新形勢(shì)下都市養(yǎng)老新模式探討目錄摘要 4一、緒論 5（一）研究背景和內(nèi)容 5（二）研究目的和意義 5二、目前國內(nèi)外主要養(yǎng)老模式介紹 6（一）居家養(yǎng)老 6（二）都市養(yǎng)老 7（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 8（四）鄉(xiāng)村養(yǎng)老 9三、都市養(yǎng)老模式的發(fā)展和現(xiàn)狀 10（一）國內(nèi)都市養(yǎng)老發(fā)展 10（二）龍崗區(qū)“夕陽紅”都市養(yǎng)老服務(wù)中心模式介紹 12（三）“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式 14四、都市養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向 16五、都市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展制約因素 17六、總結(jié)與展望 20參考文獻(xiàn) 22

摘要筆者通過對(duì)近年來都市養(yǎng)老模式的研究進(jìn)行綜述，分析目前養(yǎng)老服務(wù)模式主要有:居家養(yǎng)老、都市養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、鄉(xiāng)村養(yǎng)老等模式。針對(duì)龍崗區(qū)“夕陽紅”都市養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營模式，提出了該模式的特色，并提出全方位都市養(yǎng)老模式的可能性。本文以社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論視角來分析都市養(yǎng)老工作,微觀系統(tǒng)，從老年人角度思考，尋找適合的養(yǎng)老方式；中觀系統(tǒng)經(jīng)過分析評(píng)估各種養(yǎng)老方式的融合；宏觀系統(tǒng)上，進(jìn)行親老社會(huì)教育，引導(dǎo)社會(huì)大眾接納老年人，為和諧老年人環(huán)境建設(shè)和發(fā)展提供有益的借鑒。關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)；社會(huì)工作一、緒論（一）、研究背景及問題的提出全世界范圍內(nèi)，人口老齡化的趨勢(shì)迅速蔓延。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國老年人口逐年快速遞增，已逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，2050年中國老年人口數(shù)量將幾乎占據(jù)全球老年人口數(shù)量的四分之一，可達(dá)4.8億數(shù)值，按此趨勢(shì)，中國或成為未來數(shù)十年全球老年人口最多的國家。與此同時(shí)，老齡服務(wù)業(yè)將會(huì)迅速發(fā)展，其中，以醫(yī)院、養(yǎng)老相結(jié)合為主、日間照料相配套的新型的都市養(yǎng)老逐漸成為關(guān)注的熱點(diǎn)1、老齡化在社會(huì)進(jìn)程中顯示出社會(huì)的一種進(jìn)步，意味著隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療、教育等各個(gè)方面也獲得長足發(fā)展，人口平均年齡大大延長，但老齡化社會(huì)也逐漸演化成為一種社會(huì)問題，并同時(shí)為人民和各國政府所重視。往往隨著年紀(jì)增長，老年人患病風(fēng)險(xiǎn)和幾率都直線上升，其中半失能和失能老人將隨著趨勢(shì)增加，老年人對(duì)醫(yī)療、照護(hù)、健康等方面的服務(wù)的需求也在日漸增長，現(xiàn)有的，較為簡(jiǎn)單的社會(huì)養(yǎng)老體系已變得難以滿足老年人的各方面需求2、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)匱乏、專業(yè)人士短缺、家庭養(yǎng)老逐漸弱化的背景下，如何滿足老年人對(duì)醫(yī)療和養(yǎng)老的需求是當(dāng)下政府和社區(qū)管理者需要切實(shí)考慮的問題。其中新型社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將醫(yī)療保健和養(yǎng)老照料結(jié)合在一起，嘗試將老年人醫(yī)療和養(yǎng)老雙方面的天然需求進(jìn)行綜合照料，促進(jìn)老年人身心健康，是現(xiàn)有處境下有力的解決方法。