關(guān)于股骨干骨折骨折股骨小轉(zhuǎn)子下5cm至膝關(guān)節(jié)上9cm的范圍。發(fā)病率占所有骨折的6%。以青壯年多見。第2頁,共59頁，2024年2月25日，星期天受傷機(jī)制直接暴力

間接暴力第3頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共59頁，2024年2月25日，星期天骨折移位的機(jī)理第5頁,共59頁，2024年2月25日，星期天上中下第6頁,共59頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹或瘀斑、活動障礙、肢體短縮，甚至休克（雙側(cè)股骨干骨折死亡率接近30%）畸形、反?；顒?、骨擦音X線表現(xiàn)：需拍攝同側(cè)膝髖關(guān)節(jié)X線片注意觀察遠(yuǎn)端血運(yùn)循環(huán)及感覺第7頁,共59頁，2024年2月25日，星期天骨折分型AO分型-32第8頁,共59頁，2024年2月25日，星期天治療原則恢復(fù)肢體的對線、旋轉(zhuǎn)和長度；

保存血液供應(yīng)以促進(jìn)骨折愈合并防止感染；

促進(jìn)患肢及全身的康復(fù)。

第9頁,共59頁，2024年2月25日，星期天治療保守治療骨牽引手術(shù)治療

釘板類髓內(nèi)釘類外固定第10頁,共59頁，2024年2月25日，星期天懸吊牽引法第11頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共59頁，2024年2月25日，星期天鋼板螺釘固定第14頁,共59頁，2024年2月25日，星期天髓內(nèi)釘?shù)?5頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共59頁，2024年2月25日，星期天外固定第18頁,共59頁，2024年2月25日，星期天髓內(nèi)釘固定第19頁,共59頁，2024年2月25日，星期天30歲男性，駕駛小汽車撞樹

生命體征平穩(wěn)

無傷口神經(jīng)血管無損傷右側(cè)閉合股骨骨折病例一第20頁,共59頁，2024年2月25日，星期天-32A3第21頁,共59頁，2024年2月25日，星期天30歲男性右側(cè)閉合股骨骨折第22頁,共59頁，2024年2月25日，星期天30歲男性右側(cè)閉合股骨骨折第23頁,共59頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后X光片股骨遠(yuǎn)端行走時疼痛18周第24頁,共59頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后24周，第一次操作動力加壓后6周無不適主訴第25頁,共59頁，2024年2月25日，星期天18周24周18周24周傷后42周,活動如傷前

第26頁,共59頁，2024年2月25日，星期天病例二-32A3第27頁,共59頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后術(shù)后3個月術(shù)后5個月第28頁,共59頁，2024年2月25日，星期天病例三-32A3第29頁,共59頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后3個月術(shù)后第30頁,共59頁，2024年2月25日，星期天病例四術(shù)后-32B2第31頁,共59頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后3個月術(shù)后4.5個月第32頁,共59頁，2024年2月25日，星期天-32A3病例五第33頁,共59頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后2.5個月術(shù)后第34頁,共59頁，2024年2月25日，星期天病例六-32A3-32C3第35頁,共59頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后第36頁,共59頁，2024年2月25日，星期天-32C2病例七術(shù)后第37頁,共59頁，2024年2月25日，星期天要點(diǎn)股骨干骨折的金標(biāo)準(zhǔn)是擴(kuò)髓的髓內(nèi)針復(fù)合傷會影響手術(shù)體位和入路的選擇交鎖釘遠(yuǎn)離骨折應(yīng)動力加壓以提供穩(wěn)定性第38頁,共59頁，2024年2月25日，星期天鋼板固定第39頁,共59頁，2024年2月25日，星期天37歲男性交通事故閉合，軟組織條件好無神經(jīng)血管問題病例一第40頁,共59頁，2024年2月25日，星期天-32A1第41頁,共59頁，2024年2月25日，星期天間接復(fù)位第42頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共59頁，2024年2月25日，星期天病例二-32B1第45頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共59頁，2024年2月25日，星期天病例三術(shù)前X線片術(shù)后X線片

-32C2第47頁,共59頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后8個月復(fù)查術(shù)后12個月復(fù)查

第48頁,共59頁，2024年2月25日，星期天要點(diǎn)間接復(fù)位，拉力釘固定微創(chuàng)，保護(hù)骨折斷端血運(yùn)患者依從性好第49頁,共59頁，2024年2月25日，星期天70歲老年病人，從小凳子上摔下II型糖尿病骨質(zhì)疏松癥閉合損傷無其他損傷病例三第50頁,共59頁，2024年2月25日，星期天-32A2第51頁,共59頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后X光片

第52頁,共59頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后14周無不適主訴完全負(fù)重第53頁,共59頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后39周無不適主訴第54頁,共59頁，2024年2月25日，星期天要點(diǎn)建議同時治療骨質(zhì)疏松在骨質(zhì)疏松骨折中不推薦使用髓內(nèi)針橋接鋼板可以提供相對穩(wěn)定微創(chuàng)方法有利于愈合第55頁,共59頁，2024年2月25日，星期天新技術(shù)沖洗灌流擴(kuò)髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）

連續(xù)擴(kuò)髓收集髓內(nèi)物質(zhì)用于植骨第56頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第57頁,共59頁，2024年2月25日，星期天雙側(cè)股骨干骨折死亡率接近30%5%股骨干骨折合并股骨頸骨折勿漏診股骨下段骨折合并膝部韌帶損傷的比例高達(dá)20%-30%，合并半月板損傷比例為20%股