5G智慧醫(yī)療全流程服務chinaunlcom中國聯(lián)通創(chuàng)新·改變世界-2-前言4一.5G+智慧醫(yī)療健康全流程應用61.1院前智慧醫(yī)療應用81.1.1院前智能篩查81.1.2院前智慧急救131.1.35G院前智慧醫(yī)療應用小結181.2院內(nèi)/院間智慧醫(yī)療應用201.2.1遠程智慧ICU201.2.2智慧影像中心261.2.3遠程會診中心331.2.4院內(nèi)/院間智慧應用小結341.3院后智慧醫(yī)療健康應用361.3.1心腦血管家庭關護和康復解決方案361.3.2慢性呼吸疾病綜合管理解決方案371.3.3睡眠健康智能解決方案391.3.45G在院后醫(yī)療場景中的應用401.3.55G院后智慧應用小結41二.5G醫(yī)療專網(wǎng)422.15G醫(yī)療專網(wǎng)建設需求432.25G醫(yī)療專網(wǎng)架構442.35G專網(wǎng)能力建設45三.5G健康醫(yī)療應用發(fā)展愿景46術語49-3-編者名單 中國聯(lián)通5G創(chuàng)新中心-4-網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)中心等新型基礎設施建設進度。以5G基建為首的中國七大“新基建”，是經(jīng)濟復蘇和發(fā)展的重要生產(chǎn)力。新型基礎設施建設（簡服務的基礎設施體系。預計到2025年我國5G網(wǎng)絡建設投資累計將達到2020年開年突如其來的新冠肺炎疫情給中國社會與經(jīng)濟帶來巨大應急響應機制的一系列反思。中央全面深化改革委員會第十二次會議提國家公共衛(wèi)生應急管理體系。國家發(fā)改委、工信部提出要開展面向重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的5G智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設，開展基于5G新型網(wǎng)絡架構件等提供重要支撐。-5-針對目前中國及全球范圍內(nèi)對智慧醫(yī)療建設能力提升的迫切需求，建設5G與新興技術深度融合智慧醫(yī)療發(fā)展應用已成為非常重要的議題。結合中國在5G網(wǎng)絡建設及標準建設的基礎工作，打造國際國內(nèi)領先的究基于5G與新興技術的深度融合助力推進智慧醫(yī)療發(fā)展，推進醫(yī)療領后康復等各環(huán)節(jié)逐步實現(xiàn)5G+智慧應用創(chuàng)新。鑒于中國聯(lián)通在5G關鍵技術研究、5G網(wǎng)絡建設和5G智慧醫(yī)療應用示范的積累，并結合飛利浦-6-遠程機器人輔助超聲院后智慧醫(yī)療健康應用遠程機器人輔助超聲院后智慧醫(yī)療健康應用/一.5G+智慧醫(yī)療健康健康的全流程管理將成為降低醫(yī)療成本的關鍵。而在全流程的管理中如息互聯(lián)互通，打破科室間以及院內(nèi)外的信息壁壘，為醫(yī)護人員提供及時全面的病人完整信息鏈是提升醫(yī)護人員效率的基礎。同時在面對醫(yī)療資務的配置與管理更是最終實現(xiàn)在有限醫(yī)療資源下提升醫(yī)療服務水平，提做到真正意義上的智聯(lián)融合關護無界。健健康生活預防診斷治療家庭護理院前智能篩查院前智能篩查人工智能輔助診斷人工智能輔助診斷智慧影像中心遠程智慧ICU遠程會診中心【圖1】互聯(lián)關護全流程應用-7-5G作為新型基礎建設，不僅可作為目前醫(yī)院基礎網(wǎng)絡以及提供協(xié)流程擴展了更多應用可能性。5G智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設不僅能在重大公共員的工作效率。隨著信息技術的高速發(fā)展，智慧醫(yī)療勢必將成為現(xiàn)代社【圖2】5G+智慧醫(yī)療應用場景全景圖-8-1.1.1院前智能篩查院前智能篩查全景描述被早期預警或者早期發(fā)現(xiàn)，通過早期干預及早期治現(xiàn)并盡早治療，臨床治愈率很高，5年生存率可以超來得結直腸癌的機率大大降低。院前疾病篩查便是療機構或者體檢中心對無癥狀的發(fā)病率高的年齡段各種院前篩查的方式很多，從最簡單的聽診觸劑盒子與基因篩查等，方法在不斷地創(chuàng)新發(fā)展，應用范圍在不斷地擴大，敏感度與特異度也在不斷地提高。在影像學的方法中，X光（現(xiàn)代主要是數(shù)字X光，即DXR）和超聲作為兩種低成本且廣泛部署的由衛(wèi)健委通過向醫(yī)療機構頒發(fā)大型醫(yī)療設備配置證來進行管控。2018年32排及以下CT的配置證被取加上醫(yī)療投入的增加與低劑量CT（LDCT）技術的成熟，大量中低端CT設備進入社康中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院頭角。與二維投影為原理的DXR相比，CT的斷層成性率上明顯優(yōu)于DXR，所以現(xiàn)在除了乳腺鉬靶篩查逐步取代DXR，特別是低劑量CT應用于肺結節(jié)篩查在近5年呈現(xiàn)爆發(fā)性的增長。在2020年抗擊新冠肺炎些受疫情影響較嚴重的省市成為檢出新冠肺炎疑似社區(qū)場景的主要使用者如全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生做進一的。表1總結了DXR、CT和超聲三種影像模態(tài)在院前-9-院前遠程超聲智能篩查率較DXR甚至CT平掃來的高，其典型的院前篩查應鎮(zhèn)化趨勢明顯。