1.［單選］［1.5分］不符合潰瘍型腸結(jié)核特點(diǎn)的是

a.較少發(fā)生腸出血b.不發(fā)生腸穿孔c.可導(dǎo)致腸腔狹窄d.淸瘍不規(guī)則，深淺不

【答案】B

【解析】潰瘍型腸結(jié)核形成的潰瘍邊緣不規(guī)則、深淺不一，潰瘍基底多有閉塞

性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，故較少發(fā)生腸出血。因在慢性發(fā)展過(guò)程中，病變腸段與周圍組

織緊密粘連，所以潰瘍一般不發(fā)生急性穿孔，但可發(fā)生慢性穿孔而形成腹腔內(nèi)

包裹性膿腫或腸屢（B錯(cuò)）。在病變修復(fù)過(guò)程中，大量纖維組織增生和瘢痕形

成可導(dǎo)致腸管狹窄。

2.［單選］［1.5分］關(guān)于無(wú)菌原則下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.手術(shù)病人手術(shù)區(qū)消毒是殺滅擬作切口處及周圍皮膚上的細(xì)菌

B.有上呼吸道感染的病人不得進(jìn)入手術(shù)室

C.手術(shù)者手臂消毒后，在手術(shù)過(guò)程中不一定是始終無(wú)菌的

D.手術(shù)進(jìn)行時(shí)不應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)或使用電風(fēng)扇

【答案】B

【解析】準(zhǔn)備參加手術(shù)的手術(shù)人員若有上呼吸道感染，不能進(jìn)入手術(shù)室，以免

術(shù)中咳嗽污染手術(shù)室。并不是有上呼吸感染的病人不能進(jìn)入手術(shù)室，否則，很

多合并上感的病人都不能接受手術(shù)治療了（B錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均正確。

3.［單選］［1.5分］胃泌素的主要生理作用，不包括下列哪項(xiàng)？

A.促進(jìn)胃腸上皮生長(zhǎng)B.促進(jìn)胃蛋白酶分泌C.促進(jìn)胃排空D.促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)

【答案】C

【解析】胃泌素可使胃竇和幽門(mén)括約肌收縮，從而延緩胃排空，并不是促進(jìn)胃

排空。C錯(cuò)，其他均正確。

4.［單選］［1.5分］高血壓患者發(fā)作心絞痛時(shí)首選

a.維拉帕米b.美托洛爾c.硝酸甘油d.硝酸異山梨酯

【答案】A

【解析】鈣通道阻滯劑維拉帕米可抑制Ca2+進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)，也可抑制心骯細(xì)胞興

奮-收縮耦聯(lián)中Ca2+的利用。因此可抑制心肌收縮、減少心肌氧耗4擴(kuò)張冠狀

動(dòng)脈，改善心肌內(nèi)膜下缺血；擴(kuò)張周圍血管，降低動(dòng)脈壓。故最適合高血壓伴

心絞痛患者。

5.［單選］［1.5分］梗阻性黃疸伴膽囊腫大最常見(jiàn)于

A.膽道蛔蟲(chóng)癥B.硬化性膽管炎C.壺腹周圍癌D.肝內(nèi)膽管結(jié)石

【答案】C

【解析】梗阻性黃疸伴膽囊腫大，說(shuō)明膽總管下端有阻塞，病因是壺腹周圍

癌、膽總管下端結(jié)石。

6.［單選］［1.5分］肝豆?fàn)詈俗冃猿１憩F(xiàn)為

A.靜止性震顫B.意向性震顫C.舞蹈樣運(yùn)動(dòng)D.手足徐動(dòng)

【答案】D

【解析】ABCD不自主運(yùn)動(dòng)是指患者意識(shí)清楚的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)

生的一些無(wú)目的的異常動(dòng)作，多為錐體外系損害的表現(xiàn)。一

7.［單選］［1.5分］依賴Ca2+的蛋白激酶是

A.PKAB.PKCC.PKGD.受體型PTK

【答案】B

【解析】①依賴Ca2+的蛋白激酶是PKC,參閱第561題解答插圖。第二信使肌

醇三磷酸(IP3)是水溶性分子，可在細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)或肌質(zhì)網(wǎng)膜上，并與

其受體結(jié)合。IP3的受體是IP3控制的Ca2+通道，結(jié)合IP3后開(kāi)放，促進(jìn)細(xì)

胞鈣庫(kù)內(nèi)的Ca2+迅速釋放，細(xì)胞中局部Ca2+濃度迅速升髙。二脂酰甘油

(DAG)為脂溶性分子，生成后仍留在質(zhì)膜上。DAG和Ca2+在細(xì)胞內(nèi)的靶分子是

蛋白激酶C(PKC)。②依賴cAMP的蛋白激酶是PKA,依賴cGMP的蛋白激酶是

PKGO

8.［單選］［1.5分］目前術(shù)后鎮(zhèn)痛最好的止痛方法是

A.PCAB.肌肉注射C.皮下注射D.靜脈給藥

【答案】A

【解析】術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法很多，給藥途徑也很多，如口服、肌肉注射、皮下注

射、靜脈注射和直腸給藥等。其中，以硬膜外鎮(zhèn)痛和病人自控鎮(zhèn)痛法(PCA)效

果最好。

9.［單選］［1.5分］關(guān)于急性腎衰竭多尿期的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.一般發(fā)生在少尿期后7~14天B.當(dāng)尿量400ml/d即進(jìn)入多尿期

C.髙鉀血癥和感染是此期的主要死亡原因D.多尿期尿量緩慢增加者常提示預(yù)后

不良

【答案】C

【解析】急性腎衰竭多尿期一般出現(xiàn)在少尿期后的7~14天，若尿量

400ml/d,即為多尿期開(kāi)始。進(jìn)入多尿期后腎功能逐漸恢復(fù)，尿量增加。尿量增

加有三種形式：突然增加、逐步增加和緩慢增加。尿量緩慢增加提示腎臟有難

以恢復(fù)的損害，預(yù)后差。多尿期尿量可達(dá)3000ml/d以上，尿鉀排泄增加，可導(dǎo)

致低鉀血癥。多尿期時(shí)，雖然患者腎功能開(kāi)始恢復(fù)，但病人體質(zhì)仍弱，很容易

發(fā)生感染。因此多尿期最常見(jiàn)的死亡原因是低鉀血癥和感染。

10.［單選］［L5分］關(guān)于消化性潰瘍急性穿孔的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？

a.既往均有潰瘍病史b.80%的十二指腸潰瘍穿孔發(fā)生于球部前壁

c.50姉勺胃潰瘍穿孔發(fā)生在胃小彎d.80%的病人腹透時(shí)可見(jiàn)膈下游離氣體

【答案】D

【解析】①大多數(shù)（但不是全部）消化性潰瘍穿孔的病人有潰瘍病史。②90%的

十二指腸潰瘍穿孔發(fā)生在球部前壁。胃潰瘍穿孔60%發(fā)生在胃小彎，40%分布

于胃竇及其他各部。③在站立位X線檢査，80%的潰瘍穿孔病人可見(jiàn)膈下新月

狀游離氣體影（D對(duì)）。

11.［單選］［L5分］男，28歲。右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X線示：右脛

骨干髄端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。

最佳治療方案為

A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.化療一手術(shù)一化療

【答案】C

【解析】“肥皂泡樣陰影”為骨巨細(xì)胞瘤的特征性X線表現(xiàn)。骨巨細(xì)胞瘤為交

界性腫瘤，以手術(shù)切除為主，但易復(fù)發(fā)。對(duì)化療不敏感。放療后易肉瘤變。

12.［單選］［L5分］幾乎均發(fā)生于膽囊內(nèi)的結(jié)石是

A.膽固醇結(jié)石B.膽色素結(jié)石C.混合性結(jié)石D.黑色素結(jié)石

【答案】D

【解析】黑色素結(jié)石由不溶性黑色膽色素多聚體、各種鈣鹽和粘液糖蛋白組成,

幾乎均發(fā)生在膽囊內(nèi)，常見(jiàn)于肝硬化和溶血病病人。80知旦固醇結(jié)石位于膽囊

內(nèi)。膽色素結(jié)石多位于膽管內(nèi)?；旌闲越Y(jié)石約60%發(fā)生于膽囊內(nèi)，40%在膽管

內(nèi)。

13.［單選］［1.5分］關(guān)于基因表達(dá)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？

