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文檔簡介
冠狀動脈介入與肺癌手術目目錄心血管與肺腫瘤多學科團隊建設雜交手術策略心血管與肺腫瘤共同危險因素男性、中老年、肥胖者為共同危險家族史陽性增加兩種疾病發(fā)病風這些因素是心血管和腫瘤疾病的共同誘因。疾病相互影響冠心病增加肺癌手術風險0肺癌可能延誤冠心病治療時共病需個性化治療方案。圍手術期管理確保規(guī)范化診療,避免過度和誤診誤治。全面評估患者風險和獲益比。03.圍手術期抗栓治療策略平衡外科手術出血風險和PCl支架內(nèi)血栓形成風險。多學科團隊建設團隊的必要性建立多學科聯(lián)合會診團隊確保規(guī)范化診治,避免過度診療和誤診誤治,保障醫(yī)療安全參與術前評估MDT需參與術前評估、雜交手術適應證的把握及術中注意事項預判。術后管理MDT同時負責術后管理,更有效避免肺癌進展和轉(zhuǎn)移。o成員及職責分配多學科聯(lián)合會診團隊(MDT)的建立以惠者為中心、多學科協(xié)作、規(guī)范化診療,保障醫(yī)療安全。評分系統(tǒng)的使用推薦使用多種評分系統(tǒng)評估冠狀動脈病變和肺癌風險。圍手術期抗栓治療策略需謹慎平衡外科手術出血風險和PCl支架內(nèi)血栓形成風險優(yōu)化診療流程確保規(guī)范化診治,避免過度診療和誤診誤治。利用評分系統(tǒng)全面評估患者整體風險和獲益比。2根據(jù)冠狀動脈和肺癌病情確定是否適合雜交手術。術前評估與準備肺癌分期參照國際抗癌聯(lián)盟(UICC)第8版TNM分期執(zhí)行。優(yōu)先推薦符合肺癌外科手術絕對適應證患者進行雜交手包括肺癌病期超出手術適應證范圍等,共列舉了八條禁確非急性冠脈綜合征冠心病患通過冠狀動脈CTA明確冠狀者,根據(jù)病變直徑狹窄程度動脈病變,結(jié)合PET-CT等結(jié)合SYNTAX評分、功能學檢查判斷。病變視情況手術。檢查確定肺癌外科手術指雜交手術策略介入治療選擇抗栓治療方案推薦使用阿司匹林和氯吡格雷作為DAPT的首選。PCI階段,冠狀動脈造影前給予普通肝素2000U。術后24小時內(nèi)恢復阿司匹林和/或氯吡格雷的使用。術后并發(fā)癥管理術后密切觀察心臟癥狀,及時處理心肌梗死等并發(fā)癥。依據(jù)CRUSAD
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