關于呼吸系統(tǒng)解剖影像內鏡合集氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣，下至胸骨角平面（相當于第4-5胸椎間平面）Louis角；胸骨上切跡下約5cm；胸骨柄與胸骨體連接處向前突起而成；其兩側分別與左右第2肋軟骨連接第2頁,共71頁，2024年2月25日，星期天肺尖：突出于鎖骨之上其最高點近鎖骨的胸骨端，達第1胸椎的水平，距鎖骨上緣約3cm第3頁,共71頁，2024年2月25日，星期天氣管由14-18個氣管軟骨構成氣管分叉氣管隆嵴男性平均長10.31CM橫徑2.01cm矢狀徑2.07cm氣管中軸線與左支氣管夾角40-50度，與右支氣管夾角25-30度左支細、長4.9cm；右支短、陡直2.31CM從葉支氣管到終末支氣管為導氣部葉支氣管（2級）段支氣管（3-4）小支氣管（5-10）細支氣管（11-13）終末支氣管（14-16）第4頁,共71頁，2024年2月25日，星期天肺小葉：每一個細支氣管連同它的分支和肺泡，組成一個肺小葉，直徑1-2.5cm。每葉肺有50-80個肺小葉肺泡：是一級呼吸性細支氣管所屬的肺組織，大小約6-8mm。第5頁,共71頁，2024年2月25日，星期天▲

次級肺小葉是肺最小的單位，被結締組織間隔包繞。大約1～2cm，由5～15個肺腺泡組成，肺腺泡由進行氣體交換的肺泡組成。由中央的終末細支氣管供應通氣，與小葉中央動脈伴行。肺靜脈和淋巴管位于其外周的小葉間隔內。正常情況下只有少許小葉間隔可以被看見。有兩套淋巴系統(tǒng)：中央網沿著氣管血管束走形至小葉中心；外周網位于小葉間隔內或沿臟層胸膜走形。圖1次級肺小葉。沿中央走形的小葉中心動脈（藍色：貧氧血）和末端支氣管。在小葉間隔內的淋巴和靜脈（紅色：富氧血）。小葉中央區(qū)是次級肺小葉的中心部分，通過氣道到達的病變常見部位包括：過敏性肺炎，呼吸性細支氣管炎，小葉中央型肺氣腫。淋巴周圍區(qū)是次級肺小葉的外周部分，淋巴管病變的常見部位包括結節(jié)病，癌性淋巴管炎，肺水腫。這些病變也常發(fā)生于包繞氣管血管束的淋巴管的中央網。圖2藍色是小葉中央區(qū)（左），黃色是小葉周圍區(qū)（右）。小葉結構主要是初級和次級肺小葉初級肺小葉：小葉核心的外圍結構，呼吸性細支氣管，肺泡管，肺泡囊，肺泡毛細血管構成次級肺小葉，指每一細支氣管及其附屬結構，包括：細支氣管、終末細支氣管、呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，又稱為肺小葉第6頁,共71頁，2024年2月25日，星期天氣管分叉層面影像及鏡下示意圖第7頁,共71頁，2024年2月25日，星期天4主、肺動脈窗平面6第8頁,共71頁，2024年2月25日，星期天二.支氣管起點氣管隆嵴

支氣管鑄型

隆突示意圖Carinaoftrachea支氣管樹bronchialtreebronchus

隆突纖維鏡像第9頁,共71頁，2024年2月25日，星期天呼吸：第10頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

代表性CT層面：

1.胸鎖關節(jié)層面

2.主動脈弓上（左頭臂靜脈）層面

3.主動脈弓層面

4.主肺動脈窗層面

5.左肺動脈（右上支氣管）層面

6.右肺動脈（左上支氣管）層面

7.左心房層面

8.四腔心室層面

9.心室層面

10.膈肌腳后層面第13頁,共71頁，2024年2月25日，星期天“獨眼能看雙上肺，左下還留一點背”：指氣管層面，能顯示兩上肺，在偏下方層面，能看到左肺下葉背段1胸鎖關節(jié)層面第14頁,共71頁，2024年2月25日，星期天2主動脈弓層面第15頁,共71頁，2024年2月25日，星期天“對眼能看前后背”：在支氣管分叉層面（t4以下）能看到兩肺上葉前、后段及兩肺下葉背段主動脈窗層面第16頁,共71頁，2024年2月25日，星期天"雙眼能看前和背":雙眼與對眼都是指左右主支氣管，“對眼”指左右主支氣管距離近，"雙眼"是氣管分叉下方層面及肺動脈層面，左右支氣管距離較遠，此時斷面圖像上只能顯示上葉前段和下葉背段左肺動脈（右上支氣管）層面第17頁,共71頁，2024年2月25日，星期天嵴角出現能看中舌背"：嵴角指有中葉支氣管與下葉支氣管的夾角，內有右上肺靜脈的斷面，此層面能看到右肺中葉，左上肺舌葉及兩肺下葉背段

斜裂第18頁,共71頁，2024年2月25日，星期天“基底干出現就看余下肺”：兩下葉支氣管分出基底段時能觀察中葉，舌葉及兩肺下葉各基底段，所以覺得此句應改為“基底干出現就看中舌余下肺”