A.人類基因組約含3萬(wàn)~4萬(wàn)個(gè)基因B.在某一特定階段大部分基因都處于表達(dá)

狀態(tài)

C.基因表達(dá)都經(jīng)歷基因轉(zhuǎn)錄和翻譯的階段D.所有的基因表達(dá)產(chǎn)物都是蛋白質(zhì)

【答案】A

【解析】人類基因組含約3萬(wàn)貝萬(wàn)個(gè)基因。在某一特定時(shí)期或生長(zhǎng)階段，基因

組中只有一小部分基因處于表達(dá)狀態(tài)，或表達(dá)水平極低?；虮磉_(dá)就是基因轉(zhuǎn)

錄和翻譯的過(guò)程，但不是所有的基因表達(dá)過(guò)程都產(chǎn)生蛋白質(zhì)。如rRNA、tRNA

編碼基因轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生的RNA就不是蛋白質(zhì)。

14.［單選］［1.5分］不屬于中毒性呼吸困難的是

A.Kussmaul呼吸B.Cheyne-Stokes呼吸C.Biots呼吸D.嘆息樣呼吸

【答案】D

【解析】呼吸困難按發(fā)生機(jī)制分肺源性、心源性、中毒性、神經(jīng)精神性和血源

性呼吸困難5類。其中，中毒性呼吸困難主要表現(xiàn)為:①深長(zhǎng)而規(guī)則的呼吸，可

伴有鼾音，稱酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）；②呼吸緩，慢、變淺伴潮式呼

吸，稱Cheyne-Stokes呼吸;③呼吸緩慢、變淺伴呼吸間停，稱Biots呼吸。嘆

息樣呼吸屬于神經(jīng)精神性呼吸困難，見(jiàn)'于癒癥患者。

15.［單選］［1.5分］女，45歲，査外周血外周血涂片靶形紅細(xì)胞占方B%,

本例診斷為

A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血

【答案】B

【解析】本例最大的特點(diǎn)是外周血涂片靶形細(xì)胞占26沆靶形細(xì)胞多見(jiàn)于珠蛋

白生成障礙性貧血（海洋性貧血）、異常血紅蛋白病。

16.［單選］［L5分］原核生物復(fù)制過(guò)程中，解螺旋酶的作用是

A.辨認(rèn)起始點(diǎn)B.解開(kāi)DNA雙鏈作為模板C.穩(wěn)定已經(jīng)解開(kāi)的單鏈D.理順DNA鏈

【答案】B

【解析】①解螺旋酶是指DnaB,在復(fù)制過(guò)程中的作用是解開(kāi)DNA雙鏈，作為復(fù)

制的模板。②辨認(rèn)起始點(diǎn)的是DnaA,穩(wěn)定已解開(kāi)單鏈的是單鏈DNA結(jié)合蛋白

（SSB）,理順DNA鏈的是拓?fù)洚悩?gòu)酶。

17.［單選］［L5分］男，52歲。近2個(gè)月來(lái)排便次數(shù)增多，有肛門(mén)墜脹感及里

急后重，糞便變細(xì)。常有粘液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)

發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。

首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.直腸指診B.金貝灌腸檢查C.腹部CTD.直腸鏡檢

【答案】A

【解析】①老年男性，排便習(xí)慣改變，伴肛門(mén)墜脹感、里急后重、粘液血便，

最可能為直腸癌，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是直腸指診。直腸指診是診斷直腸癌最重

要的方法，可觸及75%以上的直腸癌。請(qǐng)注意：確診結(jié)腸癌、直腸癌首選纖維

結(jié)腸鏡、直腸鏡。②直腸癌的手術(shù)方式主要取決于腫塊距肛緣的距離。經(jīng)腹直

腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌。腹會(huì)陰聯(lián)合直

腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）適用于腹膜反折以下的直腸癌。經(jīng)腹直腸癌切除、

近端造口、遠(yuǎn)端封閉術(shù)（Hart-mann手術(shù)）適用于全身情況差，不能耐受Miles

手術(shù)或急性腸梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌。本例腫瘤下緣距肛緣約

12cm,因此首選Dixon手術(shù)。③結(jié)、直腸癌分期(Dukes1935)如下。1984

年，我國(guó)大腸癌協(xié)作組將A期細(xì)分為癌腫局限于粘膜下層(A1)、淺肌層(A2)、

深肌層(A3),將Cl、C2合并為C期。

18.［單選］［1.5分］外周血血小板計(jì)數(shù)增多見(jiàn)于

A.急性白血病B.急性溶血C.惡性淋巴瘤D.Banti綜合征

【答案】B

【解析】外周血血小板計(jì)數(shù)400x109/L為血小板增多。原發(fā)性血小板增多見(jiàn)

于:①骨髓增殖性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖

維化早期、慢粒白血病等；②反應(yīng)性血小板增多見(jiàn)于急性感染、急性溶血

(B)、某些癌癥等。急性白血病、惡性淋巴瘤和Banti綜合征都可導(dǎo)致血小板

減少。

19.［單選］［L5分］下列哪項(xiàng)不符合慢性腎衰竭失代償期的特點(diǎn)？

A.肌酎清率15ml/minB.血肌酎186~442umol/LC.可無(wú)明顯臨床癥狀D.可有

輕度貧血

【答案】A

【解析】慢性腎衰竭分4期，各期的特點(diǎn)如下(7版內(nèi)科學(xué)P549表5-HT,注

意與6版內(nèi)科學(xué)的區(qū)別)：

20.［單選］［1.5分］下列哪項(xiàng)是氧治療的高流量系統(tǒng)？

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.C氣囊面罩吸氧D.文圖里面罩

【答案】D

【解析】供氧方法分高流量系統(tǒng)和低流量系統(tǒng)。高流量系統(tǒng)氣流速度高,FiO2

可以穩(wěn)定控制并能調(diào)節(jié)，常用的有文圖里（Venturi）面罩。低流量系統(tǒng)常用的

方法有：鼻導(dǎo)管吸氧、面罩給氧、帶貯氣囊面罩吸氧。

21.［單選］［1.5分］不屬于白細(xì)胞致熱源的物質(zhì)是

A.干擾素B.腫瘤壞死因子C.內(nèi)毒素D.白介素T

【答案】C

【解析】引起機(jī)體發(fā)熱的致熱源包括外源性致熱源和內(nèi)源性致熱源。內(nèi)源性致

熱源也稱白細(xì)胞致熱源，如白介素T、腫瘤壞死因子和干擾素等。內(nèi)毒素是革

蘭陰性菌分泌的外源性致熱源。

22.［單選］［1.5分］診斷男性有癥狀淋菌性尿道炎最可靠的簡(jiǎn)單方法是

A.尿液細(xì)菌培養(yǎng)B.尿道分泌物涂片染色C.尿道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)D.前列腺液細(xì)

