.::;摘要：病案信息在醫(yī)院運營工作中屬于中醫(yī)資源，其在醫(yī)院教學、科研等方面具有非常重要的意義，是對于醫(yī)院醫(yī)療水平以及醫(yī)療技術才能、醫(yī)療效勞質量以及綜合管理才能評估的重要指標，并且醫(yī)案信息在司法以及公安部門處置醫(yī)療糾紛、工傷事故方面具有重要參考意義。由于醫(yī)院保險制度的不時建立，醫(yī)案信息的作用受到了越來越多的關注。因而，為進步醫(yī)院醫(yī)案信息管理的效率，對于醫(yī)案信息管理進展研究具有重要意義。關鍵詞：病案信息;管理;標準化目錄一、病案信息管理對醫(yī)院開展的意義 2〔一〕有利于處置醫(yī)療糾紛問題 2〔二〕進步醫(yī)療保險制度的合理性和公正性 2〔三〕有利于獲得較好的治療效果 2二、病案信息管理存在的問題 3〔一〕醫(yī)務人員沒有認識到病案信息管理的重要性 3〔二〕醫(yī)院病案信息存在遺失的風險 3〔三〕醫(yī)院病案信息管理人員缺乏，而且專業(yè)素質不高 3〔四〕醫(yī)院病案信息的編碼問題較多 3三、加強病案信息管理的對策 4〔一〕進步病案信息管理人員的專業(yè)素養(yǎng) 4〔二〕對病案信息進展標準化管理 4〔三〕對病案施行信息化管理 4四、結語 5在醫(yī)院的實際工作中，病案信息作為一種較為重要的、帶有法律效益的文件，在醫(yī)院處置工傷事故、醫(yī)療糾紛等方面具有重要意義。所以，醫(yī)院機構應當在日常工作中做好相關的病案信息工作，并且對于客戶的病案信息進展嚴密處置，不能泄露、隨意涂改以及喪失。然而，目前國內(nèi)的許多醫(yī)療機構對于病案信息管理工作存在多方面的問題，比方信息記錄不標準、信息不完好、信息記錄不及時等等，這種情況在一定水平上增加了醫(yī)院的醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)院機構應當進步病案信息管理力度，從而保證病案信息的準確、客觀。一、病案信息管理對醫(yī)院開展的意義〔一〕有利于處置醫(yī)療糾紛問題近年來，我國社會市場經(jīng)濟不時開展，國內(nèi)的醫(yī)療水平具有大幅度進步，但是目前仍然存在較多的疾病無法根治，加上許多患者的家屬明晰過于沖動，從而會導致許多醫(yī)療糾紛事件，這需要通過法律方法妥善處置。在通過法律途徑處置醫(yī)療糾紛事件時，病案信息是法院最為重要的參考信息，而且法院在對于案件進展取證時主要考察患者的病例信息。所以，醫(yī)院機構應當積極進步對于患者病案信息的管理工作，從而為法院及時提供證據(jù)，也可以合法維護醫(yī)療工作者本身的權益，從而妥善、公正地處置以理解糾紛事件，這種情況對于醫(yī)院的持續(xù)安康開展具有重要意義?！捕尺M步醫(yī)療保險制度的合理性和公正性由于國內(nèi)市場經(jīng)濟的高速開展，國內(nèi)的醫(yī)療機構的保險制度也在不時的健全，從而為患者就診提供了良好的條件。然而，在病人就醫(yī)過程中，病人在繳納相應的醫(yī)療費用時，應當檢查患者在就醫(yī)過程中的費用清單，醫(yī)院機構的病案信息應當對于這方面內(nèi)容進展詳細地記錄。尤其是局部患者在局部嚴重病癥方面的檢查費用以及貴重藥物的使用費用，這種情況必需有客觀的病歷復印件以及相關病癥的檢查報告或者相關的診斷說明書，只要病人具有科學、合理的門診信息，醫(yī)院機構才可以為病人提供相應的醫(yī)療報銷措施。