關(guān)于脊柱及椎體解剖圖譜第2頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共52頁，2024年2月25日，星期天椎骨椎骨（vertebrate）包括頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊及尾椎3~5塊。椎骨在幼年時(shí)期有32~34塊，隨著年齡增長(zhǎng)，5塊骶椎融合成1塊骶骨，尾椎合成1塊尾骨，因此，成人一般為26塊。第17頁,共52頁，2024年2月25日，星期天一般形態(tài)椎弓（vertebralarch）在椎體后方。與椎體相連的部分叫椎弓根，稍細(xì)，上下各有一切跡，分別稱椎上切跡和椎下切跡，椎下切跡較明顯。相鄰椎骨之間在椎弓根處的上、下切跡共同圍成形成椎間孔（intervertebralforamina）。椎弓的后部呈板狀，叫椎弓板。左右椎弓板相連形成完整的椎弓。椎體和椎弓共同圍成椎孔（vertebralforamen），各椎骨的椎孔連成貫穿脊柱的椎管（vertebralcanal）以容納保護(hù)脊髓。

椎弓上有七個(gè)突：向后方伸出的一個(gè)叫棘突（spinousprocess），多數(shù)可在背部正中線摸到；左右各伸出一個(gè)橫突（transverseprocess），棘突和橫突都有韌帶和肌肉附著；椎弓上下各有一對(duì)突起，叫上關(guān)節(jié)突（superiorarticularprocesses）和下關(guān)節(jié)突（inferiorarticularprocesses），相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突相對(duì)，以關(guān)節(jié)面組成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。第18頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共52頁，2024年2月25日，星期天頸椎頸椎（cervicalvertebrae），共7個(gè)，第1、2頸椎屬特殊椎骨。一般頸椎的椎體較小，近似長(zhǎng)方形；上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈水平位；椎孔大，呈三角形。橫突根部生有橫突孔（transverseforamen），是頸椎最顯著的特點(diǎn)。橫突孔內(nèi)有椎動(dòng)脈和靜脈穿行。橫突末端分為前、后結(jié)節(jié)，第6頸椎橫突的前結(jié)節(jié)較大，頸總動(dòng)脈經(jīng)其前面上行，故稱為頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)（carotidtubercle），當(dāng)頭部受傷嚴(yán)重出血時(shí)，可在此壓迫頸總動(dòng)脈暫時(shí)止血。第2~6頸椎棘突短而分叉。第7頸椎棘突則長(zhǎng)而水平，末端不分叉，容易捫到，故又名隆椎（vertebraprominens），是臨床上計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)和針灸取穴的標(biāo)志。第20頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第3~7頸椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄?，稱椎體鉤。椎體鉤與上位椎體兩側(cè)的唇緣相接，形成鉤椎關(guān)節(jié)，又稱“Luschka”關(guān)節(jié)。如“Luschka”關(guān)節(jié)過度增生肥大，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，為頸椎病的病因之一。[1]

第1頸椎又稱寰椎（atlas），呈環(huán)狀。主要由前弓、后弓及側(cè)塊組成：側(cè)塊上面的橢圓形上關(guān)節(jié)面與枕骨髁相關(guān)節(jié)，下面稍凹的圓形下關(guān)節(jié)面與第2頸椎相關(guān)節(jié)，前弓后面有齒突凹。上關(guān)節(jié)凹后方有椎動(dòng)脈溝，椎動(dòng)脈出橫突孔經(jīng)此溝而入枕骨大孔。后弓長(zhǎng)，中點(diǎn)略向后方突起，叫做后結(jié)節(jié)。寰椎無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。第21頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第2頸椎又稱樞椎（axis），椎體向上有指狀突起，稱齒突，與寰椎的齒突凹相關(guān)節(jié)。在發(fā)生學(xué)上齒突來自第1頸椎椎體。樞椎其余形態(tài)同一般頸椎。第22頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第一頸椎寰椎第23頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第6頸椎第24頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第7頸椎隆椎第25頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共52頁，2024年2月25日，星期天胸椎

胸椎（thoracicvertebrae）共12個(gè)。從上向下椎體逐漸增大，橫截面近三角形。椎體的后外側(cè)上下緣處有與肋骨頭相接的半關(guān)節(jié)面叫肋凹，分為上肋凹和下肋凹。橫突的前面也有橫突肋凹，與肋結(jié)節(jié)形成關(guān)節(jié)。棘突長(zhǎng)，伸向后下方，鄰位椎骨的棘突依次掩疊。呈瓦楞狀排列。關(guān)節(jié)突明顯，其關(guān)節(jié)面位于冠狀方向。

第1胸椎體的肋凹有一個(gè)圓形的全肋凹和一個(gè)半圓形的下肋凹；第10胸椎只有一個(gè)上肋凹；第11、12胸椎各有一個(gè)全肋凹，橫突無肋凹。第27頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共52頁，2024年2月25日，星期天腰椎

腰椎（lumbarvertebrae）共5個(gè)。椎體粗壯，橫斷面呈腎形，椎孔大而呈三角形，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面幾呈矢狀位，棘突寬而短，呈板狀，幾乎水平地伸向后。第30頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共52頁，2024年2月25日，星期天骶骨

骶骨（sacrum）由5塊骶椎融合而成，呈三角形。骶骨底前緣向前突出稱骶岬，是產(chǎn)科骨盆測(cè)量的一個(gè)重要標(biāo)志。骶骨前面有4對(duì)骶前孔。骶骨后面的骶正中嵴兩旁有4對(duì)骶后孔。骶前、后孔均與骶管相通，分別有骶神經(jīng)的前支和后支通過。骶管為椎管的下段，其下端的裂孔稱骶管裂孔（sacralhiatus）。裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角，臨床上，常以骶角作為確定骶管裂孔位置的標(biāo)志進(jìn)行骶管麻醉。骶骨的外側(cè)面有耳狀面與髂骨的耳狀面相關(guān)節(jié)。第34頁,共52頁，2024年2月25日，星期天尾骨

尾骨（coccyx）由3~4塊退化的尾椎融合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。第35頁,共52頁，2024年2月25日，星期天骶骨和尾骨的前面第36頁,共52頁，2024年2月25日，星期天骶骨和尾骨的后面第37頁,共52頁，2024年2月25日，星期天椎骨的常見變異椎骨在動(dòng)物進(jìn)化（種系發(fā)生）和個(gè)體發(fā)育過程中，都經(jīng)過由間充質(zhì)至軟骨，再由軟骨骨化的階段。脊柱的分段也是逐漸由魚類只分軀干椎和尾椎的階段到陸生動(dòng)物分化出頸、胸、腰、骶、尾5段的過程；人類出生前脊柱只有一個(gè)向后凸彎的彎曲，出生后隨著抬頭和坐立姿勢(shì)的發(fā)展，才相繼出現(xiàn)向前凸彎的頸曲和腰曲。在脊柱各段落之間的椎骨形態(tài)變化，是逐漸過渡的。在過渡處常發(fā)生變異，如腰椎和骶骨的節(jié)數(shù)可互有增減，形成腰椎骶化或骶椎腰化，這類變異可導(dǎo)致慢性腰痛。椎骨的骨化可因某些因素的影響而造成畸形，如椎弓由左右各一骨化點(diǎn)骨化，最后在正中線愈合而形成，但于腰下部和骶部，常見兩側(cè)椎弓骨化點(diǎn)不愈合，造成椎管后壁裂縫或敞開，僅由軟組織覆蓋，這種異常叫脊柱裂，嚴(yán)重者有腦膜膨出甚至神經(jīng)功能障礙。第38頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共52頁，