對乳腺癌的早期篩查已被列入政府發(fā)病情況均與歐美國家存在一定的差異，超聲結合X已經(jīng)成為乳腺癌早篩的首選方式。根據(jù)2018年的數(shù)字，甲狀腺癌的發(fā)病率在中國結節(jié)的概率約為5%，并且與年齡和性別呈現(xiàn)明顯的人則是在做與甲狀腺無關的影像檢查時“被偶然發(fā)組織并不推薦在無癥狀無高危因素的成人中進行甲-10-卒中的機制可能為斑塊增大致頸動脈管徑狹窄引起臨床上頸動脈狹窄的篩查與進一步形態(tài)學評估的首綜合評估斑塊的超聲易損性?；鶎俞t(yī)療機構與民營體檢中心的超聲醫(yī)師/技師的實的技術力量來完成此類篩查是一個非常適合的應用超聲醫(yī)師/技師主要任務就是做掃查，按照臨床指南請并同時提交一個遠程診斷申請（如果掃查人員是5G遠程超聲在篩查場景下的網(wǎng)絡性能需求5G網(wǎng)絡擁有10倍于4G的峰值速率及毫秒級的動環(huán)境下實現(xiàn)高分辨率超聲影像數(shù)據(jù)與高清音視頻遠程診斷等場景。在遠程超聲會診應用中，影響超聲圖像質(zhì)量的晰度等參數(shù)來衡量。超聲科醫(yī)生需要根據(jù)圖像清晰圖像畫面具有很重要的意義。醫(yī)生需要鑒別軟組織-11-示電路的灰階是其中很重要的兩個因素。醫(yī)院常用超聲終端圖像分辨率大小有640X480,800X600,一般會選擇每秒25幀，即可實現(xiàn)遠程超聲會診的流數(shù)據(jù)量為3840KB。動態(tài)圖像傳輸主要是增量變化的96000KB，即需要750Mbps的帶寬。在實際視頻會般在10%-40%左右，10%為變化較少的會議場景而40%為變化較多的會議場景。按照40%計算需要的原始數(shù)據(jù)量為318Mb，按照10%計算需要的原始數(shù)據(jù)量為102Mb。遠程超聲會診中對原始碼流進行編解碼壓縮，采用H.264、H.265等主流視頻壓縮方式，SoC處理器進行視頻編碼，最終生成具有高品質(zhì)、低碼率的H.264視頻編碼。表2可作為遠程超聲會診應【表2】超聲畫面分辨率與帶寬需求對應關系AI智能輔助診斷與遠程機器人輔助超聲輔助檢查手段發(fā)展成為現(xiàn)代醫(yī)學重要的臨床診斷和人在治療過程中出現(xiàn)的反應和問題進行精準評估。近些年來隨著CT與超聲設備在基層醫(yī)療機構與-12-了AIBreast乳腺智能導航系統(tǒng)，這里的AI指的是解礎上，如果能基于人工智能（artificia做進一步判別診斷，可以大大提高工作效率。這2個5G+人工智能輔助影像診斷以PACS影像數(shù)據(jù)為依托，通過大數(shù)據(jù)+人工智能技術方案，構建AI輔5G+遠程超聲機器人系統(tǒng)是基于5G技術、人工智能、機器人自動化精準定位技術與超聲掃描的基礎需求相結合，利用機械臂把持探頭進行標準切面的掃查以提高超聲掃描的效率，與此同時可以減輕超聲醫(yī)生的工作負擔。由遠端專家操控機械臂對基5G網(wǎng)絡實時傳輸至專家端，其中，上行網(wǎng)絡的帶寬需要滿足上行＞120Mbps，遠程控制時延＜100ms，包括遠程控制信號的傳輸時延、音視頻畫面?zhèn)鬏敃r空口網(wǎng)絡時延需要＜20ms。5G網(wǎng)絡的毫秒級時延特性，將能夠支持上級醫(yī)生操控機械臂實時開展遠程超聲檢查。相較于傳統(tǒng)的有線網(wǎng)絡，5G能夠解決基層醫(yī)院和海島等偏遠地區(qū)專線建設難度大、成本-13-1.1.2院前智慧急救院前智慧急救全景描述院前急救需在“病人發(fā)病－分配急救醫(yī)療車-完整流程中實現(xiàn)各環(huán)節(jié)中以患者為中心的多維度數(shù)者從胸痛發(fā)病后可通過120急救互聯(lián)APP撥打120急緊急使用AED進行搶救。120急救中心可根據(jù)“地點時反饋生成急救方案，結合調(diào)度員自身經(jīng)驗迅速進行分級調(diào)度。并可將急救方案發(fā)送至對應分配的急救車載信息終端以及醫(yī)院急診科/胸痛中心的信息系直接送往導管室進行PCI手術?；颊咴诰茸o車上的實所有車載醫(yī)療設備的數(shù)據(jù)如能對接院內(nèi)中央監(jiān)護系統(tǒng)，就可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)集成及病人全流程管理等更高級功能的支持。病情危重的病人在急診科/胸痛中心的數(shù)據(jù)還可通過全院部署的中央信息中心實現(xiàn)5G院前智慧急救系統(tǒng)功能與網(wǎng)絡性能需求通過5G院前智慧急救系統(tǒng)可實現(xiàn)高效、及時、精準的急救服務，院前急救與轉運系統(tǒng)需要遠程醫(yī)療應急協(xié)作網(wǎng)支持，配合急救車5G接入，實現(xiàn)急救車與院前急救系統(tǒng)的音視頻互動交流及醫(yī)療設備的政府監(jiān)管部門提供智慧化醫(yī)學救援服務。利用5G關-14-【圖3】5G智慧急救系統(tǒng)應用全景圖1）5G高清視頻遠程會診5G網(wǎng)絡可配置較大的上行帶寬，支持超高清視端傳輸?shù)母咔灞O(jiān)護視頻、實時會診視頻以及從醫(yī)療畫面的清晰不失真，避免畫面不清晰造成的誤診漏可保障AR/MR/VR遠程急救智能指導，支持多方專通過AR/MR/VR眼鏡前置攝像頭將跟車醫(yī)生的視野以為術者提供語音/標注/記號/涂畫/投放影像資料等2）基于5G的多終端接入基于5G實現(xiàn)急救現(xiàn)場-急救車-急救中心-醫(yī)院-應急指揮中心等多區(qū)域多終端的設備接入。