抗生素的合理使用研究摘要目的：通過建立相關(guān)的管理制度，加大對抗生素使用的管理力度，提高人們合理用藥的意識。方法：我院從七月抗生素處方藥分析，抗菌藥物的處方劑量在每逐一審查，類型、組合及是否存在使用不當(dāng)?shù)葐栴}，通過分析與統(tǒng)計，使用抗菌藥物的相關(guān)法規(guī)，確保每個抗生素可以監(jiān)督和嚴格管理，用抗生素七月和十二月的處方對比。結(jié)果：在制定抗菌藥物合理使用的規(guī)章制度之前，抗生素處方的合理使用率達到了，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：兩種藥物的療效和不良反應(yīng)，抗生素，藥物也不例外，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期接受“如何培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員合理使用抗生素，提高此類藥物不良反應(yīng)的認識，建立合理使用抗生素、完善規(guī)章制度、提高抗生素科學(xué)管理，減少醫(yī)療事故的發(fā)生是由于藥物使用不當(dāng)。關(guān)鍵詞抗生素；合理使用；處方管理制度目錄TOC\o"1-3"\h\u4359摘要 27083Abstract 3329第1章資料與方法 592131.1一般資料 5216701.2方法 5322661.2.1嚴格依據(jù)適應(yīng)證選擇抗生素類藥物 5324331.2.2對抗生素類藥物進行分級管理 6147081.2.3制定抗生素合理使用的考核手段 6310951.3評定標(biāo)準(zhǔn) 7136281.4統(tǒng)計學(xué)處理 726738第2章結(jié)果 819819第3章討論 9194873.1抗生素濫用的根源 927803.1.1治療從經(jīng)驗出發(fā) 948733.1.2缺乏有效的宣傳教育 937113.1.3對抗生素不切實際的期望 9318963.1.4經(jīng)濟因素 9316303.2抗生素濫用的危害 1089263.2.1抗生素的不良反應(yīng) 101343.2.2細菌耐藥性 10277003.3抗生素的合理使用 10237893.3.1嚴格掌握適應(yīng)證 10272443.3.2盡早確定致病原 11292163.3.3將每一種抗生素最突出的藥理特點用于臨床 1173903.3.4按患者的具體狀況選用藥物 1281323.3.5科學(xué)的給藥方案和療程 12296013.3.6預(yù)防用藥必須有明確的指征 13288143.3.7聯(lián)合用藥的適應(yīng)證應(yīng)更嚴格 139635第4章總結(jié) 14640參考文獻 15目前，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，細菌的耐藥性已成為國內(nèi)外臨床常見問題，耐藥性越來越高，多重耐藥菌株日益突出，導(dǎo)致毒力增強一些條件而成為病原微生物。一些常見的、絕對的致病性耐藥菌株也在逐年增加。使用越來越亂，療效越來越差。長期濫用抗生素和濫用抗生素導(dǎo)致細菌耐藥性日益嚴重和廣泛。廣譜抗生素的濫用破壞了人體的微生物平衡。它會殺死對人體有益的共生菌，造成菌群失調(diào)和機會性感染，并加重肺部感染的嚴重性和復(fù)雜性，造成了很大的困難，給臨床治療。造成這種現(xiàn)狀的原因是多方面的，有社會方面的原因，如：制藥商的利潤驅(qū)動，宣傳力度不夠，患者不合理的要求和他們的家人，抗生素管理立法缺失、醫(yī)院的管理不當(dāng)，失去控制。當(dāng)然，另一個重要原因是醫(yī)生自身的意識水平。大部分是社區(qū)獲得性肺炎，病原菌譜沒有明確的醫(yī)院感染或肺炎的目的。在痰培養(yǎng)陽性率低的情況下，抗生素的使用大多是經(jīng)驗性的。因此，如果醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染的病原菌缺乏明確的目標(biāo)，必然會在盲目試驗和頻繁更換品種中做出抗生素的選擇。很可能引起繼發(fā)性感染，甚至導(dǎo)致更嚴重的并發(fā)癥。