關(guān)于脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案脛腓骨骨折概念

脛腓骨骨干骨折在全身骨折中最為常見(jiàn)。10歲以下兒童尤為多見(jiàn)。其中以脛骨干單骨折最多見(jiàn)，脛腓骨雙骨折次之，腓骨干單骨折最少。第2頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療護(hù)理常見(jiàn)癥狀/辯證施護(hù)常見(jiàn)癥候要點(diǎn)

健康指導(dǎo)

護(hù)理效果評(píng)價(jià)中醫(yī)護(hù)理方案第3頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天癥候要點(diǎn)肝腎不足證瘀血凝滯證氣滯血瘀證脛腓骨骨折常見(jiàn)癥候要點(diǎn)第4頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）血瘀氣滯證腫脹、壓痛舌質(zhì)淡薄苔白常見(jiàn)癥候要點(diǎn)第5頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）瘀血凝滯證常見(jiàn)癥候要點(diǎn)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙舌紅或有瘀點(diǎn)，苔白第6頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）肝腎不足證常見(jiàn)癥候要點(diǎn)頭暈耳鳴腰膝酸軟舌淡胖第7頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)癥狀

疼痛

功能活動(dòng)障礙

腫脹脛腓骨骨折常見(jiàn)癥狀第8頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天

疼痛的評(píng)估：程度、性質(zhì)、原因、伴隨癥狀0無(wú)痛123輕度疼痛456中度疼痛789重度疼痛10劇痛常見(jiàn)癥狀—疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）第9頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)癥狀—腫脹腫脹的評(píng)估：程度、范圍、伴隨癥狀，有無(wú)張力性水泡骨筋膜綜合征(5P)：腫脹進(jìn)行性加重皮膚張力性增高水泡、肌肉發(fā)硬不能觸及足背動(dòng)脈肢體顏色發(fā)紺、或蒼白第10頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)癥狀—活動(dòng)活動(dòng)障礙評(píng)估患肢末梢血運(yùn)、感覺(jué)、肢體動(dòng)情況，防止腓總神經(jīng)損傷：①垂足畸形；②、踝不能背伸、不能伸趾；③、足背感覺(jué)消失給予支具固定，抬高患肢并保持功能位改變體位時(shí)注意保護(hù)患肢，避免遭受旋轉(zhuǎn)和成角外力第11頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療晚期補(bǔ)腎壯骨中期益氣養(yǎng)血祛瘀通絡(luò)續(xù)筋接骨活血化瘀行氣止痛早期第12頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色技術(shù)中醫(yī)特色治療護(hù)理中藥貼敷中醫(yī)定向耳穴壓豆艾灸第13頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）生活起居

1、指導(dǎo)正確使用拐杖2、下床活動(dòng)時(shí)防跌倒健康指導(dǎo)第14頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天飲食指導(dǎo)（一）血瘀氣滯證√白蘿卜√紅糖√山楂×甜食×土豆第15頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）瘀血凝滯證骨頭湯鴿子湯第16頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）肝腎不足證第17頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、向患者介紹本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者的理解和配合，消除不良情緒2、介紹成功病例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心3、疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁，可以聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聊天來(lái)分散注意力。情志調(diào)護(hù)第18頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、在醫(yī)師（康復(fù)師）的指導(dǎo)下，幫助和督促患者康復(fù)訓(xùn)練。2、告知患者堅(jiān)持功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)，增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)。3、指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，每日多次，每次15-20分鐘康復(fù)指導(dǎo)踝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)直腿抬高屈膝屈髖第19頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天適用對(duì)象：閉合性脛腓骨干骨折（ICD-10：S82.201）行脛腓骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)標(biāo)準(zhǔn)住院日：≦16天

脛腓骨骨折護(hù)理路徑第20頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天住院第一天執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行骨科護(hù)理常規(guī)安排床位評(píng)估生命體征行入院介紹行衛(wèi)生處置協(xié)助跟骨牽引 住院第二天執(zhí)行醫(yī)囑查閱檢查結(jié)果空腹抽血、留取大小便標(biāo)本維持有效牽引行相關(guān)知識(shí)宣教書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄

第21頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天住院第3-5天（術(shù)前日）完成術(shù)前檢查完善術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)區(qū)常規(guī)備皮指導(dǎo)禁食、禁飲術(shù)前生命體征監(jiān)測(cè)配合術(shù)前訪視書(shū)寫(xiě)術(shù)前記錄住院第3-5天(手術(shù)日)肌肉注射術(shù)前針執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑檢查術(shù)前完善情況填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)觀察各管道情況書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄

第22頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天住院第6天術(shù)后第一天生命體征監(jiān)測(cè)執(zhí)行醫(yī)囑抬高患肢30度拔除導(dǎo)尿管指導(dǎo)功能鍛煉執(zhí)行中醫(yī)治療書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄

住院第7天術(shù)后第二天執(zhí)行醫(yī)囑查閱各項(xiàng)檢查結(jié)果拔除鎮(zhèn)痛泵指導(dǎo)拄拐下床活動(dòng)抬高患肢30度觀察活動(dòng)、肢端皮感血運(yùn)情況第23頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天住院第8-15天（術(shù)后3-10天）執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行骨科術(shù)后常規(guī)抬高患肢觀察傷口愈合情況觀察下床活動(dòng)情況中期飲食指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄住院第16天(出院日)停止醫(yī)囑，整理病案辦理出院手續(xù)查閱檢查結(jié)果評(píng)估傷口愈合情況康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)估行出院指導(dǎo)出院后四周電話回訪

第24頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天思考題1、疼痛的自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法”如何評(píng)分