急救將基于5G技術的智能檢測終端、無線AR眼鏡等設備數(shù)并通過5G網(wǎng)絡同步到云端電子病歷，針對疑難病頭或可佩戴的其他設備為車載醫(yī)護人員實時記錄搶AR眼鏡、智能胸卡、小型攝像頭等，通過5G網(wǎng)絡實大規(guī)模機器類通信(mMTC)重點解決傳統(tǒng)移動通信無法很好支持物聯(lián)網(wǎng)及垂直行業(yè)應用的問題。的超低功耗和超低成本，5G網(wǎng)絡可以保證多終端設備的接入。5G網(wǎng)絡可提供5G專網(wǎng)端、管、云電信級-15-密，核心網(wǎng)保障SIM卡簽約數(shù)據(jù)安全與策略及認證安全，利用專用UPF網(wǎng)元實現(xiàn)安全隔離及防火墻、專線基于5G醫(yī)療專用網(wǎng)關的數(shù)據(jù)采集傳輸存儲核心集，基于5G網(wǎng)絡低延遲傳輸?shù)奶攸c可將采集的數(shù)據(jù)人員可以通過5G網(wǎng)絡向急診醫(yī)師提供實時超聲的圖到5min的時間內(nèi)成功完成所有快速掃查，這表明遠轉寫與文本結構化。通過對急救AI語音識別場景的全場景應用賦能?；贏I的急救語音識別可解放醫(yī)語音數(shù)據(jù)，并將云端反饋的結構化病歷數(shù)據(jù)進行格據(jù)與AI技術的結合應用。歷數(shù)據(jù)、患者生命體征動態(tài)數(shù)據(jù)、患者預后數(shù)據(jù)等，-16-5）基于5G的院前院內(nèi)數(shù)據(jù)互通于5G等無線通信技術，5G網(wǎng)絡可保障車輛在城市內(nèi)行駛過程中的業(yè)務連續(xù)性和數(shù)據(jù)傳輸?shù)目煽啃??；?G網(wǎng)絡優(yōu)勢使用5G醫(yī)療網(wǎng)關連接醫(yī)療設備入網(wǎng)時，專享基站分配的專用帶寬資源進行網(wǎng)絡QoS?；?G的急救可視化系統(tǒng)包括車輛信息、數(shù)字一站式工作平臺。以患者病歷數(shù)據(jù)為核心實現(xiàn)了院整合層面，以PC端一站式平臺理念實現(xiàn)了所有子系【表3】5G智慧急救系統(tǒng)網(wǎng)絡性能需求5G院前智慧急救系統(tǒng)解決方案分結合5G的高帶寬、低時延、超可靠優(yōu)勢，基于5G智慧急救信息系統(tǒng)實現(xiàn)對傳統(tǒng)院前急救車進行信息-17-【圖4】5G智慧急救車升級改造示意圖解決方案所需醫(yī)療設備與醫(yī)療信息系統(tǒng)技術參數(shù)要在急救車這種移動物體與復雜的搶救環(huán)境中，需要除顫設備體積小，重量輕，同時還具備IP54，AED設備更是可以達到IP55的防護等級，達到防水防塵抗振抗摔的要求。特別是帶有監(jiān)護功能的專業(yè)數(shù)據(jù)導出至車內(nèi)移動工作站，再通過5G傳輸給醫(yī)院AED進行緊急搶救操作，通過8秒快速電擊與低能量2）心電圖機與遠程心電管理系統(tǒng)于高保真的心電原始波形數(shù)據(jù)以及心電白金算法的病學會（AHA/ACCF/HRS）公布的相關指南等。此協(xié)助提供危急值預警，ST-Map，罪犯冠脈識別、性臨床決策支持與同質(zhì)化保障。儀還應可以連續(xù)監(jiān)測SpHB，有助于及時發(fā)現(xiàn)出血降血的風險；SpCO能準確識別一氧化碳中毒患者。同時監(jiān)護儀還可進一步支持模塊化設備，如增加CO2監(jiān)-18-生回顧查看急救過程中病人的各個生理參數(shù)的波形。分診至?？埔约爸贫ㄔ\療方案提供數(shù)據(jù)基礎?；颊呔哂谐鍒D像質(zhì)量的便攜式超聲設備。剃須刀40cmH2O，長效后備電池，能夠維持設備工作6小時以上?？墒褂玫蛪貉趸蛘吒邏貉踉矗ㄟ^機內(nèi)預混或者機外連接氧源的方式增加氧濃度。10種通氣模式：包括VCV，PCV、無創(chuàng)通氣模式（可疊加平均容量保證壓力支持通氣功能）。數(shù)字式觸發(fā)追蹤功能并自動追蹤及調(diào)節(jié)觸發(fā)和切換閾值，從而保證良1.1.35G院前智慧醫(yī)療應用小結DXR、超聲與低劑量CT是重要的院前影像學篩查手段。相對于DXR與CT，超聲隨著小型化智能化的大量需求與現(xiàn)階段基層超聲專業(yè)人員的短缺也形成了矛盾。傳統(tǒng)的遠程超聲應用主要以圖像加文字傳輸為主的非實時方式實現(xiàn)，進入5G時代后，利用5G網(wǎng)絡的高帶寬、低時延等特性，可以跨區(qū)域?qū)崿F(xiàn)實時高清超聲診斷與會診。基于手持式超聲設備與5G網(wǎng)絡的低成本遠程超聲方案可以方便地將基層社-19-產(chǎn)生的超聲影像、視頻與診斷報告快速地納入PACS、于5G的高可靠通信網(wǎng)絡與基于MEC的強大算力支撐，們診斷的置信水平。同時5G網(wǎng)絡的低延時與高可靠一步開發(fā)機器人自主掃描技術奠定良好的基礎。在院前急救場景下，5G可使得救護車不再是移利用5G無線空口的高速通信能力、網(wǎng)絡切片技術和精細化的QoS保障提供eMBB大帶寬能力，將急救信在智慧急救場景，可構建基于5G邊緣云的智慧急救應用與服務體系，建設面向公共事件的5G應急分利用5G網(wǎng)絡及物聯(lián)網(wǎng)技術，實現(xiàn)基于五大中心急救的綠色通道、車載遠程多學科協(xié)同會診、空地一體化急救協(xié)同、AR/VR急救、5G應急指揮調(diào)度等創(chuàng)新業(yè)務應用?