《精神障礙護(hù)理學(xué)》說(shuō)課

丁云霞

基礎(chǔ)護(hù)理教研室精神障礙學(xué)說(shuō)課說(shuō)課內(nèi)容設(shè)置：一、說(shuō)教材二、說(shuō)學(xué)情三、說(shuō)教法四、說(shuō)教程五、說(shuō)教學(xué)評(píng)價(jià)精神障礙學(xué)說(shuō)課一、說(shuō)教材總的來(lái)說(shuō)精神障礙護(hù)理學(xué)這門課是融合了護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)及護(hù)理學(xué)導(dǎo)論的知識(shí)、理論而集合的一門系統(tǒng)地醫(yī)學(xué)理論學(xué)科。學(xué)科理論相互滲透，相互促進(jìn)與補(bǔ)充。教材性質(zhì)精神障礙學(xué)說(shuō)課一、說(shuō)教材

《精神障礙護(hù)理學(xué)》是高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理系專業(yè)設(shè)置的一門專業(yè)臨床課程，也是高等教育自學(xué)考試護(hù)理專業(yè)的必考課程。本書分為兩篇：總論和各論。共十六個(gè)章節(jié)，設(shè)置32個(gè)學(xué)時(shí)。

《精神障礙護(hù)理學(xué)》全國(guó)高等教育自學(xué)考試指導(dǎo)委員會(huì)組編，郭延慶主編，湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2009年版教材性質(zhì)精神障礙學(xué)說(shuō)課

1.精神障礙護(hù)理學(xué)的概念、學(xué)科特點(diǎn)與學(xué)科任務(wù)。（2學(xué)時(shí)）一、說(shuō)教材2.常用的護(hù)患溝通技巧、護(hù)患溝通對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義。（2學(xué)時(shí)）3.精神障礙的概念、精神障礙常見的癥狀及其意義。（6學(xué)時(shí)）教學(xué)內(nèi)容精神障礙學(xué)說(shuō)課一、說(shuō)教材4.常見精神障礙的臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則、整體護(hù)理要求。（16學(xué)時(shí)）5.心理咨詢與心理治療技術(shù)的一般概念。（4學(xué)時(shí)）6.精神康復(fù)的理念、方法與策略以及家庭干預(yù)的理念。（2學(xué)時(shí)）教學(xué)內(nèi)容精神障礙學(xué)說(shuō)課一、說(shuō)教材1.學(xué)習(xí)目的與要求2.課程內(nèi)容3.考核知識(shí)點(diǎn)及考核要求教材總綱精神障礙學(xué)說(shuō)課二、說(shuō)學(xué)情學(xué)習(xí)基礎(chǔ)

學(xué)習(xí)態(tài)度

學(xué)習(xí)方法

能“讀懂”卻“不會(huì)用”不具備完全分析、解決問題的能力學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差

自主學(xué)習(xí)能力相對(duì)較弱對(duì)理論傳輸式授課興趣不大

過(guò)于依賴模仿式學(xué)習(xí)思維活躍，但不愿意獨(dú)立思考問題學(xué)情分析精神障礙學(xué)說(shuō)課三、說(shuō)教法任務(wù)驅(qū)動(dòng)法觀察分析法啟發(fā)示教學(xué)法自由、分組討論法角色互換教學(xué)法針對(duì)性指導(dǎo)教學(xué)精神障礙學(xué)說(shuō)課三、說(shuō)教法多媒體課件展示，適當(dāng)視頻教學(xué)、具體案例分析法等輔助教學(xué)精神障礙學(xué)說(shuō)課四、說(shuō)教學(xué)過(guò)程第三步第二步

第五步第四步第一步知識(shí)點(diǎn)展開突出重點(diǎn)案例講解

歸納小結(jié)，反思提高

鞏固知識(shí)，布置作業(yè)

