骨胳系統(tǒng)

musculoskeletal

system1精選課件骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖

anatomyofmusculoskeletal

system

2精選課件正常頸椎3精選課件正常胸椎4精選課件正常腰椎5精選課件正常骶尾椎6精選課件正常小兒胸椎7精選課件正常骨盆8精選課件正常肱骨9精選課件正常股骨10精選課件正常肩關(guān)節(jié)11精選課件正常掌指骨12精選課件正常小兒掌指骨13精選課件正常腕關(guān)節(jié)14精選課件正常前臂15精選課件正常膝關(guān)節(jié)16精選課件正常小兒膝關(guān)節(jié)17精選課件正常脛腓骨18精選課件正常小兒踝關(guān)節(jié)19精選課件胸椎S形側(cè)彎畸形20精選課件先天性頸椎畸形，C3、C4椎體和椎弓融合，無(wú)椎間隙21精選課件六趾畸形22精選課件脊柱側(cè)彎23精選課件骨骼肌肉系統(tǒng)的檢查方法

examinationmethodsofmusculoskeletalsystem

24精選課件平片檢查特殊檢查造影檢查25精選課件平片檢查1.正位2.側(cè)位3.斜位4.軸位5.切線位26精選課件特殊檢查1.體層攝影2.立體攝影（已很少應(yīng)用或不用）3.放大攝影27精選課件造影檢查1.關(guān)節(jié)造影2.血管造影3.椎管造影28精選課件骨骼肌肉基本病變的X線表現(xiàn)

radiogramsofmusculoskeletalbasiclesions

29精選課件骨的形態(tài)骨胳的生長(zhǎng)和發(fā)育骨的結(jié)構(gòu)骨胳的生理長(zhǎng)管狀骨的X線解剖關(guān)節(jié)的正常X線解剖脊柱的正常X線解剖30精選課件正常成人脛腓骨31精選課件正常兒童膝關(guān)節(jié)32精選課件骨的形態(tài)長(zhǎng)管狀骨短管狀骨扁骨異形骨33精選課件骨胳的生長(zhǎng)和發(fā)育

膜內(nèi)骨化軟骨內(nèi)骨化骨化34精選課件脛骨干骺端下方皮質(zhì)下骨質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)“骨島”35精選課件骨的結(jié)構(gòu)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種有機(jī)質(zhì)骨基質(zhì)（骨樣組織）以及成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞和骨細(xì)胞

無(wú)機(jī)質(zhì)骨鹽或骨礦物質(zhì)：主要是鈣和磷成份36精選課件骨胳的生理主要體現(xiàn)為成骨和破骨以及鈣磷代謝兩個(gè)過(guò)程37精選課件骨骼肌肉基本病變的X線表現(xiàn)

radiogramsofmusculoskeletal

system

38精選課件三、基本病變的X線表現(xiàn)39精選課件骨胳的基本病變周圍軟組織改變關(guān)節(jié)的基本病變40精選課件（一）骨胳的基本病變41精選課件

1.骨質(zhì)疏松（骨質(zhì)減少）指單位體積內(nèi)整個(gè)骨質(zhì)，包括骨基質(zhì)和礦物質(zhì)成比例的減少。X線表現(xiàn)骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄。42精選課件骨質(zhì)疏松43精選課件骨質(zhì)疏松44精選課件骨質(zhì)疏松45精選課件骨質(zhì)疏松46精選課件骨質(zhì)疏松47精選課件

2.骨質(zhì)軟化指單位體積內(nèi)骨質(zhì)的骨基質(zhì)即骨樣組織含量不變，礦物質(zhì)含量減少，從而骨質(zhì)變軟。

X線表現(xiàn)骨胳密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣略顯模糊。48精選課件骨質(zhì)軟化49精選課件骨質(zhì)軟化50精選課件

3.骨質(zhì)破壞病理組織侵蝕并替代了局部骨質(zhì)所致。

X線表現(xiàn)為局限性密度減低區(qū)，破壞區(qū)內(nèi)看不見(jiàn)骨小梁。51精選課件骨質(zhì)破壞52精選課件

4.骨質(zhì)增生和硬化成骨增加或破骨減少，或兼有兩者的一種狀態(tài)。

X線表現(xiàn)為骨的密度增高，伴有或不伴有體積增大。53精選課件T12-L4椎體骨質(zhì)增生硬化石骨癥54精選課件骨質(zhì)硬化55精選課件

5.骨膜增生又稱骨膜反應(yīng)，是骨外膜下成骨細(xì)胞活動(dòng)亢進(jìn)所致。

X線表現(xiàn)