本研究從現(xiàn)實(shí)背景出發(fā)，通過訪談和問卷方法調(diào)查老年人的需求，特別是對(duì)醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)兩方面的需求，并構(gòu)建都市養(yǎng)老需求模型，為都市養(yǎng)老模式提出了來自基層的參考建議。（二）、研究目的及研究意義本研究目的在于根據(jù)社區(qū)實(shí)際服務(wù)中的理論與實(shí)踐，探索新形勢(shì)下如何將醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，如何在社區(qū)有效開展都市養(yǎng)老配套服務(wù)，滿足都市老人在社區(qū)養(yǎng)老中的滿意度和生活體驗(yàn)，提升其幸福感和減少孤獨(dú)感。這是國家配套的公共服務(wù)養(yǎng)老體制需求，同時(shí)也有利于為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供理論和實(shí)踐依據(jù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。目前國內(nèi)外主要養(yǎng)老模式介紹(一)居家養(yǎng)老居家養(yǎng)老模式是指將養(yǎng)老服務(wù)交由社會(huì)來提供，而老人居住在家中的養(yǎng)老方式。此模式非常適合不愿意離開熟悉的家庭生活環(huán)境，同時(shí)具有一定自理能力，且較少有子女照顧的老人。在我國的傳統(tǒng)鄉(xiāng)土觀念和文化的影響下，在社區(qū)發(fā)展居家養(yǎng)老模式是較為適宜也較為受到老年人歡迎的。此模式可以較好地集合家庭、社區(qū)、社會(huì)三方面資源進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)，可在社區(qū)環(huán)境和朋輩交際方面消除老年人的后顧之憂，較為充分地考量老年人的情感需求，養(yǎng)老成本也較為容易接受。此模式是家庭和社會(huì)化服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，其服務(wù)提供者主要依靠社區(qū)、居委會(huì)建立的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。目前，在亞洲區(qū)域內(nèi)老齡化較為嚴(yán)重的日本、韓國正在大力推進(jìn)居家養(yǎng)老模式。(二)都市養(yǎng)老都市養(yǎng)老是一種結(jié)合模式，主要指以家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)管理機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔。都市居家養(yǎng)老服務(wù)主要是依靠老年人在都市中自有的房屋場(chǎng)所，提供精神慰藉、文化娛樂、生活護(hù)理、醫(yī)療保健等居家服務(wù)。輔之以整合各方面社會(huì)資源的養(yǎng)老方式。老年人既能夠在家庭中享受到家人的照顧，也能夠得到社區(qū)居委會(huì)等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)工作人員為其提供的日常照料服務(wù)或者上門服務(wù)。在這種模式下，老年人既能得到家庭的溫暖，還能夠獲得社區(qū)周邊同齡人的情感維系，既體現(xiàn)了以人為本的精神，又契合了社會(huì)工作中“以人為本”、“助人為樂”的價(jià)值倫理。目前，都市養(yǎng)老服務(wù)模式在我國尚屬新興事物，仍然在探索中，主要集中在北京、上海、廣州等一線城市，其他例如深圳、武漢等城市對(duì)都市養(yǎng)老服務(wù)還有待進(jìn)一步在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展理論。(三)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是西方社會(huì)福利中歷史最為悠久的模式，指在專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中管理和提供養(yǎng)老服務(wù)的模式。此模式的主要優(yōu)勢(shì)是其能夠使身在機(jī)構(gòu)的老年人們，得到較為專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)以及悉心照顧，依靠的是一個(gè)較為專業(yè)化和分工明確的團(tuán)隊(duì)。