菌培養(yǎng)

【答案】B

【解析】尿道分泌物直接涂片在多核白細(xì)胞內(nèi)找到成對(duì)排列的革蘭陰性雙球菌

（淋球菌）對(duì)診斷淋菌性尿道炎很有價(jià)值，該方法簡(jiǎn)單、方便、有效。

23.［單選］［1.5分］下列哪種因素可使TT4測(cè)定值升高？

A.睪丸酮B.糖皮質(zhì)激素C.急性病毒性肝炎D.腎病綜合征

【答案】C

【解析】血清中的T4約99.96%與蛋白結(jié)合，其中80%~90%與甲狀腺激素結(jié)

合球蛋白（TBG）結(jié)合，TT4測(cè)定的就是這部分與蛋白結(jié)合的激素，所以血清

TBG含量可影響TT4的測(cè)定值。

清TBG含量可影響TT4的測(cè)定值。

使TBG增高的因素（導(dǎo)致TT4增高）一一妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天

因素等。使TBG降低的因素（導(dǎo)致TT4降低）一一雄激素、糖皮質(zhì)激素、低蛋

白血癥、先天因素等。

24.［單選］［1.5分］麻痹性斜視見(jiàn)于

A.鼻咽癌B.耳源性眩暈C.小腦疾患D.嚴(yán)重視力低下

【答案】A

【解析】由支配眼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)病變所產(chǎn)生的斜

視，稱麻痹性斜視，見(jiàn)于鼻咽癌、顱腦外傷、腦炎、腦膿腫、腦膜炎等。BCD

多引起眼球自發(fā)性震顫。

25.［單選］［1.5分］與遺傳因素關(guān)系最密切的心肌病是

A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.克山病D.圍生期心肌病

【答案】B

【解析】擴(kuò)張型心肌病的病因除特發(fā)性、家族遺傳性外，主要是持續(xù)病毒感

染。②肥厚型心肌病約1/3有明顯家族史，目前認(rèn)為是常染色體顯性遺傳疾

病，肌節(jié)收縮蛋白基因，如心臟球蛋白重鏈及心臟肌鈣蛋白T基因突變是主要

的致病因素（B對(duì)）。③克山病和圍生期心肌病屬于特異性心肌病。

26.［單選］［1.5分］惡性程度最髙的肺癌是

A.肺鱗癌B.肺腺癌C.肺類癌D.肺小細(xì)胞癌

【答案】D

【解析】①肺癌的病理分類尚未統(tǒng)一，其惡性程度依次為小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌

腺癌鱗癌類癌（注意7版外科學(xué)P339觀點(diǎn)為：大細(xì)胞性肺癌后預(yù)后最差，小

細(xì)胞性肺癌預(yù)后較差）。②中央型肺癌多為鱗癌，肺鱗癌手術(shù)標(biāo)本80%~85%

為中央型肺癌。肺腺癌通常發(fā)生于較小支氣管上皮，65%為周圍型肺癌。③肺

癌的發(fā)病率：肺鱗癌30%~50%>肺腺癌30%~35%、肺小細(xì)胞癌10%-20%>

肺大細(xì)胞癌15%-20機(jī)因此，組織學(xué)分型上最常見(jiàn)的肺癌是肺鱗癌，患者多為

50歲以上的男性。肺腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對(duì)多見(jiàn)（7版外科學(xué)

P338.P339）o④肺鱗癌絕大多數(shù)為中老年人且大多有吸煙史，這是因?yàn)槲鼰?/p>

導(dǎo)致支氣管上皮鱗化，在鱗化的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變（7版病理學(xué)P162）。⑤肺腺

癌伴纖維化和瘢痕形成較多見(jiàn)，稱為瘢痕癌，并認(rèn)為是對(duì)腫瘤出現(xiàn)的間質(zhì)膠原

纖維反應(yīng)。⑥小細(xì)胞肺癌，又稱燕麥細(xì)胞癌,惡性程度髙，易浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。它是

一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可分泌5-羥色胺（5-HT）,導(dǎo)致哮喘樣支氣管痙攣、陣

發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、水樣腹瀉及皮膚潮紅等副腫瘤綜合征。⑦肺小細(xì)胞癌對(duì)放化療

很敏感，手術(shù)切除效果差。

27.［單選］［1.5分］動(dòng)脈粥樣硬化累及主動(dòng)脈時(shí)，病變程度最嚴(yán)重的部位是

a.主動(dòng)脈弓b.腹主動(dòng)脈c.胸主動(dòng)脈d.降主動(dòng)脈

【答案】B

【解析】動(dòng)脈粥樣硬化累及主動(dòng)脈時(shí)，好發(fā)于主動(dòng)脈后壁及其分支開(kāi)口處，以

腹主動(dòng)脈病變最嚴(yán)重，其次為胸主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和升主動(dòng)脈。

28.［單選］［1.5分］男性，45歲。肝炎病史20余年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)季

肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。査體：右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝

臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則。

A.肝硬化B.慢性肝炎活動(dòng)期C.原發(fā)性肝癌D,肝臟血管瘤

【答案】C

【解析】①肝炎病史20余年，可經(jīng)“肝炎一肝硬化一肝癌”，發(fā)展為肝癌。

“腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則”提示肝癌的可能性大。晚期肝硬化肝

臟是縮小的，肝血管瘤雖可有肝大，但質(zhì)地較軟。②在B超引導(dǎo)下，行肝穿刺

針吸細(xì)胞學(xué)檢査可確診。選擇性肝動(dòng)脈造影、CT和MRI均為影像學(xué)檢查，不能

在病理上確診肝癌。③確診肝癌最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是甲胎蛋白(AFP)oCEA

為癌胚抗原，主要用于結(jié)、直腸癌的診斷及復(fù)發(fā)的判斷。CA19-9主要用于胰腺

癌的診斷及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。PAS為前列腺特異性抗原，主要用于前列腺癌的診斷。

29.［單選］［1.5分］跌倒時(shí)右腕部著地，具有下列哪項(xiàng)征象可診斷為棱骨下端

骨折？

A.腕部明顯腫脹B.伸屈腕關(guān)節(jié)障礙C.手指感覺(jué)障礙D.腕部畸形

【答案】D

【解析】腕部畸形是骨折的專有體征之一，可確立骨折的診斷。其他各項(xiàng)均可

為軟組織損傷引起。

30.［單選］［L5分］不符合風(fēng)濕病病變描述的是

A.結(jié)締組織基質(zhì)的黏液樣變性B.膠原纖維的纖維素樣壞死

C.可形成絨毛心D.Aschoff細(xì)胞來(lái)源于心肌細(xì)胞

【答案】D

【解析】①在風(fēng)濕病的變質(zhì)滲出期，心臟、漿膜、關(guān)節(jié)和皮膚等部位表現(xiàn)為結(jié)

締組織基質(zhì)的黏液樣變性和膠原纖維的纖維素樣壞死。病變累及心外膜時(shí)，可

形成絨毛心。②Aschoff細(xì)胞為巨噬細(xì)胞源性，在纖維素樣壞死基礎(chǔ)上，巨噬

細(xì)胞增生、聚集，吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)后形成。鏡下可見(jiàn)單核、雙核或多

