醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范考題附答案(一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測的核心內(nèi)容？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用強度C.醫(yī)院感染漏報率D.目標(biāo)性監(jiān)測數(shù)據(jù)答案：B2.根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，醫(yī)院感染的定義是：A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染（包括入院時已處于潛伏期）C.住院期間獲得，出院后發(fā)病的感染D.門急診患者發(fā)生的感染答案：C3.醫(yī)院感染主動監(jiān)測與被動監(jiān)測的主要區(qū)別在于：A.主動監(jiān)測由臨床醫(yī)生報告，被動監(jiān)測由感控人員收集B.主動監(jiān)測需系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，被動監(jiān)測依賴臨床上報C.主動監(jiān)測僅針對重點部門，被動監(jiān)測覆蓋全院D.主動監(jiān)測頻率更低，被動監(jiān)測頻率更高答案：B4.某患者入院48小時后出現(xiàn)肺炎癥狀，胸部CT提示新發(fā)病灶，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌（入院時未攜帶），該病例應(yīng)判定為：A.社區(qū)獲得性肺炎B.醫(yī)院感染C.定植D.污染答案：B5.目標(biāo)性監(jiān)測的定義是：A.對全院所有患者進行的常規(guī)監(jiān)測B.針對特定人群、部位或病原體的監(jiān)測C.僅監(jiān)測醫(yī)院感染暴發(fā)事件D.僅監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員感染答案：B6.醫(yī)院感染漏報率的計算公式為：A.漏報病例數(shù)/應(yīng)報病例數(shù)×100%B.漏報病例數(shù)/出院患者數(shù)×100%C.漏報病例數(shù)/監(jiān)測病例數(shù)×100%D.漏報病例數(shù)/醫(yī)院感染病例數(shù)×100%答案：A7.手術(shù)部位感染（SSI）的診斷中，表淺手術(shù)切口感染需滿足：A.術(shù)后30天內(nèi)，僅累及皮膚和皮下組織B.術(shù)后90天內(nèi)，累及深部組織C.需病原學(xué)陽性D.切口有膿性分泌物即可，無需其他證據(jù)答案：A8.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時間內(nèi)發(fā)生2例及以上相關(guān)感染病例C.1周內(nèi)發(fā)生3例及以上同類感染病例D.1個月內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例答案：A9.某ICU住院患者日平均為10人，某月發(fā)生醫(yī)院感染5例（其中1例為同一患者發(fā)生2次感染），該月ICU醫(yī)院感染發(fā)病率為：A.50%B.40%C.5/10×100%D.（5-1）/10×100%答案：A（注：同一患者多次感染計為多例）10.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后D.完成診療離開病房后答案：D（應(yīng)包括“離開患者周圍環(huán)境前”）11.環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測時，采樣面積應(yīng)為：A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm2D.任意面積答案：A12.多重耐藥菌（MDRO）的定義是對幾類及以上抗菌藥物同時耐藥？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B13.醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)至少：A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：C14.消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌物品存放區(qū)的溫度應(yīng)控制在：A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃答案：A15.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A16.醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制不包括：A.統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)B.定期核查病例C.僅依賴信息系統(tǒng)自動提取D.培訓(xùn)監(jiān)測人員答案：C17.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的診斷中，除臨床癥狀外，需滿足：A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)均陽性，且為同一病原體B.僅導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性C.外周血培養(yǎng)陽性即可D.無需病原學(xué)證據(jù)答案：A18.新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測中，日齡＜7天的感染應(yīng)重點關(guān)注：A.社區(qū)獲得性感染B.醫(yī)院獲得性感染C.宮內(nèi)感染D.定植答案：C19.醫(yī)院感染監(jiān)測資料的保存期限應(yīng)為：A.3年B.5年C.10年D.長期保存答案：B20.下列哪項不屬于醫(yī)院感染危險因素？A.手術(shù)時間＞3小時B.使用免疫抑制劑C.年齡＜1歲D.每日查房次數(shù)答案：D21.