形態(tài)有層狀、垂直狀、放射狀和花邊狀骨膜增生。56精選課件慢性骨髓炎（花邊狀骨膜增生，死骨形成）57精選課件肺性骨?。ǚ伟┗ㄟ厾罟悄ぴ錾?8精選課件骨膜增生：層狀

增生59精選課件骨膜增生：平行型增生60精選課件骨膜增生：平行狀增生61精選課件骨膜增生：花邊狀增生62精選課件慢性骨髓炎63精選課件慢性骨髓炎64精選課件慢性骨髓炎65精選課件慢性骨髓炎（死骨形成）66精選課件慢性骨髓炎（垂直狀骨膜增生）67精選課件慢性骨髓炎（花邊狀骨膜增生）68精選課件慢性骨髓炎69精選課件慢性骨髓炎（層狀骨膜增生）70精選課件疲勞性骨折（線狀骨膜增生）71精選課件慢性骨髓炎72精選課件6.骨質(zhì)壞死骨質(zhì)喪失新陳代謝的能力。73精選課件骨壞死74精選課件骨壞死75精選課件股骨頭壞死76精選課件7.

骨胳變形、增大或較小77精選課件佝僂病活動(dòng)期78精選課件佝僂病活動(dòng)期79精選課件佝僂病后遺癥-O形腿80精選課件顱骨額頂骨骨板增厚,前后徑增大,過(guò)度氣化巨人癥81精選課件關(guān)節(jié)上下骨骼發(fā)育較大。骨質(zhì)略有疏松。兩脛骨上端有唇突形成。內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱巨人癥82精選課件A.成年女性,手骨發(fā)育較小,橈骨遠(yuǎn)端及各手指骨骺均未完全愈合B.蝶鞍垂體窩內(nèi)可見(jiàn)條狀鈣化影侏儒癥83精選課件腎病性骨營(yíng)養(yǎng)不良84精選課件肢端肥大癥85精選課件肢端肥大癥86精選課件肢端肥大癥87精選課件肢端肥大癥88精選課件血色病性關(guān)節(jié)病89精選課件血友病90精選課件血友病

91精選課件血友病92精選課件血友病93精選課件血友病94精選課件8.礦物質(zhì)沉積95精選課件氟骨癥96精選課件二羥基焦磷酸鈣沉積病97精選課件二羥基焦磷酸鈣沉積病98精選課件二羥基焦磷酸鈣沉積病99精選課件二羥基焦磷酸鈣沉積病100精選課件礦物質(zhì)沉積101精選課件骨質(zhì)壓縮102精選課件（二）周圍軟組織改變103精選課件

1.軟組織水腫

X線表現(xiàn)為肌間隔模糊、消失，皮下組織于肌肉之間境界不清，皮下組織變性、密度增高。104精選課件骨髓炎105精選課件2.軟組織膿腫106精選課件T12、L1椎體結(jié)核冷膿腫冷膿腫107精選課件T10椎體結(jié)核冷膿腫冷膿腫108精選課件3.軟組織腫塊109精選課件橈骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤110精選課件溶骨性骨肉瘤111精選課件4.肌肉萎縮112精選課件小腿軟組織內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)性點(diǎn)條狀鈣化影(囊蟲鈣化)113精選課件骨化性肌炎114精選課件（三）關(guān)節(jié)的基本病變115精選課件

1.關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹和關(guān)節(jié)腫脹116精選課件脛骨近端骨折117精選課件血友病118精選課件跟骨骨折119精選課件痛風(fēng)120精選課件感染性關(guān)節(jié)炎121精選課件急性關(guān)節(jié)炎122精選課件關(guān)節(jié)腫脹-血友病關(guān)節(jié)123精選課件2.關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞124精選課件結(jié)核性關(guān)節(jié)炎125精選課件骨肉瘤126精選課件橈骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤127精選課件