；?G確保第一時間全面、直觀掌握基于5G網(wǎng)絡圍繞核心業(yè)務場景構建“移動醫(yī)院”模元、5G母嬰轉運單元、5G移動胸痛單元等創(chuàng)新應用，-20-1.2.1遠程智慧ICU遠程智慧ICU全景描述揮了重要作用，尤其是ICU病床數(shù)的擴充與死亡人數(shù)ICU的管理也面臨一些挑戰(zhàn)，包括新建院區(qū)的診療流的能力。針對不同院區(qū)的ICU建設，遠程智慧ICU的所有醫(yī)聯(lián)體數(shù)量的20%,且該數(shù)字將會因國家政策的過遠程智慧ICU實現(xiàn)對下級醫(yī)院ICU的托管與幫扶?！緢D5】遠程智慧ICU全景圖-21-要實現(xiàn)多院區(qū)間以及上下級醫(yī)院間ICU的同質(zhì)化管理，遠程智慧ICU需滿足如下場景要求，包括遠程程監(jiān)控系統(tǒng)，不僅包含院區(qū)間通過網(wǎng)絡實時傳輸患檢驗檢查圖像與報告（超聲,DXR等影像）等病人全方位病情信息同時還應輔助高清音視頻交互用以協(xié)患者病情與實時狀態(tài)的掌握，從而使下級醫(yī)院或者分院區(qū)能夠在有限的醫(yī)護資源配置下保持與上級醫(yī)幫助醫(yī)生有序高效處理最危急病人信息，而基于中AI技術及產(chǎn)品并通過遠程智慧ICU平臺，將早期預警，5G遠程智慧ICU系統(tǒng)功能與網(wǎng)絡性能要求借助于5G網(wǎng)絡的低時延、大容量、低功耗和高【圖6】5G遠程智慧ICU系統(tǒng)功能-22-【圖7】5G遠程智慧ICU系統(tǒng)網(wǎng)絡拓撲呼吸機等醫(yī)療設備獲取的生命體征數(shù)據(jù)和危急報警信息通過5G網(wǎng)絡傳送給醫(yī)護人員，通過引入人工智情況及時報警（如圖6-7所示）。通過遠程監(jiān)護系統(tǒng)，或發(fā)出預警。5G賦能地遠程智慧重癥系統(tǒng)包括以下1）床旁設備連續(xù)監(jiān)測與病人多維度數(shù)據(jù)集成與ICU的中央信息中心與重癥信息系統(tǒng)可將床旁設備及醫(yī)院其他信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成與以病人為中心的可視化展示。并可通過5G網(wǎng)關實現(xiàn)病患實時監(jiān)測數(shù)據(jù)與病人歷史回顧數(shù)據(jù)與各種可視化儀表盤的無線化傳了醫(yī)療云平臺的醫(yī)院還可在線查看或快速下載患者及對監(jiān)控攝像頭的控制信號時延低于50ms，視頻和影像時延低于100ms，讓分秒必爭的重癥監(jiān)護醫(yī)療更實時有效。此外，傳統(tǒng)通信中每個用戶僅并行的心電監(jiān)護儀、呼吸機等醫(yī)療設備多達5種，遠程醫(yī)療監(jiān)測業(yè)務是傳統(tǒng)通信設備連接數(shù)的5倍。5G的多接入特點也可以滿足多個醫(yī)療終端與網(wǎng)關的同時2）臨床決策支持與AI輔助診斷VAP、CRBSI、CAUTI、Sepsis等專病篩查與預警，-23-【表4】遠程智慧ICU網(wǎng)絡最高性能要求部署遠程視頻系統(tǒng)，通過5G網(wǎng)絡傳輸患者和醫(yī)在緊急情況患者可通過一鍵報警緊急呼叫監(jiān)護醫(yī)生，醫(yī)生端通過5G網(wǎng)絡獲取患者端傳輸過來的高清5G更大帶寬的特點，實現(xiàn)高清視頻的實時傳輸，為遠程視頻監(jiān)控提供更加可靠的依據(jù)。在多院區(qū)及上下級醫(yī)院遠程查房及托管過程中，5G網(wǎng)絡可向遠端醫(yī)師提供實時超聲的圖像和醫(yī)療信除此以外，利用邊緣計算MEC還可將處理能力分析時延。而且5G也更加安全，醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及患者要可靠傳輸，5G切片技術可滿足這些數(shù)據(jù)安全可靠5G遠程智慧ICU解決方案通過平臺實時測算進行智能監(jiān)護更加高效便捷，應用AI技術及產(chǎn)品智能監(jiān)控更加安全可靠，通過5G全面可靠的監(jiān)護條件，提供5G新一代遠程監(jiān)護服務。5G遠程智慧ICU解決方案應包含床旁連續(xù)監(jiān)測和治實現(xiàn)高清視頻交互與視頻云臺監(jiān)控系統(tǒng)和支持上述平臺所需的5G網(wǎng)關與網(wǎng)絡能力。遠程智慧ICU解決方案所需醫(yī)療設備與醫(yī)療信息系統(tǒng)技術參數(shù)要求如下:與急救對除顫儀的小巧輕便要求不同，在ICU中持ICU內(nèi)時刻待命狀態(tài)的需求。除顫儀除具備的低能-24-呼末CO2、無創(chuàng)起搏等多種功能，都非常適合于ICU 顫數(shù)據(jù)導出至ICU臨床信息系統(tǒng)，再通過5G傳輸給除顫數(shù)據(jù)導出至ICU臨床信息系統(tǒng)，再通過5G傳輸給醫(yī)生進行分析與建議。2）心電圖機與遠程心電管理系統(tǒng)效執(zhí)行醫(yī)囑，最終輔助上級醫(yī)院對下級醫(yī)院ICU的托可進一步連續(xù)監(jiān)測雙有創(chuàng)，主路CO2，微流CO2，心排量/連續(xù)心排量。連續(xù)監(jiān)測SpHB能及時發(fā)現(xiàn)出血輸血的風險；RRa聲學呼吸監(jiān)測能更準確的監(jiān)測病PICCO等功能。為支持無縫互連互通，要求標準HL7可實現(xiàn)實時發(fā)送。此外，決策支持CDSS工具，包括ST/STE-map/水平趨勢圖/直方圖/高級事件/膿毒嚴重程度提供不同的監(jiān)護。