猩紅熱護(hù)理查房1猩紅熱概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理問(wèn)題與目標(biāo)護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理健康教育與出院指導(dǎo)contents目錄201猩紅熱概述3定義猩紅熱是一種由A組β型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。發(fā)病機(jī)制病原菌通過(guò)飛沫傳播，侵入人體后引起咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。定義與發(fā)病機(jī)制4患者和帶菌者是主要傳染源。傳染源傳播途徑易感人群通過(guò)飛沫傳播，也可通過(guò)皮膚傷口或產(chǎn)道感染。人群普遍易感，但發(fā)病多見(jiàn)于小兒，尤以5～15歲居多。030201流行病學(xué)特點(diǎn)5臨床表現(xiàn)潛伏期2～5天，也可少至1天，多至7天。起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細(xì)菌是從咽部侵入的，則扁桃體紅腫，可有灰白色易被擦去的滲出性膜，軟腭粘膜充血，有點(diǎn)狀紅斑及散至性瘀點(diǎn)。發(fā)病初期，出疹之前即可見(jiàn)舌乳頭紅腫肥大，突出于白色舌苔之中，稱(chēng)為“白色楊梅舌”。3～4天后，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅，稱(chēng)“紅色楊梅舌”，同時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為普通型、膿毒型、中毒型和外科型四種類(lèi)型。臨床表現(xiàn)與分型6根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合診斷。診斷需與其他發(fā)熱、出疹性疾病如麻疹、風(fēng)疹、藥疹、川崎病等相鑒別。鑒別診斷診斷與鑒別診斷702護(hù)理評(píng)估8

病史采集詢(xún)問(wèn)患者是否有接觸史了解患者是否有與猩紅熱患者或帶菌者的接觸史，包括家庭、學(xué)校、社區(qū)等場(chǎng)所的接觸情況。詢(xún)問(wèn)發(fā)病時(shí)間和癥狀了解患者的發(fā)病時(shí)間、主要癥狀和體征，如發(fā)熱、咽峽炎、皮疹等。了解既往病史和過(guò)敏史詢(xún)問(wèn)患者是否有過(guò)敏史、慢性疾病史等相關(guān)病史，以便全面評(píng)估患者的健康狀況。903觀(guān)察皮疹特點(diǎn)注意皮疹出現(xiàn)的部位、形態(tài)、顏色、大小、數(shù)量及分布情況，以便判斷病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。01觀(guān)察發(fā)熱程度和熱型注意患者的發(fā)熱程度、熱型及伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適等。02觀(guān)察咽峽炎表現(xiàn)檢查患者咽部是否充血、水腫，扁桃體是否腫大，有無(wú)膿性分泌物等。癥狀觀(guān)察10測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓，了解生命體征是否平穩(wěn)。檢查生命體征觀(guān)察皮膚黏膜是否充血、水腫，有無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑等異常表現(xiàn)。檢查皮膚黏膜檢查患者頸部、頜下等部位的淋巴結(jié)是否腫大、壓痛。檢查淋巴結(jié)體征檢查11評(píng)估家庭支持情況了解患者的家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭成員對(duì)患者的關(guān)心和支持程度。評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度了解患者對(duì)猩紅熱的認(rèn)知程度和對(duì)治療護(hù)理的期望，以便提供個(gè)性化的健康教育。評(píng)估患者情緒狀態(tài)了解患者是否焦慮、恐懼等不良情緒，以便提供針對(duì)性的心理護(hù)理。心理社會(huì)評(píng)估1203護(hù)理問(wèn)題與目標(biāo)13常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題猩紅熱患者常常伴有高熱，需要及時(shí)采取降溫措施。猩紅熱特征性的皮疹會(huì)給患者帶來(lái)不適，需進(jìn)行皮膚護(hù)理。猩紅熱患者咽喉疼痛明顯，影響進(jìn)食和言語(yǔ)。猩紅熱可能引發(fā)中耳炎、肺炎等并發(fā)癥，需積極預(yù)防。發(fā)熱皮疹咽喉疼痛并發(fā)癥預(yù)防14控制體溫緩解皮疹不適減輕咽喉疼痛預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)設(shè)定01020304通過(guò)物理降溫和藥物降溫，將患者體溫控制在安全范圍內(nèi)。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，減輕皮疹帶來(lái)的不適。提供適宜的飲食和口腔護(hù)理，緩解患者咽喉疼痛。密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。