外科一般護(hù)理常規(guī)2按病情、醫(yī)囑實(shí)行分級(jí)護(hù)理。3病室保持清潔、整齊、安靜、舒適、安全，室內(nèi)空氣新鮮，光線充足。4在病情允許的前提下，給予易消化、高熱量、高蛋白、多維生素飲食。急入院病人，無醫(yī)囑前禁食。5入院時(shí)測體重一次，以后每周測體重一次。6入院時(shí)測血壓一次，以后每周測血壓一次。特殊情況按病情醫(yī)囑測量。7入院三天內(nèi)，每天測體溫、脈搏三次，如體溫正常者可每天測一次，如體溫在37.5攝氏度以上者，每天測三次，體溫在38.5攝氏度以上者，每四小時(shí)測一次，體溫在39攝氏度以上者，按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理，凡物理降溫后30分鐘，要測量一次，按規(guī)定記錄填寫。8每天準(zhǔn)確記錄24小時(shí)大便次數(shù)，三天無大便應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，作通便處理。9按病情、醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量，并觀察嘔吐物、引流液、分泌物的性質(zhì)及顏色。10新入病人要寫護(hù)理記錄，但病情變化，隨時(shí)記錄。11定期給予一般護(hù)理病人床上浴、床上洗頭、修剪指(趾)甲，二三級(jí)護(hù)理病人12每周更換床單、枕套一次，定期更換被套，衣服每1-2天更換一次，保持床上整齊清潔，無碎屑皺折，被褥污濕隨時(shí)更換。13經(jīng)常深入病房巡視病人，危重及一級(jí)護(hù)理病人應(yīng)每15-30分鐘巡視一次，嚴(yán)密觀察病情變化，注意分泌物、排泄物和傷口情況，觀察治療效果和藥物副作用，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。~.大手術(shù)后等病人做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，17接到病人出院醫(yī)囑后，指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)，停止一18出院時(shí)應(yīng)向病人作出院指導(dǎo)，并書寫出院護(hù)理記3、術(shù)前按醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備(觀察皮膚情況、剃毛和皮膚清洗)。如發(fā)5、做好全身清潔，洗頭、洗澡、剪趾(指)甲、更衣、不能自理由護(hù)士執(zhí)行。7、通知病人術(shù)前12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁飲水并掛禁食標(biāo)志。牙者卸下假牙。入手術(shù)室前排小便。備齊病歷、X光片、特殊用理變化，不宜手術(shù)者及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。11、病人人送往手術(shù)室后，根據(jù)麻醉、病種、手術(shù)方式做好病室、用物準(zhǔn)備。時(shí)設(shè)法提高被褥溫度，低于12℃時(shí)設(shè)法提高室溫。(5)用物準(zhǔn)備：床邊備輸液架、血壓計(jì)、聽診器，按病情需要備急救藥品和器械，護(hù)理記錄單等。外科手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)處理等，病人回病室時(shí)，搬動(dòng)病人應(yīng)防止各種導(dǎo)管脫出及增加傷口張力。2、注意保暖，防止受涼，用熱水袋等保暖時(shí)，應(yīng)防止?fàn)C傷病人。測血壓、脈搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血壓穩(wěn)定。腰麻后去枕平臥6-8小時(shí)，硬膜外麻后平臥4—6小時(shí)，椎管內(nèi)麻醉后每半小時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸一次，至連續(xù)四次正常后止。4、密切觀察傷口有無滲血、滲液等，敷料濕時(shí)，隨時(shí)給予更換，或告知醫(yī)生處理。引流量。6、保持輸血、輸液靜脈通暢，根據(jù)醫(yī)囑及病情，合理安排輸液順序和滴速等。7、手后7-8小時(shí)，仍不能自解小便者，檢查膀胱充盈者則考慮無菌操作下行導(dǎo)尿8、根據(jù)病情，適當(dāng)調(diào)節(jié)體位，做好翻身、拍背等，以預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā)癥。