嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第1頁。3歲以下的嬰幼兒正處在生長發(fā)育時期，新陳代謝旺盛，每天從膳食中攝取的營養(yǎng)素除了用于補(bǔ)充物質(zhì)代謝的消耗，還要供給嬰幼兒生長發(fā)育的需要一個孩子要達(dá)到最佳的生長發(fā)育狀態(tài)，需要平衡的膳食，合理的營養(yǎng)，還需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、充足的睡眠以及有規(guī)律的生活兒童營養(yǎng)狀況的評價，指的是兒童從食物中獲得的營養(yǎng)素和能量是否能滿足其生理需要通常從體格測量、膳食調(diào)查、臨床檢查和實驗室檢測來綜合評價嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第2頁。一、嬰幼兒體格測量嬰幼兒的體格測量數(shù)據(jù)應(yīng)在正常范圍內(nèi)，例如身長、體重、頭圍及胸圍等的發(fā)育都應(yīng)在相應(yīng)性別、年齡的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，其中身長和體重最為重要體重可以反映近期的營養(yǎng)狀況，身長則可反映長期的營養(yǎng)狀況體格發(fā)育狀況的評定可采用2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）或衛(wèi)生部于2009年發(fā)布的《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》為參考依據(jù)嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第3頁。1、2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）生長發(fā)育曲線Z評分是評價0-5歲兒童營養(yǎng)與健康常用的指標(biāo)年齡別身長：生長遲緩(stunting)主要反映兒童慢性營養(yǎng)不良。HAZ<-2年齡別體重：低體重(underweight)反映兒童過去或現(xiàn)在營養(yǎng)不良,但不能區(qū)分急性還是慢性。WAZ<-2身長別體重：消瘦(wasting)是兒童近期、急性營養(yǎng)不良的結(jié)果。WHZ<-2為了評價生長情況，可參考世界衛(wèi)生組織2006年公布的0-5歲兒童的身長/身高/體重增長參考曲線嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第4頁。判斷0-5歲兒童的身高（身長）是否正常根據(jù)性別對照相應(yīng)的身高（身長）曲線圖，再根據(jù)兒童年齡（精確到月齡）和身高（身長）測量值劃上圓點(diǎn)，對這個圓點(diǎn)所在的位置進(jìn)行判斷：如果兒童身高（身長）數(shù)據(jù)在下側(cè)橙線和紅線之間，可看作輕度生長遲緩；如果兒童身高（身長）數(shù)據(jù)在下側(cè)紅線以外，可看作中、重度生長遲緩；如果兒童身高（身長）數(shù)據(jù)高于上側(cè)紅線，表明兒童偏高，此時家長最好咨詢醫(yī)生，避免病理問題的身材過高。嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第5頁。按年齡的身高/身長曲線圖（男孩）嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第6頁。按年齡的身高/身長曲線圖（女孩）嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第7頁。判斷0-5歲兒童的體重是否正常根據(jù)性別對照相應(yīng)的體重曲線圖，再根據(jù)兒童年齡（精確到月齡）和體重測量值劃上圓點(diǎn)，對這個圓點(diǎn)所在的位置進(jìn)行判斷：如果兒童體重數(shù)值在下側(cè)的橙線和紅線之間，可判定為輕度體重不足；如果兒童體重數(shù)值在下側(cè)的紅線以外，可判定為中、重度體重不足體重不足通常被看作是營養(yǎng)不良嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第8頁。按年齡的體重曲線圖（男孩）嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第9頁。按年齡的體重曲線圖（女孩）嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第10頁。2、衛(wèi)生部于2009年發(fā)布的《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》有兩個特點(diǎn)：一是參照標(biāo)準(zhǔn)來自健康的、營養(yǎng)良好的兒童，測量數(shù)據(jù)精確，樣本量大，兼顧了中國兒童生長狀況的現(xiàn)實性和前瞻性二是指標(biāo)評價體系更全面，標(biāo)準(zhǔn)中包括分年齡身高（身長）、體重、頭圍，分身高（長）體重，分年齡體塊指數(shù)等指標(biāo)，各指標(biāo)評價方法既有百分位數(shù)值也包括標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值，并配有方便、實用的生長曲線圖，以滿足不同使用者的需求0~7歲兒童體重、身高的生長標(biāo)準(zhǔn)值(略)嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第11頁。0~7歲身高生長曲線嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第12頁。0~7歲體重生長曲線嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第13頁。0~6歲頭圍生長曲線嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第14頁。二、嬰幼兒膳食調(diào)查通過膳食調(diào)查，了解嬰幼兒每日能量及營養(yǎng)素攝入量根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs），結(jié)合體格發(fā)育評價和臨床以及實驗室檢測結(jié)果，可對嬰幼兒的營養(yǎng)狀況作出評價目前采用24小時膳食回顧法嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第15頁。24小時膳食回顧詢問表食物名稱原料名稱原料編碼原料重量(兩)進(jìn)餐時間進(jìn)餐地點(diǎn)D20D21D22D23