同時(shí)也由于可以提供便利、無障礙的居住生活環(huán)境等優(yōu)點(diǎn)而受社會(huì)青睞。其現(xiàn)狀是通過多年的經(jīng)驗(yàn)積累和改革，已經(jīng)基本形成了一套行之有效的分級(jí)管理制度。這種社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式既能夠滿足不同城市里面大多數(shù)弱勢(shì)老年群體的需要、保障他們的生存權(quán)利，同時(shí)還能通過相互照料，提升他們的一起生活的質(zhì)量。這些效應(yīng)歸功于中國民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（老年人福利院、老年人公寓以及養(yǎng)老院等）為中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展做出的重要貢獻(xiàn)。(四)鄉(xiāng)村養(yǎng)老鄉(xiāng)村養(yǎng)老模式通常是指老年人居住鄉(xiāng)村，在向往的田園生活中度過晚年的生活方式。對(duì)于老年人自身狀況而言，城里養(yǎng)老雖然其醫(yī)療服務(wù)便利，娛樂設(shè)施多樣，同時(shí)有良好的配套服務(wù)，但由于部分城市中空氣污染加劇，城市建設(shè)所產(chǎn)生的各種噪音等不良因素，以及綠化種植普及率不高，對(duì)于體弱多病以及對(duì)環(huán)境較為敏感的的老年人而言較為不適。城市的養(yǎng)老院都是被選擇建設(shè)在人員密集處，周圍都是高樓大廈，為保障高安全而建立起高高的圍墻，沒有自由可言。加之近年來整體空氣因pm2.5和霧霾天氣的持續(xù)影響，鄉(xiāng)村生態(tài)環(huán)境，特別是空氣環(huán)境對(duì)老年人有較大的誘惑力。隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革地不斷深化，新農(nóng)村的生活水平已然逐步提高，農(nóng)村醫(yī)療保障、建設(shè)廣場(chǎng)娛樂等公共服務(wù)體系都隨之欣欣向榮。40、50后退休后，很多從農(nóng)村走出來做建設(shè)的老年人，紛紛又回到家鄉(xiāng)，在從小熟悉的環(huán)境生活不僅為老年人提供純天然的居住環(huán)境，更重要的是一直傳承下來的熟悉的、豐富多彩的生活習(xí)俗和群體活動(dòng)適于養(yǎng)老。三、都市養(yǎng)老的發(fā)展和現(xiàn)狀(一)國內(nèi)都市養(yǎng)老的發(fā)展隨著祖國的第一批建設(shè)者已相繼退休，我國的老齡化問題已經(jīng)成為人們極為關(guān)心的話題，都市養(yǎng)老不僅得到全國各級(jí)政府的重視，一些實(shí)力雄厚的社會(huì)力量如投資公司、物業(yè)企業(yè)管理公司、保險(xiǎn)、房地產(chǎn)開發(fā)商都快速捕捉到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的商機(jī)，積極加入養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)大潮中來。都市養(yǎng)老在我國起步較晚，但都市養(yǎng)老經(jīng)過十幾年以來的不斷發(fā)展，以及城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的繁榮、老年人跟隨孩子遷移加速，都市養(yǎng)老已經(jīng)日趨成為我國主要的養(yǎng)老方式之一，當(dāng)下社會(huì)備受青睞的都市社區(qū)養(yǎng)老方式主要有三種類型:一是建設(shè)綜合性高的養(yǎng)老社區(qū)、二是建設(shè)于普通居住小區(qū)中的養(yǎng)老住宅或者養(yǎng)老社區(qū)、三是結(jié)合特色旅游、養(yǎng)生保健場(chǎng)域建設(shè)的度假類型養(yǎng)老社區(qū)。1.綜合性養(yǎng)老社區(qū)的居民主體以老人為主，根據(jù)需求建設(shè)選址一般是在市郊環(huán)境較為優(yōu)越的地方，其用地規(guī)模為千平以上。深圳由于地小人多，在城市中心主要由各種商業(yè)建筑改造為新型綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，經(jīng)由多種改造及設(shè)計(jì)。社區(qū)內(nèi)規(guī)劃建設(shè)了老年人健康中心以及保健康復(fù)醫(yī)院等公共服務(wù)設(shè)施，對(duì)于老年人不同身體階段，不同狀況的生活照顧需求進(jìn)行對(duì)應(yīng)服務(wù)。