監(jiān)護儀能在ICU、亞重癥環(huán)境以及病房床邊能隨時隨地整合周圍設備的臨床在標準的Windows操作環(huán)境中持續(xù)構建各種高級臨床決策支持應用程序。配備云平臺的監(jiān)護儀可以實現(xiàn)一個屏幕就讓醫(yī)生既能實時掌握患者的各項生理高效地發(fā)送到醫(yī)院信息系統(tǒng)中。醫(yī)護人員更可以直設備管理儀表盤：通過5G網(wǎng)絡把監(jiān)護儀連接在一起，據(jù)自動錄入中央監(jiān)護系統(tǒng)和床旁設備，大大減少收-25-以進一步實現(xiàn)跨科室互聯(lián)互通，全院級患者數(shù)據(jù)瀏警疲勞這一重大難題。重癥臨床信息系統(tǒng)解決了有限的人力資源需要化并制定規(guī)范化診療計劃也成為困擾臨床醫(yī)護人員的一大難題。重癥臨床信息系統(tǒng)可通過中央信息中HL7標準等標準協(xié)議。同時以患者為中心自動獲取形成結構化數(shù)據(jù)庫和臨床映射邏輯，基于專病的高如VAP、CRBSI、CAUTI、Sepsis等專病篩查與預醫(yī)學的循證醫(yī)學研究必須要基于大量的臨床診療數(shù)重等特點的多重作用下,醫(yī)務工作者想要收集大樣本技術助力臨床研究與學科發(fā)展。與急救所需呼吸機對尺寸要求的限制不同，ICU力可達40cmH2O，長效后備電池，能夠維持設備工作6小時以上。還可使用高壓氧，氧濃度21-100%-26-如平均容量保證壓力支持模式（AVAPS成比例輔數(shù)字式觸發(fā)追蹤功能（Auto-trak）,在無創(chuàng)能夠自動檢測泄漏量，并自動追蹤及調(diào)節(jié)觸發(fā)和切腎替代方案的CRRT設備，以及人工心肺ECMO等。1.2.2智慧影像中心院內(nèi)智慧影像應用全景描述務范疇，是院內(nèi)-院間遠程智慧醫(yī)療的重點應用與落在于其檢查對象基本上是已經(jīng)有癥狀、有疑似病征現(xiàn)病灶、評估疾病的狀態(tài)并為臨床醫(yī)師對疾病的進以院內(nèi)影像診斷的主要要求在于精準診斷與及時方便的數(shù)據(jù)共享，促進各個臨床科室在治療與干預上院建有X光室與超聲室，二級或以上醫(yī)院都有獨立的其各自的內(nèi)鏡室（胃鏡/腸鏡/喉鏡/氣管鏡等頂級心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都配備了低端多層螺旋CT與中端彩內(nèi)鏡，PET-CT/PET-磁共振也進入了越來越多的三期，基層醫(yī)療機構具有與影像/病理相關診斷權且具有一定經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師仍然較少，影像/病理領域醫(yī)化，真正貫徹并落實基層首診-雙向轉診的分級診療制度具有相當現(xiàn)實的意義。-27-5G智能影像中心網(wǎng)絡建設需求醫(yī)學影像中心是遠程影像會診中必不可少的部DXR、磁共振等掃查后，圖像數(shù)據(jù)通過5G網(wǎng)絡傳輸5G智能影像中心在網(wǎng)絡系統(tǒng)設計將嚴格遵守各種相關的技術原則，遵循如HIMSS評價體系等各種采用先進成熟的技術滿足內(nèi)部應用系統(tǒng)的需求，的需要等各個方面進行高可靠性的設計和建設。采用硬件實現(xiàn)醫(yī)院5G應用數(shù)據(jù)流與普通用戶5G數(shù)據(jù)流的物理或者邏輯隔離，在醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)通過5G網(wǎng)絡與外5G網(wǎng)絡是一個不斷發(fā)展的系統(tǒng)，在當前由NSA向SA過渡的時間段內(nèi)，提升現(xiàn)有網(wǎng)絡建設的的靈活5G智慧影像中心系統(tǒng)功能圖8所示為一個典型的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠程影像中心的主要牽頭單位--三甲醫(yī)院的各個院區(qū)，與2）醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加盟單位--縣域與城區(qū)二級醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)共立在本地物理服務器組成式存儲私有云或公有云的-28-【圖8】5G智慧影像中心系統(tǒng)功能架構高各級醫(yī)療機構影像診斷醫(yī)務人員的業(yè)務水平與跨門的App以綁定醫(yī)?？ɑ蛘哚t(yī)院就診卡的形式與此下面我們通過智慧預約、影像設備智能協(xié)作與與數(shù)據(jù)中心來進一步說明遠程影像中心的各種應用經(jīng)過多年的不斷投入以及影像科醫(yī)務人員常年檢查單可以最多在3-4天內(nèi)完成，很多甚至是當天開時傳統(tǒng)的預約系統(tǒng)也不能考慮病患在本院其他的檢和檢查流程繁瑣的情況。在基于醫(yī)聯(lián)體的影像中心中，智慧預約系統(tǒng)能-29-利用率。例如機位緊張的三甲醫(yī)院如果坐落在某城患也可以用移動設備通過微信小程序或者其它專用中心的低端CT上不能做心臟掃描，一般二級醫(yī)院的康中心的CT上做的肺部掃描能和在二級醫(yī)院的CT上做的檢查一樣，把可能的肺部感染或者結節(jié)檢測出帶來影響，例如比較復雜的多期增強CT/磁共振掃描師/技師的掃查手法依賴性更大，容易造成很大的操在遠程影像中心的架構下，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各個醫(yī)院的同品牌同類型的影像設備可以互聯(lián)互通，其掃議與參數(shù)設置以三甲醫(yī)院為參考標準統(tǒng)一化。