關(guān)于論近代教會醫(yī)藥事業(yè)對中國醫(yī)學(xué)早期現(xiàn)代化的影響

論近代教會醫(yī)藥事業(yè)對中國醫(yī)學(xué)早期現(xiàn)代化的影響中國醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化是指從建立在經(jīng)驗和玄學(xué)基礎(chǔ)上的“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”向建立在實驗與科學(xué)基礎(chǔ)上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化，這一過程直到今天仍在繼續(xù)。而中國醫(yī)學(xué)早期現(xiàn)代化則是指西方近代醫(yī)學(xué)傳入中國，并經(jīng)歷了一個較長時期的“中西沖突”之后，逐步在中國醫(yī)學(xué)體系中占主導(dǎo)地位的過程。在這一過程中，基督教在華醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)揮了巨大的作用，因此可以說基督教在華醫(yī)藥事業(yè)促使了中國醫(yī)學(xué)早期現(xiàn)代化。如費正清所言：“中國的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，在很大程度上是傳教士示范和教授的結(jié)果?！雹僖?、西方醫(yī)學(xué)日益為中國人所認(rèn)同繼文藝復(fù)興之后，西方國家經(jīng)歷了資產(chǎn)階級革命、工業(yè)革命和對外擴(kuò)張，國力迅速增長；而中國卻仍然在傳統(tǒng)的君主專制體制下緩慢發(fā)展，國力日漸衰弱。西方國家為了在中國擴(kuò)充市場，派遣大批傳教士來華；而傳教士要立足于中國，又不得不借助醫(yī)藥這一手段。因為免費而有效的醫(yī)藥活動可以打消中國人對西方人的懷疑與恐懼，而“上帝的仁慈”又遮掩了掠奪者的兇狠與貪婪。醫(yī)學(xué)史家王吉民指出：“基督教醫(yī)藥事業(yè)從開始就與資本主義、帝國主義結(jié)下了不解之緣，美帝在華教會協(xié)會曾有如下主張：‘欲介紹基督教于中國，最好的辦法是通過醫(yī)藥，欲在中國擴(kuò)充商品的銷路，最好的辦法是通過教士。醫(yī)藥是基督的先鋒，而基督教又是推銷商品的先鋒’”。②在這一觀念的驅(qū)使下，19世紀(jì)中葉以后，大批的基督教和天主教醫(yī)學(xué)傳教士來到中國，他們在中國開展“設(shè)立醫(yī)院或進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育”等醫(yī)藥事業(yè)，從而大規(guī)模地把近代西方醫(yī)學(xué)輸入到中國。起初，中國人對醫(yī)學(xué)傳教士及其活動心存懷疑與恐懼，一直到19世紀(jì)下半葉還沒有完全消除。在民間流傳著關(guān)于傳教士的謠言，如蒸食幼兒、以迷藥誘人入教、以媚藥淫褻婦女、挖眼剖心以入藥、解剖尸體或制作人體標(biāo)本等，③因此許多傳教士被認(rèn)為是邪惡之人，而教堂被視為恐怖之地。然而，醫(yī)學(xué)傳教士早期的施醫(yī)送藥活動均免費，且兼以救濟(jì)貧病。這對一般窮苦人而言無疑具有一定的誘惑力。他們在無錢治病的情況下，比較愿意嘗試這種免費治療。久而久之，各種傳言和誤會就消除了，而傳教士醫(yī)生的仁慈和高明的醫(yī)術(shù)逐漸改變了人們的看法，到傳教士開辦的診所來看病的人越來越多。例如，伯駕在廣州的新豆欄醫(yī)局開張六個星期就有450人前來看病。