第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理

1第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理

支氣管擴(kuò)張是指直徑大于2cm的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。概念2第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理支氣管感染和阻塞支氣管周圍纖維瘢痕組織收縮先天性支氣管發(fā)育不全病因3第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理擴(kuò)張的支氣管壁全層均遭破壞，管腔變形、扭曲、擴(kuò)張。擴(kuò)張的支氣管呈柱狀或囊狀，或兩者同時(shí)存在。病理4第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理5第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理1.慢性咳嗽、大量膿痰體位變化有關(guān)靜置分三層合并厭氧菌感染可有惡臭味2.反復(fù)咯血3.反復(fù)肺部感染4.慢性感染中毒癥狀臨床表現(xiàn)6第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理7第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理局限性、固定性粗濕啰音杵狀指（趾）體征8第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理1.影像學(xué)檢查：X線胸片

胸部CT

支氣管碘油造影2.纖維支氣管鏡檢查輔助檢查9第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張胸部X線表現(xiàn)10第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理11第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理12第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理

原則：保持呼吸道引流通暢控制感染處理咯血必要時(shí)手術(shù)治療治療要點(diǎn)

13第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理1.清理呼吸道無效與痰液黏稠和無效咳嗽有關(guān)2.有窒息的危險(xiǎn)與痰多、痰液黏稠或大咯血造成氣道阻塞有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

低于機(jī)體需要量與反復(fù)感染導(dǎo)致機(jī)體消耗增加以及病人食欲不振、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)4.恐懼與突然或反復(fù)大咯血有關(guān)

護(hù)理診斷

14第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理（一）一般護(hù)理1．大咯血絕對(duì)臥床，患側(cè)臥位2．高熱量、高蛋白、高維生素飲食,每天飲水1500ml以上護(hù)理措施

15第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理（二）病情觀察咳痰、咯血的顏色、性質(zhì)、量生命體征窒息的先兆發(fā)現(xiàn)窒息先兆立即報(bào)告醫(yī)生，配合搶救16第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理（三）促進(jìn)排痰的護(hù)理

指導(dǎo)有效咳嗽體位引流遵醫(yī)囑用祛痰劑或β2受體激動(dòng)劑17第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理（三）體位引流的護(hù)理

1、引流前向病人說明體位引流的目的及操作過程，消除顧慮，取得合作。2、根據(jù)病變部位、病人經(jīng)驗(yàn)，采取適當(dāng)?shù)捏w位。3、引流時(shí)，輔以胸部叩擊，指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽，以提高引流效果。4、一般每次15-20min，每日1-2次；在空腹下進(jìn)行。18第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理5、引流過程中，注意觀察病情反應(yīng)，如出現(xiàn)咯血、頭暈、發(fā)紺、心悸、呼吸困難、出汗疲勞等情況，應(yīng)及時(shí)及時(shí)停止。6、對(duì)于痰液粘稠者，可加入痰溶解劑或先用生理鹽水超聲霧化吸入。7、引流后，協(xié)助病人休息，給予漱口，并記錄痰量和性質(zhì)，復(fù)查生命體征和肺部呼吸音及羅音變化。19第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理20第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理（四）治療配合1.用藥護(hù)理年老體弱、肺功能不全者慎用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥?kù)o滴垂體后葉素控制滴速，冠心病、高血壓、孕婦忌用2.解釋纖支鏡檢查、支氣管造影的方法、檢查目的及有關(guān)配合事項(xiàng)，解除顧慮21第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理（五）預(yù)防窒息的護(hù)理

避免屏氣床旁備好急救設(shè)備發(fā)現(xiàn)窒息先兆：頭低腳高45°俯臥位清除血塊機(jī)械吸痰高濃度吸氧氣管插管或氣管切開22第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理（六）心理護(hù)理與病人多交談介紹疾病知識(shí)鼓勵(lì)樹立信心陪伴、安慰病人23第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理（七）健康指導(dǎo)1.