新（新購置）的設備可以通過聯(lián)網(wǎng)獲取醫(yī)聯(lián)體內(nèi)同同類型設備的配置信息，使得下級醫(yī)院基層醫(yī)院獲得了上級醫(yī)院技術與經(jīng)驗的積累。當廠家工程師來一家醫(yī)院對某設備的掃描協(xié)議、序列和參數(shù)設置做升級或者調(diào)整后，通過聯(lián)網(wǎng)可以對同品牌同類型的配置做出及時的更新，保證配置的一致化。這些手段從硬件與設備上為影像中心的服務同質(zhì)化提影像科現(xiàn)有的質(zhì)控主要以掃描完成后的圖像質(zhì)量即時檢查與定期的質(zhì)控評估為主。掃描后的即時-30-就會讓病人離開并呼叫下一位病人進行掃描。定期在醫(yī)聯(lián)體遠程影像中心的架構下，利用5G網(wǎng)絡+邊緣計算服務，可以為醫(yī)聯(lián)體遠程影像中心提供云供優(yōu)質(zhì)的數(shù)據(jù)連接與計算服務，最大化5G新技術和計算技術可以提供強大的三維影像渲染能力，5G技在邊緣云上的AI遠程影像應用可以降低醫(yī)生誤診率，5G醫(yī)療網(wǎng)關實現(xiàn)與院內(nèi)多種影像設備的連接，利用在院內(nèi)MEC進行影像數(shù)據(jù)本地化運算，將大大提升若評估結果是非甲片則直接給影像技師反饋并建議還是管理者能夠很方便的調(diào)閱查看本院或者本中心遠程超聲中心質(zhì)控的原理與架構與遠程影像中要求也更高，基于5G邊緣計算與AI技術的質(zhì)控手段法是結合遠程超聲診斷/會診系統(tǒng)，增加一個質(zhì)控監(jiān)內(nèi)二級醫(yī)院的低年資超聲醫(yī)師/技師/規(guī)培生的掃查進共體的基層醫(yī)療機構的超聲技師的掃查進行實時質(zhì)崗與相應的超聲機位建立起基于5G的實時流媒體視年資醫(yī)師/技師或者規(guī)培生所在機位的實時操作情況，并在必要時候通過音視頻交流給予實時指導來完成必要的掃查質(zhì)控，不斷地規(guī)范低年資醫(yī)師/技師的工各種放射學模態(tài)，如數(shù)字X光及其各種衍生成鎮(zhèn)衛(wèi)生院和體檢中心已經(jīng)普及了X光，有的已經(jīng)配備了中低端CT；大量縣區(qū)的二級醫(yī)院有了中高端CT與級醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院的影像科還是人潮洶涌，主要原因還是在于三甲醫(yī)院影像科無論是成像還是影-31-3/4以上的基礎到中級的影像學服務在基層醫(yī)療機構這樣一個遠程影像中心平臺主要使實現(xiàn)以下功-基于DICOM標準的影像數(shù)據(jù)的存儲、傳輸、瀏-實現(xiàn)對基層醫(yī)療機構影像檢查的集中診斷和集平-提供對緊急情況下的實時影像診斷的支持-提供對疑難檢查病例的會診支持層醫(yī)院影像醫(yī)生/技師培訓的支持；建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的影像讀片資料庫和典型病例庫供教學和科研使用-建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院的閱片質(zhì)量追蹤數(shù)據(jù)庫,通過影像質(zhì)控加強對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)影像醫(yī)學質(zhì)量管理，要雙路視頻串流(dualvideostreaming頻串流。其中一路視頻流是顯示采集的實時超聲影操作醫(yī)師/技師的掃查手法與探頭位置，上級診斷/會在一個醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的二級醫(yī)院就診并做CT檢查，經(jīng)過二級醫(yī)院的放射醫(yī)師的讀片診斷加醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級醫(yī)-32-外科醫(yī)師運用影像分析軟件，在病人的CT圖像上對數(shù)據(jù)與術前地CT數(shù)據(jù)做了融合以更好地引導消融針級醫(yī)院超聲介入醫(yī)師通過遠程超聲平臺進行實時交診CT，二級醫(yī)院的放射醫(yī)師通過比較復診CT與原始三維影像數(shù)據(jù)中心是覆蓋多病種領域、多模態(tài)影像、跨品牌跨設備多用戶的高級可視化應用/外科及骨科等各臨床科室診療需求的臨床應用模塊，適合城市醫(yī)聯(lián)體的三級中心醫(yī)院-分院區(qū)-掛靠二級【圖9】三維影像數(shù)據(jù)中心的多院區(qū)場景架構-33-中影像數(shù)據(jù)存儲等，實現(xiàn)影像診斷對治療規(guī)劃同質(zhì)1.2.3遠程會診中心遠程會診自20世紀五十年代誕生以來，以其方【表5】遠程會診對5G網(wǎng)絡性能需求-34-會診服務的情況。5G網(wǎng)絡的特性可以充分滿足上述會診應用場景的要求，為院內(nèi)/院間開展遠程會診提供網(wǎng)絡條件的保障。3路30mbps碼率的4K超高清視頻同時傳輸，保證了高遠程會診準確率。有效提高遠程會診的效率。