2）普通居住養(yǎng)老社區(qū)是指在普通居民區(qū)中天然融入老年人居住群體，或者以樓棟為單位，為主體建設(shè)適合老年人的配套設(shè)施形成養(yǎng)老場(chǎng)地。目前深圳展開的是原住民小區(qū)有多棟集中建設(shè)的安置小區(qū)，將其中一棟改造為適老化都市養(yǎng)老服務(wù)中心，輻射周邊居住的老人提供服務(wù)，這種以“混合居住”的形態(tài)相對(duì)純粹老年人社區(qū)而言，使老年人群體可以接觸到其它年齡段的居住者，保持與社會(huì)環(huán)境的聯(lián)系與互動(dòng)，能夠拉近老年人群體與親友鄰居的關(guān)系，更便于心理成長和相互照顧。到2020年為止，深圳已經(jīng)全面引入社工人才提供養(yǎng)老服務(wù)，政府配套做得較為規(guī)范。結(jié)合特色旅游或者是養(yǎng)生保健方向建設(shè)的，生態(tài)型，或是度假型養(yǎng)老社區(qū)，能夠結(jié)合當(dāng)?shù)氐纳降?，林地等資源特色而配備相應(yīng)的康復(fù)、養(yǎng)生及休閑生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)，以比鄰深圳的惠州羅浮山養(yǎng)生基地為例，開發(fā)建設(shè)各種適合老年人居住的項(xiàng)目，其最大的優(yōu)勢(shì)在于依托生態(tài)旅游等開發(fā)特色資源，開啟一種新的養(yǎng)老建設(shè)模式。老年人群體可以從自身的實(shí)際出發(fā)，在每年適宜的季節(jié)或者自身的生態(tài)需要為選擇點(diǎn)來此地居住，這是一種“候鳥式”的養(yǎng)老模式，這類具有時(shí)令性，季節(jié)性特征的居住養(yǎng)老形式已經(jīng)成為部分老年人養(yǎng)老的最佳方式之一。（二）龍崗區(qū)“夕陽紅”都市養(yǎng)老服務(wù)中心模式介紹依據(jù)2018年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的，《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，2019年深圳在探索養(yǎng)老新模式上做了很多嘗試。深圳市龍崗區(qū)的“夕陽紅”都市養(yǎng)老服務(wù)是典型推行范例。作為產(chǎn)業(yè)大區(qū)和人口大區(qū)，龍崗區(qū)人口老齡化問題趨緊，根據(jù)龍崗區(qū)2019年數(shù)據(jù)，區(qū)內(nèi)60周歲以上老人已達(dá)24萬人，其中戶籍老人將近3萬人。“夕陽紅”都市養(yǎng)老服務(wù)中心在全區(qū)目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋111個(gè)社區(qū)。（1）膳食服務(wù)“夕陽紅”都市養(yǎng)老服務(wù)中心根據(jù)《深圳市龍崗區(qū)社區(qū)民生微實(shí)事“夕陽紅?長者食堂”清單管理指引》規(guī)定提供膳食服務(wù)，嚴(yán)把質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、守牢安全底線。利用龍崗區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的需要提供配餐、助餐服務(wù)。所有食堂餐食實(shí)施48小時(shí)留樣。每周食譜公開展示。嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法規(guī)，同時(shí)規(guī)定提供給老人就餐的食堂都要升級(jí)為B級(jí)餐廳，接受市場(chǎng)監(jiān)督及評(píng)估。（2）保健康復(fù)各社區(qū)“夕陽紅”都市養(yǎng)老服務(wù)中心與社康中心對(duì)接，或與符合相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，簽訂合作協(xié)議，邀請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生每周至少1天到“夕陽紅”項(xiàng)目?jī)?nèi)坐診及開展相關(guān)講座、培訓(xùn)。社區(qū)“夕陽紅”都市養(yǎng)老服務(wù)中心主要開展以下保健康復(fù)服務(wù)：1）預(yù)防保?。航M織每月進(jìn)行健康教育，對(duì)常見病、多發(fā)病的自我預(yù)防進(jìn)行學(xué)習(xí)。根據(jù)養(yǎng)老群體的不同情況制定針對(duì)性預(yù)防方案，預(yù)防方案科學(xué)化，簡(jiǎn)明化，便于服務(wù)對(duì)象學(xué)習(xí)掌握。