1藥事組在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的關(guān)注點(diǎn)與判定尺度1藥事組在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的關(guān)注點(diǎn)與判定尺度1

4.15.2.1.B.2定期評(píng)估藥品儲(chǔ)備情況，85％以上藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率 少于10～15日，定期評(píng)估，有分析報(bào)告和提出改進(jìn)措施。4.15.2.1.C.3根據(jù)藥品用量金額評(píng)估藥品儲(chǔ)備情況，庫(kù)存藥品金額月周轉(zhuǎn)1次以上。標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)-簡(jiǎn)化 優(yōu)化 日?；?定期評(píng)估藥品儲(chǔ)備情況，85％以上藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率 少于12

4.15.2.4.C.2“特殊管理藥品”有安全設(shè)施，藥庫(kù)設(shè)置有“毒、麻、精”藥品專用庫(kù)（柜），配有安全監(jiān)控及自動(dòng)報(bào)警設(shè)施；調(diào)劑室和各病房（區(qū)）、手術(shù)室等有專用保險(xiǎn)柜，有防盜設(shè)施；放射性藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.15.2.4.C.3有“麻、精”藥品實(shí)行三級(jí)管理和“五專”管理的制度與程序。4.15.2.4.C.1藥庫(kù)設(shè)置有“麻醉藥品、第一類精神藥品”專用庫(kù)（柜），配有安全監(jiān)控及自動(dòng)報(bào)警設(shè)施；放射性藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.15.2.4.C.2在門診、急診、住院等調(diào)劑室設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），庫(kù)存不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每日結(jié)算。第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品庫(kù)應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）的，應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜，藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施 ----《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》2005標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)-簡(jiǎn)化 優(yōu)化 日常化 “特殊管理藥品”有安全設(shè)施，藥庫(kù)設(shè)置有“毒、麻、精”藥品34.15.7.2按規(guī)定配置臨床專職藥師C4.15.7.2.C.1臨床藥師具備高等學(xué)校藥學(xué)院系臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)全日制本科及以上學(xué)歷，并經(jīng)畢業(yè)后教育或在職崗位培訓(xùn)后，進(jìn)入臨床藥師工作崗位。4.15.7.2.C.2有臨床藥師培養(yǎng)計(jì)劃，并納入醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員培養(yǎng)計(jì)劃。4.15.7.2.C.3配備5名以上臨床藥師，全職?？茝氖屡R床藥物治療工作。至少在4類藥物的臨床應(yīng)用中設(shè)有臨床藥師，其工作至少覆蓋4個(gè)以上臨床專業(yè)科室。4.15.7.2.C.4臨床藥師按有關(guān)規(guī)定參與臨床藥物治療相關(guān)工作的時(shí)間≥85%。B4.15.7.2.B.1每100張病床與臨床藥師配比≥0．6。4.15.7.2.B.2在六類藥物的臨床應(yīng)用中設(shè)有臨床藥師，其工作范圍至少覆蓋六個(gè)以上臨床專業(yè)科室。A4.15.7.2.A.1每100張病床與臨床藥師配比≥0．8。4.15.7.2.A.2有臨床藥師與臨床醫(yī)師協(xié)作機(jī)制，提高合理用藥水平。4.15.7.1按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》配備臨床藥師，開展以患者為中心、以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。C4.15.7.1.C.1建立臨床藥師制，臨床藥師配備符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，為臨床合理用藥提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。4.15.7.1.C.2結(jié)合臨床藥物治療實(shí)踐，為患者提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)。B4.15.7.1.B.1主管部門對(duì)臨床藥師工作模式及成效有檢查與監(jiān)管。A4.15.7.1.A.1持續(xù)改進(jìn)有成效，臨床合理用藥服務(wù)的能力和水平不斷提高。標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)-簡(jiǎn)化 優(yōu)化 日常化臨床藥師具備高等學(xué)校藥學(xué)院系臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)全日制本科4評(píng)審員定位管理實(shí)踐者：成本效力

