關(guān)于腎移植四種配型

一、分類1.ABO血型系統(tǒng)2.HLA分型3.PRA檢測(cè)4.CDC試驗(yàn)第2頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天ABO血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)包括A、B、AB和O型血，在臨床腎移植中，血型的選擇是相同或相容。在無(wú)相同的血型的供者情況下，也可以使用交叉配型陰性O(shè)型血供體。第3頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天ABO血型系統(tǒng)即要求供體和受體間的血型要符合輸血原則：A型接受A型或O型、B型接受B型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型、O型只能接受O型。第4頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天人類白細(xì)胞抗原（HLA）真空采血管選擇：第5頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1、HLA分型Ⅰ類抗原HLA—A、B、CⅡ類抗原HLA—DR、DP、DQⅢ類抗原C4A、C4B、C2、Bf等補(bǔ)體成分其中供受者的HLA-DR抗原是否相合最為重要，HLA-A和HLA-B抗原次之。人類白細(xì)胞抗原（HLA）第6頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天人類白細(xì)胞抗原（HLA）用一組已知的標(biāo)準(zhǔn)抗血清，包括HLA—A、B及Dr位點(diǎn)的各種抗血清，對(duì)供、受者的淋巴細(xì)胞分別作細(xì)胞毒實(shí)驗(yàn)。第7頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天群體反應(yīng)性抗體（PRA）真空采血管選擇：第8頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天群體反應(yīng)性抗體（PRA）PRA檢測(cè)的是病人血清中針對(duì)人白細(xì)胞抗原（HLA）所產(chǎn)生的一系列抗體。根據(jù)結(jié)果判斷病人的免疫狀態(tài)與致敏程度。第9頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天群體反應(yīng)性抗體（PRA）無(wú)致敏：PRA=0%~10%輕度致敏：PRA=11%~20%中度致敏：PRA=21%~40%高度致敏：PRA＞41%PRA陽(yáng)性率越高，移植物存活率越低第10頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天PRA的檢測(cè)對(duì)二次以上移植患者，反復(fù)輸血病人和有過妊娠史的女病人，能夠系統(tǒng)的了解其體內(nèi)抗體水平并及時(shí)有效的選擇器官和決定移植時(shí)機(jī)。第11頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)（CDC試驗(yàn)）真空采血管選擇：第12頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)（CDC試驗(yàn)）采用供著活淋巴細(xì)胞（外周或脾臟）作為抗原，與受著的血清共同孵育，如存在相應(yīng)抗體，在補(bǔ)體的作用下，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞死亡。根據(jù)淋巴細(xì)胞死亡百分比判斷交叉配型結(jié)果。第13頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)（CDC試驗(yàn)）受者血清+供者淋巴細(xì)胞↓↓抗體+抗原→細(xì)胞膜通透性增加→死亡第1