所以，當病患者要求參加醫(yī)療保險時，應當提供相關的病案信息，由此可以進步醫(yī)院醫(yī)療保險制度的準確性和公正性?！踩秤欣讷@得較好的治療效果隨著國內(nèi)醫(yī)療科研技術持續(xù)的進步和開展，醫(yī)療科研技術對于病案信息的需要水平也越來越高。因為病案信息中較為全面的、系統(tǒng)的記錄了病人的病情情況以及病人承受治療過程的反映，這樣醫(yī)院科研針對病案信息的情況及時地調整治療方式方法，從而協(xié)助病人更快地恢復安康。二、病案信息管理存在的問題〔一〕醫(yī)務人員沒有認識到病案信息管理的重要性在國內(nèi)醫(yī)療科研技術持續(xù)的進步和開展的過程中，我國的醫(yī)療水平以及醫(yī)療政策都在不時的健全和進步，所以越來越多的病患者到醫(yī)院進展就診，在此情況下，醫(yī)院機構的病案信息管理工作者的工作量大幅度進步，這也對于醫(yī)院機構的病案信息工作者提出了新的工作要求。國內(nèi)的局部病案信息管理工作者沒有認識到病案信息對于醫(yī)院機構以及患者的重要性，在實際的工作過程中沒有對于病人的病情情況、治療情況進展詳實、認真的核查，僅僅是單一地將病案信息進展存檔，而且還經(jīng)常呈現(xiàn)病案信息存檔過程中遺失的情況。除此之外，針對局部信息不完全、不合理的病案信息內(nèi)容，醫(yī)院的病案信息管理者沒有及時對于信息進展核查、確認，而僅僅是進展歸檔，這對于醫(yī)院工作非常不利。〔二〕醫(yī)院病案信息存在遺失的風險在患者到醫(yī)院就診過程中，主治醫(yī)師會對于病人的病案信息進展全面、詳細的理解，這種情況進步了病患者的病案信息的使用頻率。然而，在實際工作過程中，領取病案信息的工作人員可能不同，甚至存在實習生或者進修生以及病患者家屬過來領取的情況，而醫(yī)院機構在這方面沒有相應的嚴格的病案信息領取管理制度，從而會導致病案信息領取后不及時歸還的情況，不利于醫(yī)院的病案信息管理工作?！踩翅t(yī)院病案信息管理人員缺乏，而且專業(yè)素質不高在國內(nèi)醫(yī)療科研技術持續(xù)的進步和開展的過程中，我國的醫(yī)療水平以及醫(yī)療政策都在不時的健全和進步，所以越來越多的病患者到醫(yī)院進展就診。在此情況下，病案信息的數(shù)量不時增加，而許多醫(yī)院在病案信息管理方面的工作人員數(shù)量缺乏，從而在進展病案信息管理工作過程中產(chǎn)生較多問題。并且，局部醫(yī)院的病案信息管理人員的專業(yè)素質不高，為醫(yī)院病案信息管理帶來了不利影響?！菜摹翅t(yī)院病案信息的編碼問題較多通常情況下病案信息是醫(yī)院檔案的材料文件，醫(yī)院的病案信息管理者應當根據(jù)國際上同樣的國際疾病編解碼對于病案信息進展分類以及存檔，從而一方面可以有效提升病案信息管理工作者的工作效率，另一方面也能防止病案信息的遺失。然而在實際工作過程中，因為病案信息的工作者與臨床醫(yī)生的缺乏相應的溝通，對于同一患者的病案信息可能產(chǎn)生錯誤、遺漏等問題，這種情況在一定水平上進步了病案信息管理工作的難度。三、加強病案信息管理的對策〔一〕進步病案信息管理人員的專業(yè)素養(yǎng)醫(yī)院機構應進步病案信息管理工作者的專業(yè)素養(yǎng)。病案信息是醫(yī)院臨床醫(yī)療的重要信息，其具有較大的研究價值，對于其進展有效的管理對于醫(yī)院的經(jīng)營與開展非常重要。