環(huán)境微生物監(jiān)測中，治療室空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤4CFU/皿（5分鐘）B.≤4CFU/皿（15分鐘）C.≤200CFU/m3D.≤400CFU/m3答案：A22.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的第一責(zé)任人為：A.臨床科室主任B.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人C.主管院長D.首診醫(yī)生答案：A23.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A24.消毒產(chǎn)品的索證資料應(yīng)包括：A.生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證B.產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告C.以上均是D.以上均不是答案：C25.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“日醫(yī)院感染發(fā)病率”的分母是：A.當(dāng)日住院患者數(shù)B.當(dāng)日新入院患者數(shù)C.當(dāng)日出院患者數(shù)D.當(dāng)日在院患者日數(shù)答案：D26.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測的信息化管理，錯誤的是：A.應(yīng)與電子病歷系統(tǒng)對接B.自動預(yù)警醫(yī)院感染暴發(fā)C.替代人工監(jiān)測D.實時統(tǒng)計感染指標(biāo)答案：C27.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C28.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施不包括：A.抬高床頭30-45度B.每日評估拔管指征C.常規(guī)更換呼吸機管路D.口腔護理每日2次答案：C29.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“現(xiàn)患率”與“發(fā)病率”的主要區(qū)別是：A.現(xiàn)患率反映某一時點的感染情況，發(fā)病率反映某一時期的感染發(fā)生情況B.現(xiàn)患率僅統(tǒng)計新發(fā)病例，發(fā)病率統(tǒng)計所有病例C.現(xiàn)患率分母為出院患者數(shù)，發(fā)病率分母為在院患者數(shù)D.現(xiàn)患率用于暴發(fā)調(diào)查，發(fā)病率用于常規(guī)監(jiān)測答案：A30.下列哪項屬于醫(yī)院感染的間接傳播途徑？A.醫(yī)護人員手接觸傳播B.飛沫傳播C.空氣傳播D.蟲媒傳播答案：A二、多項選擇題（每題3分，共20題）1.醫(yī)院感染監(jiān)測的主要目的包括：A.早期發(fā)現(xiàn)感染趨勢B.分析感染危險因素C.評價防控措施效果D.為醫(yī)院感染管理提供科學(xué)依據(jù)答案：ABCD2.目標(biāo)性監(jiān)測的常見對象包括：A.重癥監(jiān)護病房（ICU）B.新生兒室C.手術(shù)部位D.多重耐藥菌答案：ABCD3.醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)包括：A.臨床癥狀與體征B.實驗室檢查（如白細(xì)胞升高）C.影像學(xué)檢查（如肺部浸潤影）D.病原學(xué)檢測結(jié)果答案：ABCD4.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的方法包括：A.直接觀察法B.系統(tǒng)抽樣法C.電子監(jiān)測系統(tǒng)D.回顧性病歷查閱答案：ABC5.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括：A.分區(qū)管理（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）B.由污到潔C.濕式清潔，避免揚塵D.消毒應(yīng)在清潔之后答案：ACD6.多重耐藥菌（MDRO）的防控措施包括：A.實施接觸隔離B.加強手衛(wèi)生C.強化環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD7.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程包括：A.科室發(fā)現(xiàn)后立即報告醫(yī)院感染管理部門B.醫(yī)院感染管理部門核實后報告分管院長C.2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報告D.48小時內(nèi)向省級衛(wèi)生行政部門報告答案：ABC8.消毒滅菌效果監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測（溫度、時間、壓力）B.化學(xué)監(jiān)測（指示卡/膠帶變色）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.紫外線消毒的輻照強度監(jiān)測答案：ABCD9.醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用包括：A.制定或調(diào)整感染防控措施B.開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)C.納入科室質(zhì)量考核D.支持科研與學(xué)術(shù)交流答案：ABCD10.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD11.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“設(shè)備相關(guān)感染”包括：A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）B.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）D.手術(shù)部位感染（SSI）答案：ABC12.醫(yī)院感染病例的排除標(biāo)準(zhǔn)包括：A.入院前已存在的感染B.入院時處于潛伏期的感染C.非感染性炎癥（如化學(xué)性肺炎）D.