核，有人將多核者稱之為Aschoff巨細(xì)胞。

31.［單選］［1.5分］應(yīng)激狀態(tài)下的代謝變化下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.酮體生成增加B.血中氨高C.血中游離脂酸減少D.血乳酸增加

【答案】C

【解析】應(yīng)激狀態(tài)下，脂肪動(dòng)員加強(qiáng)，血漿游離脂酸增加，酮體生成增加；蛋

白質(zhì)分解加強(qiáng)，血中氨基酸濃度增高;應(yīng)激狀態(tài)下，由于交感神經(jīng)興奮，肌糖

原分解增加，使血乳酸增加。

32.［單選］［1.5分］不引起腎病綜合征的疾病是

A.狼瘡腎炎B.骨髓瘤性腎病C.腎淀粉樣變性D.急性腎盂腎炎

【答案】D

【解析】急性腎盂腎炎是腎間質(zhì)的急性化膿性炎癥，不引起腎病綜合征。

33.［單選］［1.5分］關(guān)于急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征，錯(cuò)誤的是

A.收縮壓增高''B.周圍血管征陰性

C.第三心音常見(jiàn)D.第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)

【答案】A

【解析】急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓、舒張壓和脈壓均正常，或舒張壓

稍低，脈壓稍增加（A錯(cuò)）。無(wú)明顯周圍血管征。心尖搏動(dòng)正常。二尖瓣舒張

期提前關(guān)閉，導(dǎo)致第一心音減低或消失。第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)。第三心

音常見(jiàn)。請(qǐng)注意：急性主閉與慢性主閉的臨床癥狀相差很大，不要混淆。

34.［單選］［1.5分］自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特點(diǎn)是

A.所有的組織器官都接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配

B.自主神經(jīng)的外周作用與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)無(wú)關(guān)

C.自主神經(jīng)對(duì)效應(yīng)器的支配一般表現(xiàn)為緊張性作用

D.副交感神經(jīng)的主要作用在于使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急劇變化

【答案】C

【解析】自主神經(jīng)對(duì)效應(yīng)器的支配一般表現(xiàn)為緊張性作用。不是所有的組織器

官都接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配。自主神經(jīng)的外周作用與效應(yīng)器本身的

功能狀態(tài)有關(guān)。交感神經(jīng)的主要作用在于使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急劇變化。

35.［單選］［1.5分］下列哪項(xiàng)是多器官功能障礙綜合征的病因？

A.低蛋白血癥B.電解質(zhì)紊亂C.酸堿平衡失調(diào)D.低血容量休克

【答案】D

【解析】

36.［單選］［1.5分］說(shuō)明經(jīng)典的去大腦僵直屬于「僵直的實(shí)驗(yàn)是

A.切斷去大腦僵直貓的腰舐部脊髓后根B.切斷去大腦僵直貓的腰舐部脊髓前根

C.刺激脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D.刺激網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)

【答案】A

【解析】

37.［單選］［1.5分］腎小球源性血尿產(chǎn)生的主要原因是

A.腎小球基底膜斷裂B.臟層上皮細(xì)胞受損C.遠(yuǎn)端小管受損D.近端小管受損

【答案】A

【解析】腎小球源性血尿的主要原因是腎小球基底膜斷裂，紅細(xì)胞通過(guò)該斷裂

縫時(shí)，受到血管內(nèi)壓力擠壓受損，受損的紅細(xì)胞其后通過(guò)腎小管各段又受不同

滲透壓和PH作用，呈現(xiàn)變形紅細(xì)胞血尿。

38.［單選］［1.5分］癌細(xì)胞核分裂象和砂粒體常見(jiàn)，間質(zhì)浸潤(rùn)明顯見(jiàn)于

A.卵巢漿液性囊腺癌B.卵巢漿液性囊腺瘤C.卵巢黏液性囊腺癌D.卵巢黏液性

囊腺瘤

【答案】A

【解析】卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞層次超過(guò)3層，癌細(xì)胞間質(zhì)浸潤(rùn)，異型性明

顯，核分裂象多見(jiàn)，常見(jiàn)砂粒體。

39.［單選］［1.5分］下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死病人溶栓治療的禁忌證？

A.近期活動(dòng)性出血B.有出血性腦卒中史

C.可疑為主動(dòng)脈夾層D.發(fā)病6小時(shí)，心電圖ST段抬高0.2mV

【答案】D

【解析】發(fā)病6小時(shí)，心電圖ST抬高0.2mV是急性心肌梗死的表現(xiàn)。如果為

禁忌證，則說(shuō)明急性心肌梗死不能行溶栓治療，這顯然是錯(cuò)誤的，因此D為正

確答案。②有出血傾向者（如近期活動(dòng)性出血、有出血性腦卒中史者），不能

行溶栓治療。主動(dòng)脈夾層是猝死的常見(jiàn)原因，禁忌溶栓治療。

40.［單選］［1.5分］關(guān)于維生素的活性形式，不正確的是

A.VitBl——焦磷酸硫胺iB.VitB6——口比哆醛、口比哆胺

C.維生素PP——NAD+,NADP+D.VitB2——FMN,FAD

【答案】B

【解析】VitB6的活性形式是磷酸毗哆醛和磷酸毗哆胺。ACD均正確。

41.［單選］［1.5分］大葉性肺炎灰色肝樣變期的臨床表現(xiàn)和紅色肝樣變期不同

點(diǎn)在于

A.胸痛明顯減輕B.咳嗽明顯減輕C.缺氧癥狀明顯減輕D.痰液性質(zhì)不同

【答案】C

【解析】大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)滲出的纖維素增多，纖維網(wǎng)中有

大量中性粒細(xì)胞，因肺泡壁毛細(xì)血管受壓，血流量顯著減少，使靜脈血氧含量不

足反而比紅色肝樣變期減輕，故缺氧癥狀得以改善。

42.［單選］［1.5分］糾正休克時(shí)最常用的血管活性藥物是

A.腎上腺素B.多巴酚丁胺C.間羥胺D.多巴胺

【答案】D

【解析】治療休克時(shí)，最常用的血管活性藥物是多巴胺，它具有興奮a、B和多

巴胺受體的作用。小劑量多巴胺(lOug/min?kg),可增加心肌收縮力和心

排出量，擴(kuò)張腎臟及胃腸道血管。故對(duì)休克病人，尤其合并腎功能不全者，應(yīng)

首選多巴胺。②休克早期微循環(huán)處于收縮狀態(tài)，因此臨床上較少使用血管收縮

劑(如去甲腎上腺素、腎上腺素、間羥胺等)。

43.［單選］［1.5分］診斷尿路結(jié)石首選的X線檢查方法是

A.排泄性尿路造影B.逆行腎盂造影

C.尿路平片+排泄性尿路造影D.CT

【答案】C

【解析】尿路平片是所有泌尿系統(tǒng)X線檢査的基礎(chǔ)和重要部分，可顯示不透X

線結(jié)石陰影。排泄性尿路造影可顯示尿路形態(tài)是否規(guī)則、尿路結(jié)石的具體位置

及結(jié)石對(duì)腎結(jié)構(gòu)、腎功能的影響程度。逆行腎盂造影為有創(chuàng)檢査，適用于排泄

性尿路造影顯示尿路不清或禁忌者。CT價(jià)格昂貴，不作為首選檢査方法。

44.［單選］［L5分］急性胰腺炎時(shí)血、尿淀粉酶之間的關(guān)系是

A.兩者同時(shí)增高B.兩者同時(shí)降低

C.兩者都與病情嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)D.兩者都受腎功能的影響

【答案】C

【解析】①血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高一24小時(shí)達(dá)高峰一4~5

