病理生理學(xué)思維導(dǎo)圖(景晴版)12024/3/26目錄疾病概論細(xì)胞適應(yīng)與損傷血液循環(huán)障礙炎癥反應(yīng)腫瘤形成與發(fā)展缺氧與應(yīng)激反應(yīng)水電解質(zhì)平衡紊亂22024/3/26疾病概論0132024/3/26健康01不僅是沒有疾病和虛弱，而是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。02疾病在一定條件下，受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。03亞健康介于健康與疾病之間的一種生理功能低下的狀態(tài)，也稱為“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”。健康與疾病概念42024/3/26生物性因素包括病原微生物和寄生蟲，可直接作用于人體引起疾病。物理性因素如機(jī)械力、溫度、氣壓、噪聲、電離輻射等，可對人體產(chǎn)生直接或間接損傷?；瘜W(xué)性因素包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、重金屬鹽類、有機(jī)磷農(nóng)藥等，可通過多種途徑進(jìn)入人體引起中毒。病因?qū)W分類52024/3/26營養(yǎng)性因素營養(yǎng)過?；蛉狈Χ伎梢鸺膊?，如肥胖癥、糖尿病、佝僂病等。遺傳性因素遺傳物質(zhì)發(fā)生改變可引起遺傳性疾病，如血友病、白化病等。免疫性因素免疫功能異?？梢鹱陨砻庖咝约膊『兔庖呷毕莶?。精神心理因素長期精神過度緊張或受到突然強(qiáng)烈的精神刺激，可引起心身疾病或精神疾病。病因?qū)W分類62024/3/26神經(jīng)機(jī)制神經(jīng)系統(tǒng)的功能或器質(zhì)性改變可引起多種疾病，如腦血管疾病、癲癇等。體液機(jī)制體液中的激素和神經(jīng)遞質(zhì)等生物活性物質(zhì)在發(fā)病中起重要作用，如內(nèi)分泌疾病、過敏性疾病等。細(xì)胞機(jī)制細(xì)胞增殖和分化異常可引起腫瘤等疾病。免疫機(jī)制免疫功能異常可引起自身免疫性疾病和免疫缺陷病，也可參與感染性疾病和腫瘤的發(fā)病過程。發(fā)病學(xué)機(jī)制72024/3/26痊愈病因消除后，損傷的組織細(xì)胞完全修復(fù)，機(jī)體的功能和代謝恢復(fù)正常，患者完全恢復(fù)了健康。好轉(zhuǎn)病因消除后，部分損傷的組織細(xì)胞得到修復(fù)，機(jī)體的功能和代謝有所改善，但未能完全恢復(fù)正常。惡化疾病在發(fā)展過程中，由于治療不當(dāng)或其他原因，病情不斷加重，甚至危及生命。死亡機(jī)體作為一個整體的功能永久性停止，是生命的終結(jié)。疾病轉(zhuǎn)歸82024/3/26細(xì)胞適應(yīng)與損傷0292024/3/26肥大增生細(xì)胞數(shù)量增多，常導(dǎo)致組織器官體積增大，如乳腺增生。萎縮細(xì)胞體積縮小，功能減退，如老年性腦萎縮。細(xì)胞體積增大，功能增強(qiáng)，如心肌肥大?；环N分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，如骨化生為軟骨。細(xì)胞適應(yīng)類型及特點(diǎn)102024/3/26缺氧導(dǎo)致細(xì)胞能量代謝障礙，引起細(xì)胞損傷。物理因素如高溫、低溫、輻射等，可引起細(xì)胞損傷?；瘜W(xué)物質(zhì)如藥物、毒物等，可直接或間接損傷細(xì)胞。生物因素如病毒、細(xì)菌等微生物感染，可導(dǎo)致細(xì)胞損傷。細(xì)胞損傷原因及機(jī)制112024/3/26壞死細(xì)胞核固縮、碎裂、溶解，細(xì)胞質(zhì)紅染，為不可逆性損傷。變性細(xì)胞水腫、脂肪變等，為可逆性損傷。凋亡細(xì)胞主動死亡過程，細(xì)胞核碎裂，形成凋亡小體，被周圍細(xì)胞吞噬。細(xì)胞損傷形態(tài)學(xué)改變122024/3/26功能障礙細(xì)胞損傷后，其正常生理功能受到影響，導(dǎo)致功能障礙。修復(fù)與再生輕度損傷的細(xì)胞可通過自身修復(fù)機(jī)制恢復(fù)功能，重度損傷的細(xì)胞則需通過再生機(jī)制進(jìn)行修復(fù)。纖維化損傷較重時，成纖維細(xì)胞增生，分泌大量膠原纖維，導(dǎo)致纖維化。癌變細(xì)胞在損傷與修復(fù)過程中，可能發(fā)生基因突變，導(dǎo)致癌變。細(xì)胞損傷后果132024/3/26血液循環(huán)障礙03142024/3/26淤血原因靜脈受壓、靜脈腔阻塞、心力衰竭等。淤血局部靜脈血液回流受阻，導(dǎo)致血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。靜脈性充血原因靜脈回流受阻，如靜脈受壓、靜脈腔阻塞等。充血局部組織或器官血管內(nèi)血液含量增多，分為動脈性充血和靜脈性充血。動脈性充血原因生理性充血，如運(yùn)動、消化等；病理性充血，如炎癥、腫瘤等。充血和淤血概念及原因152024/3/26出血類型根據(jù)血液流出血管的原因和機(jī)制，可分為破裂性出血和漏出性出血。