西醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-消化內(nèi)科-胰腺癌

單選題A11.關(guān)于胰腺癌的病理表現(xiàn)，正確的是答案：(D)A:胰腺癌可發(fā)生于胰腺的任何部位，胰頭癌約占70％B:胰腺癌大多起源于胰腺腺泡細(xì)胞，約占90％C:胰腺癌少數(shù)起源于腺管上皮細(xì)胞，約占10％D:胰腺腺泡細(xì)胞癌又稱為髓樣癌，易出血E:胰腺腺泡包膜完整，血運(yùn)豐富，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移

單選題A12.胰頭癌最常見的首發(fā)表現(xiàn)是答案：(D)A:黃疸B:脂肪瀉C:貧血D:上腹部隱痛E:食欲缺乏

單選題A13.胰腺癌的首選篩選檢查方法是答案：(C)A:X線鋇餐造影B:CTC:B超D:腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)E:選擇性動(dòng)脈造影

單選題A14.膽總管重度擴(kuò)張并且在胰頭下方突然截?cái)嘞?，考慮答案：(B)A:膽總管炎癥B:胰頭癌C:慢性胰頭炎D:膽總管囊腫E:十二指腸病變壓迫

單選題A15.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是答案：(B)A:上腹痛B:黃疸C:腹脹D:便秘E:消化不良

單選題A16.胰腺癌的最好友部位是答案：(A)A:胰腺頭部B:胰腺尾部C:全胰腺D:異位胰腺E:胰腺體部

單選題A17.下列關(guān)于胰腺癌的描述錯(cuò)誤的是答案：(C)A:90%起源于腺管上皮細(xì)胞，稱為導(dǎo)管細(xì)胞癌B:90%可有κ-ras基因第12號(hào)密碼子的點(diǎn)突變C:可發(fā)生于胰腺任何部位，以胰體尾癌最多見D:胰腺血管、淋巴管豐富，腺泡無包膜，腫瘤易早期轉(zhuǎn)移E:90%患者有迅速而明顯的體重減輕

單選題A18.胰頭癌突出的表現(xiàn)是答案：(D)A:腹痛B:消瘦C:厭食D:黃疸E:腹脹

單選題A19.胰腺癌腹痛的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是答案：(C)A:腹痛于餐后加重，用解痙藥無效B:腹痛位于中上腹，位置深，平臥時(shí)加重C:腹痛時(shí)有時(shí)無，入睡后消失D:夜間俯臥時(shí)腹痛減輕E:腹痛向腰背部放散

單選題A110.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是答案：(A)A:黃疸B:上腹痛及腰背痛C:寒戰(zhàn)、發(fā)熱D:消化道癥狀E:貧血、消瘦

單選題A111.目前胰腺癌患者預(yù)后較差的主要原因是答案：(E)A:患者消化不良，營養(yǎng)狀況差B:胰十二指腸切除術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷大C:黃疸對(duì)肝功能影響較大D:腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)胰管E:早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)和確診晚

單選題A112.提示胰頭癌最有價(jià)值的體征是答案：(E)A:左肋脊角叩擊痛陽性B:上腹部肌緊張C:Grey-Turner征陽性D:腸鳴音消失E:Courvoisier征陽性

單選題A113.胰頭部癌的突出癥狀是答案：(E)A:腹痛B:消瘦C:納差D:腹瀉E:黃疸

單選題A114.分子生物學(xué)研究胰腺癌發(fā)病機(jī)制，其中正確的說法為答案：(C)A:Bcl-2基因第12號(hào)染色體突變B:Bax基因第12號(hào)染色體突變C:K-ras基因第12號(hào)染色體突變D:Ki-67基因第12號(hào)染色體突變E:Survivin基因第12號(hào)染色體突變

單選題A115.術(shù)前判斷胰頭癌是否侵犯大血管的檢查方法是答案：(C)A:內(nèi)鏡超聲B:腹腔血管造影C:增強(qiáng)CTD:B超E:MRCP

單選題A116.胰腺假性囊腫的特點(diǎn)為答案：(C)A:囊壁上皮改變?yōu)榱⒎綐覤:囊內(nèi)胰酶未被激活C:囊壁缺乏上皮D:囊液為血性E:囊腫與胰管溝通