2）醫(yī)療協(xié)助：所有專職或兼職醫(yī)護(hù)人員須具有相應(yīng)的職業(yè)資格證書，并掌握社區(qū)老人的基本健康情況，完成基本醫(yī)療協(xié)助。3）康復(fù)護(hù)理：專職護(hù)理人員持有執(zhí)業(yè)資格證書。協(xié)助老人群體根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)護(hù)理過程應(yīng)關(guān)注服務(wù)對(duì)象身體適應(yīng)程度，保證安全，防止意外損傷。4）健康咨詢：為服務(wù)對(duì)象解答健康問題并提供咨詢服務(wù)。由持有專業(yè)證書的營養(yǎng)師提供營養(yǎng)健康咨詢服務(wù)，由持有專業(yè)證書和臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生提供生理健康咨詢服務(wù)，應(yīng)由持有專業(yè)證書的心理咨詢師提供心理健康咨詢服務(wù)。5）心理疏導(dǎo)：服務(wù)老人個(gè)體進(jìn)行有效、合理溝通和交流，耐心傾聽。進(jìn)行溝通交流時(shí)，態(tài)度主動(dòng)，達(dá)到舒緩心情，排遣孤獨(dú)的效果。溝通交流的過程中，注意服務(wù)老人的情緒和身體狀況，防止服務(wù)老人的情緒出現(xiàn)較大的波動(dòng)。6）檔案管理依托：龍崗區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，提供老人健康檔案查詢服務(wù)，配備必要的檔案管理設(shè)施設(shè)備，及時(shí)掌握服務(wù)對(duì)象的基本健康狀況并開展相關(guān)保健康復(fù)服務(wù)。（3）文體娛樂活動(dòng)1）休閑娛樂：協(xié)助開展各類健康的文體娛樂活動(dòng)。主要包括：書法、歌唱、閱讀、棋牌類等活動(dòng)。舉行文體娛樂活動(dòng)時(shí)，應(yīng)備足工作人員及護(hù)理人員，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。文體娛樂活動(dòng)應(yīng)每月提前安排計(jì)劃，每周至少有一次活動(dòng)，活動(dòng)內(nèi)容與主題多樣化，參與率應(yīng)達(dá)到50%以上。2）學(xué)習(xí)教育：由社區(qū)“夕陽紅”黨支部牽頭、以黨小組為單位組織開展各類學(xué)習(xí)教育活動(dòng)。學(xué)習(xí)教育活動(dòng)應(yīng)預(yù)先了解服務(wù)對(duì)象的興趣愛好，根據(jù)自愿參與的原則，滿足服務(wù)對(duì)象的學(xué)習(xí)需要和期望。學(xué)習(xí)教育活動(dòng)每周至少舉行一次，學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的身體狀況進(jìn)行合理的安排與調(diào)整。（三）“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)模式智能化的設(shè)備與數(shù)據(jù)庫相結(jié)合，捕捉老人異常信息。相對(duì)于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，提出”互聯(lián)網(wǎng)+”新型居家養(yǎng)老服務(wù)模式。這種把互聯(lián)網(wǎng)與居家養(yǎng)老合在一起的方式并不是簡(jiǎn)單的結(jié)合，而是通過互聯(lián)網(wǎng)這一平臺(tái)，融進(jìn)各種先進(jìn)的智能技術(shù)以及智能手機(jī)終端等設(shè)備，把老人的各種信息主要是身體信息通過有線或無線網(wǎng)絡(luò)，傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫中，通過功能設(shè)置，把身體有問題的老人作為預(yù)警信息彈出，提醒服務(wù)人員立即根據(jù)智能設(shè)備終端判斷急需幫助的老人身處的位置，并第一時(shí)間趕到。有專業(yè)知識(shí)的服務(wù)人員根據(jù)老人病情立即作出處理或者把老人立即送到醫(yī)院。(三)通過互聯(lián)網(wǎng)子女隨時(shí)為父母盡孝。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老人很容易舍不得花錢請(qǐng)護(hù)理、做家政、叫餐飲、做游戲緩解寂寞感等等，也會(huì)斤斤計(jì)較由于通貨膨脹而導(dǎo)致的服務(wù)漲價(jià)，所以一些類似網(wǎng)站近年來做的都是賠本生意。