作者根據(jù)作者10多年的藥學(xué)工作經(jīng)驗和對臨床藥學(xué)發(fā)展的后續(xù)研究，就如何正確使用抗生素提出了自己的看法：第1章資料與方法1.1一般資料對醫(yī)院2016年4月至10月的2312個處方以及2017年1月至2017年6月的2132個抗生素的處方材料進行分析，逐個審查每張?zhí)幏街锌股仡愃幬锏膭┝?、種類、聯(lián)合用藥使用以及是否存在使用不當(dāng)?shù)葐栴}，制定相關(guān)的抗生素類藥物的使用的規(guī)章制度，保證對每類抗生素藥物都能進行嚴格的監(jiān)督與管理，對2017年4月至2016年10月抗生素使用的情況進行分析統(tǒng)計，并且在與2016年4月至10月的使用情況進行相關(guān)的比較。1.2方法對制度建立前后的處方進行分析，主要考察制度建立前后抗生素藥物的合理使用情況，對抗生素合理用的相關(guān)的制度概述如下:1.2.1嚴格依據(jù)適應(yīng)證選擇抗生素類藥物在感染性疾病的治療過程中，抗生素是一種必不可少的，但在確定治療方案的最佳選擇，必須首先需要對疾病的正確診斷，以確定是否有抗生素的適應(yīng)癥的臨床使用，病原菌主要是由感染引起的。當(dāng)病原體被識別時，有必要根據(jù)細菌對藥物的敏感性和藥物在體內(nèi)的濃度選擇合適的藥物到達感染部位。因此，抗生素的醫(yī)師選擇應(yīng)注意以下幾點：第一，選擇藥物時，應(yīng)注意其抗菌活性、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等特性；其次，通過在應(yīng)用治療患者的臨床診斷，首先要考慮患者的年齡、遺傳因素，沒有過敏，肝、腎功能、妊娠史、哺乳和自身情況，考慮多方面的調(diào)整，在個人做管理；第三，適當(dāng)?shù)膭┝亢椭委煏r間的應(yīng)用，在治療過程中，如果劑量，治療是不夠的，可能會導(dǎo)致病情延誤治療，相反對長期大這些藥物的劑量可能是毒性反應(yīng)；第四，根據(jù)藥物的藥效學(xué)/藥動學(xué)參數(shù)的一致合理劑量方案。避免局部感染，禁用，特別是皮膚PU膜感染。1.2.2對抗生素類藥物進行分級管理根據(jù)藥品本身的一些特點和用藥原則的安全性，進行藥品線管理。一線藥物是一種非限制性藥物：臨床證明長期安全有效，對細菌的抵抗力較低，價格較低。該藥是限制使用二線藥物：在療效前，安全相比，抵抗細菌，并且在價格上也有一定的局限性，應(yīng)控制使用藥物；三線藥物特殊用途：該類藥物由于其明顯的不良反應(yīng)，臨床使用時應(yīng)保護，否則會造成嚴重的后果。根據(jù)上述一線藥品，建立分級管理原則：首先，一線抗菌藥物是一般患者的首選。對于重度感染、免疫功能低下、有明確的致病菌，可以選擇三個二線藥物；其次，必須通過藥敏試驗，或中級專業(yè)技術(shù)職稱或醫(yī)生在病案科主任簽名，或一個專業(yè)的醫(yī)師，對臨床藥師會診記錄感染科。沒有藥物可以記錄使用二線藥物；第三，對于特殊使用三線藥物敏感的藥物發(fā)出的報告，或在相關(guān)醫(yī)療文書簽字醫(yī)師或高級部主任，臨床藥師和醫(yī)師、醫(yī)院感染疑難病例會診記錄。第四，使用藥物時應(yīng)計劃使用類似或同一代藥物進行輪換。第五，有關(guān)部門必須及時向醫(yī)生和護士提供抗生素使用情況。1.2.3制定抗生素合理使用的考核手段我院逐步制定科室合理用藥監(jiān)測監(jiān)控方法，層層治理，層層參與考核，層層落實。每周都要組織醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)療組、藥物組到病房，醫(yī)療檢查和監(jiān)督控制標(biāo)準(zhǔn)和合理用藥系統(tǒng)，主要考察抗生素處方，藥品級和藥物使用時間長，比賽，進球，然后交換的分析和討論，最后形成由院領(lǐng)導(dǎo)組織會議報告稱，各部門和分析存在問題的反饋、整改，重新評估，重新評估。最后的成績將由每一位醫(yī)生作為年終審查的結(jié)果來評估。此外，醫(yī)院還定期抗生素不良反應(yīng)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練在抗生素和抗耐藥菌株的應(yīng)用過程中，要及時匯報，經(jīng)過詳細的分析，通過以上措施，合理使用抗生素以提高率。1.3評定標(biāo)準(zhǔn)通過對制度建立前后處方使用的合理性進行分析，判定制度建立前后抗生素類藥物處方使用的情況。1.4統(tǒng)計學(xué)處理在本次的審查過程中，采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析與評定，應(yīng)用t檢驗法，(X士s)表示，P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

