-4-第3章結(jié)果3.1調(diào)查對象基本情況表3.1調(diào)查對象的基本情況名稱選項頻數(shù)百分比年齡60歲以上100100%居住地農(nóng)村城市604060%40%性別男女445644%56%骨折原因跌倒創(chuàng)傷594159%41%由表可知，60%患者居住在農(nóng)村，40%患者居住在城市。44%患者是男性，56%患者是女性。59%患者骨折原因是跌倒，41%骨折原因是創(chuàng)傷。3.2護理骨折后病人生活狀況的影響因素表3.2護理骨折后病人生活狀況的影響因素名稱選項頻數(shù)百分比患者行走能力影響有9191%患者睡眠狀況一般差483848%38%患者大小便狀況大便困難6161%由表可知，91%患者認為骨折影響日常行走。14%患者睡眠很好，48%患者睡眠一般，38%患者睡眠差。61%患者大便困難。3.3護理工作的實施情況表3.3護理工作的實施情況名稱選項頻數(shù)百分比護理人員有無幫助患者解決大小便有5454%護理人員有無定時幫助患者翻身有6262%護理人員有無進行健康宣教有9090%護理人員有無指導(dǎo)您進行患側(cè)功能訓(xùn)練有9797%護理人員有無指導(dǎo)您營養(yǎng)飲食搭配有7777%由表可知，54%患者受到了醫(yī)護人員采取措施幫助其解決大小便，62%患者認為護理人員有定期對其進行翻身，90%患者術(shù)后有醫(yī)護人員對其進行健康宣教，97%患者術(shù)后有醫(yī)護人員指導(dǎo)其進行患側(cè)功能訓(xùn)練，77%患者術(shù)后有醫(yī)護人員指導(dǎo)其營養(yǎng)飲食搭配。3.4護理工作的滿意度表3.4護理工作的滿意度調(diào)查情況名稱選項頻數(shù)百分比對于此次住院治療期間您對護理工作是否滿意很滿意良好，還有進步空間96496%4%由表可知，96%患者對護理工作很滿意，認為護理人員專業(yè)能力很強，對病人耐心負責(zé)，4%認為護理工作良好，護理工作還有進步空間。第4章討論4.1骨折后老年患者院內(nèi)生活護理存在的問題4.1.1睡眠老年骨折患者的睡眠往往會受到很大的影響[13]。骨折疼痛和限制活動的情況會使他們難以入睡或持續(xù)睡眠。這種狀況會影響他們的恢復(fù)和康復(fù)期，并增加他們患上其他疾病的風(fēng)險。為了幫助老年骨折患者改善睡眠質(zhì)量，運用藥物及非藥物方法都是可行的。老年人耐受性差，對于有心臟病的老年人則易引起心臟病復(fù)發(fā)，因此要及時處理，可應(yīng)用止痛劑或止痛泵藥物方面，可以使用鎮(zhèn)靜劑來協(xié)助入睡，但要注意避免對身體造成其他副作用。非藥物方面，如加強疼痛管理、改變睡眠環(huán)境和制定規(guī)律的睡眠時間等也都可以很有效地幫助改善睡眠質(zhì)量?？傊?，老年骨折患者的睡眠是關(guān)鍵的一環(huán)，需要獲得足夠的關(guān)注和重視。及時采取有針對性的治療措施，可以有助于減少患者在康復(fù)和恢復(fù)期間的痛苦和壓力，促進他們更快地恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。4.1.2便秘老年人骨折后常常遭受便秘的困擾，這是因為年齡增長導(dǎo)致腸胃運動能力下降，腸道功能減緩，再加上長期臥床休息和缺乏運動，更容易形成便秘。便秘會對患者的身體造成不良影響，甚至?xí)黾悠渌膊〉娘L(fēng)險。為了解決老年骨折患者的便秘問題，我們需要多方面考慮。首先，飲食調(diào)節(jié)是關(guān)鍵。患者需要適當增加膳食纖維、蔬菜和水果的攝入量，同時控制高熱量和高脂肪食品的攝入量。其次，加強飲水，每日飲水量應(yīng)當達到1.5-2升，以保持腸道的濕潤度和稀釋排泄物。此外，如果條件可以，適當進行活動也非常重要，例如站立可以刺激腸道蠕動，促進排便。還有一些藥物可以幫助緩解老年骨折患者的便秘，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用?？