破裂性出血原因外傷、手術(shù)、潰瘍、腫瘤等導(dǎo)致血管破裂。漏出性出血原因血管壁通透性增加，如炎癥、中毒等；血小板減少或功能障礙，如再生障礙性貧血、白血病等。出血類型及原因030201162024/3/26心血管內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)改變、血液凝固性增加。血栓形成條件隨著纖維蛋白網(wǎng)的不斷增大和血液凝固的持續(xù)進(jìn)行，血栓逐漸增大并阻塞血管腔。血栓形成與增大血小板黏附與聚集、血液凝固、血栓形成與增大。血栓形成過程心血管內(nèi)膜損傷后，血小板黏附于內(nèi)膜下并釋放多種生物活性物質(zhì)，促進(jìn)血小板聚集和血液凝固。血小板黏附與聚集在血小板聚集的基礎(chǔ)上，血液凝固系統(tǒng)被激活，形成纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)羅紅細(xì)胞和其他血細(xì)胞形成血栓。血液凝固0201030405血栓形成條件及過程172024/3/26血栓栓塞由血栓或血栓的一部分脫落引起的栓塞，最常見于肺動脈和體循環(huán)動脈。氣體栓塞由大量空氣迅速進(jìn)入血液循環(huán)引起的栓塞，常見于潛水病、胸部損傷等。運(yùn)行途徑栓子一般隨血流方向運(yùn)行，栓塞于口徑與其相當(dāng)?shù)难?。動脈栓塞多發(fā)生于下肢，靜脈栓塞多發(fā)生于盆腔和下肢深靜脈。栓塞類型根據(jù)栓子的性質(zhì)和運(yùn)行途徑，可分為血栓栓塞、脂肪栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞等。脂肪栓塞由脂肪滴阻塞血管腔引起的栓塞，常見于長骨骨折、脂肪組織挫傷等。羊水栓塞由羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的栓塞，是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。010203040506栓塞類型及運(yùn)行途徑182024/3/26炎癥反應(yīng)04192024/3/26炎癥原因炎癥的原因包括感染性和非感染性兩大類，其中感染性炎癥是由細(xì)菌、病毒等微生物引起的，非感染性炎癥則是由物理、化學(xué)等因素引起的。炎癥定義炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的基本病理過程。炎癥概念及原因202024/3/26變質(zhì)炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。滲出炎癥局部組織血管內(nèi)的液體、蛋白質(zhì)和各種炎細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過程。增生在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下，炎癥局部的巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞可發(fā)生增生。炎癥基本病理變化212024/3/26滲出性炎以滲出為主要病變，根據(jù)滲出物的主要成分和病變特點(diǎn)，又可分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎等類型。增生性炎以實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生為主，常形成結(jié)節(jié)狀病灶，多發(fā)生于實(shí)質(zhì)器官如肝臟、腎臟等。變質(zhì)性炎以變質(zhì)變化為主，滲出和增生改變較輕微，多發(fā)生于實(shí)質(zhì)器官。炎癥類型及特點(diǎn)222024/3/26遷延不愈如果損傷因子持續(xù)存在或機(jī)體抵抗力低下，則炎癥會遷延不愈，轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y。蔓延擴(kuò)散在炎癥過程中，如果病原微生物在體內(nèi)蔓延擴(kuò)散，則可引起更為嚴(yán)重的后果，如菌血癥、敗血癥、膿毒血癥等。痊愈在炎癥過程中，如果損傷因子被清除，且損傷的組織得到及時修復(fù)，則炎癥會痊愈。炎癥結(jié)局232024/3/26腫瘤形成與發(fā)展05242024/3/26腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織細(xì)胞異常增生而形成的新生物。根據(jù)腫瘤的生長特性及對機(jī)體的影響，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。腫瘤定義腫瘤分類腫瘤概念及分類252024/3/26遺傳因素部分腫瘤有家族聚集性和遺傳傾向，涉及多個基因和遺傳物質(zhì)的改變。環(huán)境因素包括化學(xué)致癌物、物理致癌物（如紫外線、電離輻射）和生物致癌物（如病毒、細(xì)菌）等。機(jī)體內(nèi)部因素包括免疫狀態(tài)、激素水平、代謝異常等，可能影響腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。