9、術(shù)后三天內(nèi)，每天測體溫、脈搏四次，高熱者，按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。10營養(yǎng)補(bǔ)充和飲食情況，不能進(jìn)食者按醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈高價(jià)營養(yǎng)，以維持病人營養(yǎng)及水電解質(zhì)、酸堿平衡。11保持呼吸道通暢，及時(shí)清楚呼吸道內(nèi)分泌物，鼓勵(lì)和指端病人進(jìn)行深呼吸和排痰，預(yù)防肺部感染。顯微外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)(一)術(shù)前護(hù)理3、根據(jù)病人不同心理特點(diǎn)，耐心做好解釋工作，介紹手術(shù)方式及預(yù)后，消除6、術(shù)前訓(xùn)練。有些手術(shù)后病人需臥床10-14天，因此術(shù)前3-5天開始訓(xùn)練顯微外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)(二)術(shù)后護(hù)理2、保持恒定室溫，因溫度變化對(duì)血管影響大，室溫低或突然下降，都會(huì)引起血管3、抬高患肢：患肢維持在功能位或保持在固定位置略高于心臟水平10-15厘米4、飲食：術(shù)后麻醉過后6小時(shí)如患者無嘔吐，可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病腰麻(蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉)后護(hù)理常規(guī)1、去枕平臥6—8小時(shí)，盡量避免抬頭。24小時(shí)內(nèi)禁止坐起或離床，以防術(shù)后發(fā)生頭痛。如術(shù)后發(fā)生頭痛者，可繼續(xù)去枕平臥，并給予針灸和鎮(zhèn)靜藥(如安定或顱痛定等)。并可靜脈推注50%葡萄糖液60毫升。嚴(yán)重者報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。2、注意血壓、脈搏、呼吸的變化，每30分鐘測量一次，連續(xù)四次穩(wěn)定后停測，異常者報(bào)告醫(yī)生處理。3、觀察麻醉平面消失以及下肢活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間。4、麻醉作用消失后鼓勵(lì)病人排尿，術(shù)后8小時(shí)仍不能自行排尿者且膀胱充盈，按尿潴留護(hù)理常規(guī)護(hù)理。5、術(shù)后6小時(shí)無惡心和嘔吐者可進(jìn)流質(zhì)飲食(消化道手術(shù)除外)。硬脊膜外腔阻滯麻醉后護(hù)理常規(guī)并立即測量血壓、脈搏和呼吸。2、病人取平臥位4-6小時(shí)，至病人痛覺恢復(fù)后按手術(shù)的種類給予各種臥位。3、測量血壓、脈搏、呼吸每30分鐘一次，連續(xù)四次穩(wěn)定后停測。如成人患者收縮壓低于12Kpa,脈搏增快，應(yīng)考慮血容量不足而加快補(bǔ)液，如血壓不回升，指甲、唇蒼白，應(yīng)考慮術(shù)后出血，報(bào)告醫(yī)生處理。4、如病人出現(xiàn)胸悶、發(fā)紺、說話費(fèi)力，呼吸交換量不足，應(yīng)考慮麻藥緩慢~.滲入蛛網(wǎng)膜下腔，使麻醉平面繼續(xù)上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉過程中曾穿破硬脊膜的病人，應(yīng)倍加注意，若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)即予吸氧，酌情使用麻黃素類血管收縮藥物，并報(bào)告醫(yī)師協(xié)同處理。5、注意排尿情況，如有尿潴留則按尿潴留護(hù)理常規(guī)護(hù)理。避免插管處污染及麻醉穿刺點(diǎn)的感染。局部麻醉及臂叢麻醉后護(hù)理常規(guī)1、按一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理、4、注意傷口疼痛情況，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。