復(fù)習(xí)課程興趣提問緊湊聯(lián)系導(dǎo)入課程

精神障礙學(xué)說(shuō)課四、說(shuō)教學(xué)過(guò)程王某，女，70歲，漢族，已婚，大學(xué)文化，退休。3年前丈夫去世，獨(dú)自居住，近2年出現(xiàn)對(duì)任何事不感興趣，情緒低落，記不住親人的名字，保管事情丟三落四，對(duì)生活中的事情常錯(cuò)誤的判斷和解釋。半年前與兒女一起居住，情緒變得易激惹，性格變得挑剔，自私，懶于洗澡更衣，近期出現(xiàn)重復(fù)的買相同的物品，做飯忘記關(guān)火，多次遺失貴重物品等，近期記憶差，講話沒有邏輯，2周前自行外出，找不到回家的路。思考：1.考慮患者出現(xiàn)了什么癥狀，找出相關(guān)的護(hù)理問題2.應(yīng)該給予患者哪些護(hù)理？幻燈片10案例分析精神障礙學(xué)說(shuō)課四、說(shuō)教學(xué)過(guò)程病例1：男性，40歲，公司經(jīng)理，無(wú)原因近1個(gè)月來(lái)有5次突然出現(xiàn)心悸、胸悶、氣憋，臉色蒼白，并有“瀕死感”、覺“要死了”，恐懼緊張，每次持續(xù)10-20分鐘，曾多次看急診，軀體檢查均正常。21.首先考慮的診斷是()A.急性應(yīng)激障礙B.驚恐發(fā)作C.驚恐障礙D.恐怖障礙22.首選治療()A.利培酮B.氯硝西泮C.丁螺環(huán)酮D.心理治療23.在疾病發(fā)作過(guò)程中護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者()A.多與其他病友進(jìn)行交流B.用堅(jiān)強(qiáng)的意志力控制癥狀C.進(jìn)行放松調(diào)試D.改變思維模式課后作業(yè)精神障礙學(xué)說(shuō)課五、說(shuō)教學(xué)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目：1.理論考試（占70%）2.作業(yè)完成質(zhì)量（占10%）3.小組任務(wù)完成質(zhì)（占10%）4.到課率（占10%）總分值為100分精神障礙學(xué)說(shuō)課01謝謝大家!精神障礙學(xué)說(shuō)課腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙——癡呆丁云霞基礎(chǔ)護(hù)理教研室精神障礙學(xué)說(shuō)課本章重、難點(diǎn)重點(diǎn)：癡呆的概念、臨床特點(diǎn)難點(diǎn)：結(jié)合病例分析，制定相應(yīng)的治療護(hù)理措施護(hù)理系2024/3/29精神障礙學(xué)說(shuō)課概念