當(dāng)日人日數(shù)

□.□D18

第□日D19嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第16頁。膳食評價過程流程圖食物消費(fèi)量

每人每日的食物消費(fèi)狀況

將食物歸類，計算各類食物的攝入（克）

結(jié)合《食物成分表》計算每種食物所含營養(yǎng)素的量

將所有食物中的各種營養(yǎng)素累計相加，計算24小時各種營養(yǎng)素攝入量

將計算結(jié)果與“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量”中同年齡、同性別的水平比較，評價營養(yǎng)素攝入水平

能量、蛋白質(zhì)、脂肪的食物來源分布

計算三餐提供能量的比例

膳食評價報告

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第17頁。膳食評價報告每人每日各類食物攝入量每人每日營養(yǎng)素攝入量能量來源與蛋白質(zhì)、脂肪的食物評價膳食模式分析（根據(jù)《中國居民平衡膳食寶塔》對個人或群體的膳食模式進(jìn)行評價）三餐供能比評價嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第18頁。三、臨床檢查和實驗室檢測如果膳食質(zhì)量較好，兒童的生長發(fā)育狀況也較好；膳食質(zhì)量較差，兒童的生長發(fā)育也較差但是，生長發(fā)育較差的兒童并沒有明顯的營養(yǎng)缺乏體征。血和尿的生化檢查結(jié)果也可能都正常，所以當(dāng)兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良體征時，已經(jīng)到了嚴(yán)重階段了嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第19頁。常見營養(yǎng)缺乏病蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良指由于能量和蛋白質(zhì)攝入不足引起的營養(yǎng)缺乏病，蛋白質(zhì)缺乏和能量缺乏往往同時存在，蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良和能量營養(yǎng)不良也往往同時存在。除此之外，還常伴有維生素和礦物質(zhì)缺乏。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良多見于嬰幼兒。嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第20頁。臨床癥狀1、消瘦皮下脂肪減少甚至消失，并有不同程度的肌肉萎縮，體重下降，皮膚彈性降低。2、體力下降易疲倦、乏力、精神差、記憶力減退，嚴(yán)重的小兒患者，智力發(fā)育亦會出現(xiàn)滯后。3、免疫功能降低營養(yǎng)不良嚴(yán)重者易患各種感染性疾病，與營養(yǎng)狀況良好者相比較，其感染的嚴(yán)重度較大、死亡率也較高。4、合并其他營養(yǎng)素缺乏營養(yǎng)不良者常合并程度不等的貧血、維生素A缺乏及鋅缺乏等癥。嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第21頁。實驗室檢查（常用指標(biāo)）1、血清總蛋白2、血紅蛋白濃度3、血清白蛋白（ALB）4、血清運(yùn)鐵蛋白（TFN）5、氮平衡嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第22頁。維生素A缺乏病維生素A缺乏病是體內(nèi)缺乏維生素A而引起的，以眼、皮膚改變?yōu)橹鞯娜硇约膊?，多見于嬰幼兒。嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第23頁。臨床表現(xiàn)（1）眼部

1）眼干燥癥常感眼部不適、發(fā)干、流淚。角膜外側(cè)出現(xiàn)灰黃色的“畢脫氏斑”。

2）夜盲癥

3）角膜軟化角膜潰瘍、穿孔，最后導(dǎo)致完全失明。（2）皮膚干燥、脫屑，毛囊角化如丘疹狀，上臂外側(cè)及下肢伸側(cè)毛囊角化明顯。幼兒常出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染，甚引起支氣管肺炎。（3）骨骼系統(tǒng)兒童可見骨組織停止生長、發(fā)育遲緩，容易發(fā)生齲齒。（4）免疫功能降低防疫功能減退，容易感染。實驗室檢查血清視黃醇含量的測定，有助于維生素A缺乏病的早期診斷。嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第24頁。維生素B1缺乏病又稱腳氣病，以多發(fā)性神經(jīng)炎、肌肉萎縮、組織水腫、心臟擴(kuò)大、循環(huán)失調(diào)及胃腸道癥狀為主要特征。臨床表現(xiàn)下肢多發(fā)性神經(jīng)炎，如下肢疼痛、麻木、水腫及肌肉乏力和壓痛等。心動過速、呼吸窘迫，心衰和精神失常。實驗室檢查（1）尿中維生素B1排出量測定（2）紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮醇酶活性系數(shù)或TTPP效應(yīng)嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第25頁。維生素B2缺乏病