3.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

可分為纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直128精選課件關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直129精選課件關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直130精選課件纖維性強(qiáng)直131精選課件關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直132精選課件關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)直133精選課件4.關(guān)節(jié)脫位134精選課件頸椎結(jié)核并C1前脫位135精選課件關(guān)節(jié)脫位136精選課件髖關(guān)節(jié)脫位137精選課件指關(guān)節(jié)脫位138精選課件盂肱關(guān)節(jié)脫位139精選課件盂肱關(guān)節(jié)脫位140精選課件盂肱關(guān)節(jié)脫位141精選課件盂肱關(guān)節(jié)脫位142精選課件盂肱關(guān)節(jié)脫位143精選課件肘脫位144精選課件肘脫位145精選課件前臂脫位146精選課件前臂脫位147精選課件腕不穩(wěn)148精選課件腕不穩(wěn)149精選課件腕不穩(wěn)150精選課件肩峰鎖骨分離151精選課件肩峰鎖骨分離152精選課件常見(jiàn)骨骼肌肉系統(tǒng)病的X線表現(xiàn)

radiogramsofmusculoskeletaldiseases

153精選課件（一）外傷骨折關(guān)節(jié)脫位：完全脫位和半脫位關(guān)節(jié)軟骨板損傷椎間盤突出154精選課件

骨折

是骨胳受外傷的直接暴力或間接暴力作用，發(fā)生骨的連續(xù)性中斷，包括骨骺分離和軟骨損傷

X線表現(xiàn)

顯示為透光影，稱骨折線。

155精選課件股骨粗隆間骨折156精選課件橈骨骺離骨折157精選課件橈骨骺離骨折158精選課件L3椎體斷裂，L3、L4左側(cè)橫突骨折159精選課件C2椎弓骨折160精選課件C7椎體壓縮骨折161精選課件脛骨骨折162精選課件脛骨骨干上段疲勞骨折163精選課件Colles骨折164精選課件L1椎體壓縮骨折165精選課件骨皮質(zhì)的連續(xù)性中斷，骨小粱不連續(xù)，可見(jiàn)透明線骨折的基本X線改變166精選課件骨折的基本X線改變

椎體壓縮骨折表現(xiàn)為椎體內(nèi)密度增高的條帶影167精選課件股骨病理性骨折168精選課件髕骨骨折169精選課件脛骨骨折線170精選課件骨折的類型骨折的對(duì)位與對(duì)線兒童骨折的特點(diǎn)骨折愈合的階段骨折的并發(fā)癥171精選課件腰椎骨折172精選課件腰椎骨折173精選課件腰椎骨折174精選課件腰椎骨折175精選課件椎骨分離176精選課件椎骨分離177精選課件鎖骨骨折178精選課件鎖骨骨折179精選課件肩胛骨骨折180精選課件肩胛骨骨折181精選課件肱骨近端骨折182精選課件肱骨近端骨折183精選課件肱骨近端骨折184精選課件肱骨近端骨折185精選課件肱骨近端骨折186精選課件肱骨近端骨折187精選課件肱骨近端骨折188精選課件肱骨遠(yuǎn)端骨折189精選課件肱骨遠(yuǎn)端骨折190精選課件肱骨遠(yuǎn)端骨折191精選課件橈骨頭骨折192精選課件橈骨頭骨折193精選課件尺骨骨折194精選課件尺骨骨折195精選課件尺骨骨折196精選課件橈尺骨折伴移位197精選課件橈尺骨折伴移位198精選課件橈尺骨折伴移位199精選課件橈尺骨折伴移位200精選課件Colles骨折201精選課件Colles骨折202精選課件舟狀骨骨折203精選課件三角骨骨折204精選課件指骨撕脫傷205精選課件指骨撕脫傷206精選課件骨盆骨折207精選課件骨盆骨折208精選課件髖臼骨折209精選課件股骨近端骨折210精選課件股骨頸骨折211精選課件股骨轉(zhuǎn)子間骨折212精選課件股骨轉(zhuǎn)子間骨折213精選課件股骨轉(zhuǎn)子間骨折214精選課件脛骨近端骨折215精選課件脛骨近端骨折216精選課件脛骨近端骨折217精選課件脛骨骨折218精選課件脛骨骨折219精選課件脛骨骨折220精選課件脛骨骨折221精選課件脛骨骨折222精選課件跟骨骨折223精選課件跟骨骨折224精選課件跟骨骨折225精選課件跟骨骨折226精選課件跟骨骨折227精選課件跖骨骨折