天降至正常；尿淀粉酶在發(fā)病24小時(shí)開(kāi)始升髙、2周恢復(fù)正常?？梢?jiàn)血、尿淀

粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間、下降的時(shí)間都不相同。②尿淀粉酶測(cè)定受腎功能的影

響，血淀粉酶測(cè)定不受其影響。③血、尿淀粉酶高低與病情都不平行，即與病

情嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。

45.［單選］［1.5分］門(mén)靜脈高壓癥患者，大量腹水，中度黃疸，急性上消化道

出血6小時(shí)入院，血壓90/78mmHg,胃管中抽出暗紅色血性液體600ml。對(duì)于

此病例控制出血的首選方法為

A.輸液輸血B.手術(shù)止血C.內(nèi)鏡下止血D.三腔二囊管止血

【答案】C

【解析】本例患者大量腹水、中度黃疸，屬肝功能ChildC級(jí)，禁忌或慎用手

術(shù)治療，首選非手術(shù)治療。在急性出血期間，目前公認(rèn)控制急性出血的首選方

法是內(nèi)鏡下止血，成功率可達(dá)80%~100虬可在內(nèi)鏡下行硬化劑注射和套扎止

血。生長(zhǎng)抑素是藥物止血的首選藥物，內(nèi)鏡止血是控制急性出血的首選方法。

46.［單選］［1.5分］甲狀腺功能減退癥最常見(jiàn)的病因是

A.甲狀腺大部切除B.1311治療C.橋本甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎

【答案】c

【解析】甲狀腺功能減退癥的病因包括：①自身免疫損傷：以自身免疫性甲狀

腺炎最常見(jiàn)，如橋本甲狀腺炎等；②甲狀腺破壞：如13n治療、甲狀腺次全切

除等；③碘過(guò)量：含碘藥物胺碘酮誘發(fā)的甲；④抗甲狀腺藥物：如鋰鹽、硫腺

類、咪喋類等。

47.［單選］［1.5分］股骨頸外展型骨折是指Pauwells角

A.30°B.30°C.50°D.50°

【答案】B

【解析】Pauwells角是指股骨頸骨折的遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)骼崎連線的夾角。

Pauwells角50°為內(nèi)收型骨折;Pauwells角30°為外展型骨折。

48.［單選］［1.5分］在原核生物轉(zhuǎn)錄過(guò)程中，RNA聚合酶的哪個(gè)亞基脫落下

來(lái)？

【答案】D

【解析】

49.［單選］［1.5分］下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢査結(jié)果不符合缺鐵性貧血？

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常C.血小板計(jì)數(shù)減低D.sTfR濃度

減低

【答案】D

【解析】①缺鐵性貧血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或輕度增高，白細(xì)胞和血小

板計(jì)數(shù)可正常或降低。②轉(zhuǎn)鐵蛋白受體表達(dá)于紅系造血細(xì)胞膜表面，其表達(dá)量

與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白（Hb）合成所需的鐵代謝密切相關(guān)。當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏時(shí)，

轉(zhuǎn)鐵蛋白受體脫落進(jìn)入血液成為血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）。缺鐵性貧血

時(shí),sTfR濃度增高（D錯(cuò)）。

50.［單選］［1.5分］過(guò)多過(guò)快抽出胸腔積液的最大危害是

A.發(fā)生胸膜反應(yīng)B.發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)C.肺迅速?gòu)?fù)張D.復(fù)張后肺水腫

【答案】D

【解析】大量胸腔積液者，首次胸穿抽液量不應(yīng)超過(guò)700mL以后舞次不應(yīng)超過(guò)

1000mlo過(guò)多過(guò)快抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭。②

復(fù)張后肺7JC腫表現(xiàn)為大量抽液時(shí)，劇烈咳嗽、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺

滿布濕啰音，Pa02下降，X線顯示肺水腫征。③胸膜反應(yīng)表現(xiàn)為抽液時(shí)發(fā)生頭

暈、冷汗、心悸、面色蒼白，脈細(xì)等。

51.［單選］［1.5分］門(mén)靜脈高壓癥最主要的病因是

A.血吸蟲(chóng)病B.肝炎后肝硬化C.門(mén)靜脈血栓形成D.Budd-Chiari綜合征

【答案】B

【解析】ABCD都是門(mén)靜脈高壓癥的病因。由于我國(guó)是病毒性肝炎高發(fā)區(qū)，因

此，肝炎后肝硬化引起的門(mén)靜脈高壓癥最常見(jiàn)。

52.［單選］［L5分］關(guān)于面容與疾病相關(guān)性的敘述，不正確的是

A.瘧疾——急性病容.B.黏液性水腫面容一一甲狀腺功能減退癥

C.腦脊髓膜炎一一面具面容D.苦笑面容一一破傷風(fēng)

【答案】C

【解析】二尖瓣面容一一面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)組，見(jiàn)于二尖瓣狹

窄。②滿月臉一一面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痙搭和胡須生長(zhǎng)。見(jiàn)于

Cushing綜合征、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者。③急性病容一一面色潮紅、興奮不

安，鼻翼扇動(dòng)，口唇皰疹，表情痛苦。見(jiàn)于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、

瘧疾、流行性腦脊髓膜炎等。④傷寒面容一一表情淡漠、反應(yīng)遲鈍。見(jiàn)于腸傷

寒、腦脊髓膜炎、腦炎等。

53.［單選］［1.5分］女性，34歲，月經(jīng)過(guò)多2年。査：血紅蛋白70g/L,MCV

78fl,MCHC28%,血清鐵7.2umol/L,總鐵結(jié)合力75ug/L,骨髓鐵染色無(wú)

含鐵血黃素顆粒。其貧血的診斷最可能為

A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.慢性病貧血D.轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥

【答案】A

【解析】Hb70g/L(110g/L)、MCV78f1(80fl)、MCHC28%(32%),符合小細(xì)

胞低色素性貧血。血清鐵降低(8.95umol/L)，總鐵結(jié)合力增高(64.44口

mol/L),含鐵血黃素顆粒缺乏，診斷為缺鐵性貧血。

54.［單選］［1.5分］30歲，男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來(lái)

每日體溫最低為39.2度，最高39.8tC。人院后查體：139.5V,右鎖骨下可聞

及支氣管呼吸音。該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)

A.清音B.過(guò)清音C.濁音D.鼓音

【答案】C

【解析】患者突發(fā)髙熱，胸痛，咳嗽，右上肺聞及支氣管呼吸音，最可能的診斷

為大葉性肺炎。肺結(jié)核、肺癌一般為低熱，很少出現(xiàn)高熱。自發(fā)性氣胸一般表

現(xiàn)為患側(cè)呼吸音減弱或消失，不會(huì)出現(xiàn)支氣管呼吸音。②右側(cè)大葉性肺炎可出

現(xiàn)右上肺濁音。

55.［單選］［1.5分］防止COPD發(fā)生發(fā)展的重要措施是

A.注射疫苗B.減少肺部感染c.控制環(huán)境污染D.戒煙

【答案】D

【解析】戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，也是最簡(jiǎn)單易行的措施,在疾病的任何

階段戒煙都有益于防止COPD的發(fā)生和發(fā)展。控制環(huán)境污染、減少有害氣體的

吸人可減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)。注射疫苗對(duì)防止COPD患者的反復(fù)感染

可能有益。

56.［單選］［1.5分］有關(guān)心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.傳導(dǎo)性的高低可用興奮的傳播速度來(lái)衡量B.興奮是通過(guò)局部電流進(jìn)行擴(kuò)散的

