三基考試-護理三基-專業(yè)知識綜合-眼科-青光眼及白內障?？?/p>

單選題A11.通常正常眼壓定義在答案：(B)A:11～21mmHgB:10～21mmHgC:（16±3）mmHgD:小于21mmHgE:大于10mmHg

單選題A12.皮質性白內障初發(fā)期和膨脹期的臨床表現(xiàn)不同之處是答案：(C)A:水隙B:渾濁形態(tài)不同C:視力急劇下降D:空泡E:以上都不是

單選題A13.嬰幼兒型青光眼臨床三大癥狀是答案：(B)A:畏光、眼痛、眼分泌物增加B:畏光、流淚、眼瞼痙攣C:出血、嘔吐、流淚D:出血、疼痛、嘔吐E:以上都不是

單選題A14.白內障的主要癥狀為答案：(A)A:無痛性視力障礙B:眼痛C:晶狀體混濁D:流淚E:晶狀體老化

單選題A15.年齡相關性白內障的臨床表現(xiàn)是答案：(C)A:屈光改變B:眼前固定黑影C:無痛性視力下降D:視物變形E:視野缺損

單選題A16.關于開角型青光眼的手術治療時間正確的是答案：(C)A:藥物治療眼壓不能控制時B:用藥物治療1周后C:應用各種藥物而且在最大藥量治療下眼壓仍不能控制時D:藥物治療2周后E:眼壓控制2d后

單選題A17.關于滴眼藥水法，下列描述正確的是答案：(C)A:病人取自由體位B:滴完后睜眼，防止擠出藥液C:滴完囑病人閉眼5～10分鐘D:眼藥水瓶口貼近眼部，以防浪費藥液E:每次滴入藥液7～8滴

單選題A18.關于閉角性青光眼的治療原則以下正確的是答案：(A)A:先用縮瞳劑或高滲劑迅速降低眼壓B:行激光手術C:行虹膜全切術D:用碳酸酐酶房水生成劑E:行小梁打孔術

單選題A19.原發(fā)性閉角型青光眼與原發(fā)性開角型青光眼的根本區(qū)別在于答案：(D)A:眼壓的升高程度B:藥物治療的效果C:癥狀的嚴重情況D:眼壓升高時房角的開、閉E:視神經盤凹陷

單選題A110.一眼急性閉角型青光眼發(fā)作，對側沒有發(fā)作眼為答案：(A)A:臨床前期B:先兆期C:間歇期D:慢性期E:正常眼

單選題A111.一般人雙眼眼壓差異小于等于答案：(B)A:2mmHgB:5mmHgC:8mmHgD:10mmHgE:不確定

單選題A112.下面哪種方法可以明確診斷白內障答案：(C)A:驗光B:視角誘發(fā)電位C:裂隙燈顯微鏡D:視野檢查E:以上都不是

單選題A113.急性閉角性青光眼病人角膜呈答案：(A)A:霧狀混濁B:角膜后有沉著物C:無損害D:增厚E:角膜彈性差

單選題A114.正常人一般雙眼眼壓差異不應大于答案：(A)A:5mmHgB:6mmHgC:7mmHgD:8mmHgE:9mmHg

單選題A115.開角型青光眼診斷和病情評估的重要指標是答案：(C)A:眼壓升高B:瞳孔縮小C:視野缺損D:前房變淺E:視力下降

單選題A116.年齡相關性白內障的發(fā)病因素包括答案：(E)A:年齡越大發(fā)病率越高B:海拔高、緯度小的地區(qū)C:糖尿病、高血壓D:日光中紫外線輻射較強的地區(qū)E:以上都是

單選題A117.不符合開角型青光眼的表現(xiàn)的是答案：(C)A:早期一般無自覺癥狀B:眼壓20mmHg，但晝夜波動范圍大C:前房極淺，房角開放D:C／D》0．6E:出現(xiàn)旁中心暗點

單選題A118.原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作期的瞳孔形態(tài)是答案：(C)A:雙側等圓等大B:散大及不變形C:散大，豎橢圓形或偏向一側D:縮小及變形E:梅花樣瞳孔