第2章結(jié)果制度建立前后分別統(tǒng)計的處方個數(shù)為2312個和2132個，相關(guān)制度建立前，對抗生素使用非常好的處方1079個，使用較好的處方360個，合理處方179個，不合理的處方共有69-4個，償、的合理的使用率為69.98%，非常好的使用抗生素率為-46.67%；制度建立后，對抗生素使用非常好的處方1500個，使用較好的處方31-4個，合理處方157個，不合理的處方共有161個，總的合理的使用率為92.-45%，非常好的使用抗生素率為70.36%；證明了制度建立前后合理使用情況存在明顯的差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

第3章討論3.1抗生素濫用的根源3.1.1治療從經(jīng)驗出發(fā)在抗生素耐藥性出現(xiàn)之前，醫(yī)生抗生素的處方習(xí)慣已經(jīng)確立，當(dāng)它意識到耐藥性的危險并決定改變醫(yī)生的處方習(xí)慣時，情況就不那么容易了。醫(yī)生的經(jīng)驗不充分使用抗生素，抗生素的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)知識，指導(dǎo)合理用藥；臨床使用抗生素往往結(jié)合，希望從不同的機制提高療效或擴大抗菌范圍，其有效性還有待討論，但它不僅會增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)，也會使細菌對多種抗生素耐藥；此外，醫(yī)生使用廣譜抗生素和過度的基礎(chǔ)。3.1.2缺乏有效的宣傳教育由于有效的宣傳教育的缺乏，抗生素誤解患者的意識，認為所有的感染需要抗生素治療，抗生素的不合理使用自限性疾病患者的癥狀和治療方法可以消除的機會。有些慢性病患者盲目服用好的抗生素，助長了抗生素的濫用。3.1.3對抗生素不切實際的期望醫(yī)生認為患者抗生素治療，如果不開抗生素會對醫(yī)患關(guān)系的負面影響，但很少有人知道抗生素和微生物耐藥性的關(guān)系。一些研究表明，醫(yī)生可能高估了病人對抗生素治療的期望，這是處方行為的一個重要因素。大多數(shù)醫(yī)生認為，窄譜抗生素便宜，副作用少，治療上呼吸道感染，抗生素治療是一個1年的過程，不僅可以節(jié)約成本，副作用小，但事實上，抗生素的年處方量超過數(shù)。3.1.4經(jīng)濟因素經(jīng)濟因素對抗生素處方的影響在不同的國家有很大的不同，這取決于衛(wèi)生保健系統(tǒng)的種類。為了指導(dǎo)病人改變對抗生素的依賴，醫(yī)務(wù)工作者常常需要時間解釋為什么抗生素對病毒感染無效，但這種解釋通常不令人滿意。為了保持良好的醫(yī)患關(guān)系和門診治療的時間限制，醫(yī)生更傾向于為病人提供抗生素，而不是解釋為什么不應(yīng)該使用抗生素。不適當(dāng)?shù)乃幤蜂N售促使醫(yī)生開出不合理的抗生素處方。此外，有些病人為了不影響學(xué)習(xí)和工作，且不降低勞動效率和收入，作為預(yù)防性用藥，往往需要抗生素。3.2抗生素濫用的危害3.2.1抗生素的不良反應(yīng)研究表明，大多數(shù)藥物安全性好，但仍有許多與各種抗生素的不良反應(yīng)，甚至是致命的嚴重不良反應(yīng)，血液系統(tǒng)，可引起白細胞或免疫性血小板減少癥，血小板功能障礙，臨床出血；可引起皮疹、藥物熱、過敏癥狀；不良反應(yīng)腦病、癲癇、神經(jīng)肌肉阻滯、失明和其他神經(jīng)系統(tǒng)；可引起肺、心、肝、腎和胃腸道病變可能導(dǎo)致代謝異常等不良反應(yīng)。3.2.2細菌耐藥性由于抗生素的不合理使用和濫用，一些有效的抗菌藥物被減少甚至無效，對人類健康和生命安全構(gòu)成極大威脅，甚至有人驚呼抗生素即將結(jié)束。