C.處于超常期的心肌細(xì)胞傳導(dǎo)速度快D.0期去極化速度越快興奮傳導(dǎo)也越快

【答案】C

【解析】興奮在心肌細(xì)胞間的傳導(dǎo)是以局部電流形式迅速傳播的，從而使心肌

細(xì)胞全或無(wú)式收縮。0期去極化速度越快，局部電流的形成也越快，促使鄰近

未興奮部位膜去極化并達(dá)到閾電位水平的速度也越快，故興奮傳導(dǎo)越快。如果

鄰近心肌細(xì)胞膜處于部分失活狀態(tài)（如超常期），則0期去極化速度和幅度較

低，興奮的傳導(dǎo)較慢。

57.［單選］［1.5分］關(guān)于正常體溫波動(dòng)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.早晨體溫略低，下午體溫.略.高B.運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫略高

C.24h內(nèi)體溫波動(dòng)幅度不超過(guò)1攝氏度D.月經(jīng)期或妊娠期婦女體溫略低

【答案】D

【解析】月經(jīng)期前或妊娠期婦女體溫略高，D錯(cuò)，ABC均正確。

58.［單選］［1.5分］治療孕婦急性腎盂腎炎的療程一般為

A.3天8.3~7天C.14天D.半年

【答案】C

【解析】這是各種尿感治療的療程，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。

59.［單選］［1.5分］若反密碼子為UGC,則與其互補(bǔ)的密碼子為

A.GCAB.GCUC.UCGD.ICG

【答案】A

【解析】反密碼是5'—UGC—3',根據(jù)方向相反，堿基互補(bǔ)原則，若考慮到擺動(dòng)

配對(duì)（擺動(dòng)配對(duì)常發(fā)生在反密碼子的第1位密和碼子的第3位之間），則互補(bǔ)

密碼應(yīng)為3'—ACG—5'或3'—GCG—5',改寫(xiě)為5'—GCA-3'或5'—GCG-3',

答案為Ao

60.［單選］［1.5分］關(guān)于軟骨肉瘤的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？

A.好發(fā)部位是骨盆B.病灶內(nèi)可見(jiàn)鈣化斑C.以手術(shù)治療為主D.對(duì)放療敏感

【答案】D

【解析】軟骨肉瘤以手術(shù)治療為主，對(duì)放療不敏感（D錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均正

確。

61.［單選］［1.5分］關(guān)于近端小管的重吸收機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.對(duì)Na+、Cl一和水的重吸收率約70%B.對(duì)Na+、Cl一的重吸收都是主動(dòng)重吸

收

C.對(duì)水的重吸收是通過(guò)滲透作用進(jìn)行的D.對(duì)HC03一的重吸收是以C02形式進(jìn)

行的

【答案】B

【解析】近端小管吸收超濾液中約70%的Na+、Cl-和水。對(duì)Na+、Cl-的吸收主

動(dòng)重吸收占2/3,被動(dòng)重吸收占1/3。對(duì)水的重吸收是通過(guò)滲透作用進(jìn)行的，

屬被動(dòng)重吸收。

62.［單選］［L5分］患者示指微屈，拇指不能對(duì)掌，掌中凹存在，診斷為

A.機(jī)側(cè)滑囊炎B.尺側(cè)滑囊炎C.掌中間隙感染D.魚(yú)際間隙感染

【答案】D

【解析】①掌中間隙感染可見(jiàn)掌心腫脹隆起，掌中凹消失。②魚(yú)際間隙感染可

見(jiàn)掌中凹存在，示指和拇指微屈、不能伸直，掌背腫脹明顯，中指、無(wú)名指和

小指均屈曲。因此，掌中凹的存在與否，是鑒別掌中間隙感染和魚(yú)際間隙感染

的關(guān)鍵所在。

63.［單選］［L5分］間歇性跛行常見(jiàn)于

A.Buerger病B.Takayasu病C.Raynaud綜合征D.深靜脈血栓形成

【答案】A

【解析】①間歇性跛行是指慢性動(dòng)脈阻塞或靜脈功能不全患者，步行時(shí)出現(xiàn)小

腿疼痛，被迫止步，休息片刻后疼痛緩解，多見(jiàn)于Buerger病。②Takayasu

病稱多發(fā)性大動(dòng)脈炎，是主動(dòng)脈及其分支的慢性、多發(fā)性、非特異性炎癥。③

Raynaud綜合征（雷諾綜合征）是指小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，受累部位程序性出現(xiàn)

蒼白、發(fā)冷、青紫、疼痛、潮紅后復(fù)原的典型癥狀。

64.［單選］［1.5分］抑制I一I受體，減慢心率，降低心排量的是

A.硝普鈉B.酚妥拉明C.卡普托利D.普蔡洛爾

【答案】D

【解析】①普蔡洛爾是「受體阻滯劑，可減慢心率，降低心縮力，降低心肌

氧耗量。②酚妥拉明是口受體阻滯劑，可擴(kuò)張動(dòng)脈。

65.［單選］［1.5分］炎癥時(shí)引起局部疼痛的主要因素是

a.炎癥局部動(dòng)脈擴(kuò)張b.炎癥局部靜脈阻塞

c.局部充血滲出d.炎癥滲出物和炎癥介質(zhì)的作用

【答案】D

【解析】炎癥的典型臨床表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥時(shí)，滲出物

的壓迫和炎癥介質(zhì)的作用可引起疼痛。

66.［單選］［1.5分］患者，男，35歲。左腰部受傷后出現(xiàn)腰痛。體檢：血壓

125/90mmHg,P80次/分，左腎區(qū)叩痛(+),腹膜剌激征(-)。尿常規(guī)檢

查:RBC5~10個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是

A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷

【答案】A

【解析】患者左腰部受傷史，左腎區(qū)叩痛，伴鏡下血尿，故診斷為泌尿系損

傷。因患者一般情況好，生命體征穩(wěn)定，故診斷為腎挫傷。腎部分裂傷、腎全

層裂傷常伴明顯腹膜剌激征。腎蒂損傷常危及生命。

67.［單選］［1.5分］女性，50歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門(mén)診應(yīng)用慶大霉素靜

滴，32萬(wàn)U/d,共5天，近日來(lái)覺(jué)尿量有所減少，為700~800ml/d,伴乏

力、頭暈。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+),HblOOg/L,血清鉀6.5mmol/L,BUN

33.5mmol/L,血肌醉884口mol/Lo

最應(yīng)采取的治療手段是

A.口服離子交換樹(shù)脂B.吠塞米靜脈注射C.限制入水量D.透析治療

【答案】D

【解析】①本例使用慶大霉素后突然出現(xiàn)少尿、高血鉀，短期內(nèi)血漿尿素氮和

血肌酢顯著增高，故可診斷為急性腎衰竭。臨床上長(zhǎng)期大量使用氨基糖甘類抗

生素(慶大霉素)易導(dǎo)致腎衰竭，結(jié)合病史，本例急性腎衰竭的病因最可能為

慶大霉素造成的腎損害。②最有助于診斷的進(jìn)一步檢查為腎活檢。③本例血鉀

6.5mmol/L、血漿尿素氮21.4mmol/L(33.5mmol/L)>血肌酊442umol/L(884

Umol/L),均為腎透析治療的指征。

68.［單選］［L5分］腦中氨的主要代謝去路是

A.合成尿素B.合成丙氨酸C.合成非必需氨基酸D.合成谷氨酰胺

【答案】D

【解析】

69.［單選］［1.5分］腹部閉合性損傷中，最常受損的臟器是

A.肝B.腎C.脾D.小腸

【答案】C

【解析】腹部開(kāi)放性損傷中，肝破裂占首位（占37%）。腹部閉合性損傷中，

脾破裂占首位（占20%-40%）o

70.［單選］［1.5分］類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期病變位于

A.滑膜B.關(guān)節(jié)軟骨C.舐骼關(guān)節(jié)D.椎體

【答案】A

【解析】①骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，最早的病理變

化是關(guān)節(jié)軟骨局部發(fā)生軟化、糜爛，導(dǎo)致軟骨下骨外露。②強(qiáng)直性脊柱炎為原

發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥,病變一般自舐骼關(guān)節(jié)開(kāi)始，緩慢沿脊柱向上

