PGE\*MERGEFORMTPGE\*MERGEFORMT1嬰幼兒肺炎精細(xì)化護(hù)理運(yùn)用目的探討精細(xì)化護(hù)理在嬰幼兒肺炎氧噴吸入治療中的臨床價(jià)值。方法對(duì)20XX年1月至12月我院兒科收治的氧噴吸入治療的72例肺炎患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理進(jìn)行回憶性分析，并與既往實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的氧噴吸入肺炎患兒80例比較，觀察兩組間護(hù)理不良事件發(fā)生率與患兒家屬中意度。結(jié)果通過(guò)精細(xì)化護(hù)理，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生，患者中意度為97.2%，單純基礎(chǔ)護(hù)理不良事件發(fā)生率與患者家屬中意度分別為5.0%與86.0%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論氧噴吸入治療肺炎患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，可降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，保障患兒安全，提高患者家屬中意度。

精細(xì)化護(hù)理；嬰幼兒肺炎；氧噴吸入治療

0引言

肺炎是嬰幼兒期最常見的疾病，氧噴吸入具有藥物用量少、見效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)已在臨床中已廣泛應(yīng)用。但由于患兒年齡小，無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員配合，臨床治療效果受解剖、生理、心理、環(huán)境等因素影響較大，如何提高治療護(hù)理效果，減少不良事件的發(fā)生，一直是兒科護(hù)理工作的重中之重。我科20XX年1月至12月對(duì)72例氧噴吸入治療肺炎患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，經(jīng)臨床觀察，效果中意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

20XX年1月至12月我科收治72例肺炎患兒（觀察組）。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部羅音等臨床癥狀，胸部影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診肺炎；排除標(biāo)準(zhǔn)：急性期憋喘重或合并嚴(yán)峻并發(fā)癥者。其中男39例，女33例，平均年齡（2.2±0.1）歲。既往80例肺炎患兒（對(duì)比組），男43例，女37例，平均年齡（2.1±0.2）歲。兩組患兒年齡、性別構(gòu)成比及病情、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

1.2治療方法。

依據(jù)小兒肺炎的治療原則，兩組患兒均在抗炎、平喘、止咳、化痰等藥物治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，行氧噴吸入治療，治療藥物及劑量根據(jù)醫(yī)囑、患兒年齡、體重確定。對(duì)比組：給予一般基礎(chǔ)護(hù)理組；觀察組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)成立兒科精細(xì)化護(hù)理治理小組，組員由病區(qū)骨干護(hù)士及責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，形成責(zé)任護(hù)士、骨干護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)精細(xì)化治理質(zhì)控XX絡(luò)，具體如下：①對(duì)科室護(hù)理人員的精細(xì)化護(hù)理知識(shí)、策略、方法進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核，使每一位護(hù)士都深刻領(lǐng)悟精細(xì)化護(hù)理的精神內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)，使精細(xì)化護(hù)理固化為護(hù)理人員的工作行為及工作習(xí)慣，養(yǎng)成精心的工作態(tài)度和精細(xì)的工作過(guò)程。②對(duì)氧噴吸入治療的操作過(guò)程、環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化分解，制成制度與操作細(xì)則，使氧噴吸入操作程序化、規(guī)范化。③護(hù)士掌握氧噴吸入治療患兒的詳細(xì)病情，對(duì)患兒進(jìn)行充分系統(tǒng)心理評(píng)估、操作風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估，了解患兒恐懼與緊張情況，向患兒家屬講解有關(guān)患兒疾病的知識(shí)以及氧噴吸入治療的好處、操作過(guò)程及治療中注意事項(xiàng)，使其積極配合治療。做好儀器的日常維護(hù)與保養(yǎng)。④氧噴吸入操作時(shí)精細(xì)化護(hù)理措施：操作時(shí)語(yǔ)言和氣、動(dòng)作輕柔以減輕患兒恐懼與緊張；患兒取坐位或半臥位，可在家屬懷中進(jìn)行以減少哭鬧，幸免患兒打翻儀器與藥物；檢查氧噴吸入器性能良好，各管道連接無(wú)誤，接通電源，調(diào)霧量整為低流量，氧噴吸入時(shí)間3~5分鐘，間歇5~10分鐘，間歇期給予患兒翻身、叩背等物理治療，直至吸入完畢。⑤注意事項(xiàng)：吸入治療時(shí)，注意氧噴吸入時(shí)間，幸免氧噴吸入過(guò)度而引發(fā)肺水腫；吸入呼吸面罩不可緊貼患兒皮膚以免產(chǎn)生抵觸哭鬧，進(jìn)而使患兒吸入量較大而致吸入顆粒進(jìn)入深部支氣管造成不必要的損傷；整個(gè)治療過(guò)程嚴(yán)密觀察患兒治療反應(yīng)，如患兒出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、呼吸變淺、煩躁、心率加快、哮鳴音增加甚至氧飽和度下降等表現(xiàn)時(shí)可能發(fā)生過(guò)敏及小氣道痙攣，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)分析實(shí)施精細(xì)化護(hù)理前后氧噴吸入治療不良事件發(fā)生率與患者家屬護(hù)理中意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采納SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（χ±s）表示，采納t檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

