2023年病歷書寫規(guī)范試題1、醫(yī)囑內(nèi)容前應(yīng)空兩格。（

）[單選題]對錯(cuò)(正確答案)2、主訴書寫字?jǐn)?shù)應(yīng)不超過18個(gè)字。（）[單選題]對錯(cuò)(正確答案)3、年齡在1歲以下者記錄至月或幾個(gè)月零幾天。[判斷題]對(正確答案)錯(cuò)4、入院記錄書寫中對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱不需要加(“”)以示區(qū)別（）[單選題]對錯(cuò)(正確答案)5、日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，但應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師用藍(lán)黑色墨水筆審核。（）[單選題]對錯(cuò)(正確答案)6、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內(nèi)，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。（）[單選題]對錯(cuò)(正確答案)7、病危（重）通知書是指患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。[判斷題]對(正確答案)錯(cuò)8、臨床醫(yī)生從正式進(jìn)入臨床工作起，2整年以上才循序使用打印病歷。（X）[單選題]對錯(cuò)(正確答案)9、長期醫(yī)囑單一般不應(yīng)超過2頁，當(dāng)醫(yī)囑超過2頁且停止醫(yī)囑較多時(shí)應(yīng)重整醫(yī)囑。（）[單選題]對錯(cuò)(正確答案)10、三級醫(yī)院留住觀察時(shí)間不應(yīng)超過48小時(shí)，二級醫(yī)院不超過72小時(shí)。[判斷題]對(正確答案)錯(cuò)11、主訴的寫作要求下列哪項(xiàng)不正確（）[單選題]A.提示疾病主要屬何系統(tǒng)B.提示疾病的急性或慢性C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能(正確答案)D.指出疾病發(fā)熱發(fā)展及預(yù)后12、病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（）[單選題]A.癥狀及體征的變化B.體檢結(jié)果及分析C.各級醫(yī)師查房及會診意見D.每天均應(yīng)記錄一次(正確答案)13、病歷書寫不正確的是（）[單選題]A,入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成B.出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C.接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫D手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫(正確答案)14、有關(guān)病歷書寫不正確的是（）[單選題]A.首次由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫(正確答案)B.病程記錄一般可2-3天記錄一次C.危重病人需每天或隨時(shí)記錄D.會診意見應(yīng)記錄在病歷中15、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（）[單選題]A.讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(正確答案)B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C.應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范D.文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確16、患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（）[單選題]A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史(正確答案)D.個(gè)人史17、患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）[單選題]A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個(gè)人史(正確答案)18、患者住院時(shí)間較長，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（）作為病情及診療情況總結(jié)。[單選題]A.每月(正確答案)B.兩月一次C.由上級醫(yī)師決定時(shí)間長短D.病情穩(wěn)定可不做階段小結(jié)19、首次病程記錄的時(shí)間要精確到（）[單選題]A.小時(shí)B.分鐘(正確答案)C.秒鐘D.不必記錄時(shí)刻2