六、心臟腫瘤和血栓1精選ppt六、心臟腫瘤和血栓1精選ppt心臟腫瘤原發(fā)性腫瘤繼發(fā)性腫瘤2精選ppt心臟腫瘤原發(fā)性腫瘤2精選ppt黏液瘤最常見原發(fā)性良性腫瘤95%發(fā)生于心房，最常見于左房最常見的發(fā)生部位是房間隔左心房面3精選ppt黏液瘤最常見原發(fā)性良性腫瘤3精選ppt病例分析男性，38歲因心悸、氣促5年，加重1個(gè)月人院體檢：脈搏90次／分，呼吸28次／分，血壓90／70mmHg,神志清楚，心尖搏動(dòng)彌散，位于第五、第六肋問鎖骨中線外0.5cm，心界擴(kuò)大。心率90彤分，心音弱，心尖部聞及中度隆隆樣舒張期雜音，雜音強(qiáng)度隨體位改變，并能聞及3／6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音心電圖示左心房、左心室增大x線胸片示心影向左下擴(kuò)大，肺瘀血4精選ppt病例分析男性，38歲4精選ppt超聲表現(xiàn)

M型超聲心動(dòng)圖心底波群：收縮期左房?jī)?nèi)可見云霧狀團(tuán)塊回聲，左心房可以變大二尖瓣波群：舒張期二尖瓣前葉之后或前后葉之間可見云霧狀團(tuán)塊回聲，二尖瓣纖細(xì)，無增厚表現(xiàn)5精選ppt超聲表現(xiàn)M型超聲心動(dòng)圖5精選ppt二維超聲心動(dòng)圖有蒂附著于房間隔中部，舒張期部分瘤體經(jīng)二尖瓣口凸入左心室，阻塞二尖瓣口，收縮期返回至左心房6精選ppt二維超聲心動(dòng)圖6精選ppt多普勒超聲心動(dòng)圖CDFI示舒張期二尖瓣口黏液瘤與房室瓣環(huán)間出現(xiàn)明亮的射流血流信號(hào)7精選ppt多普勒超聲心動(dòng)圖7精選ppt提問與思考該患者最有可能的診斷？需與哪些疾病鑒別？8精選ppt提問與思考該患者最有可能的診斷？8精選ppt診斷思路超聲診斷：左心房黏液瘤心臟黏液瘤是最常見的心內(nèi)原發(fā)性良性腫瘤，可發(fā)生在各心腔，以左心房最為多見。黏液瘤多為單發(fā)，亦可有多發(fā)。黏液瘤有蒂，心房黏液瘤多借蒂附著于房間隔上。因有蒂，故瘤體有活動(dòng)性9精選ppt診斷思路超聲診斷：左心房黏液瘤9精選ppt需要鑒別的疾病常見的有心腔內(nèi)血栓：左心房附壁血栓常發(fā)生在二尖瓣狹窄尤其伴有心房纖顫的基礎(chǔ)上，血栓常附著于左心房后壁，基底寬，不活動(dòng)，表面尚平整，新鮮血栓呈低回聲，機(jī)化的血栓回聲較強(qiáng)，回聲不均贅生物：感染性心內(nèi)膜炎可在二尖瓣瓣葉上出現(xiàn)大小不等的回聲不均的團(tuán)塊，與二尖瓣附著緊密，隨心臟瓣膜活動(dòng)，贅生物本身活動(dòng)度較小。10精選ppt需要鑒別的疾病常見的有心腔內(nèi)血栓：左心房附壁血栓常發(fā)生在二尖心腔內(nèi)血栓左房血栓好發(fā)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及無瓣膜病的心房顫動(dòng)左室血栓一般發(fā)生于左室室壁運(yùn)動(dòng)減弱和血液滯留的患者右房血栓多發(fā)生于右房擴(kuò)大同時(shí)伴有心房顫動(dòng)右室血栓見于右心排血量低下的患者11精選ppt心腔內(nèi)血栓左房血栓好發(fā)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及無瓣膜病的超聲表現(xiàn)自發(fā)性對(duì)比回聲12精選ppt超聲表現(xiàn)自發(fā)性對(duì)比回聲12精選ppt左心房血栓血栓最易附著的部位是左心耳部，較小的左心耳血栓經(jīng)胸超聲（TTE）顯示不清時(shí)，可行經(jīng)食管超聲（TEE）檢查，血栓可清晰顯示左心房血栓也可附著于左房壁13精選ppt左心房血栓血栓最易附著的部位是左心耳部，較小的左心耳血栓經(jīng)胸左心室血栓血栓多位于心肌梗死室壁運(yùn)動(dòng)異常的部位，尤其是室壁瘤處，左室心尖部最為多見。血栓呈回聲不均勻的團(tuán)塊14精選ppt左心室血栓血栓多位于心肌梗死室壁運(yùn)動(dòng)異常的部位，