但子女為了給老人盡孝，能給老人提供更優(yōu)質(zhì)的生活環(huán)境，他們更愿意為老人呼叫這些服務(wù)，而不會(huì)舍不得花錢。針對(duì)這一點(diǎn)開發(fā)“子女要求”模塊，子女在遠(yuǎn)程就可以為父母呼叫服務(wù)，這也是公司盈利的重要方式。(四)專業(yè)團(tuán)隊(duì)與志愿團(tuán)隊(duì)相結(jié)合。專業(yè)團(tuán)隊(duì)保證團(tuán)隊(duì)質(zhì)量，志愿團(tuán)隊(duì)由大學(xué)生志愿者群體、社會(huì)志愿者群體以及退休老人志愿群體組成，每個(gè)群體在志愿者團(tuán)隊(duì)中充分發(fā)揮各自的作用，保證團(tuán)隊(duì)規(guī)模，與此同時(shí)，專業(yè)團(tuán)隊(duì)向志愿者團(tuán)隊(duì)提供各種專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，保證志愿者團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量。將互聯(lián)網(wǎng)新興技術(shù)與居家養(yǎng)老完美融合，是養(yǎng)老模式的一種創(chuàng)新，有助于養(yǎng)老服務(wù)根據(jù)數(shù)據(jù)匹配，提供專業(yè)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)，從而提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和管理效率。開發(fā)面向子女服務(wù)老人的網(wǎng)站，用戶為子女和老人兩類。借助于越來越先進(jìn)的各種智能設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備，對(duì)輕度健忘老人行蹤進(jìn)行檢測(cè)，定期測(cè)量老人的血壓、心率、血糖等各項(xiàng)指標(biāo)，并建立老人的健康檔案。登陸網(wǎng)站后，可以直接點(diǎn)擊公司所提供的各種服務(wù)，一些老人也能通過他們的智能手機(jī)終端呼叫服務(wù)，也可以讓子女通過創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建的網(wǎng)站為他們的父母選擇各種服務(wù)，即使自己不在父母身邊，也一樣能盡孝心，并且能通過各種方式為自己父母的健康買單，盡量讓父母遠(yuǎn)離空虛，遠(yuǎn)離寂寞，過一個(gè)幸福的晚年。四、關(guān)于都市養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向從政府角度，目前各級(jí)政府都在扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展來提高養(yǎng)老服務(wù)水平。從都市養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理的角度，今后我國的都市養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)在分類指導(dǎo)的原則下，建立多層次的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，包括純福利性的都市養(yǎng)老服務(wù)（由政府撥款），鄰里互助型的都市養(yǎng)老服務(wù)（政府與居民共建）以及有償?shù)亩际叙B(yǎng)老服務(wù)（商業(yè)運(yùn)作）等。

五、都市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展制約因素

都市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在我國人口老化的大背景下，應(yīng)屬于方興未艾的朝陽產(chǎn)業(yè)，雖然前景廣闊，依據(jù)目前的發(fā)展?fàn)顩r來看仍然處于萌芽階段，經(jīng)對(duì)文獻(xiàn)和工作現(xiàn)狀進(jìn)行整理，主要制約因素為以下幾個(gè)方面：