228精選課件跖骨骨折

229精選課件跖骨骨折

230精選課件

骨折的類型

根據(jù)骨折的程度可分完全性和不完全性。

根據(jù)骨折線的形態(tài)和走向可分為線形、橫行、斜行、縱行、星形和螺旋形骨折，其他還有T形和Y形。231精選課件橈尺骨折伴移位232精選課件橈骨頭骨折233精選課件橈尺骨折伴移位234精選課件脛骨骨折線235精選課件脛骨骨折236精選課件跟骨骨折237精選課件股骨轉(zhuǎn)子間骨折238精選課件肱骨近端骨折239精選課件股骨轉(zhuǎn)子間骨折240精選課件指骨撕脫傷241精選課件L1椎體壓縮骨折242精選課件髕骨骨折243精選課件髕骨骨折244精選課件髕骨骨折245精選課件髕骨骨折246精選課件髕骨骨折247精選課件髕骨骨折248精選課件髕骨骨折249精選課件髕骨骨折250精選課件骨軟骨炎（慢性骨軟骨骨折）251精選課件半月板損傷252精選課件半月板損傷253精選課件骨折的對(duì)位與對(duì)線骨折斷端的內(nèi)外、前后和上下移位稱對(duì)位不良。成角移位稱對(duì)線

不良。254精選課件肱骨近端骨折255精選課件橈尺骨折伴移位256精選課件橈尺骨折伴移位257精選課件兒童骨折的特點(diǎn)骨骺分離X線表現(xiàn)骺線增寬，骨骺與干骺端對(duì)位異常。青枝骨折X線表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁扭曲。258精選課件骨骺分離259精選課件青枝骨折260精選課件

兒童青枝骨折261精選課件骨折愈合的階段骨痂形成期骨痂連接期骨痂成熟期骨痂塑型期262精選課件

骨折的并發(fā)癥骨折延遲愈合或不愈合骨折畸形愈合骨關(guān)節(jié)感染骨缺血性壞死廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等263精選課件尺骨骨干中段骨折愈合264精選課件脛骨骨折265精選課件脛腓骨骨干中段骨折愈合266精選課件脛腓骨骨干中段骨折畸形愈合267精選課件骨髓炎268精選課件（二）化膿性炎癥化膿性骨髓炎化膿性關(guān)節(jié)炎269精選課件化膿性骨髓炎病原菌：金黃色葡萄球菌等入侵途徑：血行感染直接延伸，開放性骨折或火器傷進(jìn)入好發(fā)年齡：兒童和少年發(fā)病部位：長(zhǎng)骨干骺端

270精選課件臨床表現(xiàn)急性發(fā)病、高熱、白細(xì)胞增高伴中毒癥狀。局部紅、腫、熱、痛，伴肢體活動(dòng)障礙。蔓延方向髓腔方向直接延伸。突破骨皮質(zhì)，在骨膜下形成膿腫，再經(jīng)哈氏管進(jìn)入骨髓腔。骨骺軟骨對(duì)化膿性感染有阻力，故小兒一般不引起關(guān)節(jié)炎。

271精選課件

1.急性化膿性骨髓炎發(fā)病2周內(nèi)，骨胳X線片可無(wú)明顯改變。發(fā)病2周后，可出現(xiàn)X線征象：干骺端局限性骨質(zhì)疏松，繼而形成骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)周圍出現(xiàn)骨膜增生和死骨形成。272精選課件

2.慢性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)以骨硬化增生占優(yōu)勢(shì)，骨膜增生，骨皮質(zhì)增厚，髓腔消失，骨干不規(guī)則增粗。273精選課件骨髓炎274精選課件骨髓炎275精選課件骨髓炎276精選課件亞急性化膿性骨髓炎277精選課件慢性化膿性骨髓炎278精選課件脛骨中下段硬化性骨髓炎279精選課件

化膿性關(guān)節(jié)炎

X線表現(xiàn)急性期病變關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多而關(guān)節(jié)間隙增寬。以后關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄。病變以承重部分出現(xiàn)最早和明顯。病變嚴(yán)重往往形成關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。280精選課件化膿性關(guān)節(jié)炎281精選課件左髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎282精選課件（三）結(jié)核283精選課件

1.長(zhǎng)骨結(jié)核

多侵犯長(zhǎng)骨干骺端和骨端。病變內(nèi)有碎小死骨。2.短骨骨干結(jié)核有稱骨氣臌。3.關(guān)節(jié)結(jié)核（1）骨型關(guān)節(jié)結(jié)核（2）滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核