單選題A117.大多數(shù)胰腺癌為答案：(B)A:腺泡細(xì)胞癌B:導(dǎo)管細(xì)胞癌C:棘皮癌D:黏液細(xì)胞癌E:高分化癌

單選題A118.胰腺癌與膽總管結(jié)石的主要鑒別點(diǎn)是答案：(A)A:進(jìn)行性黃疸B:肝功能改變C:淀粉酶改變D:膽囊腫大E:皮膚瘙癢

單選題A119.小腸黏膜固有層大量巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，巨噬細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)充滿了大量可被PAS染色的糖蛋白顆粒。這種消化吸收不良性疾病是答案：(E)A:乳糜瀉B:小腸淋巴瘤C:耶爾森細(xì)菌性小腸炎D:熱帶口炎性腹瀉E:Whipple病

單選題A120.進(jìn)展期胰腺癌的診斷主要根據(jù)是答案：(D)A:上腹痛B:黃疸C:CA19-9升高D:胰腺CT發(fā)現(xiàn)低密度腫塊E:消瘦

單選題A221.女性，56歲。2個(gè)月來出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土樣便，尿色深。查體：皮膚鞏膜黃染，腹平軟。無壓痛、反跳痛及肌緊張，Courvisier征（+），輔助檢查：總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。該患者的黃疸最可能是答案：(C)A:溶血性黃疸B:肝細(xì)胞性黃疸C:癌性阻塞性黃疸D:結(jié)石阻塞性黃疸E:肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

單選題A222.男性，50歲，上腹部隱痛不適3個(gè)月，近兩周出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、瘙癢，體重下降5kg。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，腹軟，右肋緣下可觸及膽囊，右上腹無壓痛。化驗(yàn)：T-BIL333．2μmol／L（19．5mg／dl），D-BIL238μmol／L（14mg／dl），尿膽紅素陽性，尿膽素原（±）。B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊腫大。此患者首先考慮的診斷為答案：(D)A:慢性膽囊炎B:原發(fā)性肝癌C:膽總管結(jié)石D:壺腹周圍癌E:慢性胰腺炎

單選題A223.女性患者，42歲。近2個(gè)月來上腹正中鈍痛，仰臥位時(shí)疼痛加重，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕。最可能的診斷是答案：(C)A:慢性胃炎B:胃扭轉(zhuǎn)C:胰體癌D:潰瘍性結(jié)腸炎E:肝癌

單選題A224.患者，男性，45歲，以下不符合胰腺癌臨床表現(xiàn)的是答案：(C)A:不能解釋的體重減輕B:原因不明的頑固性上腹痛、腹背痛C:近期進(jìn)行性肝細(xì)胞性黃疸D:近期出現(xiàn)脂肪瀉E:近期出現(xiàn)糖尿病或糖尿病突然加重

單選題A225.男，68歲。皮膚及鞏膜黃染2周。無腹痛及發(fā)熱。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，右上腹可觸及腫大的膽囊，張力高，無壓痛。最可能的診斷是答案：(E)A:膽管結(jié)石B:肝癌C:慢性胰腺炎D:膽囊結(jié)石E:胰頭癌

單選題A226.女性，63歲。無痛性皮膚、鞏膜黃染4個(gè)月，曾經(jīng)稍有減退，近2個(gè)月來呈進(jìn)行性加重。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及腫大的膽囊，全腹未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的疾病是答案：(B)A:肝門部膽管癌B:壺腹癌C:肝癌D:膽囊癌E:胰體尾癌

單選題A227.男性，55歲。鞏膜皮膚黃染進(jìn)行性加重2月余。膽囊腫大呈圓形，可推動(dòng)，無觸壓痛。首先考慮的疾病是答案：(E)A:膽囊癌B:急性膽囊炎C:膽囊結(jié)石D:急性病毒性肝炎E:胰頭癌

單選題A228.女，40歲。近3年經(jīng)常于清晨突發(fā)暈厥，出冷汗，飲糖水后癥狀緩解，B超提示胰腺占位，直徑約1．5cm。該腫瘤的好發(fā)部位依次是答案：(E)A:胰頭、胰頸、胰體B:胰頭、胰體、胰尾C:胰頸、胰體、胰尾D:胰體、胰尾、胰頭E:胰尾、胰體、胰頭

單選題A229.男，56歲。皮膚黃染進(jìn)行性加重2個(gè)月，體重減輕5kg。查體：體溫37．2℃，皮膚黃染，右肋下可觸及腫大膽囊，無壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶正常，血總膽紅素222μmol／L。最可能的診斷是答案：(B)A:慢性胰腺炎B:胰頭癌C:膽總管結(jié)石D:膽囊癌E:肝門部膽管癌