1504護(hù)理措施16保持室內(nèi)空氣流通，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，避免對(duì)流風(fēng)。保持室內(nèi)安靜，減少探視，避免患兒情緒激動(dòng)?；純簯?yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，以降低機(jī)體耗氧量。環(huán)境與休息安排17給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、豆?jié){、蛋花湯、果汁等。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔粘膜充血和疼痛。飲食調(diào)整與營(yíng)養(yǎng)支持18010204皮膚及粘膜護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染。勤換內(nèi)衣褲，選擇柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物。口腔粘膜充血、水腫時(shí)，可用生理鹽水漱口，以保持口腔清潔。眼部充血時(shí)，可用生理鹽水棉簽擦拭分泌物，保持眼部清潔。0319監(jiān)測(cè)體溫變化，高熱時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱劑或物理降溫。觀(guān)察患兒疼痛的部位、性質(zhì)及程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。保持患兒舒適體位，避免疼痛部位受壓。對(duì)于年長(zhǎng)兒，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、心理疏導(dǎo)等方法緩解疼痛帶來(lái)的不適。01020304發(fā)熱及疼痛管理2005并發(fā)癥預(yù)防與處理21密切觀(guān)察患者心率、心律及心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心肌炎。心肌炎對(duì)于重癥患者，需監(jiān)測(cè)心功能，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。心力衰竭注意患者血壓、尿量等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正休克。感染性休克心血管系統(tǒng)并發(fā)癥22肺水腫控制輸液速度，避免過(guò)快過(guò)多輸液導(dǎo)致肺水腫。肺炎保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，預(yù)防肺部感染。呼吸衰竭對(duì)于嚴(yán)重病例，需密切監(jiān)測(cè)呼吸功能，必要時(shí)給予機(jī)械通氣支持。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥23腦膜炎觀(guān)察患者神志、瞳孔及顱內(nèi)壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腦膜炎。腦炎注意患者有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，預(yù)防腦炎的發(fā)生。癲癇對(duì)于有癲癇病史的患者，需加強(qiáng)觀(guān)察與護(hù)理，防止癲癇發(fā)作。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥24觀(guān)察患者尿量、顏色及腎功能變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理急性腎炎。急性腎炎注意患者關(guān)節(jié)腫痛情況，采取相應(yīng)護(hù)理措施減輕患者痛苦。關(guān)節(jié)炎保持患者耳部清潔干燥，避免耳部感染引發(fā)中耳炎。中耳炎其他并發(fā)癥2506健康教育與出院指導(dǎo)26詳細(xì)解釋猩紅熱是如何通過(guò)飛沫、接觸等途徑傳播的，以提高家長(zhǎng)和患者的防范意識(shí)。猩紅熱的傳播途徑教導(dǎo)家長(zhǎng)和患者如何有效預(yù)防猩紅熱，如保持室內(nèi)通風(fēng)、避免與患病者密切接觸、注意個(gè)人衛(wèi)生等。預(yù)防措施強(qiáng)調(diào)疫苗接種的重要性，提醒家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子接種疫苗，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。疫苗接種疾病預(yù)防知識(shí)普及27飲食調(diào)理提供合理的飲食建議，如給予易消化、富含維生素的食物，避免刺激性食物等，以促進(jìn)患者康復(fù)。休息與活動(dòng)根據(jù)患者年齡和病情，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理安排患者的休息與活動(dòng)時(shí)間，避免過(guò)度勞累。皮膚護(hù)理指導(dǎo)家長(zhǎng)如何正確護(hù)理患者的皮膚，如保持皮膚清潔干燥、避免搔抓等，以減少繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。家庭護(hù)理指導(dǎo)28復(fù)查時(shí)間制定詳細(xì)的隨訪(fǎng)計(jì)劃，包括隨