桂陽縣中醫(yī)院臨床檢驗危急值報告制度主講人：朱桐林鑒于檢驗“危急值”是表示危及生命的檢驗結(jié)果，當這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，說明患者可能正處于危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。根據(jù)臨床檢驗“危急值”的重要性，特制訂以下制度：

（一）檢驗科危急值的處理一、檢驗科對部分檢驗項目建立危急值的確認和緊急報告制度。

二、本科已確立的有危急值的檢驗指標有：肌酐、淀粉酶、血糖、總鈣、尿素、血紅蛋白、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)。這些指標的危急值界限及其危險性見表。這些檢驗指標的危急值是根據(jù)臨床檢驗中心的規(guī)定并結(jié)合本醫(yī)院的實際而確定的。

三、當一個病人的檢驗標本出現(xiàn)符合危急值界限的結(jié)果時，立即按照如下的程序與臨床醫(yī)生聯(lián)系并緊急報告。1、檢測人員立即報告審核者。

2、審核者首先根據(jù)審核程序，分析質(zhì)控、定標、試劑的情況是否正常，當天其他已做標本該項目的總體情況有無異常，確認實驗有關(guān)的基礎是在正常狀態(tài)中。

3、確認出現(xiàn)緊急值的標本有無異常，該標本其他相關(guān)項目有無異常。

4、對該標本進行一次重復測定，確認緊急值是否重現(xiàn)。

5、立即與臨床聯(lián)系，了解臨床相關(guān)情況。

6、確認此緊急值是可報告的，立即電話向主管臨床醫(yī)生報告，并作好電話報告記錄，包括電話報告時間和對方接聽人員的標識。

7、及時簽發(fā)正式檢驗結(jié)果報告。報告單上的內(nèi)容符合規(guī)范，尤其是有正確的標本接收時間、標本狀態(tài)、檢驗審核者簽名、向臨床的提示或建議。

8、在《危急值緊急報告登記》中完整記錄各項內(nèi)容。

四、檢驗項目危急值：

檢驗項目

危急值

危險性

電解質(zhì)指標血清鉀＜2.6mmol/L低鉀血癥，呼吸肌麻痹血清鉀＞7.5mmol/L嚴重高鉀血癥，可有心律失常、呼吸麻痹血液離子指標血鈣＜1.5mmol/L低血鈣性手足搐搦血鈣＞3.5mmol/L甲狀旁腺危象腎功能指標血肌酐＞650μmol/l急性腎功能衰竭血尿素＞36mmol/L急性腎衰檢驗項目危急值危急性糖代謝指標血糖＜2.8mmol/L缺糖性神經(jīng)癥狀，低血糖性昏迷

血糖＞30mmol/L高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴重的脫水和酮中毒胰腺炎指標血淀粉酶＞1000U/L可能有較嚴重的急性或壞死性胰腺炎的情況血液常規(guī)檢驗指標

血紅蛋白＜50g/L急性大量失血或嚴重貧血白細胞計數(shù)＜1.0×109/L有引發(fā)致命性感染的可能白細胞計數(shù)＞60×109/L急性白血病可能檢查項目危急值危急性血小板計數(shù)＜20×109/L可能有嚴重的出血傾向，是臨床輸注血小板的閾值。血小板計數(shù)＞1000×109/L懷疑原發(fā)性血小板增多癥可能法定甲類傳染病相關(guān)指標出現(xiàn)可疑或陽性（二）臨床科室危急值的處理

臨床科室在接到“危急值”報告后，應按以下程序處理：1、在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細記錄，記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復查結(jié)果、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目。2、分析危急值是否與臨床