單選題A230.男，63歲。上腹隱痛3個(gè)月，向背部放射，腹痛逐漸加重并影響睡眠，蜷曲臥位略減輕，1周前發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，無發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的診斷是答案：(B)A:膽囊癌B:胰腺癌C:肝癌D:胃癌E:膽結(jié)石伴膽道梗阻

單選題A231.男，68歲。發(fā)現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染2周。無腹痛及發(fā)熱。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，右下腹可觸及腫大的膽囊，張力大，無壓痛。最可能的診斷是答案：(C)A:膽囊結(jié)石B:肝癌C:胰頭癌D:膽管結(jié)石E:慢性胰腺炎

單選題A232.男性，50歲，3個(gè)月來經(jīng)常上腹不適，食欲不振。近1個(gè)月來，出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加重。體檢：全身黃染明顯，肝大肋下3cm，并能觸到膽囊，尿膽紅素陽性，最大可能是答案：(C)A:病毒性肝炎B:膽石癥C:胰頭癌D:慢性膽囊炎E:肝內(nèi)膽汁淤積癥

單選題A233.患者，男性，65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦，近2個(gè)月開始出現(xiàn)黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色，尿黃，膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為答案：(D)A:膽總管結(jié)石B:膽囊結(jié)石C:胰頭癌D:壺腹部癌E:膽總管癌

單選題A234.女性，56歲。2個(gè)月來出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土樣便，尿色深。體檢：皮膚鞏膜黃染，腹平軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，Courvisier征（+），輔助檢查：總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。該患者的黃疸最可能是答案：(C)A:溶血性黃疸B:肝細(xì)胞性黃疸C:癌性阻塞性黃疸D:結(jié)石阻塞性黃疸E:肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

單選題A235.男，64歲。發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、尿色深黃2周。無腹痛、發(fā)熱。查體：右上腹可觸及腫大的膽囊，無壓痛。血總膽紅素156μmol／L。最可能的診斷是答案：(B)A:急性肝炎B:壺腹周圍癌C:膽總管結(jié)石D:慢性胰腺炎E:膽囊結(jié)石

單選題A236.男性，65歲。皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月來診。自述尿色深黃，大便灰白色。查體：觸診膽囊無腫大，Murphy征陰性，腹部未觸及腫塊。診斷首先考慮答案：(D)A:胰頭癌B:膽總管下端癌C:乏特壺腹癌D:肝門部膽管癌E:十二指腸腺癌

多選題37.胰腺癌的轉(zhuǎn)移灶癥狀有答案：(AB)A:嘔吐B:上消化道出血C:腹痛D:梗阻性黃疸E:腹瀉

多選題38.下列對(duì)胰腺癌診斷有價(jià)值的檢查應(yīng)為答案：(ACE)A:上腹部增強(qiáng)CTB:CA19-9C:EUS+FNAD:肝功能E:MRI

多選題39.胰腺癌的轉(zhuǎn)移方式有答案：(ABCE)A:直接蔓延B:淋巴轉(zhuǎn)移C:血行轉(zhuǎn)移D:種植轉(zhuǎn)移E:沿神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移

多選題40.B超對(duì)晚期胰腺癌的診斷陽性率可達(dá)90%，可顯示》2cm的胰腺腫瘤，其典型顯示答案：(ABCDE)A:膽囊可見腫大B:聲影衰減明顯C:胰管不規(guī)則狹窄或中斷D:回聲點(diǎn)減弱、增強(qiáng)或不均勻E:胰腺局限性增大，邊緣回聲不整齊，呈火焰狀

多選題41.胰腺癌無典型臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)取決于答案：(ABCDE)A:是否發(fā)生轉(zhuǎn)移B:病變部位C:對(duì)胰腺破壞程度D:是否伴膽管梗阻E:是否伴胰管梗阻

多選題42.典型胰腺癌體征是答案：(CDE)A:Cullen征B:手足搐搦C:上腹壓痛D:消瘦E:黃疸

多選題43.胰腺癌易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移的原因有答案：(BCE)A:胰腺周圍臟器較多B:胰腺血管、淋巴管豐富C:胰腺腺泡無包膜D:胰腺距離腹主動(dòng)脈較近E:胰腺癌發(fā)展較快

