關于脊柱側彎術后的護理脊柱側彎（Scoliosis）1、定義2、病因及分型3、臨床表現(xiàn)4、輔助檢查5、術后護理6、健康教育正常的脊柱？第2頁,共14頁，2024年2月25日，星期天正常的脊柱

作為人體的中軸，其有33節(jié)組成

頸椎：7節(jié)胸椎：12節(jié)腰椎：5節(jié)骶椎：5節(jié)尾椎：4節(jié)矢狀面上存在三個生理彎曲：頸椎前突胸椎后突腰椎前突冠狀面上，脊柱是筆直的第3頁,共14頁，2024年2月25日，星期天（一）定義脊柱側彎（又稱脊柱側凸）是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側方彎曲伴有椎體旋轉的三維脊柱畸形。側彎的出現(xiàn)在脊柱一側，呈"C"型;或在雙側出現(xiàn)，呈"S"型。第4頁,共14頁，2024年2月25日，星期天（二）分型及病因特發(fā)性脊柱側凸：脊柱結構基本沒有異常，由于神經肌肉力量的失衡導致的。臨床最常見。先天性脊柱側凸：脊柱結構異常。神經肌肉型脊柱側凸后天性脊柱側凸脊柱受力不均、營養(yǎng)缺乏、激素影響及遺傳因素脊柱椎體或肋骨發(fā)育畸形如腦癱、脊髓空洞型、脊髓灰質炎、肌肉營養(yǎng)不良、神經纖維瘤病姿勢不正、下肢不等長、脊柱骨折等第5頁,共14頁，2024年2月25日，星期天（三）臨床表現(xiàn)疼痛外觀畸形：

雙肩雙髖不等高、嚴重者出現(xiàn)“剃刀背畸形”內臟功能障礙：心肺功能不佳、全身發(fā)育不良、軀干瘦小、體力弱甚至出現(xiàn)神經壓迫癥狀第6頁,共14頁，2024年2月25日，星期天（四）輔助檢查體格檢查：

畸形的部位、形態(tài)、側彎的僵硬度剃刀背的高度、雙肩是否平行后背異常毛發(fā)、痣、淺窩、脂肪瘤和脊髓脊膜下肢神經受損的表現(xiàn)影像學檢查：

X線平片CTCTMMRI

術前的三維CT重建可更好的理解畸形

CTM/MRI排除椎管內異常第7頁,共14頁，2024年2月25日，星期天（五）術后護理1.保持呼吸道通暢2.密切觀察病情變化3.體位的護理4.并發(fā)癥的預防第8頁,共14頁，2024年2月25日，星期天密切觀察病情變化1.生命體征：體溫、血壓、脈搏、血壓及指尖血樣飽和度。2.引流管的護理：管路的固定及引流液的色、性、量。3.脊髓神經功能：雙下肢感覺及運動情況。4.石膏的護理：觀血運，末梢及皮膚。第9頁,共14頁，2024年2月25日，星期天體位的護理去枕平臥6h后，予以患者軸向翻身。保持四肢功能位。第10頁,共14頁，2024年2月25日，星期天主要并發(fā)癥1.急性胃擴張2.脊髓或神經根損傷3.術后脫鉤、斷桿：軸向翻身、適時適量止疼。4.尿潴留、便秘第11頁,共14頁，2024年2月25日，星期天（六）健康教育1.出院后佩戴支具3-6個月或詢問醫(yī)生。2.保持正確姿勢：站——挺胸收腹，脊背平直。坐——頭正、肩平、身直、足安。躺——硬板床優(yōu)選。側臥，雙腿屈曲夾一軟枕；仰臥腘窩處墊一軟枕；勿俯臥。第12頁,共14頁，2024年2月25日，星期天3.指導病人及家屬正確的功能鍛煉方法。4.加強腹背肌鍛煉。5.帶石膏固定出院者，予以指