第三章日常生活活動(dòng)訓(xùn)練第一節(jié)：概述第二節(jié)：基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)訓(xùn)練第三節(jié)：工具性日常生活活動(dòng)訓(xùn)練日常生活活動(dòng)的概念和分類；日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的意義、介入途徑；活動(dòng)分析在日常生活活動(dòng)訓(xùn)練中的應(yīng)用。不同疾病所導(dǎo)致的功能障礙特點(diǎn)；感知覺障礙患者日常生活活動(dòng)訓(xùn)練特殊的適應(yīng)技術(shù)。日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的安排4步驟；日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的形式；總結(jié)患者日常生活活動(dòng)訓(xùn)練表現(xiàn)的方法。掌握：熟悉：了解：第一節(jié)概述第一節(jié)概述一、日常生活活動(dòng)的概念日常生活活動(dòng)(activitiesofdailyliving，ADL)是指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天都要進(jìn)行的活動(dòng)；是個(gè)人自我照顧和生活獨(dú)立程度的重要指標(biāo)。第一節(jié)概述二、日常生活活動(dòng)的分類基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)(basic

ADL,BADL)工具性日常生活活動(dòng)(instrumental

ADL,

IADL)第一節(jié)概述

基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)(BADL)為了達(dá)到自我身體的照顧而必須每天完成的活動(dòng)，即自我照顧性的活動(dòng)。類別項(xiàng)目BADL自理活動(dòng)進(jìn)食、洗漱及修飾、穿衣、如廁、洗澡、大小便控制等。功能移動(dòng)性活動(dòng)床上活動(dòng)（移動(dòng)體位、翻身、橋式活動(dòng)）、臥-坐、坐-站、床椅轉(zhuǎn)移、廁所轉(zhuǎn)移、室內(nèi)行走、上下樓梯等。第一節(jié)概述

工具性日常生活活動(dòng)(IADL)在家中或社區(qū)環(huán)境中支持的日常生活活動(dòng)，通常需要更復(fù)雜的技能，與環(huán)境的互動(dòng)更多。類別項(xiàng)目IADL健康管理及健康維持、金錢管理、購(gòu)物、使用電話、乘坐交通工具、駕駛車輛、照顧他人或?qū)櫸?、養(yǎng)育孩子、家中清潔與維持、準(zhǔn)備餐點(diǎn)及清潔、宗教信仰、緊急事件處理等。第一節(jié)概述三、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的意義功能性作用功用性作用適應(yīng)性作用促進(jìn)性作用促進(jìn)功能恢復(fù)及正常運(yùn)動(dòng)模式再學(xué)習(xí)。

第一節(jié)概述三、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的意義功能性作用功用性作用適應(yīng)性作用促進(jìn)性作用讓患者及早學(xué)會(huì)生活技巧，促進(jìn)獨(dú)立生活能力，減少別人照顧，降低依賴心態(tài)的產(chǎn)生。第一節(jié)概述三、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的意義功能性作用功用性作用適應(yīng)性作用促進(jìn)性作用學(xué)習(xí)患肢與健肢綜合應(yīng)用，借機(jī)學(xué)習(xí)適應(yīng)性技巧及解決困難的方法。

第一節(jié)概述三、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的意義功能性作用功用性作用適應(yīng)性作用促進(jìn)性作用充滿生活內(nèi)容，促進(jìn)幸福、愉快及意義的生活。

第一節(jié)概述四、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的安排1活動(dòng)前訪談2活動(dòng)設(shè)計(jì)及安排3活動(dòng)后患者總結(jié)4活動(dòng)后治療師總結(jié)第一節(jié)概述

活動(dòng)前訪談治療師透過訪談讓患者選擇參與活動(dòng)訓(xùn)練，甚至可提議活動(dòng)內(nèi)容。治療師透過訪談與患者共識(shí)訓(xùn)練目的，調(diào)動(dòng)動(dòng)機(jī)，加強(qiáng)患者參與訓(xùn)練的積極性。第一節(jié)概述

活動(dòng)設(shè)計(jì)及安排形式：活動(dòng)分析活動(dòng)的組織一對(duì)一的治療小組治療對(duì)選擇的日?；顒?dòng)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者能力，細(xì)致分析活動(dòng)要求調(diào)動(dòng)患者的自主性和積極性療效八要素適應(yīng)性技巧的學(xué)習(xí)環(huán)境調(diào)適一對(duì)一訓(xùn)練選擇活動(dòng)中的一個(gè)步驟來促進(jìn)患者基本功能的恢復(fù)。小組治療利用整個(gè)活動(dòng)的過程來促進(jìn)人際互動(dòng)和生活意志的重建。第一節(jié)概述訓(xùn)練形式第一節(jié)概述

活動(dòng)后患者總結(jié)形式：時(shí)間：方式：對(duì)治療師的要求：一對(duì)一小組10～15分鐘活動(dòng)結(jié)束后立刻進(jìn)行問卷口頭分享傾聽引導(dǎo)第一節(jié)概述活動(dòng)后患者以問卷的方式評(píng)價(jià)自己在活動(dòng)中的表現(xiàn)第一節(jié)概述治療師可使用“作業(yè)技能評(píng)估表”來評(píng)估患者的表現(xiàn)第一節(jié)概述

活動(dòng)后治療師總結(jié)目的：記錄方法：歸納治療師對(duì)患者表現(xiàn)的觀察，調(diào)整后續(xù)訓(xùn)練的策略；總結(jié)活動(dòng)主持成功及需要改善的地方，利于后續(xù)借鑒之用。作業(yè)表現(xiàn)記錄表整體作業(yè)表現(xiàn)評(píng)定表第一節(jié)概述第一節(jié)概述第一節(jié)概述五、日常生活活動(dòng)的介入途徑創(chuàng)造或促進(jìn)預(yù)防維持改良或代償建立或恢復(fù)第一節(jié)概述

改良或代償（調(diào)適性介入）

P

E

O改變目前的環(huán)境或活動(dòng)需求適用于：方式：矯治治療無法使個(gè)案的能力或損傷充分恢復(fù)時(shí)；個(gè)案有治療的時(shí)限；個(gè)案急切想改善執(zhí)行作業(yè)活動(dòng)的能力。調(diào)整作業(yè)或活動(dòng)本身；改變做事的方法：新的技巧與策略；改造環(huán)境：物理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等。第一節(jié)概述

建立或恢復(fù)（矯治性介入）個(gè)案因素：增進(jìn)肌力以促進(jìn)個(gè)案的轉(zhuǎn)移及行動(dòng)能力；改善注意力以增進(jìn)學(xué)習(xí)效果。表現(xiàn)技