延伸。③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種非特異性滑膜炎。早期滑膜充血、水腫，有單

核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維蛋白滲出。

71.［單選］［1.5分］正常情況下，肌組織的能量供應(yīng)主要來(lái)源于

A.糖酵解B.糖有氧氧化C.脂酸氧化D.酮體氧化

【答案】C

【解析】

72.［單選］［1.5分］經(jīng)腸道黏膜重吸收的是

A.膽紅素B.膽素原C.膽素D.尿膽素

【答案】B

【解析】參閱第598題插圖。①膽色素=膽紅素+膽綠素+膽素原+膽素。②膽

素原=d-尿膽素原+中膽素原+糞膽素原。③膽素=d-尿膽素+i-尿膽素+糞膽

素。④膽紅素是膽汁的主要色素；尿膽素是尿液的主要色素；膽素是糞便的主

要色素。⑤進(jìn)行腸肝循環(huán)的是膽素原；經(jīng)腸道被腸黏膜重吸收的是膽素原。

73.［單選］［1.5分］Charcot三聯(lián)征常見(jiàn)于

A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎

【答案】c

【解析】①Charcot三聯(lián)征=腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸，常見(jiàn)于急性膽管炎。②

Reynolds五聯(lián)征=Charcot三聯(lián)征+休克+神經(jīng)精神癥狀，常見(jiàn)于急性梗阻性化膿

性膽管炎。③Murphy征陽(yáng)性常提示膽囊有急性炎癥，常見(jiàn)于急性膽囊炎，而

不見(jiàn)于慢性膽囊炎。但慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，Murphy征可陽(yáng)性。④急性重

癥胰腺炎時(shí)，出現(xiàn)左腰部青紫斑稱Grey-Turner征，臍周青紫斑稱Cullen

征。

74.［單選］［1.5分］惡性程度最高的甲狀腺癌是

A.乳頭狀癌B.濾泡癌C.髓樣癌D.未分化癌

【答案】D

【解析】甲狀腺癌病理分4型：乳頭狀癌、濾泡癌、髄樣癌和未分化癌，各有

特點(diǎn)。①未分化癌惡性程度高，預(yù)后差，是惡性程度最高的甲狀腺癌病理類

型。②未分化癌又稱間變性癌，組織學(xué)上又細(xì)分為小細(xì)胞型、梭形細(xì)胞型、巨

細(xì)胞型和混合細(xì)胞型，因此梭形細(xì)胞癌屬于未分化癌。③盡管乳頭狀癌預(yù)后很

好，5年生存率達(dá)90%以上，但較早就發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)予以注意。④未分

化癌惡性程度高，較早發(fā)生浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移。⑤濾泡癌好發(fā)于40歲以上女性，早

期易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。⑥髓樣癌是來(lái)源于濾泡旁細(xì)胞的惡性腫瘤，屬于APUD

瘤，能分泌降鈣素，產(chǎn)生嚴(yán)重腹瀉和低鈣血癥。⑦乳頭狀癌鏡下觀乳頭分枝

多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)砂粒體。

75.［單選］［L5分］西方國(guó)家慢性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是

A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.嗜酒D.高鈣血癥

【答案】C

【解析】①在我國(guó)，慢性胰腺炎最常見(jiàn)的病因?yàn)槟懙兰膊?，其中膽囊結(jié)石膽管

結(jié)石膽囊炎不明原因的膽管狹窄膽道蛔蟲(chóng)。②在西方國(guó)家，70%~80%的慢性

胰腺炎與長(zhǎng)期嗜酒有關(guān)。

76.［單選］［L5分］合成心磷脂時(shí)需要

A.CDP-乙醇胺B.CDP-膽堿C.UDP-乙醇胺D.磷脂酰甘油

【答案】D

【解析】如下圖所示，合成卵磷脂、腦磷臘和心磷脂時(shí)所需的活性堿基分別是

CDP-膽堿、CDP-乙醇胺和磷脂酰甘油。

77.［單選］［1.5分］心副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)為

A.乙酰膽堿B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.神經(jīng)肽Y

【答案】A

【解析】心交感節(jié)前神經(jīng)元軸突末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，節(jié)后神經(jīng)末梢釋

放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素。心副交感的節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)遞質(zhì)均為乙酰膽堿。交

感縮血管纖維的節(jié)前神經(jīng)元位于胸髓、腰髓的中間外側(cè)柱內(nèi)，其末梢釋放乙酰

膽堿；節(jié)后神經(jīng)元位于椎旁和椎前神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其末梢釋放去甲腎上腺素。交感

和副交感舒血管神經(jīng)纖維末梢釋放的遞質(zhì)均為乙酰膽堿。

78.［單選］［1.5分］良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在

a.組織結(jié)構(gòu)紊亂b.腫瘤細(xì)胞核分裂象多見(jiàn)

c.腫瘤細(xì)胞核的多形性d.腫瘤細(xì)胞形態(tài)不一致

【答案】A

【解析】由于分化程度不同，腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的正常組織相

比，有不同程度的差異。病理學(xué)上將這種差異稱異型性。良性腫瘤的異型性主

要表現(xiàn)在組織結(jié)構(gòu)的紊亂,惡性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在腫瘤細(xì)胞核的多形

性。

79.［單選］［L5分］X線攝片檢査能反映骨關(guān)節(jié)結(jié)核起病多長(zhǎng)時(shí)間后的病變

A.1周B.2周C.1月D.2月

【答案】D

【解析】對(duì)診斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要的檢查方法是X線攝片檢查，但不能作

出早期診斷，一般在起病2個(gè)月后才有X線片改變。X線攝片也不能用于急性

血源性骨髓炎的早期診斷，最早得起病2周后才會(huì)出現(xiàn)有價(jià)值的陽(yáng)性X線圖

像。

80.［單選］［1.5分］腸傷寒的好發(fā)部位是

A.回盲部B.盲腸和升結(jié)腸C.末端回腸D.乙狀結(jié)腸和直腸

【答案】C

【解析】各種疾病的好發(fā)部位歸納于此，以便記憶。

81.［單選］［1.5分］風(fēng)濕病變質(zhì)滲出期的病變主要為

A.纖維素樣壞死B.漿液性滲出C.Aschoff小體形成D.梭形瘢痕

【答案】A

【解析】風(fēng)濕病按病變發(fā)展過(guò)程分為三期:①變質(zhì)滲出期：在心臟、漿膜、關(guān)