單選題A119.晶狀體溶解性青光眼容易發(fā)生在答案：(E)A:初發(fā)期B:膨脹期C:未熟期D:成熟期E:過熟期

單選題A120.白內障術前眼部檢查不包括答案：(D)A:視功能檢查B:眼壓檢查C:裂隙燈顯微鏡檢查D:三面鏡檢查E:角膜曲率和眼軸

單選題A221.一病人因頭痛、視力下降入院，考慮青光眼，最基本的檢查項目包括答案：(A)A:視力、眼壓、視野、視盤、房角B:眼球大小、房角、視野、視盤C:眼壓、房角、視野、視盤D:屈光狀態(tài)、房角、眼球大小、視盤E:眼壓、房水流暢系數(shù)、視野、視盤

單選題A222.女，68歲。近5年右眼視力逐漸下降，現(xiàn)視物不清，加重1個月。檢查可見，左眼視力0．3，右眼視力指數(shù)／20cm；左眼晶狀體中度混濁，右眼晶狀體完全混濁。該患者最有可能的診斷是答案：(C)A:角膜炎B:青光眼C:白內障D:老花眼E:黃斑變性

多選題23.老年性白內障的分期為答案：(BCDE)A:手術前期B:初發(fā)期C:過成熟期D:成熟期E:未成熟期

多選題24.晶狀體主要病變是答案：(AC)A:透明度的改變B:破裂C:位置的改變D:萎縮E:以上都是

多選題25.屬于青光眼危險因素的有答案：(ABCDE)A:高眼壓B:糖尿病C:心血管疾病D:近視眼E:青光眼家族史

多選題26.年齡相關性白內障的臨床表現(xiàn)是答案：(AE)A:無痛性漸進性視力下降B:飛蚊癥C:復視D:畏光、流淚E:屈光改變

多選題27.皮質性白內障按其發(fā)展過程的分期為答案：(ABDE)A:初發(fā)期B:膨脹期C:溶解期D:成熟期E:過熟期

多選題28.為一位年齡相關性白內障手術后的患者進行健康宣教時，護士要告知病人應及時就診的癥狀包括答案：(ABCDE)A:劇烈頭痛B:眼痛C:視力急劇下降D:畏光、流淚E:惡心、嘔吐

多選題29.年齡相關性白內障根據(jù)渾濁的部位可分為答案：(ABD)A:皮質性白內障B:核性白內障C:并發(fā)性白內障D:后囊下性白內障E:以上都是

共用題干題30.病人，女性，40歲，發(fā)現(xiàn)右眼視野缺損就診。檢查：右眼視力1．0，前房中深，瞳孔對光反應有，視乳頭杯盤比0．7，眼壓22mmHg。1.該病人最可能發(fā)生了(A)A:原發(fā)性開角型青光眼B:急性閉角型青光眼C:慢性閉角型青光眼D:惡性青光眼E:虹膜睫狀體炎性青光眼2.該病人必須要做的檢查是(C)A:A超B:B超C:房角鏡D:熒光造影E:暗室試驗3.對于該病人，可能的發(fā)病特點是(B)A:發(fā)病迅速B:癥狀隱匿C:眼壓降低D:房角關閉E:前房變淺

共用題干題31.病人，男性，70歲，左眼突然脹痛，視力下降明顯，伴同側頭痛、惡心、嘔吐。檢查：左眼角膜水腫，虹膜前移，前房淺，晶狀體混濁，體積增大，眼壓高，診斷為白內障引起的青光眼大發(fā)作。1.病人目前處于白內障(B)A:初發(fā)期B:膨脹期C:成熟期D:過熟期E:以上均不是2.下列不是該病人的護理診斷／問題的是(C)A:疼痛B:潛在并發(fā)癥：繼發(fā)性青光眼C:體像紊亂D:感知改變：視覺紊亂E:知識缺乏

共用題干題32.病人，女性，65歲，農民，右眼無痛性漸進性視力下降8年，視力為眼前手動，2周前視力有所增加，今晨感覺眼痛、眼發(fā)紅。檢查：視力光感不確定，結膜及角膜水腫，前房房水混濁，下方積膿，角膜后沉著物(+)，虹膜后粘連，左眼無異常。1.該病人最可能發(fā)生了(C)A:虹膜睫狀體炎B:晶狀體過敏性青光眼C:眼內炎D:急性結膜炎E:交感性眼炎2.對該病人，最根本的處理方法為(C)A:擴瞳B:全身及局部應用激素C:及時行白內障摘除術D:降眼壓E:及時行玻璃體切割術