由非生物因子引起的炎癥反應(yīng)答案：ABCD13.醫(yī)院感染患病率調(diào)查的步驟包括：A.制定調(diào)查方案B.培訓(xùn)調(diào)查人員C.床旁調(diào)查與病歷查閱D.數(shù)據(jù)匯總與分析答案：ABCD14.手衛(wèi)生設(shè)施包括：A.流動水洗手池B.非手觸式水龍頭C.速干手消毒劑D.干手紙巾答案：ABCD15.環(huán)境微生物監(jiān)測的采樣時機應(yīng)為：A.清潔消毒后B.診療活動前C.診療活動中D.感染暴發(fā)時答案：ABD16.醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)包括：A.制定監(jiān)測計劃B.分析監(jiān)測數(shù)據(jù)C.指導(dǎo)臨床防控D.參與暴發(fā)處置答案：ABCD17.醫(yī)院感染監(jiān)測的質(zhì)量控制措施包括：A.統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)B.定期抽查病例C.校準(zhǔn)監(jiān)測工具D.培訓(xùn)監(jiān)測人員答案：ABCD18.醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵點包括：A.分類收集（使用不同顏色包裝袋）B.規(guī)范交接（雙簽字記錄）C.暫存設(shè)施符合要求（防鼠、防蚊）D.工作人員防護（戴手套、口罩）答案：ABCD19.醫(yī)院感染危險因素分析的常用方法包括：A.單因素分析（如χ2檢驗）B.多因素分析（如Logistic回歸）C.時間序列分析D.聚類分析答案：AB20.醫(yī)院感染監(jiān)測的倫理要求包括：A.保護患者隱私B.避免過度監(jiān)測干擾診療C.數(shù)據(jù)僅用于管理目的D.告知患者監(jiān)測目的答案：AB三、判斷題（每題1分，共20題）1.醫(yī)院感染包括入院時已存在但未確診的感染。（×）2.主動監(jiān)測是指醫(yī)院感染管理部門通過查閱病歷、床旁巡查等方式主動收集感染信息。（√）3.手術(shù)部位感染（SSI）的診斷必須有病原學(xué)陽性結(jié)果。（×）4.醫(yī)院感染暴發(fā)報告需在2小時內(nèi)完成。（√）5.手衛(wèi)生依從性=實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（√）6.環(huán)境表面清潔應(yīng)遵循“由污到潔”的順序。（×）7.多重耐藥菌患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（×）8.消毒供應(yīng)中心滅菌物品的存放應(yīng)離地≥20cm，離墻≥5cm。（√）9.醫(yī)院感染患病率調(diào)查的時間應(yīng)選擇在感染高發(fā)季節(jié)。（√）10.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)具有“感染性廢物”警示標(biāo)識。（√）11.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的診斷中，導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)的陽性時間差≥2小時可作為診斷依據(jù)。（√）12.醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)定期向臨床科室反饋。（√）13.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（√）14.醫(yī)院感染漏報率應(yīng)控制在≤10%。（√）15.環(huán)境空氣監(jiān)測時，采樣高度應(yīng)為距地面0.8-1.5米。（√）16.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理。（√）17.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)每日清潔消毒，定期滅鼠滅蠅。（√）18.醫(yī)院感染監(jiān)測的信息化系統(tǒng)可完全替代人工監(jiān)測。（×）19.新生兒醫(yī)院感染的診斷需考慮日齡因素（如日齡＜7天更可能為宮內(nèi)感染）。（√）20.醫(yī)院感染監(jiān)測資料應(yīng)至少保存5年。（√）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容。答案：包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測（發(fā)病率、患病率、漏報率）、目標(biāo)性監(jiān)測（如ICU、手術(shù)部位、多重耐藥菌等）、醫(yī)院感染危險因素監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、手衛(wèi)生依從性監(jiān)測、環(huán)境微生物監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理監(jiān)測等。2.目標(biāo)性監(jiān)測的實施步驟有哪些？答案：①確定監(jiān)測目標(biāo)（如ICU導(dǎo)管相關(guān)感染）；②制定監(jiān)測方案（明確監(jiān)測對象、時間、方法、指標(biāo)）；③培訓(xùn)監(jiān)測人員；④收集數(shù)據(jù)（查閱病歷、床旁觀察、實驗室記錄）；⑤分析數(shù)據(jù)（計算感染率、危險因素）；⑥反饋結(jié)果（向臨床科室、管理層報告）；⑦制定改進措施并跟蹤評價。3.簡述醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需區(qū)分無明確潛伏期和有明確潛伏期的感染）。答案：①無明確潛伏期的感染：入院48小時后發(fā)生的感染；②有明確潛伏期的感染：入院時未處于潛伏期，且感染發(fā)生在平均潛伏期后；③若感染直接與上次住院有關(guān)（如出院后發(fā)?。?，也屬于醫(yī)院感染；④原感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染（如院內(nèi)獲得性肺炎）。4.手衛(wèi)生依從性的計算方法是什么？需注意哪些關(guān)鍵點？答案：依從性=（實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%。