第一講護(hù)理學(xué)的基本概念武漢大學(xué)HOPE護(hù)理學(xué)院

張青說出護(hù)理學(xué)的基本概念及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念說明執(zhí)行護(hù)理技術(shù)時應(yīng)具備的四項基本技能說明護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別與聯(lián)系明確護(hù)理培訓(xùn)、見習(xí)的目的學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)內(nèi)容1.護(hù)理學(xué)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本概念2.護(hù)理技術(shù)的相關(guān)概念2.1執(zhí)行護(hù)理技術(shù)的目標(biāo)2.2執(zhí)行護(hù)理技術(shù)時需具備的四項基本知識和技能3.護(hù)理技能的學(xué)理考量4.護(hù)理工作中的倫理和法律問題5.護(hù)理程序Whatisconceptofnursing?1.護(hù)理學(xué)的基本概念觀看電影，找出護(hù)理的概念幾千年來，人類在不斷吞噬自然的軀體，現(xiàn)在就要品嘗自然所釀造的苦酒了。影片中有一個動人之處；人類在大災(zāi)難面前，親情友情愛情——人類的情感經(jīng)受了重大的考驗。人道主義精神激發(fā)出了人性的光輝。所以人在災(zāi)難的面前都表現(xiàn)出先人后己的勇氣。有的人為了救別人，自己被凍死了；有的人為了不連累別人，放棄了生的希望。Nightingale護(hù)理理論示意圖心理環(huán)境社會環(huán)境病人情況:清潔陽光水空氣食物通風(fēng)溫度濕度噪聲噪聲排水設(shè)備床褥衛(wèi)生物理環(huán)境溝通各種活動疾病的預(yù)防死亡率FourBasicConceptsofNursingPersonEnvironmentHealthNursingConceptofnursing人環(huán)境健康護(hù)理Conceptofnursing護(hù)理中人、健康、環(huán)境和護(hù)理被認(rèn)為影響和決定護(hù)理實踐的四個最基本的概念護(hù)理實踐的核心是“人”Person(description)Eachpersonisauniqueindividualviewedinholisticterms.Byholisticitmeantthattheindividualisconsideredatotalhumanbeingwithbio-psychosocialneeds.Eachpersonhastherighttodignity,respect,autonomyandtheopportunitytogrowanddeveloptotheirfullpotentialandtoachieveoptimalfunctioning.Eachpersonisseenwithinasocialcontext.

人

人是護(hù)理的服務(wù)對象，是實施各種護(hù)理的中心，護(hù)理的服務(wù)對象可以是個人、家庭、社區(qū)、團體或整個社會，可以是健康人，也可以是患病的人Health(description)Healthisthemultidimensionalconceptwhichcontainsbio-psychosocialelementsonafunctionalcontinuum.Healthisintrinsicallyrelatedtonotionsofqualityoflife,harmonyandwell-being.Healthcanbedefinedobjectivelyandfromsubjectiveexperience.健康

護(hù)理服務(wù)的中心是人的健康，即如何維護(hù)人的生理、心理、社會文化、感情及精神的需要Environment(description)Theenvironmentisthemajordeterminantofthehealthofindividuals,families,andcommunities.Itprovidesthecontextfornursingpractice.Theenvironmentcanbeconsideredalongtwodimensions:Thephysicalandsocio-culturalenvironmentwhichincludessocialvalues,beliefsandcustomsandinternal/externaldimension.Theenvironmentiseverchanginginthecontextoftimeandspace.

環(huán)境

環(huán)境是護(hù)理的場所及影響護(hù)理因素。它包括各種社會環(huán)境、物理環(huán)境及人文環(huán)境Nursing(Description)Theessenceofnursingiscaring.Nursingisapractice-basedprofessioninvolvingbothartandscience,theartistheprocessintermsofthenurse-clientrelationship.Thescienceistheknowledgeandskillsthenursecontributestonursingpractice.Theaimofnursingistopromotewell-being,preventillness,maintainandrestorehealth,andtohelppeopleattainapeacefuldeath.

護(hù)理

護(hù)理的目標(biāo)是促進(jìn)健康、維持健康、保護(hù)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦，讓病人安全有尊嚴(yán)地離開人世Defineofnursing

護(hù)理學(xué)家韓德森護(hù)理是幫助健康人或病人進(jìn)行保持健康，恢復(fù)健康或安寧的死亡的活動Defineofnursing

美國護(hù)士會（ANA）護(hù)理是診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)的科學(xué)護(hù)理的內(nèi)涵1.照顧（caring)2.人道(humanisticperspective)3.幫助性關(guān)系(thehelpingrelationship)優(yōu)質(zhì)護(hù)理“示范工程”活動開展以來，成效顯著。主要表現(xiàn)在：（一）患者滿意度明顯提高。（二）家屬陪護(hù)和自聘護(hù)工比例降低。（三）臨床護(hù)理服務(wù)得到加強，密切了醫(yī)患關(guān)系。（四）護(hù)士工作積極性得到調(diào)動。護(hù)理理念不同—變以“醫(yī)囑”為中心為以“病人”為中心工作模式不同—變功能制模式為責(zé)任制模式護(hù)理內(nèi)容不同—變單純“治療”為治療、生活護(hù)理同樣重要護(hù)理稱呼不同—變“XX床”為爺爺、奶奶等尊稱護(hù)士配備不同—變床護(hù)比為依據(jù)工作量實際上崗護(hù)士配備護(hù)理管理不同—變護(hù)理單項管理為綜合管理符合要求2.護(hù)理技術(shù)的相關(guān)概念

