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華泰財險抗骨質(zhì)疏松治療后病理性骨折醫(yī)療費用保險條款第一條本合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單、批注、合法有效的第二條經(jīng)醫(yī)院的??漆t(yī)生確診罹患骨質(zhì)疏松癥,遵醫(yī)囑持續(xù)服用保險人指定的抗骨質(zhì)保險人指定的抗骨質(zhì)疏松藥物及保險人認可的治療周期需在保險單中載明。第三條投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人或?qū)Ρ槐kU人有保險利益的病理性骨折(前述原因?qū)е碌牟±硇怨钦塾址Q骨質(zhì)疏松性骨折或脆性骨折在保險人認可保險金額由投保人、保險人在訂立保險合同時協(xié)商一致,并在保險單中載明。本保險合同適用醫(yī)療費用補償原則。若被保險人已從其他途徑(包括但不限于社會醫(yī)保險按如下公式根據(jù)本合同的約定給付保險金:若被保險人未從基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、商業(yè)性醫(yī)療費用補償型醫(yī)療保險、其他政保險金額、免賠額及賠付比例在保險單中載明。第六條因下列原因造成被保險人骨折或因治療骨折產(chǎn)生的任何費用,保險人不承擔(十六)精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(一)不符合藥品說明書要求的被保險人使用保險人指定的抗骨質(zhì)疏松癥治療物發(fā)生的任何骨折;(二)被保險人在投保前未能遵醫(yī)囑持續(xù)使用保險人指定的抗骨質(zhì)疏松藥物治療治療骨質(zhì)疏松癥達到保險人認可的治療周期的。第八條其他不屬于本保險責任范圍內(nèi)的損失、費用和責任,保險人不負責賠償。第十條保險費第十一條本合同保險期間由保險人與投保人在訂立保險合同時商定,保險期間以保險第十三條簽發(fā)保險合同義務(wù)第十四條保險合同解除權(quán)行使期限第十五條補充索賠證明和資料的通知第十六條及時核定、賠付義務(wù)對不屬于保險責任的,應(yīng)當自做出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。第十七條先行賠付義務(wù)投保人、被保險人義務(wù)第十八條交費義務(wù)第十九條如實告知義務(wù)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應(yīng)當退還保險費。第二十條合同內(nèi)容變更人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送第二十一條保險事故通知義務(wù)保險金申請與給付第二十二條保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請第二十三條保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效依據(jù)中華人民共和國第二十四條爭議處理第二十五條法律適用與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法第二十六條合同解除定的二級或以上的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或投保人與保險人協(xié)商共同指定的醫(yī)院或醫(yī)療機(1)主要運營目的是以住院病人形式提供接待患病、受傷的人并為其提供醫(yī)療護理和(3)維持足夠妥善的設(shè)備為病人提供醫(yī)學(xué)診斷和治療,并于機構(gòu)內(nèi)或由其管理的地方凡由境外機構(gòu)或人員出具的文件必須經(jīng)境外出險地合法公證機構(gòu)對文件的有效性及真有不同意見,可由雙方認同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進行審先
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