腫瘤形成機(jī)制涉及細(xì)胞增殖與凋亡失衡、基因突變與表觀遺傳改變、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路異常等多個方面。腫瘤形成原因及機(jī)制262024/3/2603腫瘤異質(zhì)性同一腫瘤內(nèi)部存在不同亞型的細(xì)胞群體，對治療和預(yù)后產(chǎn)生影響。01腫瘤發(fā)生階段包括啟動階段、促進(jìn)階段和進(jìn)展階段，各階段有不同的分子事件和細(xì)胞變化。02腫瘤生長特點(diǎn)具有自主性、侵襲性和轉(zhuǎn)移性，可對周圍組織造成壓迫和破壞。腫瘤發(fā)展過程及特點(diǎn)272024/3/26腫瘤對機(jī)體影響腫瘤細(xì)胞通過血液、淋巴等途徑轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官，形成轉(zhuǎn)移灶，對機(jī)體造成更廣泛的損害。轉(zhuǎn)移影響壓迫周圍組織器官，引起疼痛、出血、感染等癥狀。局部影響消耗機(jī)體營養(yǎng)，導(dǎo)致惡病質(zhì)；分泌生物活性物質(zhì)，引起內(nèi)分泌紊亂；對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，降低機(jī)體抵抗力。全身影響282024/3/26缺氧與應(yīng)激反應(yīng)06292024/3/26低張性缺氧由于吸入氣氧分壓過低、外呼吸功能障礙、靜脈血分流入動脈引起。血液性缺氧由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，以致血液攜帶氧的能力降低引起。循環(huán)性缺氧由于血流量減少引起。組織性缺氧由于組織細(xì)胞利用氧的能力減弱引起。缺氧類型及原因302024/3/2601020304呼吸系統(tǒng)呼吸加深加快，肺通氣量增加。循環(huán)系統(tǒng)心率加快，心輸出量增加，血壓上升。血液系統(tǒng)紅細(xì)胞增多，血液粘稠度增加。神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍、嗜睡等癥狀。缺氧時機(jī)體功能代謝變化312024/3/26應(yīng)激反應(yīng)是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)類型包括：急性應(yīng)激和慢性應(yīng)激；生理性應(yīng)激和病理性應(yīng)激；良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激等。應(yīng)激反應(yīng)概念及類型322024/3/26神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)激活，糖皮質(zhì)激素分泌增加。內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)代謝變化01020403糖異生作用加強(qiáng)，脂肪分解加速，蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)或合成減少。交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)激素分泌增加。免疫功能增強(qiáng)或抑制，取決于應(yīng)激原的性質(zhì)和強(qiáng)度。應(yīng)激反應(yīng)時機(jī)體功能代謝變化332024/3/26水電解質(zhì)平衡紊亂07342024/3/26水過多攝入水分過多或腎臟排水功能不足，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。水缺乏攝入水分不足或失水過多，引起高滲性脫水，嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克。鈉過多攝入過多含鈉鹽分或腎臟排鈉減少，導(dǎo)致高鈉血癥，可引發(fā)高血壓等疾病。鈉缺乏長期低鹽飲食、嘔吐、腹瀉等原因?qū)е碌外c血癥，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腦水腫等癥狀。水鈉代謝失調(diào)類型及原因352024/3/26鉀代謝失調(diào)類型及原因高鉀血癥攝入過多含鉀食物、腎排鉀減少或細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多，導(dǎo)致心肌抑制、心律失常等嚴(yán)重后果。低鉀血癥攝入不足、消化道失鉀、腎排鉀過多或細(xì)胞外鉀內(nèi)移增多，引起肌無力、腸麻痹、心律失常等癥狀。362024/3/26酸堿平衡失調(diào)類型及原因酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或HCO3-丟失過多，導(dǎo)致pH下降，出現(xiàn)呼吸加深加快、心律失常等癥狀。酸中毒堿性物質(zhì)攝入過多或H+丟失過多，導(dǎo)致pH升高，出現(xiàn)呼吸淺慢、低鉀血癥、手足搐搦等癥狀。堿中毒372