摒棄表象質(zhì)控輔導(dǎo)員：宣揚(yáng)理念

方法指導(dǎo)醫(yī)院評(píng)審員：由表及里 裁定結(jié)果基于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 尊重創(chuàng)新實(shí)踐評(píng)審員定位5評(píng)審員定位做為醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的外部評(píng)價(jià)者，對(duì)廣大的醫(yī)療服務(wù)的提供者和接受者而言，是一種托付、更是一種責(zé)任……病人獲益員工接納醫(yī)院發(fā)展責(zé)任感 平常心評(píng)審員定位6永遠(yuǎn)是-尊重時(shí)時(shí)是-交流謹(jǐn)慎的-建議評(píng)審專家不是標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審員定位遵從標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范方法開展評(píng)價(jià)不涉及人員調(diào)配和設(shè)備購(gòu)置排除不真實(shí)及非主觀故意失誤資料永遠(yuǎn)是-尊重評(píng)審專家不是標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審員定位遵從標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范方法開展7關(guān)注-人的安全藥品

批準(zhǔn)文號(hào)：“國(guó)藥準(zhǔn)字H(或Z.S.)+8位數(shù)字”813

高錳酸鉀

過錳酸鉀；灰錳氧

7722647不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)混淆管理類別概念關(guān)注-人的安全813高錳酸鉀過錳酸鉀；灰錳氧772268腫瘤化療科配制腫瘤化療藥的生物安全柜安裝不符合人性化和安全要求（高度太低，08

年安裝），護(hù)士坐在小凳子上操作，無外排管道，室內(nèi)自循環(huán)，存在揮發(fā)性藥物損害風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)注-人的安全腫瘤化療科配制腫瘤化療藥的生物安全柜安裝不符合人性化和安全要9關(guān)注-質(zhì)量保障麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。---《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》關(guān)注-質(zhì)量保障麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即10關(guān)注-質(zhì)量保障藥房-溫濕度記錄流于形式病區(qū)-溫濕度記錄真實(shí)記錄溫度超標(biāo)，未及時(shí)查找原因藥品有效期規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限關(guān)注-質(zhì)量保障藥房-溫濕度記錄流于形式病區(qū)-溫濕度記錄真實(shí)11關(guān)注-質(zhì)量保障資料缺乏有效性制度缺乏操作性管理缺乏規(guī)范性甘露醇注射液說明書【性狀】本品為無色的澄明液體關(guān)注-質(zhì)量保障資料缺乏有效性制度缺乏操作性管理缺乏規(guī)范性12把握-判定尺度急救等備用藥品統(tǒng)一儲(chǔ)存位置統(tǒng)一規(guī)范管理統(tǒng)一清單格式細(xì)則

4.15.2.5搶救藥品外包裝嚴(yán)密，致取用不及時(shí)，這也是搶救車相關(guān)患者安全事件的一個(gè)因素第二類精神藥品可否放？把握-判定尺度細(xì)則4.15.2.5搶救藥品外包裝嚴(yán)密，致取134.15.2.3…有高危藥品目錄，高危藥品設(shè)置有統(tǒng)一警示標(biāo)志A

PINCH

這一縮寫歸納了一系列高風(fēng)險(xiǎn)藥物抗感染劑、鉀和其它電解質(zhì)、胰島素、麻醉劑和其它鎮(zhèn)靜劑、化療和免疫抑制劑以及肝素和抗凝劑自定目錄有效實(shí)施把握-判定尺度4.15.2.3…有高危藥品目錄，高危藥品設(shè)置有統(tǒng)一警示標(biāo)志14內(nèi)科病區(qū)“做--寫”外科病區(qū)不但有追蹤方法，更要有追蹤思維把握-判定尺度藥品儲(chǔ)存---有效期與環(huán)境管理（質(zhì)量）基數(shù)藥品---目錄與質(zhì)量（制度）剩余藥品---原因與處置（內(nèi)涵）患者自帶藥品---管理（慢?。┗颊咄赓?gòu)藥品---避免內(nèi)科病區(qū)不但有追蹤方法，更要有追蹤思維把握-判定尺度藥品儲(chǔ)存15以標(biāo)準(zhǔn)為--尺度以法規(guī)為--原則安全評(píng)估--裁量問題導(dǎo)向 真實(shí)客觀 持續(xù)改進(jìn)制度可以簡(jiǎn)單，但有用記錄可以簡(jiǎn)單，但真實(shí)管理可以簡(jiǎn)單，但有效把握-判定尺度質(zhì)疑精神審慎態(tài)度以標(biāo)準(zhǔn)為--尺度問題導(dǎo)向 真實(shí)客觀 持續(xù)改進(jìn)制