共用題干題33.病人，女性，60歲，與鄰居吵架后出現(xiàn)右眼痛、頭痛、視力減退，伴惡心、嘔吐。檢查：右眼視力眼前手動，結膜混合性充血，角膜上皮水腫，角膜后色素沉著，前房極淺，瞳孔中度大，眼后節(jié)看不清，眼壓65mmHg。1.判斷該病人最可能發(fā)生了(A)A:急性閉角型青光眼B:虹膜睫狀體炎C:急性結膜炎D:繼發(fā)性青光眼E:開角型青光眼2.下列不是這類疾病的誘因的是(D)A:閱讀B:疲勞C:長時間停留暗室D:毛果蕓香堿滴眼液E:肌內注射東莨菪堿3.該病人目前應禁用(E)A:縮瞳劑B:鎮(zhèn)痛劑C:乙酰唑胺（醋氮酰胺）D:高滲劑E:散瞳劑4.若該病人是糖尿病病人，則須禁用(B)A:異山梨醇口服液B:甘油C:噻嗎洛爾（噻嗎心安）D:毛果蕓香堿E:乙酰唑胺5.若病人應用碳酸酐酶抑制劑，下列不是其護理要點的是(E)A:觀察病人口麻、手麻情況，停藥后即可消失B:此藥不可長期服用，可引起尿路結石、腎絞痛、血尿及小便困難等不良反應C:若發(fā)生尿路結石、腎絞痛、血尿及小便困難，應囑病人停藥并多次少量飲水D:糖尿病病人慎用E:有心臟房室傳導阻滯、竇性心動過緩和支氣管哮喘者禁用

判斷題34.老年性白內障的最佳手術期是未成熟期。答案：(否)

填空題35.正常人雙眼眼壓差不應____，若24小時眼壓波動范圍____者為病理狀態(tài)。答案：(大于5mmHg；≥8mmHg)

填空題36.急性閉角型青光眼又稱急性充血性青光眼，其根據(jù)病程不同分為____、____、____、____、____、____。答案：(臨床前期；先兆期；急性發(fā)作期；間歇期；慢性期；絕對期)

填空題37.白內障摘除術后未植入人工晶狀體者，無晶狀體眼的屈光狀態(tài)是____。答案：(高度遠視)

填空題38.皮質性白內障按其發(fā)展過程分為四期：____、____、____、____。答案：(初發(fā)期；膨脹期；成熟期；過熟期)

填空題39.原發(fā)性開角型青光眼是由于房角粘連范圍的緩慢擴展而引起眼壓升高，并有特征性的____和____表現(xiàn)。答案：(視乳頭變化；視野缺損)

填空題40.白內障是主要致盲眼病，按發(fā)病時間分為____和____白內障兩大類。答案：(先天性；后天性)

填空題41.年齡相關性白內障患者的視力下降呈()性和()性。答案：(漸進性；無痛)

填空題42.世界衛(wèi)生組織從群體防盲治盲角度出發(fā)，將晶狀體混濁且矯正視力下降到____或以下作為白內障診斷指標。答案：(0．5)

填空題43.急性閉角型青光眼急性發(fā)作來勢兇猛，破壞性大，一旦確診，應迅速____，減少____，積極挽救____。答案：(降低眼壓；組織損害；視力)

填空題44.青光眼的治療原則是()瞳；虹膜睫狀體炎的治療原則是()瞳。答案：(縮；散)

填空題45.閉角型青光眼的手術治療方法有____、____和____。答案：(虹膜根部切除術；小梁切除術；激光虹膜根部打孔術)

填空題46.常用的克制咳嗽和打噴嚏的3種方法是：____、____、____。答案：(深呼吸；舌尖頂壓上腭；手指壓人中穴)

填空題47.晶狀體組織透明無血管，且與周圍組織無直接聯(lián)系，具有復雜的代謝過程，其營養(yǎng)主要來自____。答案：(房水)

名詞解釋題48.青光眼答案：(當眼球內的壓力（眼壓）超越了眼球內部組織，特別是視神經所能承受的限度，引起視神經萎縮和視野缺損時，稱為青光眼。)

名詞解釋題49.白內障答案：(透明的晶狀體由于某種原因變混濁者稱為白內障。)

名詞解釋題50.虹膜投影答案：(膨脹期因前囊下皮質尚透明，用斜照法檢查時，投照側的虹膜陰影被投照在深層的混濁皮質上，該側瞳孔區(qū)出現(xiàn)新月形投影，稱虹膜投影。)