284精選課件

X線表現(xiàn)軟組織腫脹，滑膜肉芽組織侵犯關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面邊緣蟲蝕樣破壞，關(guān)節(jié)狹窄，同時(shí)伴有冷膿腫形成。病變愈合后，關(guān)節(jié)常產(chǎn)生纖維性強(qiáng)直。285精選課件

4.脊柱結(jié)核

邊緣型

中心型

骨膜下型286精選課件橈骨下端結(jié)核287精選課件L3、4椎體結(jié)核（中心型）288精選課件頸椎結(jié)核289精選課件T12椎體結(jié)核(邊緣型)290精選課件L3、L4

椎體結(jié)核291精選課件T12、L1椎體結(jié)核(邊緣型)冷膿腫冷膿腫292精選課件T10椎體結(jié)核冷膿腫冷膿腫293精選課件頸椎結(jié)核并C2前脫位,咽后壁膿腫294精選課件股骨干骺端結(jié)核伴右髖關(guān)節(jié)結(jié)核295精選課件T11、T12

椎體結(jié)核（邊緣型）296精選課件胸椎結(jié)核297精選課件髖關(guān)節(jié)結(jié)核298精選課件股骨干骺端結(jié)核299精選課件股骨干骺端結(jié)核300精選課件左骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核301精選課件L1、L2

椎體結(jié)核302精選課件股骨干骺端結(jié)核累及膝關(guān)節(jié)303精選課件膝關(guān)節(jié)結(jié)核(滑膜型)304精選課件結(jié)核性關(guān)節(jié)炎305精選課件結(jié)核性關(guān)節(jié)炎306精選課件橈尺骨骨干結(jié)核307精選課件跖骨結(jié)核308精選課件（五）腫瘤與腫瘤樣病變309精選課件骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨骨端

X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形的透亮區(qū)，為均勻一致的溶骨性破壞，局部骨皮質(zhì)膨脹、變薄，病灶大時(shí)可呈肥皂泡狀分房改變，一般不發(fā)生鈣化。310精選課件

巨細(xì)胞瘤311精選課件肱骨大結(jié)節(jié)下骨巨細(xì)胞瘤312精選課件股骨干骺端骨巨細(xì)胞瘤313精選課件橈骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤314精選課件腓骨骨巨細(xì)胞瘤315精選課件腕骨骨巨細(xì)胞瘤316精選課件巨細(xì)胞瘤317精選課件巨細(xì)胞瘤318精選課件巨細(xì)胞瘤319精選課件骨肉瘤好發(fā)于干骺端，如股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。成骨型骨肉瘤瘤體致密，有新骨形成。骨膜增生明顯，有骨膜三角和軟組織腫塊。溶骨型骨肉瘤以骨質(zhì)破壞為主。混合型骨肉瘤成骨與溶骨程度大致相仿。320精選課件右肩胛痰盂骨肉瘤(成骨型)321精選課件肱骨遠(yuǎn)段肉瘤(混合型)322精選課件脛骨近端骨肉瘤323精選課件股骨干骺端骨肉瘤324精選課件脛骨內(nèi)側(cè)髁下骨纖維肉瘤325精選課件脛骨上端骨肉瘤（成骨型）326精選課件肱骨上端骨肉瘤（溶骨型）327精選課件成骨肉瘤328精選課件溶骨性骨肉瘤329精選課件骨肉瘤330精選課件骨肉瘤331精選課件骨肉瘤332精選課件骨肉瘤333精選課件骨肉瘤334精選課件骨肉瘤335精選課件混合性骨肉瘤336精選課件溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤337精選課件椎骨成骨性骨轉(zhuǎn)移瘤338精選課件椎骨溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤339精選課件顱骨轉(zhuǎn)移瘤340精選課件多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移瘤341精選課件骨轉(zhuǎn)移腫瘤342精選課件骨轉(zhuǎn)移腫瘤343精選課件骨轉(zhuǎn)移腫瘤344精選課件骨轉(zhuǎn)移腫瘤345精選課件骨轉(zhuǎn)移腫瘤346精選課件骨腫瘤良惡性X線鑒別要點(diǎn)

良性惡性骨內(nèi)病變分界清楚