傊夏旯钦刍颊叩谋忝貑栴}需要通過全面的治療來解決，以提高患者的生活質(zhì)量和恢復(fù)能力，并減少其他疾病的發(fā)生風(fēng)險。4.1.3定時翻身老年人容易出現(xiàn)骨折，并且隨著年齡的增長，恢復(fù)速度也變得緩慢。為了避免出現(xiàn)并發(fā)癥，如壓瘡，壓瘡是由于長時間接受壓力和摩擦而導(dǎo)致皮膚損傷和組織壞死的病癥，對長期臥床不起的老年人尤為嚴重。壓力、剪切力、摩擦力壓力垂直作用于皮膚是引起壓瘡發(fā)生的首要因素。當身體同一部位受到不同方向作用力時，會產(chǎn)生剪切力；摩擦力是機械力作用于皮膚時產(chǎn)生的，床面皺褶，有渣屑、拖、拉、拽、扯等，都能產(chǎn)生摩擦力，這些都是造成壓瘡的重要因素。骨折患者需要定時翻身，以保持皮膚的健康。特別是那些臥床不起或者行動不便的患者，每兩小時應(yīng)該翻身一次，或按照醫(yī)生的建議進行翻身。此外，睡眠時需要采用正確姿勢，以減少骨折恢復(fù)期間的不適和疼痛。定期進行物理治療和按摩也有助于加快康復(fù)過程。注意這些細節(jié)可以緩解疼痛和不適，同時也有利于骨折的愈合。4.2護士提供的生活護理4.2.1幫助患者解決大小便針對老年骨折患者，醫(yī)護人員在治療過程中不僅需要對其進行專業(yè)治療，還需要提供全方位的護理服務(wù)，其中包括幫助患者解決大小便問題。在老年骨折患者的治療過程中，特別需要注意的是患者的生活自理能力較弱，常常需要醫(yī)護人員的幫助。因此，醫(yī)護人員需要仔細觀察患者的大小便情況，及時給予幫助，并保持患者的尊嚴和隱私。對于大小便的處理，醫(yī)護人員需要給予細致的護理指導(dǎo)，如及時更換尿布，貼身打理，及時護理私處，預(yù)防感染等等。此外，醫(yī)護人員還需要持續(xù)觀察患者的大小便情況，如有異常需要及時上報醫(yī)生并進行及時處理?？山探o患者或其家屬腹部按摩的方法，做好腹部按摩，加快腸蠕動；叮囑患者要及時排便，有便意時不要強行控制，避免糞便長時間停留在腸道，最終水分被吸收而造成排便困難的情況REF_Ref23550\r\h[14]。此外，還要對患者及家屬積極進行術(shù)后康復(fù)鍛指導(dǎo)，避免患者過度勞累，合理安排作息時間，保持情緒穩(wěn)定和樂觀，避免情緒激動。禁辛辣激性食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，觀察大便的顏色，如有異常及時化驗大便。綜上所述，對于老年骨折患者的護理，大小便問題的處理至關(guān)重要。醫(yī)護人員需要優(yōu)化護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，確?；颊叩玫饺婕氈碌恼疹?，從而促進患者早日康復(fù)。4.2.2進行健康宣教老年骨折患者是一個高度脆弱的群體，他們的身體機能逐漸衰退，骨骼也逐漸變得脆弱易碎。因此，對于這部分人群的醫(yī)護人員，進行健康宣教是一項非常重要的任務(wù)。首先，醫(yī)護人員可以通過宣教教育老年人如何采取預(yù)防骨折的措施，例如加強運動鍛煉、注意營養(yǎng)攝入等。此外，醫(yī)護人員還可以向老年患者推薦一些合適的鍛煉方式，幫助他們保持身體健康，提高骨密度。其次，醫(yī)護人員還可以講解年齡相關(guān)疾病的預(yù)防和治療方法，幫助老年患者了解常見疾病的癥狀和治療方法，以及如何減輕疼痛。對于需要長期服用藥物的老年患者，醫(yī)護人員可以進行藥品的指導(dǎo)和用藥注意事項的提示。此外，醫(yī)護人員還可以對老年患者進行心理健康方面的指導(dǎo)，幫助他們理解和接受自己的身體變化，并提供社會支持和幫助，減輕他們在身體和心理上的負擔(dān)?？傊?，對老年骨折患者的健康宣教不僅可以幫助他們預(yù)防疾病、減輕病痛，同時還可以提高他們的健康素養(yǎng)和自我保健意識，為他們的健康和生活帶來更多的關(guān)注和關(guān)懷。4.2.3制定患肢功能訓(xùn)練計劃老年人由于骨折活動減少加之長期臥床、導(dǎo)致靜脈血流減慢，血液淤滯，容易形成血栓，并且為了更好地幫助老年骨折患者康復(fù)，醫(yī)護人員必須制定詳細的患肢功能訓(xùn)練計劃。