20XX年1月至12月期間72例肺炎患兒行氧噴吸入治療及實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后，無(wú)一例發(fā)生護(hù)理不良事件，患者家屬中意度為97%，而既往實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的80例患兒中，護(hù)理不良事件發(fā)生率與患者家屬中意度分別為5.0%與86%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3討論

氧噴吸入治療嬰幼兒肺炎不僅能使氧及藥物最有力、最直接到達(dá)各級(jí)氣管，還能達(dá)到氧療目的，以維持心腦腎等器官正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并減輕呼吸肌代償缺氧出現(xiàn)的一系列癥狀，具有操作簡(jiǎn)單、用藥劑量小、藥物直接作用于病灶等特點(diǎn)，因而不但見效快，毒副作用小，還可以降低靜脈用藥不良反應(yīng)，提高用藥安全性。但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)由于嬰幼兒年齡較小，很難與醫(yī)護(hù)人員有效配合，一些患兒由于恐懼哭鬧不能有效吸入藥物反而加重了缺氧和心臟的負(fù)擔(dān)，特別是多痰患兒、過(guò)敏體質(zhì)患兒、以及心功能不全患兒氧噴吸入治療后可能引起易致小氣道痙攣，加重了氣道的梗阻，嚴(yán)峻者甚至引起窒息，誘發(fā)心力衰竭導(dǎo)致死亡。如何減少氧噴吸入的不良護(hù)理事件，提高氧噴吸入治療效果，成為氧噴吸入臨床護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)。精細(xì)化護(hù)理通過(guò)建立各項(xiàng)工作流程，對(duì)每個(gè)患者、每件事、護(hù)理工作的每一處實(shí)行精細(xì)化護(hù)理治理，使每項(xiàng)護(hù)理操作都規(guī)范了程序和可控的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，突出護(hù)理重點(diǎn)，提高了護(hù)理效率。通過(guò)精細(xì)化護(hù)理能夠合理、高效、科學(xué)的利用護(hù)理人力資源，由于做到了崗位責(zé)任明確、分工細(xì)化、事事有人管、人人有專責(zé)，使護(hù)理工作做到了無(wú)縫治理，從而保證了護(hù)理質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系。目前精細(xì)化護(hù)理已在兒科病房、安全治理及感染操縱中得到廣泛應(yīng)用。我科對(duì)肺炎患兒氧噴吸入治療中采取精細(xì)化護(hù)理后，72例患兒中無(wú)一例發(fā)生護(hù)理不良事件，患者家屬中意度為97.2%，明顯高于對(duì)比組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但兒科兒科護(hù)理有其特別性，隨時(shí)可能發(fā)