多企業(yè)為了節(jié)約成本，未能對農民工進行崗前培訓和提供應有的安全保障，而農民工也由于多種原因缺乏自我保護和維權意識，結果是農民工成為工傷事故和職業(yè)病發(fā)病的高發(fā)群體。從宏觀角度而言，企業(yè)節(jié)約成本！的個體理性導致了工傷治理社會成本的增加，高工傷和職業(yè)病發(fā)病率消耗了大量的工傷保險基金。有學者研究表明，中國農民工工傷事故發(fā)生率與GDP增長幾乎成為兩條平行的曲線，即高經濟增長往往伴隨著高工傷率和高職業(yè)病發(fā)病率。國家安監(jiān)局副局長趙鐵錘在首屆全國外來工職業(yè)安全與健康權益研討會！上透露，2003年全國死于工傷的人員高達136萬人，其中大部分是農民工，特別是在礦山開采、建筑施工、危險化學品3個農民工集中的行業(yè)，農民工死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的80%以上。為此，我們應努力完善農民工工傷保險制度設計，全面構建有效的工傷預防體系，優(yōu)化工傷理賠流程，提供優(yōu)質的康復服務，保障農民工的健康和生命，維護他們的勞動權益，促進農民工更好地融入城市，推動和諧社會和和諧勞動關系的形成與發(fā)展。城市與鄉(xiāng)村的矛盾就日漸突出。當致富成為人們第一需求和追求目標時，城市人占有各種政策的抉擇領導地位、占有意識領先的統(tǒng)治地位、占有生產資料轉化成貨幣的掌控權等等，而對于農民工來說，他們的利益能不能得到保障，最主要的農民工工傷制度能否得到完善是政府應該思考的問題。在省行政區(qū)域內，農民工受到事故傷害或患職業(yè)病后，用人單位生產經營地與注冊地不屬于同一統(tǒng)籌地區(qū)的，應在注冊地設區(qū)市勞動保障行政部門進行工傷認定、勞動能力鑒定；受注冊地設區(qū)市勞動保障行政部門委托，生產經營地設區(qū)市勞動保障行政部門可以受理其工傷認定、勞動能力鑒定，但按照注冊地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇。在外省進行了工商登記注冊、在省行政區(qū)域內從事生產經營活動的用人單位，應在工商登記注冊地參加工傷保險，并向所在生產經營地設區(qū)市勞動保障行政部門提交由注冊地勞動保障部門出具的參加工傷保險的相關證明，其使用的農民工受到事故傷害或患職業(yè)病后，應當向注冊地勞動保障行政部門申請工傷認定、勞動能力鑒定。如果用人單位沒有在注冊地參加工傷保險，應在生產經營地參加工傷保險，其使用的農民工受到事故傷害或患職業(yè)病后，用人單位應向生產經營地設區(qū)市勞動保障行政部門申請工傷認定、勞動能力鑒定，按照當?shù)氐囊?guī)定核定并享受工傷保險待遇；在生產經營地尚未參加工傷保險的，由用人單位按照當?shù)氐囊?guī)定依法支付工傷保險待遇。為了適應農民工流動就業(yè)、靈活就業(yè)、階段性就業(yè)的特點，方便在我省參加工傷保險的外省戶籍農民工工傷保險長期待遇支付，《意見》中特別明確，對經過勞動能力鑒定為1—4級的工傷職工，本人可自愿選擇一次性領取工傷保險長期待遇，包括傷殘津貼、生活護理費和舊傷復發(fā)醫(yī)療費等。比如16周歲至25周歲傷殘等級為一級的可一次性領取15萬元工傷保險待遇。對因工死亡的，其供養(yǎng)親屬符合享受撫恤金待遇條件的，也可自愿選擇一次性領取工傷保險待遇，具體支付標準為：配偶5萬元，其他供養(yǎng)親屬為3萬元，其中子女（含弟、妹）按照年滿18周歲終止領取的供養(yǎng)余年，每供養(yǎng)1年計算3萬元。供養(yǎng)親屬有數(shù)人的，按上款標準一次性支付總額不超過10萬元。工傷職工本人或其供養(yǎng)親屬一次性領取工傷保險長期待遇，與用人單位解除或者終止勞動關系，與用人單位和社會保險經辦機構終止工傷保險關系。農民工參加工傷保險基金的籌集同用人單位其他在職職工一樣，由用人單位繳納，農民工個人不繳費。繳費基數(shù)和繳費費率按照勞動保障部等四部門印發(fā)的《關于工傷保險費率問題的通知》規(guī)定執(zhí)行。農民工受到事故傷害或患職業(yè)病后與在職職工享受同樣的工傷醫(yī)療和工傷保險待遇。農民工大病住院醫(yī)療保險制度有三大特點。一是“低費率、保大病、保當期、用人單位繳費”的原則；二是不建個人賬戶，只建統(tǒng)籌基金的原則；三是醫(yī)療保險基金實行“現(xiàn)收現(xiàn)付、以收定支、收支平衡、略有結余”的原則。根據(jù)這些原則，農民工大病住院醫(yī)療保險制度規(guī)定，農民工參加大病住院醫(yī)療保險基金的籌集是由用人單位繳費，繳費的基數(shù)是上年度當?shù)卦诼毬毠さ钠骄べY，繳費費率控制在1%—2%，按照用人單位所用農民工的數(shù)量計算繳費數(shù)額。用人單位可以按年、季、月繳納，也可以按合同期一次性繳納。用人單位所繳納的醫(yī)療保險費可以按照規(guī)定列入成本，并免征各種稅費。農民工參加大病住院醫(yī)療保險的登記程序是：由用人單位按規(guī)定填寫《農民工參加醫(yī)療保險登記表》，按照實名制的原則報屬地醫(yī)保部門，醫(yī)保部門對參保單位和農民工的名錄、參保繳費狀況建立數(shù)據(jù)庫，并給農民工發(fā)放診療證。農民工參加大病住院醫(yī)療保險按時足額繳費的，從繳費次月起享受醫(yī)保待遇，停止繳費的次月停止享受待遇。農民工參加大病住院醫(yī)療保險實行定點醫(yī)院管理，按照當?shù)亟y(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目以及醫(yī)療服務設施范圍和支付標準執(zhí)行。參保農民工因病住院發(fā)生的費用，有醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。其患病住院期間可享受當?shù)卮蟛∽≡横t(yī)療保險起付標準以上至最高支付限額之間按規(guī)定比例支付的醫(yī)療費。住院最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用，可采取建立大額醫(yī)療補助基金的辦法解決。據(jù)悉，這次出臺的農民工大病住院醫(yī)療保險制度，省上只規(guī)定了原則性的意見，關于繳費比例、繳費方式、待遇標準和管理方法等具體事項交給各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)剞r民工的數(shù)量、住院率、保障水平和管理方式等實際情況來確定。省勞動和社會保障廳專家介紹說，雖然省上只規(guī)定了原則性的意見，但是在結算上卻可以采取多種方式。對于務工地點相對