④由于越來越多的民眾推崇西醫(yī)，一些曾對西醫(yī)和西方人（傳教士）心存“疑忌”的士人甚至官吏也逐漸改變其成見，當(dāng)他們或親人患病而中醫(yī)治療無效時，也會選擇到醫(yī)學(xué)傳教士開設(shè)的診所或醫(yī)院就醫(yī)。所以，在伯駕的醫(yī)局里，不只是百姓前來排隊就醫(yī)，就是縣、省等各級官吏也只能如百姓一樣排隊候診。就連一直痛恨洋人的林則徐也間接地請求伯駕為其治病。由于受“華夷之防”觀念的束縛，林則徐雖患疝氣，卻不愿意親自去請伯駕為其治療。而是委托一名高級行商帶信給伯駕，請求他翻譯《各國律例》，附帶請求他開列戒除鴉片的藥方和治療疝氣的方法。伯駕送給林則徐一副疝帶，林則徐的病情有所好轉(zhuǎn)。從此，林則徐打消了對西醫(yī)的疑慮。鴉片戰(zhàn)爭結(jié)束以后，伯駕在廣州重開醫(yī)院。1843年，時任欽差大臣的耆英到伯駕的醫(yī)院看病，并對醫(yī)院贊不絕口。事后，耆英還給伯駕贈送了兩塊匾額，上書“妙手回春”、“壽世濟(jì)人”，落款為“耆宮保書贈伯駕先生”。官吏對伯駕醫(yī)藥活動的默許表明中國社會的上層已開始接納西方醫(yī)學(xué)。晚清重臣李鴻章對西醫(yī)態(tài)度的轉(zhuǎn)變也是一個典型例子。李鴻章早在19世紀(jì)60年代就接觸到了西醫(yī)，但當(dāng)時卻是漠不關(guān)心。直到1879年，李鴻章對西醫(yī)的態(tài)度才開始改變。是年，李鴻章夫人患病，李氏遍請?zhí)旖虺莾?nèi)外的中醫(yī)國手診治，總共延請了17名中醫(yī)，其夫人的病不僅未能治好，反而加重了，幾乎死去。在這種情況下，他認(rèn)為所請之人都是庸醫(yī)，于是請求美國駐天津副領(lǐng)事畢子明代請西醫(yī)。結(jié)果請到英國倫敦會醫(yī)學(xué)傳教士馬根濟(jì)等給李夫人治病。在馬氏等西醫(yī)的治療下，李夫人的病迅速好轉(zhuǎn)并得以痊愈。馬根濟(jì)不僅治好了李夫人的病，還為李鴻章衙門內(nèi)其他一些人治好了疾病。馬根濟(jì)的高超醫(yī)術(shù)，贏得了李鴻章的好感，李鴻章也因此改變了對西醫(yī)的看法，并從此開始“篤信洋醫(yī)”。⑤不僅如此，李鴻章還對中國西醫(yī)的發(fā)展作了許多開創(chuàng)性的工作。他捐資給馬根濟(jì)創(chuàng)辦醫(yī)院，并允許他在醫(yī)院傳教。這對基督教傳教士而言，是一次傳教事業(yè)的成功；這對中國而言，是中國政府支持西醫(yī)事業(yè)的開端。除資助醫(yī)學(xué)傳教士開設(shè)醫(yī)院外，李鴻章還對醫(yī)學(xué)傳教士在中國開辦的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)予以支持。如1887年香港西醫(yī)書院創(chuàng)辦時，李鴻章不僅是書院的名譽(yù)贊助人，而且他還“于1899年覆函西醫(yī)書院掌院以示支持”。⑥李鴻章還開創(chuàng)了官辦西醫(yī)院的先例。1879年，李鴻章出資由馬根濟(jì)在天津開辦醫(yī)院——“閣爵督部堂施醫(yī)處”。醫(yī)院設(shè)有候診室、病房、藥房等，設(shè)備比較先進(jìn)。1888年馬根濟(jì)去世后，該醫(yī)院由英國倫敦會買回。此后不久，李鴻章在天津地方鄉(xiāng)紳的資助下，又建立了一所新的官方醫(yī)院——天津總督醫(yī)院。在創(chuàng)辦北洋海軍過程中，李鴻章以天津總督醫(yī)院為基地，在海軍各口建立了一系列的海軍醫(yī)院。在創(chuàng)辦醫(yī)院的同時，李鴻章還開辦了近代中國第一所官辦醫(yī)學(xué)?！