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大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死《內(nèi)科學(xué)》課程組——鄭雙英PART急性并發(fā)癥處理

急性期合并癥處理1腦水腫和顱內(nèi)壓增高2癲癇3梗死后出血4感染8765心臟損傷吞咽困難深靜脈血栓形成上消化道出血（一）腦水腫和顱內(nèi)壓增高1.目標(biāo)降低顱內(nèi)壓維持足夠腦灌注(>70mmHg)預(yù)防腦疝發(fā)生（3）20%甘露醇（1）床頭拾高20°~45°（2）避免和處理引起顱內(nèi)壓增高的因素（4）去骨瓣減壓術(shù)2.治療措施（一）腦水腫和顱內(nèi)壓增高（二）梗死后出血8.5%-30%，有癥狀的約為1.5%-5%有癥狀，停用抗栓治療無(wú)癥狀，可繼續(xù)抗栓治療（三）感染翻身、叩背防誤吸1.預(yù)防肺炎呼吸支持、抗生素2.肺炎治療抗生素4.細(xì)菌養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)間歇導(dǎo)尿、酸化尿液3.尿路感染（四）上消化道出血應(yīng)激性潰瘍靜脈抗?jié)兯幊鲅弑}水洗胃、局部止血藥休克輸血、胃鏡下或手術(shù)止血（1）密切觀察（2）減輕心臟負(fù)荷（3）利尿、脫水（五）心臟損傷總結(jié)腦水腫和顱內(nèi)高壓的治療目標(biāo)？降低顱內(nèi)壓，維持腦灌注，預(yù)防腦疝凡大醫(yī)治病必當(dāng)安神定志無(wú)欲無(wú)求先發(fā)大慈惻隱之心誓愿普救含靈之苦

孫思邈--《大醫(yī)精誠(chéng)》

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