消化性潰瘍護(hù)理查房內(nèi)科消化性潰瘍護(hù)理查房前言

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。其中，十二指腸潰瘍最常見，發(fā)病率約為胃潰瘍的3倍，主要好發(fā)于十二指腸球部及懸韌帶。青壯年多見，男性患病較女性多。尤以秋冬和冬春之交盛行。消化性潰瘍護(hù)理查房解剖結(jié)構(gòu)

消化性潰瘍護(hù)理查房正常消化道粘膜粘膜發(fā)生潰瘍消化性潰瘍護(hù)理查房病史概括患者鄭興，男性，54歲，因“反復(fù)上腹部脹痛2年，再發(fā)1周”于2013-05-09入院?；颊?年前無誘因下出現(xiàn)上腹部脹痛不適，饑餓時(shí)較明顯，進(jìn)食后可緩解，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就醫(yī)口服“多潘立酮”等藥物治療，癥狀略緩解，仍反復(fù)發(fā)作，偶有泛酸，噯氣，為進(jìn)一步治療，遂至我院就診，門診查胃鏡后擬“十二指腸潰瘍”收住入院。消化性潰瘍護(hù)理查房既往個(gè)人史患者體健，出生本地，無疫源疫水接觸史，無手術(shù)外傷史，無食物藥物過敏史。務(wù)農(nóng)，育有1女，妻子及女兒體健。經(jīng)濟(jì)條件一般。消化性潰瘍護(hù)理查房體格檢查T:36.8℃，P:82次/分，R:18次/分，BP:132/83mmhg,神志清，精神可，雙肺呼吸清,腹平軟,肝脾肋下未及，上腹部壓之不適，無反跳痛。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。消化性潰瘍護(hù)理查房入院診斷中醫(yī)：腹痛脾胃虛寒型西醫(yī)：十二指腸潰瘍

糜爛性胃炎消化性潰瘍護(hù)理查房入院醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，軟食，完善各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查，泮托拉唑抑酸護(hù)胃等治療。消化性潰瘍護(hù)理查房護(hù)理診斷疼痛：與十二指腸黏膜受侵蝕及胃酸刺激有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疼痛致攝入量減少有關(guān)。睡眠型態(tài)紊亂：與夜間疼痛有關(guān)。焦慮：與過度擔(dān)心病情有關(guān)。知識缺乏：缺乏正確使用抑酸藥的知識。潛在并發(fā)癥：消化道出血。消化性潰瘍護(hù)理查房護(hù)理措施1，緩解疼痛：

a.休息b.進(jìn)食

c.用藥d.轉(zhuǎn)移注意力2.飲食指導(dǎo)：

a.進(jìn)餐方式：少吃多餐細(xì)嚼慢咽

b.食物選擇：面食為主堿性為宜

消化性潰瘍護(hù)理查房護(hù)理措施3.促進(jìn)睡眠

a.提供良好的睡眠環(huán)境

b.維持睡前習(xí)慣

c.心理指導(dǎo)4.用藥指導(dǎo)

a.正確用藥

b.副作用消化性潰瘍護(hù)理查房護(hù)理措施5.預(yù)防并發(fā)癥

a.避免機(jī)械性刺激強(qiáng)的食物

b.病情觀察消化性潰瘍護(hù)理查房健康教育告知病人引起和加重潰瘍的相關(guān)因素。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、保持樂觀情緒。指導(dǎo)病人合理飲食、戒除煙酒、勞逸結(jié)合。指導(dǎo)藥物的服用：時(shí)間、方式、劑量，提醒藥物的副作用。

消化性潰瘍護(hù)理查房中醫(yī)辨證施護(hù)1,室溫略高而溫暖，慎避風(fēng)寒，多著衣被，多休息，少勞累，勞逸適度。2，湯藥宜溫服，服藥后宜進(jìn)熱粥，熱飲。以助藥力。痛時(shí)飲生姜紅糖湯，以溫胃止痛。3，宜熱食，營養(yǎng)豐富，易消化，少量多餐。多食溫中健脾之品。如牛奶，雞蛋，大棗。忌生冷，寒涼及肥膩，甜粘之品。4，痛時(shí)給生姜，莢服子，蔥白炒熱裝入衣袋熨貼?；蜃闳锔艚?。消化性潰瘍護(hù)理查房提問1，十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)癥狀：節(jié)律性、周期性上腹部疼痛、餐后延遲痛（餐后3~4小時(shí)）、饑餓痛、夜間痛。進(jìn)食后腹痛可暫時(shí)緩解，服用抗酸藥物能止痛。疼痛多為燒灼痛或鈍痛。消化不良。反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲減退等。體征：潰瘍活動(dòng)期可有上腹部固定而局限的輕壓痛，壓痛點(diǎn)常偏右。緩解期無明顯體征。消化性潰瘍護(hù)理查房提問2消化性潰瘍的治療

¤藥物抗酸藥、抑制胃酸分泌藥

¤保護(hù)胃粘膜硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀

¤根除幽門螺桿菌三聯(lián)療法（奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素）

¤手術(shù)大量出血經(jīng)內(nèi)科無效或病情嚴(yán)重者消化性潰瘍護(hù)理查房提問3，胃痛的辨證要點(diǎn)1，辨寒熱2，辨虛實(shí)3，辨氣血消化性潰瘍護(hù)理查房中醫(yī)護(hù)理疾病查房教案中醫(yī)診斷：胃痛（脾胃虛寒型）西醫(yī)診斷：十二指腸潰瘍糜爛性胃炎查房目標(biāo)：回顧護(hù)理經(jīng)過、查找不足、總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，

學(xué)習(xí)胃痛的辨證施護(hù)。重點(diǎn)分析：胃痛的中醫(yī)辨證施護(hù)擬提的問題：1，十二指腸潰瘍的臨