本文格式為Word版下載后可任意編輯和復(fù)制第第頁醫(yī)院等級評審總結(jié)

濮陽市第五人民醫(yī)院工作匯報

一、基本狀況

市第五人民醫(yī)院是在2022年全國大部分地區(qū)消失非典疫情后，市委、市政府為落實國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例》精神，保障人民身體健康，促進我市經(jīng)濟社會進展而規(guī)劃建設(shè)的一所集醫(yī)療科研、教學(xué)和預(yù)防于一體的醫(yī)療機構(gòu)。為整合全市衛(wèi)生資源，削減醫(yī)療資源的鋪張，將結(jié)核病防治所和腫瘤醫(yī)院改擴建為市第五人民醫(yī)院，同時掛濮陽市傳染病醫(yī)院和濮陽市結(jié)核病防治所兩塊牌子，實行院所合一的管理模式，即醫(yī)院和結(jié)核病防治所合并在一起，實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補。醫(yī)院占地103畝，設(shè)置床位150張，總建筑面積12800平方米，一期工程包括門診樓、傳染病病房樓、供應(yīng)室等7000平方米已建設(shè)完成。人員編制195人，人員和辦公經(jīng)費實行80%差額預(yù)算管理，目前實有在編人員158人，非在編人員62人。醫(yī)院擔(dān)當(dāng)著全市的突發(fā)公共衛(wèi)生大事的應(yīng)急救治和各類傳染病防治、監(jiān)測、科研任務(wù)以及我市西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。負(fù)責(zé)全市結(jié)核病預(yù)防、治療和疫情監(jiān)測任務(wù)。

二、主要工作及做法

（一）樂觀推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，按要求完成了改革任務(wù)。

1、健全制度，建立良性運行機制。對現(xiàn)有規(guī)章制度進行了全面梳理，共新建立《醫(yī)院投訴管理制度》、《醫(yī)院后勤物資采

購管理制度》等62項，修訂完善58項，形成了包括行政、醫(yī)療、護理以及感染掌握等方面一整套管理制度，使各項工作有法可依、有章可循。成立綜合質(zhì)量目標(biāo)考評小組，每月深化科室對各項制度執(zhí)行狀況進行監(jiān)督檢查，形成了良好的運行機制。

2、實行全員成本核算，推動精細(xì)化管理。作為濮陽市公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行管理改革的試點單位，我院著力加強成本核算與掌握，改善收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格科室二級安排，推動精細(xì)化管理。一是實行全員成本核算，將科室的人員工資、夜班費、保險、公積金、健康補貼、交通費等全部納入成本核算范圍，節(jié)獎超罰，通過成本管理，使醫(yī)院成本詳細(xì)到每一個螺絲、螺帽，每一把鑷子、鉗子，形成了人人講成本、人人算成本、人人降成本的良好氛圍，大大降低了醫(yī)院運行成本。2022年醫(yī)院運營成本較上年降低17.4%，今年上半年運行成本較上年同期降低5%。二是突出效率，兼顧公正，不斷完善考核指標(biāo)體系，強化績效考核。分別按醫(yī)技、臨床及行政職能科室三個體系進行考核，把服務(wù)質(zhì)量、工作效率等方面作為考核重點，并向高技術(shù)、高風(fēng)險崗位傾斜，嚴(yán)格科室二級安排，強化科室管理職責(zé)，增加職工責(zé)任感，調(diào)動職工樂觀性。

3、嚴(yán)格藥品監(jiān)管，促進合理用藥。從今年2月開頭，在全市領(lǐng)先進行了藥品集中配送工作，削減了藥品配送中間環(huán)節(jié)，提高了選購效率，有效遏制了醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)。集中配送后，醫(yī)院藥劑人員從繁忙的藥品選購工作中解放出來，不斷加強臨床

藥師查房，開展用藥督導(dǎo)，促進了合理用藥，加強了藥品使用管理。進一步優(yōu)化醫(yī)、藥收入比例，降低藥品收入比重，增加基本藥物、常見藥物的收入比例，仔細(xì)貫徹落實藥品管理法、醫(yī)院處方管理方法及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，切實減輕患者費用負(fù)擔(dān)。2022年患者次均住院費用4811.7元，較2022年5492.2元下降12.4%,今年1—10月份，藥占比掌握在49%以下，其中，基本藥物使用比例達(dá)84.19%（國家二級醫(yī)院要求＞70%），抗生素藥物使用比例29.17%（國家二級醫(yī)院規(guī)定＜35%）。

（二）以開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿足”主題活動為契機，不斷加強醫(yī)療質(zhì)量管理。