伊利諾伊大學(xué)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，土壤、農(nóng)田和地下水中的細菌對來自豬腸道細菌的四環(huán)素抗性基因有抵抗力。耐藥基因存在于土壤和水生細菌中很長一段時間，并可能擴散到劇毒細菌。如果人們飲用這種水，高抗藥性的耐藥細菌也可以傳染給人類。而環(huán)境和食物鏈，人類消費的廢棄物污染，大量接觸到各種各樣的細菌環(huán)境中抗生素，導(dǎo)致對抗生素的耐藥性，細菌耐藥耐藥基得蔓延擴散形成鏈。由于濫用抗生素，我們的食品、蔬菜、肉類、乳制品，甚至醫(yī)院的空氣中都充滿了抗生素和耐藥細菌。這些抗藥性細菌通過飲食和呼吸進入我們的身體。人類自己成了一個抗藥性圖書館。一旦細菌感染發(fā)生，即使那些從未使用過抗生素的人也可能面臨抗生素治療的挑戰(zhàn)。3.3抗生素的合理使用3.3.1嚴格掌握適應(yīng)證抗生素主要用于細菌感染，有的品種可以用來感染如真菌、支原體、衣原體、Rickettsia的病原體，或原生動物。單純病毒感染或非感染引起的發(fā)熱不應(yīng)用抗生素治療。當(dāng)病原體清除時，根據(jù)細菌對藥物的敏感性和藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物。當(dāng)病原體不清楚或處于危急狀態(tài)時，可根據(jù)感染部位、患者年齡、病史和臨床特點進行治療。經(jīng)驗性治療的依據(jù)是感染的類型，常見病原體及其對抗生素的敏感性，而不是個人經(jīng)驗。因此，臨床醫(yī)生需要熟悉經(jīng)驗性治療，了解目前細菌感染的流行病學(xué)和藥敏數(shù)據(jù)，以便合理應(yīng)用抗生素。3.3.2盡早確定致病原培養(yǎng)和鑒定臨床標(biāo)本中的病原菌，確定其藥物敏感性是合理用藥的首要前提?？股貞?yīng)用前應(yīng)收集合適的臨床標(biāo)本進行培養(yǎng)。例如，疑似血源性全身感染的血培養(yǎng)時，應(yīng)從靜脈的不同部位采血，對高熱、寒戰(zhàn)、寒戰(zhàn)的患者，可加用事先使用的抗生素拮抗劑或裂解酶較好。在診斷下呼吸道細菌感染時，有必要對痰液進行清洗、沖洗，檢查。炎性細胞培養(yǎng)證實，痰標(biāo)本不適于培養(yǎng)。細菌學(xué)檢查應(yīng)與臨床相結(jié)合，細菌無感染癥狀和體征，訓(xùn)練積極，無意義。應(yīng)消除污染細菌、正常菌群和定植的可能性。不同抗生素對不同細菌的藥敏測定應(yīng)采用不同抗生素。3.3.3將每一種抗生素最突出的藥理特點用于臨床各種抗生素具有一定的抗菌譜和藥代動力學(xué)特征。用藥時應(yīng)注意最突出的特點，以取得最佳療效。例如，特別是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的革蘭氏陽性菌，萬古霉素和去甲萬古霉素（MRSA、MRSE）和腸球菌有獨特的臨床抗菌活性，主要用于這類嚴重感染由細菌引起的。亞胺培南廣泛應(yīng)用，一旦病原體不明，很容易造成濫用。ESBLs的獨特之處，包括ESBLs極為穩(wěn)定，主要用于革蘭氏陰性菌、多重耐藥菌感染的酶生產(chǎn)、醫(yī)院感染、混合感染及免疫功能低下患者的感染。應(yīng)選擇對病原菌的作用，在感染部位藥物濃度高，如骨和關(guān)節(jié)感染，應(yīng)選用克林霉素、林可霉素、氟喹諾酮類、磷霉素等。醫(yī)師應(yīng)充分發(fā)揮各種抗生素最突出的藥理特點，二次用藥特點不應(yīng)單獨用于臨床。作為第三代頭孢菌素類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類藥物，抗菌譜廣，對革蘭氏陽性菌雖然也有效果，但不如第一代頭孢菌素和青霉素類，因此它不宜單獨用于革蘭氏陽性細菌感染。3.3.4按患者的具體狀況選用藥物老年人、兒童、孕婦、腎功能和肝功能不全、免疫缺陷等特殊情況，必須考慮使用抗生素?？股卦谛律鷥后w內(nèi)的生理代謝和藥代動力學(xué)變化很大，抗生素的用量和療程應(yīng)按年齡調(diào)整。肝酶系統(tǒng)，腎排泄是不完整的，一些有毒的藥物如多粘菌素、四環(huán)素類、磺胺類、氯霉素等不利選擇；vancomycin和去甲萬古霉素、氨基糖苷類避免應(yīng)用。