名詞解釋題51.Tyndall現(xiàn)象答案：(由于血-房水屏障功能破壞，蛋白、炎癥細胞進入房水，在裂隙燈下前房內光束增強，呈現(xiàn)灰白色半透明帶，稱為Tyndall現(xiàn)象。為虹膜睫狀體炎癥活動期的體征。)

名詞解釋題52.age-relatedcataract答案：(年齡相關性白內障：又稱老年性白內障，是在中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁，多見于50歲以上老年人，發(fā)病率隨年齡增長而增加。主要表現(xiàn)為進行性無痛性視力減退。)

名詞解釋題53.acuteangleclosureglaucoma答案：(急性閉角型青光眼；又稱急性充血性青光眼，是一種以眼壓急劇升高并伴有相應癥狀和眼前段組織改變?yōu)樘卣鞯难鄄?，多見?0歲以上婦女，男女之比約為1：2。多為雙眼同時或先后發(fā)病，與遺傳有關。)

簡答題54.簡述年齡相關性白內障術后的健康指導。答案：((1)術后1個月內要做好術眼的保護：①囑病人多臥床休息，頭部不要過多活動，戴金屬眼罩保護，防止碰撞術眼。眼罩每日用肥皂水清洗干凈，保持清潔。②不用手或不潔物品擦揉眼睛，洗頭、洗澡時避免水進入眼睛。③注意保暖，預防感冒，避免用力咳嗽、打噴嚏，克制方法為深呼吸、舌尖頂壓上腭或用手指壓人中穴。④頭部不要過度緊張或懸空。⑤避免大幅度震動及外力碰撞眼睛，避免眼壓突然增高的動作，如用力閉眼、屏氣、彎腰提重物等。(2)飲食宜清淡，易消化，多食富含維生素和礦物質的物質，如β-胡蘿卜素、維生素A、維生素C、維生素E及礦物質鈣、鉀、鎂等，在年齡相關性白內障的預防中都起到相當重要的作用?！禸r/》(3)嚴格按醫(yī)囑門診隨訪，若出現(xiàn)頭痛、眼痛、視力下降、惡心、嘔吐等癥狀，應立刻到醫(yī)院就診?！禸r/》(4)術后配鏡指導：手術摘除白內障后，因故不能行人工晶狀體植入術者，可驗光配鏡，以矯正視力；植入人工晶狀體者，1個月后屈光狀態(tài)穩(wěn)定時，可驗光佩戴近用或遠用鏡。)

簡答題55.青光眼病人點用噻嗎洛爾滴眼液時應注意什么?答案：(噻嗎洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，0．25％～0．5％噻嗎洛爾滴眼液通過抑制房水生成而降低眼壓?！禸r/》使用時應注意：①應密切監(jiān)測病人的心率，心率低于60次／min時，應停藥并及時通知醫(yī)生給予正確處理。對心臟房室傳導阻滯、竇性心動過緩和支氣管哮喘者禁用。②做好用藥指導和用藥后觀察。用藥一日2次，應選擇在早晨和傍晚(因睡眠中房水生成量最少，噻嗎洛爾抑制房水生成的作用不明顯，所以白天降壓效果好)。③要教會病人正確用藥的方法，每次點藥后應壓迫淚囊區(qū)數(shù)分鐘。)

簡答題56.簡述青光眼病人點用擬副交感神經藥物(縮瞳劑)的護理。答案：(擬副交感神經藥(縮瞳劑)常用1％～2％的毛果蕓香堿滴眼液，每隔5～10分鐘一次，瞳孔縮小、眼壓降低后，改為1～2小時一次。每次點藥后應壓迫淚囊數(shù)分鐘，以免經鼻黏膜吸收引起全身中毒癥狀。如用高濃度制劑頻繁滴眼，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、出汗、腹痛、肌肉抽搐等癥狀，應及時停藥，嚴重者可用阿托品解毒。)

簡答題57.年齡相關性白內障的常見護理診斷／問題是什么?答案：((1)感知改變：視覺紊亂與晶狀體混濁有關?！禸r/》(2)有受傷的危險與視力障礙有關?！禸r/》(3)潛在并發(fā)癥：繼發(fā)性青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎及晶狀體脫位?！禸r/》(4)知識缺乏：缺乏有關白內障防治與自我保健的相關知識。)