護(hù)理系*癡呆：是在腦部廣泛病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種常見腦部慢性綜合癥。通常是慢性、進(jìn)行性、不可逆的智能減退與人格衰退；記憶力、思考能力、理解、判斷、計(jì)算及言語(yǔ)能力都受到損害，并由此嚴(yán)重影響患者的職業(yè)或社會(huì)功能。無(wú)意識(shí)障礙2024/3/29精神障礙學(xué)說(shuō)課病因引起癡呆最常見的病因是腦組織變性引起的疾病，其中阿爾茨海默癥（AD）最常見，占疾病的60%~70%，女性多于男性，大部分在65歲以上；其次是腦動(dòng)脈硬化引起腦部的多發(fā)性梗死，男性多于女性，大多發(fā)生在中年后期（50~60歲）；腦外傷、腫瘤、藥物中毒等也可導(dǎo)致癡呆護(hù)理系一般起病緩慢，患者或者家屬往往說(shuō)不清是何時(shí)起病，只有當(dāng)軀體疾病或是精神刺激后，患者智能、個(gè)性的變化才引起家人的注意。2024/3/29精神障礙學(xué)說(shuō)課早期表現(xiàn)近事遺忘為始發(fā)、智力減退人格改變中期異常人格人格、行為改變中期錯(cuò)誤判斷、妄想、性格改變生理表現(xiàn)晚期表現(xiàn)生理功能減退護(hù)理系臨床特點(diǎn)精神障礙學(xué)說(shuō)課表現(xiàn)為記不住是否已進(jìn)食、事件的放置，或是定好的約會(huì)與任務(wù)，記不起近期發(fā)生的事件；時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境以及熟悉的人物或事件的定向障礙。護(hù)理系2024/3/29精神障礙學(xué)說(shuō)課出現(xiàn)言語(yǔ)表達(dá)能力嚴(yán)重受損（往往翻來(lái)覆去就幾句簡(jiǎn)單的話）護(hù)理系患者常出現(xiàn)焦慮、苦惱、易激惹等的精神性病性癥狀；2024/3/29精神障礙學(xué)說(shuō)課護(hù)理系中期階段會(huì)出現(xiàn)行為變笨、基本的生活技能衰退；性格焦躁易怒沖動(dòng)，偷盜、打人等行為。2024/3/29精神障礙學(xué)說(shuō)課大、小便失禁、肢體癱瘓、終日纏綿床褥;最后可死于感染、內(nèi)臟性疾病或衰竭護(hù)理系2024/3/29精神障礙學(xué)說(shuō)課案例分析：王某，女，70歲，漢族，已婚，大學(xué)文化，退休。3年前丈夫去世，獨(dú)自居住，近2年出現(xiàn)對(duì)任何事不感興趣，情緒低落，記不住親人的名字，保管事情丟三落四，常忘記關(guān)燈鎖門，購(gòu)物時(shí)忘記付款，對(duì)生活中的事情常錯(cuò)誤的判斷和解釋。半年前與兒女一起居住，情緒變得易激惹，性格變得挑剔，自私，懶于洗澡更衣，吃飯需要家人督促，近期出現(xiàn)重復(fù)的買相同的物品，做飯忘記關(guān)火，多次遺失貴重物品等，近期記憶差，講話沒有邏輯，2周前自行外出，找不到回家的路。思考：1.考慮患者出現(xiàn)了什么癥狀，找出相關(guān)的護(hù)理問題2.應(yīng)該給予患者哪些護(hù)理？護(hù)理系2024/3/29精神障礙學(xué)說(shuō)課護(hù)理系出現(xiàn)的癥狀概括為三個(gè)方面：1.記憶力受損2.思維障礙3.人格改變護(hù)理問題：1.思維過(guò)程改變2.自我概念紊亂3.語(yǔ)言交流障礙4.自我照顧能力缺陷5.有暴力和攻擊行為危險(xiǎn)2024/3/29精神障礙學(xué)說(shuō)課護(hù)理系1.安全護(hù)理：首先評(píng)估患者可能受傷的因素，減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生。建立舒適安全的病房環(huán)境，病房布置要體現(xiàn)對(duì)患者適當(dāng)?shù)母杏X刺激，室內(nèi)采光柔和；患者外出須有人陪伴，給患者佩戴身份識(shí)別卡。護(hù)理措施2024/3/29精神障礙學(xué)說(shuō)課護(hù)理系2.癥狀護(hù)理增加患者的現(xiàn)實(shí)定向感，幫助患者確認(rèn)周圍環(huán)境；提供適宜的康復(fù)訓(xùn)練，如每天寫日記，記錄康復(fù)心得；保持與患者溝通，語(yǔ)速要慢，語(yǔ)言表達(dá)清楚，簡(jiǎn)單易懂、重復(fù)幾次，并為患者耐心解答。2024/3/29精神障礙學(xué)說(shuō)課護(hù)理系3.家庭康復(fù)指導(dǎo)飲食注意多吃堅(jiān)果類，蔬菜、五谷類；指導(dǎo)家庭成員認(rèn)識(shí)患者的癥狀，幫助患者保持生活功能的訓(xùn)練方法；了解患者所服藥物的名稱、劑量、服藥方法及藥物的常見不良反應(yīng)2024/3