節(jié)、皮膚等部位表現(xiàn)為結(jié)締組織基質(zhì)的黏液樣變性和膠原的纖維素樣壞死；②

增生期或肉芽腫期：在心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織中有Aschoff小體

形成，此為風(fēng)濕病的特征性病變;③瘢痕期或愈合期：Aschoff小體纖維化，

形成梭形小瘢痕。

82.［單選］［1.5分］胃潰瘍多位于

A.球部B.胃竇C.胃角和胃竇小彎D.胃或十二指腸前壁

【答案】C

【解析】十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部，前壁較常見(jiàn)。②胃潰瘍多位于胃角和胃

竇小彎。③胃癌的好發(fā)部位依次為胃竇（58%）、賁門(mén)（20%）、胃體（15%）、

全胃或大部分胃（7%）o

83.［單選］［1.5分］在近端小管，以單純擴(kuò)散形式被重吸收的是

A.Na+B.HC03-C.H+D.Ca2+

【答案】B

【解析】在近端小管,Na+的主動(dòng)重吸收占2/3,被動(dòng)重吸收占1/3。HC03一是

以C02的形式單純擴(kuò)散而被重吸收的。近端小管Ca2+的重吸收，約80%由溶劑

拖曳方式經(jīng)細(xì)胞旁途徑進(jìn)入細(xì)胞間隙,約20強(qiáng)經(jīng)跨細(xì)胞途徑重吸收。

84.［單選］［L5分］潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線征象是

A.跳躍征B.鳥(niǎo)嘴征C.鉛管征D.線樣征

【答案】c

【解析】①潰瘍性結(jié)腸炎領(lǐng)劑灌腸見(jiàn)結(jié)腸呈“鉛管征”。②克羅恩病領(lǐng)劑檢査

見(jiàn)末端回腸“線樣征”（典型表現(xiàn)），“跳躍征”（不典型表現(xiàn)）。③潰瘍型

腸結(jié)核領(lǐng)劑灌腸提示“跳躍征”。

85.［單選］［1.5分］易受肝功能影響的檢査是

A.B超B.靜脈膽道造影C.PTCD.ERCP

【答案】B

【解析】①逆行胰膽管造影（ERCP）為經(jīng)口一胃一十二指腸降部一胰膽管開(kāi)口

處一胰管、膽管注入造影劑一行胰膽管造影。ERCP可誘發(fā)胰腺炎和膽管炎。②

經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）是在B超引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿剌進(jìn)入擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管，

行膽道造影。PTC是一種有創(chuàng)檢查，穿剌膽管后可能發(fā)生膽汁漏、出血等并發(fā)

癥。③靜脈膽道造影檢查是經(jīng)靜脈注射30湖旦影葡胺20口1,造影劑經(jīng)肝細(xì)胞分

泌隨膽汁進(jìn)入膽道系統(tǒng)，使膽道顯影。因此本檢査結(jié)果易受肝功能影響。

86.［單選］［1.5分］氧化磷酸化的反應(yīng)部位在細(xì)胞的

A.胞核B.胞液C.線粒體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

【答案】C

【解析】糖酵解的部位在胞液,三竣酸循環(huán)和氧化磷酸化的部位在肝線粒體。

87.［單選］［1.5分］慢性左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是

a.勞力性呼吸困難b.疲乏無(wú)力c.端坐呼吸d.急性肺水腫

【答案】A

【解析】左心衰竭時(shí)，呼吸困難出現(xiàn)的順序一般為：勞力性呼吸困難一端坐呼

吸一夜間陣發(fā)性呼吸困難一急性肺水腫。因此慢性左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是勞

力性呼吸困難，最嚴(yán)重的形式是急性肺水腫。慢性左心衰時(shí)，由于缺氧，幾乎

所有患者均會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力。

88.［單選］［1.5分］參與酸堿平衡維持的主要器官是

A.腎B.肝C.肺D.腎+肺

【答案】D

【解析】①體液及滲透壓失衡的調(diào)節(jié)包括滲透壓維持和血容量維持，前者主要

通過(guò)下丘腦-垂體-抗利尿激素（ADH）系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，后者主要通過(guò)腎素-血管

緊張素（AT）-醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。這兩大調(diào)節(jié)系統(tǒng)都是通過(guò)腎臟進(jìn)行的，因

此腎臟是維持體液平衡的主要器官。②酸堿平衡公式：

89.［單選］［1.5分］與細(xì)胞水腫最密切相關(guān)的細(xì)胞器是

a.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.溶酶體c.線粒體d.微管

【答案】C

【解析】①細(xì)胞水腫是因線粒體受損，ATP生成減少，細(xì)胞膜鈉泵功能障礙，導(dǎo)

致細(xì)胞內(nèi)水和Na+積聚過(guò)多所致。鏡下改變以線粒體腫脹最明顯，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹

次之。②細(xì)胞壞死以酶溶性改變?yōu)樘卣?，屬于不可逆損傷。炎癥時(shí)滲出的中性

粒細(xì)胞釋放溶酶體酶，溶酶體釋放酸性水解酶降解細(xì)胞成分，是細(xì)胞不可逆損

傷的主要超微結(jié)構(gòu)改變。

90.［單選］［1.5分］病變好發(fā)于回盲部

A.腸結(jié)核B.大腸癌C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎

【答案】A

【解析】請(qǐng)同學(xué)們牢記這些消化系統(tǒng)疾病的好發(fā)部位。

91.［單選］［1.5分］伸直型肱骨課上骨折易導(dǎo)致

A.爪形手B.垂腕C.銀叉畸形D.骨筋膜室綜合征

【答案】D

【解析】①伸直型肱骨踝上骨折近折端向前向下移位，極易刺傷前方的肱動(dòng)

脈，加上損傷后的組織反應(yīng)，局部腫脹嚴(yán)重，均會(huì)影響遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)，導(dǎo)

致前臂骨筋膜室綜合征。②在肱骨中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，其內(nèi)有橈神

經(jīng)通過(guò)，因此此處骨折容易損傷橫神經(jīng)，出現(xiàn)垂腕。③Colles骨折易導(dǎo)致銀

叉畸形和槍刺樣畸形。

92.［單選］［1.5分］傳導(dǎo)慢痛的外周神經(jīng)纖維主要是

【答案】D

【解析】

93.［單選］［1.5分］來(lái)源于胰島D細(xì)胞的腫瘤是

A.胰島素瘤B.胃泌素瘤C.腸肽瘤D.生長(zhǎng)抑素瘤

【答案】D

【解析】功能性胰腺內(nèi)分泌瘤的分類如下:

94.［單選］［1.5分］急性胰腺炎最常用的診斷方法是

A.血、尿淀粉酶測(cè)定B.血清脂肪酶測(cè)定C.胰腺B超D.胰腺CT

【答案】A

【解析】①胰腺CT,尤其是增強(qiáng)CT掃描，可清楚地顯示胰腺壞死的范圍，胰

腺周圍積液、液化等情況，對(duì)鑒別水腫性（輕型）和出血壞死性（重型）胰腺

炎有重要價(jià)值。CT診斷胰腺壞死的最佳方法②腹部B超是診斷急性胰腺炎首選

的影像學(xué)方法，可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、胰周積液情況。但對(duì)于肥胖、嚴(yán)重腹脹患者

可能影響診斷的準(zhǔn)確性。③血、尿淀粉酶測(cè)定是診斷急性胰腺炎最常用的方

法。

95.［單選］［1.5分］長(zhǎng)期饑餓時(shí)呼吸商接近于

A.0.70B,0.80C.0.85D.1.0

【答案】B

【解析】各類食物的呼吸商為：糖1.00、脂肪0.71、蛋白質(zhì)0.80、混合性

食物0.85。糖尿病患者由于葡萄糖的利用