資金匱乏。多數(shù)學(xué)者仍然認(rèn)為財(cái)政和社會(huì)資金投入不足是制約整個(gè)都市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要因素。目前都市養(yǎng)老的資金來源仍然主要依靠政府財(cái)政撥款和財(cái)政補(bǔ)助，補(bǔ)充來源為福利彩票和社會(huì)慈善捐贈(zèng)，其他來源為社區(qū)企業(yè)稅后利潤及有償服務(wù)收入。資金投入不足，難以滿足養(yǎng)老群體日益增長的需求，嚴(yán)重阻礙了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。如深圳市龍崗區(qū)的養(yǎng)老建設(shè)，以“夕陽紅”都市養(yǎng)老服務(wù)中心硬件投入為例，其占到總體的80%，如果不解決資金來源的可持續(xù)性問題，將難以維持都市養(yǎng)老的后續(xù)服務(wù)提供、人員培訓(xùn)及基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，特別是場(chǎng)地日常維護(hù)、后期檢修、安全防范等方面的投入。專業(yè)人員與志愿者都較為缺少。我國社區(qū)服務(wù)人員普遍缺乏專業(yè)水平并且志愿者隊(duì)伍不足。目前，我國的養(yǎng)老護(hù)理工作薪酬偏低，就業(yè)吸引力不夠，如深圳龍崗區(qū)的“夕陽紅”都市養(yǎng)老服務(wù)中心，400平米以上的場(chǎng)地配備3人，有限的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)包含人員工資、辦公費(fèi)用、活動(dòng)開展等費(fèi)用，因此都市養(yǎng)老服務(wù)中心招募的大部分服務(wù)人員多為轉(zhuǎn)行就業(yè)女職工、初中或中專文化水平的年輕人等，沒有接受過專業(yè)的社區(qū)服務(wù)培訓(xùn)，因此缺乏解決實(shí)際問題的能力。現(xiàn)有開展的養(yǎng)老服務(wù)水平，基本停留在日間照顧、家政服務(wù)等層面，難以提供較為深度的醫(yī)療服務(wù)與心理疏導(dǎo)，其它臨終關(guān)懷等專業(yè)性服務(wù)更加敏感和慎重，當(dāng)前狀況不但影響?zhàn)B老服務(wù)的質(zhì)量，而且制約了養(yǎng)老事業(yè)的深遠(yuǎn)發(fā)展。以志愿服務(wù)管理來說，大多數(shù)社區(qū)對(duì)志愿者缺乏長效的激勵(lì)機(jī)制，目前的志愿者多是基于道德水準(zhǔn)的自我感召進(jìn)行無償服務(wù)，是不可依靠，不可持續(xù)的。

（三）缺少良好的評(píng)估體系與反饋機(jī)制。都市養(yǎng)老系統(tǒng)當(dāng)前多處于自我檢驗(yàn)與不斷循環(huán)，同時(shí)自我總結(jié)，自我改善的狀態(tài)。良好的評(píng)估系統(tǒng)與反饋系統(tǒng)較為缺乏。2020年，龍崗區(qū)民政局委托健康養(yǎng)老學(xué)院的專家對(duì)全區(qū)的111家社區(qū)“夕陽紅”都市養(yǎng)老中心開展為期半年的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，深入到現(xiàn)場(chǎng)采集數(shù)據(jù)、召開會(huì)議了解情況，收集一線工作者的反饋，這是一個(gè)良好的研究起點(diǎn)。當(dāng)前都市養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)通常由綜合性的政府部門或者社區(qū)工作站直接管理，有些社區(qū)場(chǎng)地是由一些廢舊廠房和民房改造而來，基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生條件經(jīng)過改造后任有不達(dá)標(biāo)現(xiàn)象，政府需要征集良好的反饋和評(píng)估體制。

六、總結(jié)及展望

綜上，我國發(fā)展都市養(yǎng)老服務(wù)已是必然的社會(huì)需求，和社會(huì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)之一，都市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在成長過程中必然要經(jīng)歷發(fā)展的問題。筆者通過在“夕陽紅”都市養(yǎng)老服務(wù)中心兩年期間的一線工作來進(jìn)行展望，都市養(yǎng)老服務(wù)可以從以下幾個(gè)方面展開：

推動(dòng)都市養(yǎng)老服務(wù)加速產(chǎn)業(yè)化，努力使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)由產(chǎn)業(yè)推動(dòng)發(fā)展，逐漸擺脫目前由政府主導(dǎo)的獨(dú)力狀況，推動(dòng)社會(huì)力量成為市場(chǎng)