簡答題58.病人，女性，55歲，主訴左眼脹痛伴左側頭痛2日，視力左眼為0．1，眼壓45mmHg。房角鏡檢查左眼房角關閉。眼底檢查杯盤比0．7。診斷為左眼急性閉角型青光眼。《br/》(1)應為該病人做哪些生活指導?《br/》(2)該病人用藥物將眼壓控制到正常，穩(wěn)定在21mmHg后進行手術治療，術后護理有哪些?答案：((1)①合理安排日常生活，自我放松，保持心情舒暢，學會控制情緒，不要大喜大怒。②一次飲水量<300ml，不飲用咖啡、濃茶等有興奮作用的飲品。③看電視時應有室內照明，避免長時間在黑暗的房間里停留，造成瞳孔擴大，引起眼壓升高。④選擇清淡、易消化飲食，保持大便通暢，保證充足睡眠。⑤眼壓雖控制但不代表疾病痊愈，仍應注意眼壓和視野的變化，此病需終身隨訪?！禸r/》(2)術后第2日開始換藥，應密切觀察術眼切口、濾過泡(增加房水排出的通道)情況，前房是否形成等。前房形成遲緩合并低眼壓者應加壓包扎；為預防炎癥反應的發(fā)生，遵醫(yī)囑使用散瞳劑，每天2次；用抗生素滴眼液每天3～4次，皮質類固醇3次，持續(xù)1個月。)

簡答題59.病人，男性，50歲，糖尿病病史10年，雙眼無痛性視力下降數(shù)年，眼部檢查結果：右眼視力0．1，左眼視力0．2，瞳孔區(qū)晶狀體呈花瓣樣混濁，診斷為雙眼年齡相關性白內障。入院后先于表面麻醉下行右眼的白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術，2周后于表面麻醉下行左眼的白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術?！禸r/》(1)病人雙眼視力低下，如何指導病人和家屬做好安全護理?《br/》(2)若病人職業(yè)為工程師，平時需要大量的繪畫和文書工作，植入的晶狀體為多焦點的，護士應如何進行術后功能調節(jié)適應期的健康指導?答案：((1)病人術前視力低下及術后因眼部敷料及眼罩遮擋引起感知改變，護士應正確指導病人及家屬進行安全教育，預防意外損傷。①對有跌倒高危風險的病人，給予床尾懸掛“防跌倒”標識，加強巡視并做好交接班。②指導病人使用床欄，將常用物品定點放置，方便病人取用，通道保持無障礙物。③將床頭呼叫器放置在病人方便取到的地方，教會病人使用呼叫系統(tǒng)。④安排家屬陪伴，協(xié)助進食、洗漱等生活護理?！禸r/》(2)健康指導：①指導病人術后盡量避免干擾視覺的因素。盡量少低頭和避免視強光，以免加重眩暈感，應佩戴墨鏡加以保護，使眼睛能漸進地適應光線，夜間視物不清時盡量不要在光線太暗處活動。②告知病人術后的適應時間可能從數(shù)日到數(shù)周甚至數(shù)個月不等，在夜間開車時可能出現(xiàn)眩光或光暈；遠、近距離的焦點是固定的，中距離的視力可能稍差。③指導病人術后使用計算機或閱讀時要調整距離，看書、看電腦的時間要由短到長逐漸過渡。如長時間近距離用眼時佩戴老花鏡可更舒適。告知病人隨著對離焦圖像干擾的逐步適應，病人的遠、近視力均逐步提高，并順利渡過功能調節(jié)適應期，從而獲得良好的全程視力。④對單眼植入人工晶狀體的病人，告知有可能發(fā)生的復視是雙眼視力差異較大造成的，等雙眼均植入人工晶狀體后，癥狀會緩解。⑤加強安全宣教，尤其是告知病人術后初期盡量避免夜間開車，開車時注意安全，減慢速度。)

簡答題60.簡述老年性白內障的分期及最佳手術期。答案：(老年性白內障分為初發(fā)期、未成熟期、成熟期、過成熟期，其中成熟期為最佳手術期。)

簡答題61.女，67歲。教師，退休在家。有高血壓病史。3年來雙眼視力逐漸下降，近3個月右眼視力明顯下降已看不見手指。非常擔心，由女兒陪同來院就診。查體：右眼視力光感(+)，左眼視力0．1，眼壓Tn，晶狀體混濁，以年齡相關性白內障為診斷收入院，準備手術?！禸r/》請問：《br/》1．該患者術前需做哪些常規(guī)檢查?《br/》2．采取哪種手術方式最好，為什么?《br/》