5、臂叢麻醉病人應(yīng)注意觀察穿刺部位有無血腫，尤其斷肢再植病人使用肝素者，如血腫繼續(xù)增大，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師停用肝素，并作適當(dāng)處理；如為頸路臂叢，應(yīng)注意病人呼吸，有無胸悶、呼吸困難等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備范圍下腹：上至劍突，下至大腿1/2,會(huì)陰部，兩側(cè)至腋中線洗凈臍部。四肢：以手術(shù)部位為中心，上。下、前、后20厘米，掌部，足部應(yīng)剪取斷肢(指)再植手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)消毒房間每日1-2次。室溫控制在24-260C之間。(3)絕對(duì)臥床休息2-3周。(5)飲食早期給清淡飲食，病情好轉(zhuǎn)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。(6)抬高患肢(指)至心臟水平位，觀察局部血循環(huán)、主要觀察患肢(指)肢(指)端顏色，皮膚溫度等，如發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生。(指)體。注意防止?fàn)C傷。外管注入0.25%丁卡因達(dá)到血管擴(kuò)張、止痛、止血的作用。(12)嚴(yán)禁用血管收縮劑，避免使用對(duì)靜脈有刺激地藥物。嚴(yán)禁在患肢行靜脈注射(13)肢(指)體成活兩周后，可協(xié)助病人下床活動(dòng)，下床時(shí)注意抬高患肢，以防下游離皮瓣移植手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)(2)心理護(hù)理，了解病人疑慮，有針對(duì)性地進(jìn)行解釋說明，以消除顧慮，取得合作。(4)手術(shù)部位地靜脈不穿刺、輸液。(5)床上訓(xùn)練大小便。(6)藥物準(zhǔn)備：低分子右旋糖酐、肝素、美蘭、妥拉蘇林、阿司匹林、潘生丁。(1)按顯微外科術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。(2)注意全身情況，觀察生命體征變化，注意輸液量、速度。(3)局部觀察：保持局部清潔干燥，注意傷口滲血、負(fù)壓引流通暢情況，觀察引流量，顏色并記錄。(4)局部烤燈保暖，可用60W烤燈距離30-40厘米，持續(xù)5-7天。(5)室溫恒定在25-280C之間，避免寒冷引起血管痙攣，保持手術(shù)部位高于心臟水平10-15厘米。(6)按時(shí)準(zhǔn)確給予抗凝藥和血管擴(kuò)張藥。為防止疼痛引起血管痙攣，可從臂叢或硬膜外導(dǎo)管注入25%丁卡因，注意保持導(dǎo)管無菌。(7)皮瓣局部觀察，密切觀察移植皮瓣顏色，腫脹程度、皮溫，檢查毛細(xì)血管再充盈反應(yīng)，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察檢測要點(diǎn)如下：①皮瓣的膚色：呈鮮紅或粉紅色為血供良好，紫紅色為靜脈回流欠佳，蒼白或灰暗②術(shù)后每小時(shí)測量皮瓣皮溫一次，并與健側(cè)對(duì)比，室溫250C時(shí)，皮溫應(yīng)為33-350C,如皮瓣低于健側(cè)30C,膚色有改變，提示血運(yùn)有障礙。③毛細(xì)血管反應(yīng)的檢查，可用一玻棒或空心注射器壓迫皮膚，使之變蒼白后移去玻棒，蒼白的皮膚即轉(zhuǎn)為紅色，這段時(shí)間為毛細(xì)血管充盈時(shí)間，正常為1-2秒。如充盈時(shí)間在5秒以上或無反應(yīng)，可能是血運(yùn)障礙，術(shù)后6小時(shí)易發(fā)生，術(shù)后24小時(shí)為出問題的關(guān)鍵時(shí)刻，應(yīng)密切觀察。發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。(8)術(shù)后臥床7-14天。注意病人飲食，鼓勵(lì)多食高蛋白、高維生素、高熱量飲食促進(jìn)傷口愈合。游離足趾移植手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)(2)測量皮膚溫度(與游離皮瓣移植相同)。盈反應(yīng)在2秒以內(nèi)。①有以下表現(xiàn)者為動(dòng)脈供血不足：膚色蒼白(5)保持持續(xù)臂叢麻醉插管，每6-8小時(shí)注入0.3%丁卡因8毫升，維持3至5天，注藥時(shí)要特別注意嚴(yán)格的無菌操作。(6)術(shù)后用藥(與游離皮瓣移植術(shù)相同)。(7)功能鍛