毖筢t(yī)學(xué)堂。作為中國近代最早的醫(yī)學(xué)堂，它一直持續(xù)至1933年停辦。它培養(yǎng)了不少陸、海軍軍醫(yī)。他們對中國早期軍事現(xiàn)代化、官辦醫(yī)學(xué)教育乃至醫(yī)藥衛(wèi)生的發(fā)展都作出了貢獻(xiàn)。李鴻章除了發(fā)展西醫(yī)事業(yè)以外，還在許多場所贊揚(yáng)或宣傳西醫(yī)。在天津總督醫(yī)院開業(yè)之際，李鴻章當(dāng)著英、德、俄、美等國領(lǐng)事和中國民眾的面發(fā)表演講“對外國醫(yī)術(shù)給天津人民帶來的好處表示贊賞”。1896年，李鴻章訪問美國時曾對美國教會人士在華設(shè)立醫(yī)院表示贊賞，他還希望教會向中國“派遣更多的醫(yī)學(xué)傳教士”。⑦由于馬根濟(jì)醫(yī)治好了李夫人的病，此后李鴻章便大膽地請西醫(yī)為其幕僚乃至宮廷人員治病，他曾請西醫(yī)給醇親王奕譞治病。這些活動無疑擴(kuò)大了西醫(yī)在中國的影響，同時也消除了中國上層社會對西醫(yī)的誤解和抵觸。從而有利于西醫(yī)事業(yè)在中國的發(fā)展，為中國醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化開創(chuàng)了條件。二、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)遭到質(zhì)疑和批判醫(yī)學(xué)傳教士在華的醫(yī)藥活動廣泛地為中國人所接受必然會動搖傳統(tǒng)中醫(yī)在中國醫(yī)學(xué)體系中的主導(dǎo)地位。但是，對一般民眾而言，接受西醫(yī)并不意味著他們就一定會排斥中醫(yī)，誰能醫(yī)治好他們的疾病他們就相信誰，因此他們不可能從科學(xué)的高度去質(zhì)疑傳統(tǒng)中醫(yī)，也不可能對傳統(tǒng)中醫(yī)提出批判。李鴻章等晚清官僚雖然也接納了西醫(yī)，但他們卻不排斥中醫(yī)。真正對傳統(tǒng)中醫(yī)提出質(zhì)疑和批判的是如下三種人：（1）那些較早接觸西方醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)家，通過潛心鉆研，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)存在諸多問題，于是予以揭露和批判；（2）那些在教會醫(yī)學(xué)院?；驀猓ㄓ绕涫橇羧諏W(xué)生）學(xué)習(xí)西醫(yī)的人，他們在深入掌握西醫(yī)學(xué)之后，對中醫(yī)的某些認(rèn)識和做法難以理解和接受，于是主張廢止中醫(yī)或改造中醫(yī)；（3）那些受西方科學(xué)思想影響較深的文人，他們對西醫(yī)未必精通，但他們有敏銳的思想和犀利的文筆，他們對中醫(yī)的批判尤為尖刻。王清任是第一個方面的代表。王清任及其著作《醫(yī)林改錯》，被認(rèn)為“沖出了傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)術(shù)的哲學(xué)基礎(chǔ)”，引發(fā)了一場中醫(yī)學(xué)術(shù)在方法論上的革命。⑧王清任于1830年刊行《醫(yī)林改錯》，作為一名中醫(yī)，他諳熟中醫(yī)的理論與實踐，因此他對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的批判更有針對性，而不是泛泛說理。他在文中指出：“著書不明臟腑，豈不是癡人說夢，治病不明臟腑，何異于盲人夜行?！