對于病案信息管理者來說，應當積極認識到病案信息對于醫(yī)院工作的重要性，以及本身工作所應當承當?shù)呢熑魏土x務。首先，醫(yī)療機構應當定期對于病案信息管理者組織相關的培訓，不時提升病案信息管理者的專業(yè)才能以及綜合素質。其次，醫(yī)院應當進步對于病案信息管理者的要求，使得其在思想上端正對于病案信息管理工作的認識，從而在工作過程中各個方面進步工作效率。再次，作為醫(yī)院的病案信息管理者應當嚴格要求本人，在工作過程中發(fā)現(xiàn)病案信息記錄填寫不全面、不完好、與實際病歷不相符的病案要退回重新填寫，然后將正確的病案信息進展歸檔保管。〔二〕對病案信息進展標準化管理醫(yī)院機構應當及時對于病案信息進展標準化管理，并嚴格要求病案信息管理者根據(jù)標準對于病案信息進展處置。首先，在病案信息的傳送、利用、保管、查閱、存檔等方面都應當設立較為完善的、系統(tǒng)的操作標準，每個環(huán)節(jié)的工作流程都限定清楚。并且，在實際工作過程中，醫(yī)院機構可以實行相應的獎懲機制，假如相關工作人員沒有根據(jù)標準要求進展操作，那么對于其進展相應的扣罰，假如病案信息管理者嚴格依照標準要求進展工作，并且獲得良好的業(yè)績，那么對于其進展相應的鼓勵。對于病案建立方面也應當明確相應的操作標準，比方病案信息材料的整理、登記、搜集、排列以及歸檔等等，從而使得病案信息管理者在工作過程中有參考根據(jù)?！踩硨Σ“甘┬行畔⒒芾碛捎诨ヂ?lián)網(wǎng)與信息技術的不時開展進步，多媒體信息技術已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ畹囊痪植?，在醫(yī)院工作過程中也應當積極將病案信息工作與信息技術進展有機結合，也就是施行信息化的病案信息管理，通過網(wǎng)絡信息系統(tǒng)構建病案信息管理形式，首先，醫(yī)院機構應當積極引入信息化管理設備，將病案信息錄入到信息管理設備中，提升病案信息的管理效率。其次，醫(yī)院機構應當及時對于信息技術進展更新迭代，確保病案信息的平安性，防止患者的病案信息被泄露。四、結語病案信息在處置醫(yī)患糾紛過程中具有重要作用。醫(yī)院機構應當不時進步病案信息管理者的專業(yè)素養(yǎng)、加強病案信息標準化操作、施行信息化的病案信息管理，從而不時進步醫(yī)院議病案信息的管理效率。參考文獻：[1]分析病案信息質量管理在醫(yī)療質量管理與持續(xù)改良中的重要作用[J].宇文銳,賈愛增.世界最新醫(yī)學信息文摘.2017(68)[2]醫(yī)院病案信息管理中存在的問題及對策分析[J].程玉.臨床醫(yī)學研究與理論.2017(19)[3]醫(yī)院病案信息管理中存在的問題及對策考慮[J].李鵬超,曹文燕.世界最新醫(yī)學信息文摘.2017(35)[4]二級醫(yī)院護理信息管理中存在的問題分析及對策[J].李玉蘭,李嬙.實用臨床護理學電子雜志.2017(06)[5]醫(yī)院病案管理中存在的問題及對策分析[J].王紅霞.中國社區(qū)醫(yī)師.2016(27)[6]淺談病案信息質量管理在醫(yī)療質量管理與持續(xù)改良中的重要作用[J].楊曉芝.大家安康(學術版).2016(14)[7]病案信息質量管理在醫(yī)療質量管理與持續(xù)改良中的作用[