多選題44.應(yīng)警惕胰腺癌的癥狀和體征包括答案：(BCD)A:腹部包塊B:消化不良C:黃疸D:腹痛E:發(fā)熱

多選題45.胰腺癌患者腹痛的緩解因素為答案：(BC)A:進(jìn)餐B:俯臥位C:麻醉類藥品D:給解痙止痛藥E:仰臥位

共用選項(xiàng)題46.A:肝硬化B:膽總管結(jié)石C:原發(fā)性肝癌D:壺腹部腫瘤E:病毒性肝炎1.患者有黃疸癥狀，伴有上腹絞痛，寒戰(zhàn)、高熱。最可能的病因診斷是(B)2.患者有黃疸癥狀，無腹痛、發(fā)熱。查體可觸及腫大的膽囊，但無壓痛。最有可能的診斷是(D)

共用選項(xiàng)題47.A:B超B:CTC:MRID:MRCPE:動(dòng)脈造影1.胰腺癌病人首選的影像學(xué)檢查是(B)2.判斷胰腺癌病人腫瘤切除可能性的首選影像學(xué)檢查手段是(B)

共用題干題48.患者，男性，52歲。有5年上腹痛史，有時(shí)放射至背部。有長(zhǎng)期吸煙史。4個(gè)月前因出現(xiàn)腹瀉，每日2次求診。查體：消瘦，未捫及腹部包塊?？崭寡?．5mmol／L，腹部B超未見異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽性。1.患者最可能的診斷是(E)A:結(jié)腸癌B:慢性胃炎C:2型糖尿病D:冠心病E:慢性胰腺炎2.為了確診，首選的檢查是(B)A:ERCPB:上腹部CT及肝功能C:腸鏡D:心電圖E:促胰液素-促胰酶素試驗(yàn)3.確診前，以下對(duì)癥治療正確的是(B)A:口服蒙脫石散B:補(bǔ)充胰酶，同時(shí)抑酸C:口服環(huán)丙沙星D:給予硝酸甘油E:用胰島素治療，嚴(yán)格控制血糖4.上腹部CT報(bào)告示肝、脾形態(tài)及大小未見異常。胰腺輪廓異常，胰管變形，胰頭見4cm不規(guī)則占位病變，增強(qiáng)未見明顯強(qiáng)化。經(jīng)胰酶及奧美拉唑治療5天，患者腹瀉癥狀改善，空腹血糖9mmol／L。此刻診斷應(yīng)考慮為(AB)A:胰腺癌B:慢性胰腺炎C:急性胰腺炎D:結(jié)腸癌胰腺轉(zhuǎn)移E:胰腺內(nèi)分泌腫瘤5.在前述治療的基礎(chǔ)上，更為合理的檢查有(BC)A:糖化血紅蛋白、CA19-9B:EUS引導(dǎo)的FNA、糖耐量C:十二指腸鏡、CA19-9D:MRCP、CA19-9E:ERCP，CA19-9

共用題干題49.男性，61歲。發(fā)現(xiàn)黃疸2個(gè)月，伴瘙癢、食欲減退、大便次數(shù)增多，體重明顯減輕。查體：輕度黃疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm可觸及膽囊，無壓痛。1.應(yīng)優(yōu)先檢查哪些項(xiàng)目(AC)A:肝功能B:血常規(guī)C:B超D:心電圖E:胸片F(xiàn):結(jié)腸鏡2.實(shí)驗(yàn)室檢查ALB38g／L，TBil43μmol／L，DBil36μmol／L，AST／ALT215／322U／L，ALP／GGT1550／780U／L。該患者可能的診斷是(DF)A:病毒性肝炎B:膽石癥C:慢性胰腺炎D:胰頭癌E:肝細(xì)胞肝癌F:梗阻性黃疸3.B超示：膽囊明顯增大，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)大，胰頭顯示不清。根據(jù)上述情況，下列診斷錯(cuò)誤的是(D)A:胰頭癌B:壺腹部腫瘤C:膽總管結(jié)石D:肝內(nèi)膽汁淤積E:肝門部腫塊4.進(jìn)一步行哪些檢查以明確診斷(BDE)A:ERCPB:MRCPC:超聲內(nèi)鏡D:CA19-9E:CTF:肝穿刺

共用題干題50.女，60歲。食欲缺乏、腰背部脹痛半年，皮膚逐漸黃染，大便灰白色3個(gè)月。發(fā)病以來體重下降10kg。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，皮膚鞏膜黃染，心肺查體未見明顯異常，腹部無壓痛及肌緊張，右肋下可觸及腫大膽囊，無觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血膽紅素78μmol／L，直接膽紅素65μmol／L。1.首先考慮的診斷是