關(guān)于腎上腺結(jié)核的鑒別診斷

腎上腺結(jié)核多為繼發(fā)性，經(jīng)血行播散繼發(fā)于其他部位的結(jié)核，原發(fā)性少見(jiàn)多為雙側(cè)發(fā)病，皮質(zhì)及髓質(zhì)同時(shí)受累，形成結(jié)核結(jié)節(jié)、肉芽組織、干酪樣壞死灶及鈣化

多有原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退表現(xiàn)第2頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天腎上腺結(jié)核影像表現(xiàn)常雙側(cè)腎上腺同時(shí)發(fā)病CT：與病期有關(guān)。干酪化期雙側(cè)腎上腺增大，見(jiàn)不規(guī)則腫塊，密度不均，內(nèi)見(jiàn)多發(fā)低密度灶，可有點(diǎn)狀鈣化灶，增強(qiáng)后見(jiàn)周邊及內(nèi)隔強(qiáng)化，低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化；鈣化期見(jiàn)腎上腺?gòu)浡遭}化，形態(tài)、方向與腎上腺走行一致。MRI：T1、T2為低信號(hào)，鈣化為更低信號(hào)第3頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第4頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第5頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第6頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第7頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第8頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第9頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第10頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第11頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第12頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第13頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第14頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第15頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第16頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第17頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天動(dòng)脈期

第18頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第19頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第20頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第21頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第22頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第23頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第24頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第25頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第26頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第27頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第28頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第29頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第30頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

病例分析第31頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

【病史】男，49歲，因“右側(cè)結(jié)核性胸膜炎”住院治療，期間行B超、CT等檢查發(fā)現(xiàn)：左腎上腺占位性病變。查體：血壓120/60mmHg。第32頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第33頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

【CT表現(xiàn)】左腎上腺軟組織密度腫物，形態(tài)較不規(guī)則，密度均勻，邊界清楚，增強(qiáng)掃描靜脈期病變不均勻輕中度強(qiáng)化，邊緣強(qiáng)化較明顯。前方部分殘存的正常腎上腺組織呈明顯均勻強(qiáng)化。第34頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理見(jiàn)大片狀的干酪樣壞死，周邊由大量的類(lèi)上皮樣細(xì)胞和郎罕氏巨細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)，其間散在大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，局部可見(jiàn)少許殘存的腎上腺