由于長期攝入維生素B2（又稱核黃素）不足而引起的缺乏病。臨床表現(xiàn)（1）唇舌損害口角、口唇及舌部發(fā)炎，出現(xiàn)“地圖舌”（2）眼部癥狀嚴(yán)重缺乏時可出現(xiàn)視力模糊，怕光流淚并有燒灼感，角膜周圍充血（3）皮膚癥狀——脂溢性皮炎多發(fā)生在鼻翼兩側(cè)、臉頰、前額及兩眉之間（4）陰囊皮炎出現(xiàn)紅腫、脫屑、滲出，結(jié)痂并感到疼痛實驗室檢查（1）紅細(xì)胞維生素B2測定（2）尿維生素B2測定（3）維生素B2負(fù)荷試驗（4）全血谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)測定嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第26頁。維生素C缺乏病長期維生素C缺乏引起的營養(yǎng)缺乏病，稱之為維生素C缺乏病。由于臨床上典型的表現(xiàn)為牙齦腫脹、出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，以及全是廣泛出血為特征，故此維生素C缺乏病又稱為“壞血病”。

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第27頁。臨床表現(xiàn)（1）出血全身各部都可有不同程度的出血。（2）骨骼改變不能形成正常骨組織，易骨折，導(dǎo)致骨萎縮，形成骨膜下出血。（3）貧血導(dǎo)致鐵與葉酸的吸收與利用率降低，可合并缺鐵性或大細(xì)胞性貧血。（4）免疫功能降低易合并各種感染性疾病。

實驗室檢查（1）毛細(xì)血管脆性實驗（2）血漿維生素C含量測定（3）維生素C負(fù)荷試驗嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第28頁。維生素D缺乏病膳食中缺乏維生素D，或者缺乏紫外線照射使體內(nèi)合成維生素D的量減少，引起鈣、磷代謝異常，使骨骼軟化、變形。嬰幼兒時期維生素D缺乏時可導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第29頁。佝僂病的臨床表現(xiàn)（1）神經(jīng)精神癥狀多汗、夜驚、好哭；出現(xiàn)“枕禿”或“環(huán)形脫發(fā)”。（2）骨骼癥狀兩側(cè)后枕下部按壓有乒乓球感，前囟門閉合延遲，出牙晚可延至１歲出牙，或３歲才出齊；出現(xiàn)“雞胸”、“O”型腿或“X”型腿；腕、踝部圓凸成“手鐲”或“腳鐲”等。實驗室檢查（1）血清鈣（2）血清磷（3）鈣磷乘積（4）堿性磷酸酶嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第30頁。鈣缺乏鈣是人體內(nèi)含量最多的礦物質(zhì)。人的生命從胚胎形成起至老年時期都離不開鈣。當(dāng)體內(nèi)鈣缺乏時，主要影響到骨骼的發(fā)育和結(jié)構(gòu)，臨床上在嬰兒表現(xiàn)為手足抽搐癥。1、臨床表現(xiàn)嬰兒手足抽搐癥2、骨量測定嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第31頁。鐵缺乏與缺鐵性貧血鐵缺乏可導(dǎo)致缺鐵性貧血，被WHO、UNICEF確定為世界性營養(yǎng)缺乏病之一，也是我國主要的公共營養(yǎng)問題。6-24個月嬰幼兒比較高發(fā)。據(jù)2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，嬰幼兒缺鐵性貧血患病率約為31.1%。嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第32頁。臨床表現(xiàn)（1）常見癥狀疲乏無力、頭暈眼花，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、和眼結(jié)膜蒼白、肝脾輕度腫大等。（2）生長發(fā)育受阻（包括身體發(fā)育和智力發(fā)育）幼兒出現(xiàn)煩躁、易激惹，精神渙散和注意力不集中。（3）活動和耐力下降（4）機(jī)體免疫功能和抗感染能力下降（5）皮膚、毛發(fā)變化毛發(fā)干枯脫落、指（趾）甲缺乏光澤，嚴(yán)重者出現(xiàn)“舟狀甲”。實驗室檢查（1）形態(tài)學(xué)檢查（2）鐵生化檢查（3）血紅蛋白檢查嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價全文共36頁，當(dāng)前為第33頁。鋅缺乏

鋅是人體必需的微量元素，對維持人群健康和營養(yǎng)非常重要，近年來日益為學(xué)術(shù)界所關(guān)注。嬰幼兒是鋅缺乏的高發(fā)人群。臨床表現(xiàn)（1）厭食食欲不振，進(jìn)食減少；因含鋅消化酶降低，消化能力也減弱。（2）生長發(fā)育落后影響小兒生長發(fā)育（生長遲緩、矮小、瘦弱），嚴(yán)重者可有侏儒癥。缺鋅嚴(yán)重的兒童智力發(fā)育可能受到影響，甚至有精神障礙。（3