這個計劃應(yīng)該是個性化的，根據(jù)患者的身體狀況和骨折類型進行制定。首先，醫(yī)護人員需要評估患者的身體狀況，包括患肢的骨折程度和位置、患者的年齡、身體情況以及其他疾病等。在評估的基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員可以制定出一個針對患者個體的訓(xùn)練計劃，包括訓(xùn)練的強度、次數(shù)和時間長度。其次，在制定訓(xùn)練計劃時，還需要關(guān)注患者的生理和心理狀況。老年人通常會對骨折感到害怕，甚至?xí)τ?xùn)練計劃產(chǎn)生抵觸情緒。因此，醫(yī)護人員要在訓(xùn)練計劃中逐漸適應(yīng)患者，讓他們逐漸適應(yīng)訓(xùn)練，從而達到健康康復(fù)的最佳效果。最后，醫(yī)護人員還需要在訓(xùn)練計劃中注重多樣性，以保證對患者的全面訓(xùn)練。他們可以采用不同的鍛煉方式和工具，如肌肉訓(xùn)練、瑜伽和物理治療等等，來滿足患者的各種康復(fù)需要。只有制定出這樣全面、詳細的訓(xùn)練計劃，才能更好地幫助老年骨折患者康復(fù)。4.2.4為患者指導(dǎo)營養(yǎng)飲食搭配隨著人口老齡化趨勢的加劇，老年骨折患者的數(shù)量不斷增加，這對醫(yī)院的營養(yǎng)保健工作提出了更高的要求。護理人員能夠緊密結(jié)合患者實際病癥,基于飲食、生活、及運動等多方面提供護理指導(dǎo),進而達到提升護理質(zhì)量促進患者康復(fù)效果[15]。營養(yǎng)飲食搭配對老年骨折患者的康復(fù)至關(guān)重要。因為老年人的免疫力、抗病能力都比年輕人低，營養(yǎng)攝入充足與否會直接影響到治療效果。可以考慮增加蛋白質(zhì)的攝入，以促進骨細胞的再生和修復(fù)，同時也有利于預(yù)防和緩解老年人的肌肉萎縮和功能退化。而鈣和維生素D則是老年骨折患者飲食中必不可少的營養(yǎng)元素。鈣是骨骼建設(shè)的重要組成部分，而維生素D則是促進鈣吸收的關(guān)鍵。飲食中加入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、魚類、蛋黃等，可以幫助老年骨折患者提高骨密度，減少骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。此外，營養(yǎng)飲食中還需注意控制脂肪、糖分的攝入。適當?shù)臄z入脂肪和糖分有助于提供能量，但攝入過多則會影響身體的健康狀況。因此，醫(yī)護人員需為老年骨折患者制定合理的營養(yǎng)飲食搭配方案，并在日常護理中對其進行具體指導(dǎo)，幫助其更好地恢復(fù)健康。結(jié)論老年骨折患者由于骨折創(chuàng)傷影響，院內(nèi)生活護理存在行動不便、大小便困難、睡眠障礙、飲食、知識缺乏等護理問題，醫(yī)院也采取了積極地措施來解決這些問題，包括：護理人員采取措施幫助解決大小便、護理人員有定期對患者進行翻身、護理人員對患者進行健康宣教、護理人員指導(dǎo)患者進行患側(cè)功能訓(xùn)練、護理人員指導(dǎo)患者營養(yǎng)飲食搭配。這樣既加強了患者院內(nèi)生活護理，同時也加強了護患之間的溝通，提高了患者對護士的滿意度。再次進一步呼吁關(guān)注老年骨折患者院內(nèi)生活護理，提高醫(yī)院的管理水平及護理人才素質(zhì)的培養(yǎng)。這樣使得老年患者能更快的恢復(fù)健康，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。參考文獻吳苗苗,術(shù)后強化護理預(yù)防下肢骨折老年患者便秘及下肢靜脈血栓發(fā)生的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(10):1762-1765.劉宏敏.全方位護理對骨外科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