薄扒叭藙?chuàng)著醫(yī)書臟腑錯誤，后人遵行立論，病本先失?！雹崞渲小芭K腑錯誤”、“病本先失”這八個字表達(dá)了他對數(shù)千年來中國醫(yī)家所奉行的“循法守度”做法的不滿。在書中他還“指責(zé)歷代醫(yī)家奉為圭臬的《內(nèi)經(jīng)》自相矛盾，連篇累牘地攻擊歧伯、鬼叟區(qū)、扁鵲等誤人非淺?！雹馑鲝埻ㄟ^解剖或?qū)嵺`觀察認(rèn)識人的臟腑，而不是記誦前人的經(jīng)典著述。這從方法論上對傳統(tǒng)中醫(yī)是一次大膽的超越。當(dāng)然，在當(dāng)時西方醫(yī)學(xué)還沒有大規(guī)模輸入中國的情況下，這種認(rèn)識沒有得到醫(yī)界的認(rèn)同，相反卻被認(rèn)為是異端。因而其對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的沖擊并不明顯。吳汝綸、汪大燮、余云岫是第二個方面的代表。吳汝綸在信奉西醫(yī)后對中醫(yī)大加排斥，說《靈樞》、《素問》、《本草綱目》等醫(yī)書都不足據(jù)；西醫(yī)解剖學(xué)相當(dāng)準(zhǔn)確，藥品又多由化學(xué)家所定，所以“百用百效”。他認(rèn)為中醫(yī)遠(yuǎn)不如西醫(yī)，宋以后的一些醫(yī)書“盡可付之一炬”。?輥?輯?訛在近代對中醫(yī)提出挑戰(zhàn)并主張廢止中醫(yī)的人當(dāng)中，留日學(xué)生最多，汪大燮、余云岫就是其中典型代表。日本作為漢文化圈中的成員，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（“漢方醫(yī)學(xué)”）一直在日本占主導(dǎo)地位。16世紀(jì)以后，西方醫(yī)學(xué)逐漸傳到日本。18世紀(jì)中期，前野良澤翻譯介紹荷蘭醫(yī)書提倡西醫(yī)，西方醫(yī)學(xué)逐漸在日本立足，當(dāng)時把從荷蘭傳入的醫(yī)學(xué)稱為蘭方醫(yī)學(xué)或“蘭醫(yī)”。此后，日本發(fā)生了“漢醫(yī)”與“蘭醫(yī)”的論爭。明治維新以后，隨著日本全面接受西方文明，也實施了一系列廢止中醫(yī)的措施，此后日本醫(yī)學(xué)得到了全新的發(fā)展。日本廢止“漢醫(yī)”的作法對留日學(xué)生產(chǎn)生了重要影響。曾經(jīng)留學(xué)日本的汪大燮在民國初年任教育部總長，在“民元教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)”事件之后，在接見要求為學(xué)會立案的北京中醫(yī)學(xué)會代表時說“余決意今后廢去中醫(yī)，不用中藥。所謂立案一節(jié)，難以照準(zhǔn)。”這不僅表明了他廢止中醫(yī)的決心，也反映了要為“中醫(yī)學(xué)會”在國民政府立案也是不可能的。余云岫反對中醫(yī)也十分堅決，還在日本學(xué)醫(yī)期間，余云岫就發(fā)出“長習(xí)新醫(yī)，服膺名理”的感慨，立志回國后也要革除舊醫(yī)。1914年，余云岫發(fā)表了著作《靈素商兌》，開始了對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的全面批判。他指出：“不殲《內(nèi)經(jīng)》，無以絕其禍根?！薄办`素之淵源，實在巫?！保钦夹切g(shù)和“不科學(xué)的玄學(xué)”，“中醫(yī)無明確之實驗，無鞏固之證據(jù)……不問真相是非合不合也”?？傊?，其主要思想是全面否定中醫(yī)，認(rèn)為中醫(yī)是“殺人