今年以來，我院以開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿足”活動為抓手，嚴(yán)格檢查各項衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)行狀況，依據(jù)工作實際創(chuàng)新工作方法，進一步提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。一是落實“十大指標(biāo)”，強化責(zé)任目標(biāo)管理。我院把落實“十大指標(biāo)”作為醫(yī)院宏觀管理的核心內(nèi)容，逐條對比落實，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)醫(yī)院制定的《貫徹落實二級醫(yī)院“十大指標(biāo)”的實施方案》對各科室的工作任務(wù)進行嚴(yán)格檢查，同時負(fù)責(zé)將醫(yī)院每月的“十大指標(biāo)”完成狀況進行匯總并上報市衛(wèi)生局。今年（前11個月），患者次均費用4972元，藥占比48.9%，床位使用率85%，首診確診率97%，甲級病歷率94.8%，處方合格率97%，麻醉處方合格率100%，圓滿完成了十大指標(biāo)的各項任務(wù)。二是組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和人員進修，保障醫(yī)

療質(zhì)量和平安。共組織醫(yī)務(wù)人員參與的院內(nèi)培訓(xùn)8次，邀請院外專家到我院會診、手術(shù)、授課10余次，組織院內(nèi)人員參與病人會診、搶救30余次，選派了4名青年醫(yī)務(wù)人員到鄭大一附院進修學(xué)習(xí)，鞏固了基礎(chǔ)理論，提升了我院專業(yè)診療水平。三是加強監(jiān)督，促進各項業(yè)務(wù)持續(xù)改進。今年初對醫(yī)院綜合質(zhì)量考核小組進行了調(diào)整，根據(jù)檢查內(nèi)容分為臨床醫(yī)技、行政和后勤3個檢查組，對各科室工作任務(wù)進行綜合目標(biāo)檢查和考評，發(fā)覺問題準(zhǔn)時提出整改措施并納入績效考核。四是發(fā)揮協(xié)作醫(yī)院品牌效應(yīng)，打造肝病?？苾?yōu)勢。我院充分利用與解放軍302醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系，定期邀請肝病專家到我院查房、坐診、講學(xué)，為廣闊肝病患者供應(yīng)規(guī)范化治療指導(dǎo)和最新的肝病治療方法，同時樂觀推廣治療肝病的新型臨床藥物。今年解放軍302醫(yī)院專家來院會診、查房、講學(xué)10次，通過與解放軍302醫(yī)院肝病專家的學(xué)習(xí)溝通，我院肝病專科診治水平大幅提高，收到了良好的效果。五是加強護理管理，樂觀開展主題活動。組織各臨床科室開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”等活動，嚴(yán)格落實崗位責(zé)任制，開展健康訓(xùn)練，強化護理制度建設(shè)，組織崗位練兵。五是強化培訓(xùn)與監(jiān)測，有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染。以加強感染監(jiān)測和消毒滅菌措施為重點，我院仔細(xì)貫徹落實《醫(yī)院感染管理方法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染掌握工作，定期對消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進行監(jiān)測，每月檢查醫(yī)院感染質(zhì)量管理狀況，有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染。

（三）仔細(xì)做好結(jié)核病發(fā)病模式討論等項目工作，不斷推動結(jié)核病防治工作取得新進展。

以開展國家重大專項“結(jié)核病發(fā)病模式”討論等項目為契機，樂觀開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強結(jié)防隊伍建設(shè)，健全結(jié)防機構(gòu)，增加診療設(shè)備，改善結(jié)防機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，進行健康訓(xùn)練，普及結(jié)核病防治學(xué)問，結(jié)核病防治工作取得了長足的進步，成為全省結(jié)核病防治工作的一面旗幟。自去年底開頭，我市在全國范圍內(nèi)領(lǐng)先啟動了全球基金結(jié)核病項目和國家科技重大專項“結(jié)核病發(fā)病模式討論”課題項目，在耐多藥病人發(fā)覺、管理等方面形成了良好的機制，為項目的全面實施供應(yīng)了珍貴閱歷。耐多藥患者發(fā)覺、問卷調(diào)查、標(biāo)本采集、治療管理、資料整理等方面工作位居全國五個試點省市前列。

在結(jié)核病防治工作方面不斷創(chuàng)新工作方法，在全省領(lǐng)先啟動了結(jié)核病納入新農(nóng)合重大疾病補償和慢性病進行管理，有效地強化了結(jié)核病歸口管理工作，提高了我市結(jié)核病人的發(fā)覺和管理水平。2022年全省結(jié)核病與新農(nóng)合結(jié)合工作現(xiàn)場閱歷溝通會在我市召開，我市將結(jié)核病納入新農(nóng)合補償?shù)淖龇ㄐ纬闪恕板?/p>