應(yīng)用時應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測，最安全的品種是β-內(nèi)酰胺類抗生素。哺乳期婦女不應(yīng)使用高濃度的牛奶，乳品種有不利的影響，如磺胺類藥物、甲硝唑、氯霉素、TMP、四環(huán)素、氨基糖苷類；青霉素、頭孢菌素牛奶中的濃度很低，哺乳的口服吸收，不需要停止母乳喂養(yǎng)。兒科患者使用氨基糖苷類、氟喹諾酮類藥物慎用。腎功能不全，應(yīng)選擇主要由肝臟代謝，肝膽排泄，或經(jīng)腎臟排泄，但沒有明顯的腎毒性抗生素如大環(huán)內(nèi)酯類、李付萍、β-內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類、磷霉素等。腎主排泄，有明顯的腎毒性的品種（氨基糖苷類、萬古霉素、多粘菌素、等）必須減少，根據(jù)兒童腎功能調(diào)整方案，有條件時應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測。肝功能不全患者安全與青霉素、頭孢唑啉、頭孢他啶、氨基糖苷類、萬古霉素、萬古霉素、多粘菌素、磷霉素等。3.3.5科學(xué)的給藥方案和療程給藥途徑取決于感染的嚴重程度。輕度疾病可口服，選擇吸收度高、生物利用度高的品種。一般空腹服用，飯后服用酯化劑。注射時應(yīng)給予較重的感染。小兒靜脈注射吸收不規(guī)則，容易引起局部疼痛和瘢痕攣縮，應(yīng)避免。一般靜脈給藥不易靜脈注射，且靜脈滴注較多。如果出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，如過敏性休克，立即終止治療。鞘內(nèi)注射僅限于各種血腦屏障疾病，如腦膜炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。厚壁膿腔，膿厚，可切開引流，局部用藥。兒童的用藥劑量按公斤體重計算。給藥方案常依據(jù)藥物的殺菌特點、半衰期及抗生素后效應(yīng)(PAE)的長短而定。β-內(nèi)酰胺類屬時間依賴性抗生素，為繁殖期殺菌劑，因此大多需分次給藥。氨基糖苷類屬濃度依賴性抗生素，對某些常見致病菌的PAE達數(shù)小時，故每日劑量只需分為1、2次給藥。頭孢曲松、羅紅霉素、阿奇霉素等的半衰期長，每日只需給藥1次。大多數(shù)的抗生素在用藥后24～72h奏效，48～72h療效不佳才可考慮換藥。一般在體溫恢復(fù)正常、癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失后3～4d可停藥。細菌培養(yǎng)至少轉(zhuǎn)陰2次才予停藥。敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、腦膜炎等嚴重細菌感染、深部真菌感染的療程宜長，結(jié)核、麻風(fēng)病的療程更長，而淋菌性尿道炎只需單劑應(yīng)用頭孢曲松、阿奇霉素等藥物。3.3.6預(yù)防用藥必須有明確的指征孩子們真的需要預(yù)防用藥具有一定的指示作用不多，主要包括芐星青霉素或紅霉素預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)；密切接觸是預(yù)防流行性腦脊髓膜炎SD或利福平、異煙肼預(yù)防結(jié)核。這些藥物有針對性，療程應(yīng)短。預(yù)防性使用外科手術(shù)是抗生素使用的一個重要領(lǐng)域，應(yīng)當(dāng)加以規(guī)范。不使用第三、第四代頭孢菌素、氨基糖苷類、氟喹諾酮類抗生素作為預(yù)防用藥，以防止各種細菌感染的效果往往適得其反，不僅沒有術(shù)后感染率明顯下降，但選擇耐藥菌株。3.3.7聯(lián)合用藥的適應(yīng)證應(yīng)更嚴格組合是有限的慢性感染、嚴重感染、耐藥性的未知病原菌混合感染，通過減少劑量或聯(lián)合用藥的藥物毒性，在低濃度時結(jié)合易滲入組織的品種感染部位。盲目聯(lián)合治療往往不能提高療效，但可增加耐藥菌株的副作用和機會。有效聯(lián)合用藥主要是體外聯(lián)合藥敏試驗。殺菌劑的組合（例如，β-內(nèi)酰胺類）與靜止殺菌劑（如氨基糖苷類、多粘菌素）繁殖期常導(dǎo)致協(xié)同效應(yīng)。殺菌劑和快速菌劑（四環(huán)素、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的組合）在繁殖期可避免一般。對于嚴重的革蘭氏陰性細菌感染，有效的組合方案是廣譜青霉素或第二、第三、第四代頭孢菌素加氨基糖苷類或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。嚴重的葡萄球菌感染通常是耐青霉素或頭孢唑啉加利福平或萬古霉素。AmphotericinB可用于治療嚴重真菌感染。