3）5G網(wǎng)絡超低時延超高可靠可實現(xiàn)遠程實時5G網(wǎng)絡下超低時延可將端到端的數(shù)據(jù)傳輸時延降至對于急救等院外移動場景，5G網(wǎng)絡可實現(xiàn)車輛在城隨著網(wǎng)絡技術和虛擬現(xiàn)實技術的不斷發(fā)展進步，未來在遠程會診中，將可以用到更為先進易用的VR/AR/MR技術設備，使參與會診的各方獲得更具沉浸混合現(xiàn)實技術（例如HoloLens可以大大解放醫(yī)生1.2.4院內(nèi)/院間智慧應用小結5G賦能的遠程ICU解決方案，可以實現(xiàn)多院區(qū)間或上下級醫(yī)院間不同ICU的同質(zhì)化標準化管理?；鶡o線空口實現(xiàn)高速數(shù)據(jù)傳輸，使監(jiān)護數(shù)據(jù)在ICU的大-35-量密集設備場景中保證同步傳輸和AI數(shù)據(jù)分析。5G的低延時及高可靠不僅可實現(xiàn)生命體征及床旁設備真正利用5G高帶寬的特性在有限的醫(yī)療資源實現(xiàn)醫(yī)智慧ICU系統(tǒng)還可以依托云計算與人工智能技術實現(xiàn)等場景時ICU重癥監(jiān)護的作用也顯得尤為重要，基于5G的遠程ICU監(jiān)護可以實現(xiàn)遠程實時監(jiān)護，并且能及時了解患者連接床旁設備的參數(shù)顯示和危急值報險。5G賦能ICU場景可以實現(xiàn)院內(nèi)重癥監(jiān)護環(huán)節(jié)的IOMT的建設，徹底實現(xiàn)多設備的可移動與無線連接，為快速配備ICU設施提供了可能性。高工作效率并減少影像診斷報告的周轉時間。在治療規(guī)劃與評估方面，5G賦能的三維影像數(shù)據(jù)中心可以通過跨科室跨院區(qū)的部署來共享數(shù)據(jù)與各種三維5G的低延時及高可靠能保障遠程實時影像或超聲會床效果。5G遠程超聲/影像協(xié)作的普及應用，可以充對接，使診療變得更加方便快捷。5G遠程超聲/影像醫(yī)院超聲/影像科醫(yī)師及時了解掌握國內(nèi)外醫(yī)學影像未來隨著5G普及以及相關標準化的發(fā)展和應通過應用5G醫(yī)療智能網(wǎng)關，醫(yī)護人員可以隨時的調(diào)會診更有效更準確。利用5G移動設備的多路高清遠-36-以避免入院治療。1.3.1心腦血管家庭關護和康復解決方案飛利浦心腦血管家庭關護和康復計劃方案基于癥等慢性病患者開發(fā)了具有變革性意義的基于云端VitalHealth的解決方案能將患者測量結果、患【圖10】心腦血管家庭關護和康復解決方案-37-平臺可以通過配置的方式創(chuàng)建針對不同病種的互聯(lián)實踐和質(zhì)量控制的有效工具。心腦血管家庭關護和康復計劃方案是由智能硬成的規(guī)劃->執(zhí)行/更新->監(jiān)控->反饋的閉環(huán)管理方電的監(jiān)測以保證用戶的安全。在5G網(wǎng)絡技術的支持給與用戶更安全的防護和更及時的干預。5G網(wǎng)絡技急情況時得到及時的救治。1.3.2慢性呼吸疾病綜合管理解決方案【圖11】5G家庭關護和康復系統(tǒng)整體架構-38-惡性腫瘤等被世界衛(wèi)生組織共同列為全球“四大慢-降低患者因慢阻肺的住院次數(shù)和急診就診率-降低因其他疾病原因的住院次數(shù)和急診就診率慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺(COPD)，它是肺目前居全球死亡原因的第4位，僅次于腦血管疾病、慢阻肺是一種可以積極防治和有效管理的疾病。2003年加拿大的關于慢阻肺患者自我管理項目的研究顯示穩(wěn)定的中重度慢阻肺患者住院率降低39.8%，因慢阻肺急性加重期急診就診率降低41%：穩(wěn)定的中重度慢阻肺患者的住院率-明顯降低因慢阻肺急性加重期急診的就診率-自我管理干預組的患者的生活質(zhì)量有了提升是飛利浦呼吸健康關護解決方案的一部分，實現(xiàn)慢阻肺患者的遠程管理和并提高他們的依從性?；颊咛岣呋颊叩闹委熍c管理效果。提高患者生活質(zhì)量的呼吸道疾病是哮喘。我國20歲及以上人群哮喘患病率4.2%，患病人數(shù)達到4570萬，而且近30年來中國兒童哮喘患病率趨勢上升。如果-39-哮喘急性發(fā)作的致命性需要更加可靠的通訊功能來確保監(jiān)測方案有效。搭載5G功能的可穿戴設備（例如心率和呼吸監(jiān)測可實時了解患者的身體狀況；精準的定位可以實時分析室外環(huán)境風險因素功能的用藥記錄器可提醒哮喘患者隨身攜帶，一者忘記隨身攜帶藥品或定時服藥，可以即時提醒醫(yī)患間互聯(lián)的無縫健康關護。睡眠和健康的重要隱形殺手。OSA患者表面癥狀只是嚴重的打鼾而實際上OSA患者每晚可以發(fā)生多達功能。由于缺乏有效的睡眠時間，OSA患者發(fā)生交上。有研究顯示，我國3000萬頑固性高血壓患者同時合并有OSA的人群約為70%，冠心病患者中合并因此，及時有效診治OSA等睡眠呼吸類疾病可有睡眠呼吸障礙的患者高達5000萬人，但真正接受1.3.3睡眠健康智能解決方案OSA）的智能互聯(lián)睡眠呼吸管理解決方案DreamOSA、COPD（慢性阻塞性肺疾病）等呼-40-DreamStationDreamWearDreamMapperAPPDreamService一站式管家服務【圖13】飛利浦智能互聯(lián)睡眠呼吸管理解決方案DreamFamily性，提高長期治療的成功率。DreamFamily的成員“DreamMapper”應用軟件月蘋果和谷歌應用商店數(shù)據(jù)）的應用軟件“Dream-的依從性提升22%（據(jù)飛利浦呼吸治療病人依從性2018年年度報告），并且能更快捷和準確地為臨床醫(yī)師提供隨訪診斷依據(jù)?！