關于血透患者常用藥物貧血EPO缺乏劑脈新、益比奧、利血寶骨病鈣降鈣素造血原料缺乏速力菲、維樂福左卡尼丁PTH活性維生素D磷含鈣的磷結(jié)合劑不含鈣的磷結(jié)合劑第2頁,共14頁，2024年2月25日，星期天腎性貧血主要原因：EPO絕對和相對不足導致紅細胞生成減少其它原因：鐵及其它營養(yǎng)物質(zhì)缺乏紅細胞壽命縮短感染及炎癥失血第3頁,共14頁，2024年2月25日，星期天促紅素濟脈新益比奧利血寶劑量給藥途徑：皮下注射靜脈注射常見副作用高血壓透析血管通路血栓局部疼痛（采用PH值為6.9的枸櫞酸作為防腐成分）第4頁,共14頁，2024年2月25日，星期天造血原料1口服鐵劑：硫酸亞鐵控釋片（福乃得）、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵（速力菲）不良反應：胃腸道反應：惡心、便秘給藥說明：服用顆粒藥時應用吸管，服用后漱口，以防牙齒染黑顆粒藥不宜用熱開水服用，以免影響吸收不宜與抗酸、四環(huán)素類抗生素同服第5頁,共14頁，2024年2月25日，星期天造血原料2維樂福（蔗糖鐵）劑量：5ml/100mg用法：①靜脈滴注只能與0.9%生理鹽水混合使用②靜脈注射：本品可不經(jīng)稀釋緩慢靜脈注射，推薦速度為每分鐘1ml本品，每次的最大注射劑量是10ml本品。不良反應：過敏表現(xiàn)突發(fā)低血壓、面色發(fā)紅、呼吸困難、背痛第6頁,共14頁，2024年2月25日，星期天肉堿肉堿能夠增加血透患者對促紅素的效應，減少促紅素的用量。應用左旋肉堿后可以提高紅細胞膜的穩(wěn)定性。透析患者在每次透析時，通過透析膜丟失肉毒堿，因此在透析后合理的補充左旋肉堿，可以改善相關癥狀：心肌病、骨骼疾病、心律失常、高脂血癥，提高生活質(zhì)量過敏：一過性惡心嘔吐、可引起癲癇發(fā)作、打噴嚏？第7頁,共14頁，2024年2月25日，星期天腎性骨病發(fā)病因素鈣磷代謝障礙血磷潴留，血鈣減少，高磷血癥直接作用于甲狀旁腺刺激PTH分泌。PTH作用于骨骼釋放Ca2+以恢復血鈣水平維生素D代謝障礙活性維生素D合成減少導致骨鹽沉著障礙而引起骨軟化癥，同時腸鈣吸收減少，血鈣降低，甲狀旁腺功能亢進代謝性酸中毒：酸中毒時干擾活性維生素D合成、腸鈣吸收和骨對PTH抵抗第8頁,共14頁，2024年2月25日，星期天降鈣降鈣素（密蓋息）劑量：1ml/50I.U.貯藏：避光，2-8℃保存用法：皮下、肌肉注射不良反應：常見面部潮紅、惡心、腹瀉和尿頻，偶見寒戰(zhàn)第9頁,共14頁，2024年2月25日，星期天降磷含鈣的磷結(jié)合劑碳酸鈣醋酸鈣用法：與飯同服不良反應：便秘、高血鈣、血管鈣化不含鈣的磷結(jié)合劑碳酸鑭司維拉姆用法：與飯同服不良反應：腸胃不適、低血鈣第10頁,共14頁，2024年2月25日，星期天降PTH活性維生素D藥理：直接作用：作用于甲狀旁腺抑制PTH合成與分泌；增加甲狀旁腺維生素D的受體的數(shù)目，增加甲狀旁腺對鈣的敏感性，恢復鈣調(diào)定點間接作用：促進小腸對鈣的吸收，提高血鈣水平阿爾法D3骨化三醇（羅蓋全）不良反應：高血鈣（在睡前服用可減輕高血鈣的發(fā)生)、高血磷溉純（骨化三醇注射液）西那卡塞（腐蝕牙齒？）第11頁,共14頁，2024年2月25日，星期天促凝血藥-魚精蛋白臨床應用:用于肝素過量引起的出血、自發(fā)性出血不良反應：可致低血壓、心動過緩、呼吸困難、面紅等過敏：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、惡心、嘔吐、對魚過敏過敏者慎用第12頁,共14頁，2024年2月25日，星期天抗凝血藥肝素鈉不良反應：出血、血小板減少、長期使用致脫發(fā)、骨質(zhì)疏松小分