抗變態(tài)反應(yīng)藥抗組胺藥物H受體阻斷藥鈣劑習(xí)題抗變態(tài)反應(yīng)藥抗組胺藥物H受體阻斷藥鈣劑習(xí)題1組胺是體內(nèi)分布廣，作用強(qiáng)的自身活性物質(zhì)之一。SirHenryDale,discoveredhistamine22021/1/12組胺是體內(nèi)分布廣，作用強(qiáng)的自身活性Sir2

組胺是最早發(fā)現(xiàn)的自身活性物質(zhì)，廣泛存在于人體各組織中，在體內(nèi)是以無(wú)活性的結(jié)合形式存在于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的顆粒中。當(dāng)機(jī)體受到理化因素刺激或發(fā)生變態(tài)反應(yīng)時(shí)，這些細(xì)胞脫顆粒，導(dǎo)致組胺的釋放，通過(guò)與效應(yīng)細(xì)胞的組胺受體結(jié)合，興奮組胺受體而產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)32021/1/12組胺是最早發(fā)現(xiàn)的自身活性物質(zhì)，廣泛存在于人體各組織中，3一、組胺1、來(lái)源：組氨酸組胺組氨酸脫羧酶2、存在位置、形式：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞無(wú)活性3、釋放：變態(tài)反應(yīng)、理化性刺激肥大細(xì)胞脫顆粒組胺釋放42021/1/12一、組胺1、來(lái)源：組氨酸組胺組氨47．組胺主要存在于人體何種細(xì)胞中

A．嗜酸性細(xì)胞B．巨噬細(xì)胞C．中性粒細(xì)胞D．肥大細(xì)胞E．粒細(xì)胞

52021/1/127．組胺主要存在于人體何種細(xì)胞中

A．嗜酸性細(xì)胞B．巨5二、組胺受體受體存在位置H1受體：支氣管、胃腸道、子宮平滑??；皮膚血管、心房肌、房室結(jié)H2受體：胃壁細(xì)胞、血管、心室肌、竇房結(jié)H3受體：支氣管、胃腸道平滑肌62021/1/12二、組胺受體受體6三、組胺效應(yīng)（一）興奮H1受體1、支氣管平滑肌收縮過(guò)敏組胺釋放支氣管平滑肌收縮呼吸不暢過(guò)敏性哮喘72021/1/12三、組胺效應(yīng)（一）興奮H1受體72021/1/1272、胃腸道平滑肌收縮

過(guò)敏組胺釋放胃腸道平滑肌收縮胃、腹痛3、血管平滑肌松弛、血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加

三聯(lián)反應(yīng)：紅斑：毛細(xì)血管逐漸擴(kuò)張丘疹：毛細(xì)血管通透性增加血漿外滲紅暈：周?chē)?dòng)脈、小靜脈擴(kuò)張82021/1/122、胃腸道平滑肌收縮

過(guò)敏組胺釋放82.Hl受體興奮時(shí)其效應(yīng)不包括A．支氣管舒張B．支氣管收縮C．腸道平滑肌收縮D．血管擴(kuò)張E．子宮收縮

92021/1/122.Hl受體興奮時(shí)其效應(yīng)不包括92021/1/129根據(jù)藥物選擇性不同，抗組胺藥可分為H1受體阻斷藥H2受體阻斷藥H3受體阻斷藥本節(jié)僅介紹H1受體阻斷藥。102021/1/12根據(jù)藥物選擇性不同，抗組胺藥可分為102021/1/1210

常見(jiàn)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病1、全身過(guò)敏性休克（1）藥物過(guò)敏性休克：青霉噻唑酸/青霉稀酸（2）血清過(guò)敏性休克(血清過(guò)敏癥）：TAT2、呼吸道過(guò)敏反應(yīng)（1）支氣管哮喘（2）過(guò)敏性鼻炎3、消化道過(guò)敏反應(yīng)：

過(guò)敏性胃腸炎4、皮膚過(guò)敏反應(yīng)

蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎（濕疹）、血管神經(jīng)性水腫2021/1/1211常見(jiàn)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病2021/1/121111過(guò)敏性鼻炎血管神經(jīng)性水腫哮喘蕁麻疹2021/1/1212過(guò)敏性鼻炎血管神經(jīng)性水腫哮喘蕁麻疹2021/1/121212血清病132021/1/12血清病132021/1/1213類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡142021/1/12類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡142021/1/1214苯海拉明【作用及應(yīng)用】

1．抗組胺作用

本藥能阻斷H1受體，對(duì)抗組胺激動(dòng)H1受體引起的胃腸、支氣管、子宮平滑肌的收縮作用。

效果較好：蕁麻疹、花粉癥、過(guò)敏性鼻炎和血管神經(jīng)性水腫等。有一定的療效：對(duì)藥疹、接觸性皮炎及昆蟲(chóng)咬傷引起皮膚瘙癢和水腫 無(wú)效：過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性休克

152021/1/12苯海拉明152021/1/12152．中樞抑制作用表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、嗜睡等。用于治療失眠，尤其適用于變態(tài)反應(yīng)性疾病引起的煩躁、失眠。3．抗暈止吐作用具有較強(qiáng)中樞抗乙酰膽堿作用有關(guān)。對(duì)乘車(chē)、船等引起的暈動(dòng)病、妊娠嘔吐和放射病嘔吐有效。應(yīng)于乘坐車(chē)船30min前服用。苯海拉明162021/1/122．中樞抑制作用苯海拉明162021/1/1216【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】

1．中樞癥狀嗜睡、頭暈、乏力、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、共濟(jì)失調(diào)等中樞抑制癥狀最為常見(jiàn)。應(yīng)告戒病人在服藥期間不宜駕駛車(chē)船、操縱機(jī)器或從事高空作業(yè)。

