急性高容量血液稀釋對單肺通氣犬血流動力學、肺水、氧合和凝血機能的影響目的通過監(jiān)測急性高容量血液稀釋在犬單肺通氣期間血流動力學、肺水、氧合和凝血機能的變化來探討急性高容量血液稀釋技術(shù)在胸科麻醉中應用的可行性和特殊性；尋求急性高容量血液稀釋在單肺通氣期間的生理極限或臨界水平(Hct_crit)，確保單肺通氣病人實施急性高容量血液稀釋的安全。方法32只健康成年雜種犬，體重12-21kg，隨機分為4組（H₀，H₁，H₂，H₃），每組8只。用氯胺酮(8mg·kg^-1)、硫噴妥鈉(15mg·kg^-1)和維庫溴胺(0.12mg·kg^-1)誘導后支氣管插管，接呼吸器間歇正壓單肺通氣(FiO₂=100％，V_T為12～15ml／kg，f為6～10bpm，維持P_ETCO₂于30～40mmHg)。H₀組在穩(wěn)定10min后，測定血紅蛋白和紅細胞比容，然后處死動物用重量分析法分別測定通氣側(cè)和非通氣側(cè)肺水作為對照。H₁組，H₂組和H₃組完成單肺麻醉后經(jīng)股靜脈以80ml·kg^-1·h^-1的速度用6％的羥乙基淀粉（賀斯）行AHHD，分別將紅細胞比容（Hct）降至25％，20％和15％水平。穩(wěn)定10分鐘后用同樣方法分析肺水。（其中H₃組經(jīng)右側(cè)頸外靜脈置入中心靜脈導管，經(jīng)股動脈置入熱稀釋導管，連接連續(xù)心輸出量儀和多功能監(jiān)護儀，分別在雙肺通氣，單肺通氣，Hct=25％，Hct=20％，Hct=15％時測定心輸出量等血流動力學參數(shù)，抽取動脈和靜脈血樣測定血氣指標、凝血參數(shù)）。結(jié)果所有血液稀釋犬均達到所要求的Hct，各時點的補液量分別為53.88±21.76ml·kg^-1，76.83±20.39ml·kg^-1，97.91±30.47ml·kg^-1。單肺通氣后，CO、SV、HR、SVR、SBP、MAP、DBP、GEDV等均無明顯變化（P＞0.05），血液稀釋后，HP、SBP、MAP、DBP在各血液稀釋水平仍無明顯變化（P＞0.05），CO、SV、EF、CVP、GEDI隨血液稀釋程度的加深而明顯增加（P＜0.05），同時意理蕩.方舅旗泌…形釋對翼形;通氣光施毓勸力學、命歡、氛冷和澎應次醋的矛晌滬戈‘茄要S呱顯著降低護<0.05);單肺通氣后動脈，!}I一PH值，Pao:明顯下降（p<0.05），saOZ無明顯變化（P>o.os），PaCO:明顯增高（p<0.05），Jt一液稀釋后各水平的pH、pa02和sao:均未繼續(xù)卜降，Paco:繼續(xù)增高（P<o、05）:單肺通氣后氧供下降至最低值（763.95士一99.55mlzminzmZ），稀釋后氧供開始增力[!，Hct在25%時達最高值（1一42.05士302.79ml/min/mZ），氧耗也增加，Hct在20%時氧供、氧耗和氧攝取率與H以在25%相比并無明顯變化（P>O.05），Hot在20%以下出現(xiàn)病理性氧供一耗依賴現(xiàn)象;單肺通氣犬肺水系數(shù)（Qw）的基礎值在非通氣側(cè)肺（4.03士0.76ml·g“）大于通氣側(cè)肺（3.69士0.67ml·g’‘），但無統(tǒng)計學意義（P>0.05），血液稀釋后在各水平均有增加，但在H以為15%時才有顯著性增加（P<0，05），隨總肺水的增加，非通氣側(cè)Qw增加趨勢更為明顯（P<0.05）;單肺通氣犬血管內(nèi)肺水的基礎值在非通氣側(cè)（一63士o.ssml·g一‘）小于通氣側(cè)肺（一97士0.52ml·g一‘），但亦無統(tǒng)計學意義（P>O.05），血液稀釋后在各水平都有明顯增加，增幅相似，并無明顯差別（P>O.OS）。HES在各血液稀釋水平均對凝血機能有不同程度的抑制作用，但即使Hct在20%左右也未出現(xiàn)明顯的凝血機能障礙。結(jié)論全麻單肺通氣對體循環(huán)血流動力學影響較輕，AHHD后隨血液粘度下降，外周血管阻力明顯下降，出現(xiàn)血流動力學亢進現(xiàn)象。單肺通氣犬用賀斯行AHHD時，隨血液稀釋程度的加深，非通氣側(cè)肺發(fā)生肺水腫的潛在危險