關(guān)鍵點：①明確“應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生”的5個時機（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）；②實際執(zhí)行次數(shù)需通過直接觀察或電子監(jiān)測獲??；③避免漏記或重復(fù)計數(shù)。5.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括哪些？答案：①分區(qū)管理：按清潔程度分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，采用不同清潔消毒策略；②順序原則：由潔到污（如從治療室到病房）、由上到下（如從墻面到地面）；③濕式清潔：避免揚塵導(dǎo)致微生物擴散；④消毒時機：日常清潔后消毒，感染病例或污染后立即消毒；⑤工具專用：不同區(qū)域使用不同顏色清潔工具，避免交叉污染。6.多重耐藥菌（MDRO）的防控策略包括哪些？答案：①加強監(jiān)測：主動篩查高?；颊撸ㄈ鏘CU、手術(shù)患者），及時發(fā)現(xiàn)MDRO定植或感染；②隔離措施：實施接觸隔離（單間或同種病原同室），標(biāo)識明確；③手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“5個時機”，推薦使用速干手消毒劑；④環(huán)境消毒：增加清潔消毒頻率（如每日2次），重點消毒高頻接觸表面（如床欄、門把手）；⑤合理用藥：根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗菌藥物，避免濫用廣譜抗生素；⑥培訓(xùn)與反饋：定期對醫(yī)務(wù)人員進行MDRO防控培訓(xùn)，反饋監(jiān)測數(shù)據(jù)。7.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程包括哪些步驟？答案：①核實診斷：由醫(yī)院感染管理部門聯(lián)合臨床、檢驗等科室確認(rèn)是否為醫(yī)院感染暴發(fā)；②緊急2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告，同時報告醫(yī)院管理層；③控制措施：隔離患者、暫停接收新患者、加強消毒、限制人員流動；④調(diào)查分析：追溯感染源（如醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境）、傳播途徑（接觸、飛沫等）；⑤總結(jié)改進：撰寫暴發(fā)調(diào)查報告，制定針對性防控措施，跟蹤效果。8.消毒滅菌效果監(jiān)測的具體要求有哪些？答案：①壓力蒸汽滅菌：物理監(jiān)測（每鍋次記錄溫度、時間、壓力）、化學(xué)監(jiān)測（每包放置指示卡，包外貼指示膠帶）、生物監(jiān)測（每周1次，植入物每批次監(jiān)測，使用嗜熱脂肪桿菌芽胞）；②紫外線消毒：監(jiān)測輻照強度（≥70μW/cm2），記錄照射時間（≥30分鐘）；③化學(xué)消毒劑：監(jiān)測有效濃度（每日記錄）、生物監(jiān)測（使用中消毒液≤100CFU/mL，不得檢出致病微生物）。9.醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制措施有哪些？答案：①統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：使用《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等統(tǒng)一的診斷和監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)；②培訓(xùn)人員：定期對臨床醫(yī)生、護士、感控人員進行監(jiān)測方法培訓(xùn)；③核查病例：每月隨機抽查10%-20%的感染病例，核對診斷是否符合標(biāo)準(zhǔn)；④信息化支持：通過電子病歷系統(tǒng)自動提取相關(guān)數(shù)據(jù)（如體溫、實驗室結(jié)果），減少人工誤差；⑤外部質(zhì)控：參與省級或國家級醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)，與同行數(shù)據(jù)比對。10.醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵點有哪些？答案：①分類收集：使用黃色（感染性）、黑色（生活垃圾）、紅色（藥物性）等專用包裝袋，損傷性廢物放入硬制利器盒；②標(biāo)識清晰：包裝袋/利器盒標(biāo)注“感染性廢物”“病理性廢物”等字樣及警示標(biāo)識；③交接登記：科室與暫存點、暫存點與處置單位需雙簽字記錄（包括種類、重量、時間）；④暫存管理：暫存時間≤48小時，暫存處需封閉、防鼠、防蚊、防滲漏，每日清潔消毒；⑤人員防護：收集、運送人員需戴手套、口罩、穿工作服，避免直接接觸醫(yī)療廢物。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機相關(guān)肺炎（VAP），患者均使用同一批次呼吸機管路，且臨床癥狀相似（發(fā)熱、膿性痰、肺部浸潤影），痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明理由。（2）應(yīng)采取哪些緊急控制措施？（3）需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)以評價防控效果？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。理由：短時間內(nèi)（1周）發(fā)生3例及以上同種同源（鮑曼不動桿菌，且使用同一批次呼吸機管路）的醫(yī)院感染病例（VAP），符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的定義。（2）緊急控制措施：①立即隔離3例患者（單間或同種病原同室），限制無關(guān)人員進入；②暫停使用該批次呼吸機管路，更換為其他批次并追溯管路來源（如消毒是否合格、儲存是否符合要求）；③加強手衛(wèi)生：對ICU醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加速干手消毒劑的放置；④強化環(huán)境消毒：每日2次對呼吸機表面、床欄、門把手