足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣的解剖與臨床應(yīng)用第一頁，共二十六頁。一、拇展肌上緣動(dòng)脈弓應(yīng)用解剖跗外側(cè)動(dòng)脈或內(nèi)踝前動(dòng)脈

(1.5±0.2)mm

趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支(0.8±0.3)mm足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支(1.1±0.3)mm第二頁，共二十六頁。

足內(nèi)側(cè)皮瓣動(dòng)脈造影像拇趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支內(nèi)踝前動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支第三頁，共二十六頁。足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支、內(nèi)踝前動(dòng)脈、跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和拇趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支吻合形成拇展肌上緣動(dòng)脈弓。第四頁，共二十六頁。足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣手術(shù)要點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)：內(nèi)側(cè)楔骨處。軸心線：拇展肌上緣;脛前肌腱前后緣。面：切取面積為足背和足底的內(nèi)側(cè)半。游離面在拇展肌表面。第五頁，共二十六頁。??1、以足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支為蒂皮瓣設(shè)計(jì)：順行轉(zhuǎn)位第六頁，共二十六頁。臨床應(yīng)用：順行轉(zhuǎn)位

以足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支為蒂足跟皮膚缺損皮瓣掀離后術(shù)后皮瓣設(shè)計(jì)第七頁，共二十六頁。??皮瓣設(shè)計(jì)：順行轉(zhuǎn)位2、以內(nèi)踝前動(dòng)脈或跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈為蒂第八頁，共二十六頁。臨床應(yīng)用足背疼痛瘢痕內(nèi)踝前動(dòng)脈為蒂手術(shù)后順行轉(zhuǎn)位以內(nèi)踝前動(dòng)脈或跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈為蒂第九頁，共二十六頁。??以拇趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支為蒂皮瓣設(shè)計(jì)：逆行轉(zhuǎn)位第十頁，共二十六頁。臨床應(yīng)用逆行轉(zhuǎn)位以拇趾底內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支為蒂足前部骨與關(guān)節(jié)外露術(shù)前島狀皮瓣的設(shè)計(jì)皮瓣掀離之后術(shù)后第十一頁，共二十六頁。二、第一跖趾關(guān)節(jié)下動(dòng)脈環(huán)

第一跖趾關(guān)節(jié)下動(dòng)脈環(huán)的組成：第一跖底動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段拇趾脛側(cè)趾底固有動(dòng)脈拇橫動(dòng)脈拇趾腓側(cè)趾底固有動(dòng)脈第十二頁，共二十六頁。PPT內(nèi)容概述足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣。跗外側(cè)動(dòng)脈或內(nèi)踝前動(dòng)脈(1.5±0.2)mm。足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支、內(nèi)踝前動(dòng)脈、跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和拇趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支吻合形成拇展肌上緣動(dòng)脈弓。臨床應(yīng)用：順行轉(zhuǎn)位

以足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支為蒂。2、以內(nèi)踝前動(dòng)脈或跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈為蒂。以內(nèi)踝前動(dòng)脈或跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈為蒂。以拇趾底內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支為蒂。足前部骨與關(guān)節(jié)外露術(shù)前。在拇展肌表面，拇展肌上緣動(dòng)脈弓與足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支之間有3－5支吻合支，溝通了足背內(nèi)側(cè)和足底內(nèi)側(cè)皮膚血供。軸心線：拇趾脛側(cè)側(cè)中線與拇展肌、趾短屈肌肌間隙之間連線。解剖面在貼骨膜淺面。皮瓣血供方向：拇橫動(dòng)脈拇趾脛側(cè)趾底固有動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支內(nèi)側(cè)支。以拇趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支和足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支內(nèi)側(cè)支為雙血管蒂的足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)足前部皮膚缺損。足內(nèi)緣動(dòng)脈弓為蒂的足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣。4.足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支5.脛骨前肌肌腱第十三頁，共二十六頁。第一跖趾關(guān)節(jié)下動(dòng)脈環(huán)拇橫動(dòng)脈（1.3±0.3）mm拇趾脛側(cè)趾底固有動(dòng)脈(1.1±0.2)mm拇趾腓側(cè)趾底固有動(dòng)脈(1.3±0.3)mm第一跖底動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈(0.8±0.2)mm第十四頁，共二十六頁。

3、拇展肌表面動(dòng)脈吻合網(wǎng)

在拇展肌表面，拇展肌上緣動(dòng)脈弓與足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支之間有3－5支吻合支，溝通了足背內(nèi)側(cè)和足底內(nèi)側(cè)皮膚血供。第十五頁，共二十六頁。拇展肌表面動(dòng)脈網(wǎng)第十六頁，共二十六頁。以拇橫動(dòng)脈為血管蒂的島狀皮瓣旋轉(zhuǎn)點(diǎn)：拇趾近節(jié)趾中點(diǎn)。軸心線：拇趾脛側(cè)側(cè)中線與拇展肌、趾短屈肌肌間隙之間連線。面：切取面積為足內(nèi)側(cè)半皮膚。解剖面在貼骨膜淺面。第十七頁，共二十六頁。皮瓣血供方向：拇橫動(dòng)脈拇趾脛側(cè)趾底固有動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支內(nèi)側(cè)支。第十八頁，共二十六頁。術(shù)前第十九頁，共二十六頁。術(shù)中第二十頁，共二十六頁。術(shù)后第二十一頁，共二十六頁。雙血管蒂足內(nèi)側(cè)逆行島狀皮瓣

以拇趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支和足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支內(nèi)側(cè)支為雙血管蒂的足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)足前部皮膚缺損。第二十二頁，共二十六頁。足內(nèi)緣動(dòng)脈弓為蒂的足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣

1.跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈2.足內(nèi)緣動(dòng)脈弓3.足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支第二十三頁，共二十六頁。足內(nèi)緣動(dòng)脈弓為蒂的足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣1.跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈2.內(nèi)踝前動(dòng)脈3.足內(nèi)緣動(dòng)脈弓4.足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支5.脛骨前肌肌腱第二十四頁，共二十六頁。足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣的優(yōu)點(diǎn)足內(nèi)側(cè)島