癉reamService”管家式服務“DreamStation”睡眠呼吸機“DreamWear”睡眠呼吸面罩在5G網(wǎng)絡技術的支持下，我們可以將日常家用場景的睡眠呼吸機和其它輔助設備的原始數(shù)據(jù)以及無所不在的5G網(wǎng)絡，越來越多的OSA患者在商務出差和個人旅行中攜帶體積小巧便于攜帶的睡眠呼吸機，可在任何5G覆蓋的地點安全可靠地傳輸大量數(shù)1.3.45G在院后醫(yī)療場景中的應用在上述場景中，5G網(wǎng)絡的快速接入、連續(xù)覆蓋等優(yōu)點可以充分發(fā)揮出來，獲得了5G技術支持的院外醫(yī)療健康管理服務將會更加有效地開展。5G網(wǎng)絡的eMBB特性，可以將遠程監(jiān)測中產(chǎn)生-41-端通過5G網(wǎng)絡連接，即可實時掌握患者的監(jiān)測數(shù)據(jù)而5G網(wǎng)絡的uRLLC特性，保證了患者居家監(jiān)測數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆€(wěn)定性和可靠性，以電信級通信保障能5G網(wǎng)絡的第三大特性mMTC，可支持每平方公場景提供了高質(zhì)量的通信保障。通過綜合運用5G醫(yī)療專網(wǎng)和MEC，我們可以據(jù)進行交換時，使用中心云平臺對MEC進行統(tǒng)一調(diào)1.3.55G院后智慧應用小結不斷地應用并推廣開來。5G通信技術與醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)療健康行業(yè)不斷發(fā)展與完善。通過應用5G網(wǎng)絡技性、Predictive預測性、Personalized個體化、Par-搭載可靠網(wǎng)絡通訊技術的移動應用可提高成人過高質(zhì)量的5G網(wǎng)絡通信，結合邊緣云、網(wǎng)絡切片等醫(yī)的往返時間。慢病患者通過5G網(wǎng)絡帶來的超高清視頻通話、5G遠程監(jiān)測、5G+VR/AR等創(chuàng)新型應用，綜上，5G通信技術將加快推動醫(yī)療服務從院內(nèi)、/二.5G醫(yī)療專網(wǎng)--42--43-2.15G醫(yī)療專網(wǎng)建設需求好地契合醫(yī)療行業(yè)用戶對5G醫(yī)療專網(wǎng)性能和安全訴“5G醫(yī)療專網(wǎng)”是面向醫(yī)療行業(yè)客戶的5G網(wǎng)過5G網(wǎng)絡物理資源的下沉根據(jù)行業(yè)應用進行的定制5G醫(yī)療專網(wǎng)的能力需求如下：高達Gbps的用戶體驗速率，數(shù)十Gbps的用戶到LTE10~100倍容量；流量密度至少可以達到eMBB支持200-2500/km2的連接密度；mMTC則支持高密度的海量設備連接（至少支無縫切換-44-2.25G醫(yī)療專網(wǎng)架構基于網(wǎng)絡切片的5G醫(yī)療專網(wǎng)整體分為三大部專網(wǎng)采用大區(qū)制建設，通過切片方式為各醫(yī)療機構備（全套5GC、基站運營支撐系統(tǒng)提供業(yè)務訂購、對接OSS2.0及5GC大區(qū)設備、園區(qū)下沉設備。2）專網(wǎng)的SANF設備及切片、OMC等運營系統(tǒng)(UPF)的方案等。3）無線及UPF等下沉設備無線側需要滿足一定的QoS(覆蓋、干擾、上下行配比、PLMN獨立配置等)配置和要求。核心網(wǎng)UPF對能力開放并與企業(yè)私網(wǎng)對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)安全-45-2.35G醫(yī)療專網(wǎng)能力建設5G醫(yī)療專網(wǎng)可為醫(yī)院提供多維度的網(wǎng)絡需求，業(yè)的場景化切片需求模板與子網(wǎng)參數(shù)模板設醫(yī)療MEC安全防護技術，并結合傳統(tǒng)的網(wǎng)絡安全技-46-/三.5G健康醫(yī)療應用的ICT融合技術不斷發(fā)展，運營商也馬上將實現(xiàn)SA網(wǎng)絡的正式商用，基和精細化的QoS保障提供eMBB大帶寬能力高清圖像、視頻傳輸能力，中國聯(lián)通的愿景是通過深入分析醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的業(yè)務發(fā)展需求和對移動通信網(wǎng)絡需求，研究面向垂直行業(yè)應用的網(wǎng)絡關鍵技術，制定與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應用深耦合的5G智慧醫(yī)療方案，深入探索5G能為智慧醫(yī)療帶來的創(chuàng)新變革有哪些。利用5G網(wǎng)絡切片、MEC、精細化QoS等技術為醫(yī)療行業(yè)提供大帶寬低延遲和廣連接能力，為醫(yī)療數(shù)據(jù)提供實時傳輸服營服務，基于應用和硬件生態(tài)聚焦醫(yī)護患重點場景，實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)各流-47-飛利浦的愿景是到2030年能夠幫助全球30億人提升健康生活質(zhì)量。而5G是實現(xiàn)這個宏偉目標的重要的基礎設施。5G不只是一個更快醫(yī)療關護發(fā)生在任何時間任何地點，一個全覆蓋全聯(lián)接的普適的網(wǎng)絡