2．消化系統(tǒng)反應(yīng)可見(jiàn)口干、畏食、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等。應(yīng)囑病人餐后服藥，可減輕胃腸道反應(yīng)。

3．心血管系統(tǒng)胸悶、心悸、心動(dòng)過(guò)速、高血壓、低血壓苯海拉明172021/1/12【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】苯海拉明172021/1/12171．苯海拉明對(duì)下列哪一疾病無(wú)效

A．蕁麻疹B．過(guò)敏性鼻炎C．血管神經(jīng)性水腫D．血清病所致高熱E．接觸性皮炎3．苯海拉明不具有的作用是

A．鎮(zhèn)靜B．催眠C．抗過(guò)敏D．抑制胃酸分泌E．抗暈止吐182021/1/121．苯海拉明對(duì)下列哪一疾病無(wú)效

A．蕁麻疹B．18表5-1常用H1受體阻斷藥作用特點(diǎn)比較

藥物抗組胺鎮(zhèn)靜催眠抗暈動(dòng)止吐抗膽堿作用持續(xù)時(shí)間（h）第一代苯海拉明++++++++++4～6異丙嗪++++++++++6～12氯苯那敏++++-++4～6第二代西替利嗪+++---7～10左卡巴斯汀+++---12阿司咪唑+++---10（d）特非那定+++---12～24依巴斯汀+++---24注：+++強(qiáng)；++中；+弱；-無(wú)192021/1/12表5-1常用H1受體阻斷藥作用特點(diǎn)比較

藥物1911．下列哪種藥物無(wú)止吐作用

A．苯海拉明B．異丙嗪C．氯丙嗪D．甲氧氯普胺E．氯苯那敏

202021/1/1211．下列哪種藥物無(wú)止吐作用

A．苯海拉明202021/208．抗膽堿作用最強(qiáng)的藥物是

A．異丙嗪B．曲吡那敏C．氯苯那敏D．西替利嗪E．依巴斯汀

9．中樞抑制作用最強(qiáng)的藥物是

A．苯海拉明B．依巴斯汀C．曲吡那敏D．氯苯那敏E．西替利嗪

212021/1/128．抗膽堿作用最強(qiáng)的藥物是

A．異丙嗪B．曲216．一位蕁麻疹患者是駕駛員，急于開(kāi)車(chē)執(zhí)行任務(wù)，宜選用的藥物是A．苯海拉明B．異丙嗪C．氯苯那敏D．苯巴比妥E．阿司咪唑（第二代）

222021/1/126．一位蕁麻疹患者是駕駛員，急于開(kāi)車(chē)執(zhí)行任務(wù)，宜選用的藥物2212．下列哪種藥不屬于H1受體阻斷藥A．苯海拉明B．異丙嗪C．氯丙嗪D．左卡巴斯汀E．氯苯那敏

232021/1/1212．下列哪種藥不屬于H1受體阻斷藥232021/1/2310.Hl受體阻斷藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A．煩躁、失眠B．鎮(zhèn)靜、嗜睡C．消化道反應(yīng)D．致畸E．耳毒性

5.Hl受體阻斷藥對(duì)下列哪一種疾病療效最好

A．支氣管哮喘B．皮膚粘膜過(guò)敏癥狀C．血清病高熱D．過(guò)敏性休克E．過(guò)敏性紫癜

242021/1/1210.Hl受體阻斷藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是242021/124藥物過(guò)敏性血小板減少性紫癜252021/1/12藥物過(guò)敏性血小板減少性紫癜252021/1/1225鈣是構(gòu)成我們身體鋼骨結(jié)構(gòu)的必須原料，是我們的生命之本，鈣也叫骨骼礦物質(zhì)鈣對(duì)我們?nèi)梭w的作用難道僅僅是送我們“好骨和好牙”嗎？第二節(jié)鈣劑262021/1/12鈣是構(gòu)成我們身體鋼骨結(jié)構(gòu)的必須原料，鈣對(duì)我們?nèi)梭w的作用難道僅26鈣對(duì)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)起到了關(guān)鍵的作用，嚴(yán)重缺鈣神經(jīng)會(huì)變得緊張、會(huì)使人煩躁不安、易怒、脾氣大、愛(ài)哭鬧?？雌饩椭闶欠袢扁}我不明白為什么更年期婦女脾氣大？補(bǔ)鈣防止經(jīng)前綜合癥更年期綜合癥272021/1/12鈣對(duì)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)起到了關(guān)鍵的作用，嚴(yán)重缺鈣神經(jīng)會(huì)變得緊張、27【作用及應(yīng)用】1、抗過(guò)敏作用消炎消腫用于蕁麻疹，接觸性皮炎2、維持神經(jīng)肌肉正常興奮性血鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐，驚厥靜脈注射緩解3、解救鎂中毒與鎂離子競(jìng)爭(zhēng)4、促進(jìn)骨骼、牙齒生長(zhǎng)發(fā)育第二節(jié)鈣劑282021/1/12【作用及應(yīng)用】1、抗過(guò)敏作用消炎消腫用于蕁麻28鈣缺乏癥長(zhǎng)期缺乏鈣和維生素D可導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，骨軟化、骨骼變形，嚴(yán)重缺乏者可導(dǎo)致佝僂??；中老年人易患骨質(zhì)疏松癥；鈣的缺乏者易患齲齒，影響牙齒質(zhì)量。292021/1/12鈣缺乏癥長(zhǎng)期缺乏鈣和維生素D可導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，骨軟化、291、靜脈注射一旦藥物外漏，用0.5%普魯卡因注射液處理2、增強(qiáng)強(qiáng)心苷毒性心律失常3、不可