第4章總結(jié)合理使用抗生素已經(jīng)吸引了越來越多的醫(yī)療行政部門，各單位也對抗生素的應(yīng)用制定了相關(guān)的法規(guī)，但對于每個醫(yī)師用藥參考沒有明確的參考標(biāo)準(zhǔn)，所以醫(yī)療管理部門應(yīng)定期對每個醫(yī)生的抗生素與評價反饋，從藥物到最終的藥效學(xué)評價，使醫(yī)生能夠容易理解和接受。通過定期反饋，可以了解抗生素的應(yīng)用情況，找出其中的薄弱環(huán)節(jié)，合理用藥可以作為每一位醫(yī)師對項目的評價之一，予以明顯的懲罰，如有利于提高醫(yī)療質(zhì)量。正確使用抗生素是抗生素主要療效的必要條件。此外，還應(yīng)考慮患者自身的一些情況，如經(jīng)濟狀況、病情的恢復(fù)、合理用藥的選擇等。對于敏感、抗菌、有效、不良反應(yīng)、滲透性好的患者，醫(yī)師應(yīng)警惕?？股貜难邪l(fā)到使用，每一道工序都是非常復(fù)雜和精密的，醫(yī)師要合理使用這些藥物作為具體的工作，并通過提高它的應(yīng)用水平，以保持人類的生存和抵抗病原體感染的權(quán)利?；趯偨Y(jié)實施的具體措施提出了合理使用抗生素，住院的相關(guān)管理制度，提高臨床醫(yī)師的培訓(xùn)，提高醫(yī)生的專業(yè)水平，用藥方案更合理、安全，最大限度的避免治療后的不良反應(yīng)，消除所有抗生素的濫用。參考文獻[1]孫維帥.健康教育促進農(nóng)村兒童家長合理使用抗生素效果的評價研究[D].山東大學(xué),2015.[2]鄭英麗,周子君.抗生素濫用的根源、危害及合理使用的策略[J].醫(yī)院管理論壇,2007,(01):23-27.[2017-09-04].[3]覃瓊英,賴極隆,李健玲.細菌耐藥性監(jiān)測與臨床抗生素的合理使用[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,(03):108-109.[2017-09-04].[4]王麗鴻.臨床常用抗生素的合理使用[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(01):32-34.[2017-09-04].DOI：10.13799/ki.mdjyxyxb.2013.01.063[5]趙凌波,孫強,李成,MalinGrape.基于醫(yī)生和患者角度的抗生素不合理使用行為[J].中國衛(wèi)生政策研究,2013,6(08):48-52.[2017-09-04].[6]張永信.抗生素的合理使用[J].中華兒科雜志,2002,(08):5-7.[2017-09-04].[7]張波,徐小薇.抗生素濫用的根源及其合理使用的策略[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2002,(01):1-4.[2017-09-04].[8]趙小梅.門診不合理使用抗生素處方分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2008,(18):18.[2017-09-04].[9]荀玲.基于語義技術(shù)的抗生素合理使用管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[D].浙江大學(xué),2016.[10]侯杰,郭應(yīng)軍,鄧沖.危重患者抗生素相關(guān)性腸炎與抗生素的合理使用[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(08):1002-1003.[2017-09-04].DOI：10.13820/ki.gdyx.2010.08.068[11]張愛君,榮陽.抗生素的合理使