2.1執(zhí)行護(hù)理技術(shù)的目標(biāo)護(hù)理工作是為健康促進(jìn)及預(yù)防疾病護(hù)理關(guān)心健康的恢復(fù)護(hù)理為關(guān)心減輕病患的痛苦2.護(hù)理技術(shù)的相關(guān)概念2.2執(zhí)行護(hù)理技術(shù)時需具備的四項基本知識和技能評估技能（assessmentskill）關(guān)懷技能（caringskill）咨詢技能（counselingskill）舒適技能（comfortingskill）3.護(hù)理技能的學(xué)理考量科學(xué)知識研究已被證實的學(xué)理依據(jù)人文背景及文化差異考量評判性的思考培養(yǎng)目標(biāo)追求卓越，按照美國高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)（1998）普通教育專業(yè)價值觀核心能力評判性思維評估溝通技術(shù)核心知識健康、疾病、信息、多元文化、健康服務(wù)體系與政策等角色發(fā)展

通識教育課程畢業(yè)論文選科實習(xí)(8W)護(hù)理計劃與實施II社區(qū)護(hù)理護(hù)理管理與評價護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃實習(xí)護(hù)理計劃與實施I實習(xí)(2D)護(hù)理計劃與實施II實習(xí)(2D)社區(qū)護(hù)理實習(xí)護(hù)理管理與評價實習(xí)（3D)護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃護(hù)理學(xué)導(dǎo)論基礎(chǔ)護(hù)理（1/2D)人類發(fā)展學(xué)護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理研究護(hù)理教育學(xué)12345678

護(hù)理專業(yè)課程護(hù)理計劃與實施健康評估（1/2D)護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置－－漸進(jìn)式同步式教學(xué)模式理論實驗實習(xí)專科護(hù)士發(fā)展Advancedpracticenurse(APN)APNsinclude:NP,CNS,CNM,CRNANP：NursepractitionerCNS=Havegraduatepreparation(MasterorDoctorateinnursingasaCNS)4.護(hù)理工作中的倫理和法律問題護(hù)理倫理守則1.國際護(hù)士倫理守則2.美國護(hù)士倫理守則3.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法4.中華人民共和國護(hù)士管理辦法護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格護(hù)士（生）的法律責(zé)任護(hù)理工作中的倫理和法律問題1：美東著名的心臟外科醫(yī)生鐘立行親自搶救遭遇車禍的妹妹卻無力回天，他忍著悲傷用妹妹的心臟為70歲的露茜成功進(jìn)行了第二次心臟移植手術(shù)，露茜家屬卻要控告他，僅僅因為該患者怕疼痛簽署過一份拒絕任何非人道救助的協(xié)議。2：仁華醫(yī)院副院長武明訓(xùn)在知道患者王歡身體條件惡化可能會死亡、家屬也付不起高額醫(yī)藥費的情況下仍然不惜一切代價，再三堅持為王歡救治，但終因王歡沒能挺過第二次腎移植后出現(xiàn)的暴發(fā)性多器官衰竭，結(jié)果醫(yī)院和武明訓(xùn)被告上法庭。《醫(yī)者仁心》《醫(yī)者仁心》“人最寶貴的是生命，生命對于人只有一次?！币虼?，當(dāng)患者生命受到威脅時，醫(yī)生應(yīng)拋開一切私心雜念，全力投入救治，只要有百分之一的希望，就要盡百分之百的努力，絕不輕言放棄。這樣，縱因醫(yī)療局限而救治失敗，或者被告上法庭，也可以問心無愧，在醫(yī)生的心中，患者的生命應(yīng)該高于一切！5.護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對象身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對象的健康問題，有計劃地為護(hù)理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種護(hù)理工作方法AssessingDiagnosingPlanningImplementingEvaluatingThenursingprocessinaction護(hù)理診斷的概念是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對存在和潛在的健康問題以及生命過程的反應(yīng)的臨床判斷護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別

curecare醫(yī)師護(hù)士師護(hù)士與醫(yī)師角色功能次要功能次要功能主要功能主要功能當(dāng)您照顧一位因骨折而臥床在床的病患時，您認(rèn)為此病患需要哪些護(hù)理活動或技術(shù)？Caseanalysis需要層次理論

（hierarchyofneedstheory）

美國心理學(xué)家AbrahamMaslow生理需要

physiologicalneeds安全需要

safetyneeds愛與歸屬的需要

loveandbelongingnessneeds自尊需要

self-esteemneeds自我實現(xiàn)需要

needsforself-actualization馬斯洛的需要層次理論低高需要層次的演進(jìn)

護(hù)士誓言

余謹(jǐn)以至誠

于上帝及會眾面前宣，

終身純潔，忠貞職守

盡力提高護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，

勿為有損之事，

勿取服或故用有害之藥，

慎守病人及家務(wù)之秘密，

竭誠協(xié)助醫(yī)師之診治，

務(wù)謀病者之福利。

——南丁格爾

醫(yī)生誓言

“我要遵守誓約，矢志不渝。對傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識。我要竭盡全力，采取我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進(jìn)入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我決不泄露?！?/p>

——希波克拉底MyPatientsDependonMeToProvideGoodCare結(jié)束語我們的目標(biāo):促進(jìn)健康、維持健康、保護(hù)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦，讓病人安全有尊嚴(yán)地離開人世!

一、見習(xí)內(nèi)容 1.了解醫(yī)院病區(qū)的設(shè)置和管理制度； 2.了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容和護(hù)患溝通技巧； 3.了解醫(yī)院常用醫(yī)療物品的清潔、消毒、滅菌方法； 4.了解無菌技術(shù)操作的基本原則和常用無菌技術(shù)基本操作方法； 5.了解生命體征體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量方法； 6.了解氧氣療法、吸痰法的目的及操作方法； 7.了解鼻飼法、導(dǎo)尿術(shù)的目的及操作方法； 8.了解皮下、皮內(nèi)、肌肉注