第19頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共71頁，2024年2月25日，星期天圖1-16：正常胸部斷層，從胸鎖關節(jié)至心底層面，間隔3-10mm，以肺窗顯示；螺旋掃描；部分薄層高分辨率重建T：氣管E：食管S1：上葉尖段圖1-胸鎖關節(jié)層面+2第27頁,共71頁，2024年2月25日，星期天圖2：主動脈弓層面ARCH:主動脈弓S2：上葉后段S1+2：左上葉尖后段第28頁,共71頁，2024年2月25日，星期天Az：奇靜脈弓B1：上葉尖段支氣管S1+2：左上葉尖后段S2：上葉后段S3：上葉前段圖3-主肺動脈窗層面第29頁,共71頁，2024年2月25日，星期天圖4-奇靜脈弓層面S1+2：左上葉尖后段S2：上葉后段S3：上葉前段S6：下葉背段B1：上葉尖段支氣管斜裂第30頁,共71頁，2024年2月25日，星期天圖5-近隆突層面B1+2：左上葉尖后段支氣管B3：上葉前段支氣管第31頁,共71頁，2024年2月25日，星期天圖6-隆突層面B1+2：左上葉尖后段支氣管B2：上葉后段支氣管B3：上葉前段支氣管C：隆突RMB/LMB：右/左主支氣管RULB：右上葉支氣管第32頁,共71頁，2024年2月25日，星期天圖7-隆突下1cm層面Bi：中間支氣管B3：上葉前段支氣管第33頁,共71頁，2024年2月25日，星期天圖8-隆突下1cm層面LMB：左主支氣管LULB：左上葉支氣管B1+2：左上葉尖后段支氣管第34頁,共71頁，2024年2月25日，星期天圖9-隆突下2cm層面V3：上葉前段靜脈的段間支第35頁,共71頁，2024年2月25日，星期天圖10-隆突下2cm層面S4：右中葉外段/左舌上段第36頁,共71頁，2024年2月25日，星期天圖11-隆突下3cm層面B4：右中葉外側段/左舌上段支氣管第37頁,共71頁，2024年2月25日，星期天圖12-隆突下3cm層面B6：下葉背段支氣管第38頁,共71頁，2024年2月25日，星期天圖13-隆突下3cm層面第39頁,共71頁，2024年2月25日，星期天14.四腔心室層面

B5：右中葉內側段/左舌下段支氣管BS：基底干支氣管MLB：中葉支氣管S5：右中葉內側段/左舌下段第40頁,共71頁，2024年2月25日，星期天圖15-近心底層面B7+8：下葉前內段支氣管第41頁,共71頁，2024年2月25日，星期天圖16-近心底層面B7：下葉內段支氣管B8：下葉前段支氣管B9：下葉外段支氣管B10：下葉后段支氣管第42頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共71頁，2024年2月25日，星期天1、會厭的鏡下所見

第45頁,共71頁，2024年2月25日，星期天2、聲門上的鏡下所見

第46頁,共71頁，2024年2月25日，星期天3、進入聲門后的鏡下所見

第47頁,共71頁，2024年2月25日，星期天4、隆突上的鏡下所見

第48頁,共71頁，2024年2月25日，星期天5、右主支氣管的鏡下所見

第49頁,共71頁，2024年2月25日，星期天6、右上葉支氣管開口的鏡下所見

第50頁,共71頁，2024年2月25日，星期天8、右上葉后段的鏡下所見

第51頁,共71頁，2024年2月25日，星期天9、右上葉前段的鏡下所見

第52頁,共71頁，2024年2月25日，星期天10、右中間段支氣管的鏡下所見

第53頁,共71頁，2024年2月25日，星期天11、右中葉的鏡下所見

第54頁,共71頁，2024年2月25日，星期天12、右下葉基底段的鏡下所見

第55頁,共71頁，2024年2月25日，星期天13、右下葉前、外、后基底段支氣管

開口的鏡下所見

第56頁,共71頁，2024年2月25日，星期天14、右下葉前基底段支氣管開口的鏡

下所見第57頁,共71頁，2024年2月25日，星期天15、右下葉外基底段支氣管開口的

鏡下所見

第58頁,共71頁，2024年2月25日，星期天16、右下葉后基底段支氣管開口的

鏡下所見第59頁,共71頁，2024年2月25日，星期天17、右下葉背段支氣管開口的鏡下所見

第60頁,共71頁，2024年2月25日，星期天18、左主支氣管的鏡下所見

第61頁,共71頁，2024年2月25日，星期天19、左上葉支氣管的鏡下所見

第62頁,共71頁，2024年2月25日，星期天20、左舌葉支氣管開口的鏡下所見

第63頁,共71頁，2024年2月25日，星期天21、左上葉前段支氣管開口處的

鏡下所見

第64頁,共71頁，2024年2月25日，星期天22、左上葉尖后段支氣管開口處

的鏡下所見

第65頁,共71頁，2024年2月25日，星期天23、左下葉支氣管開口的鏡下所見

第66頁,共71頁，2024年2月25日，星期天24、左下葉基底段支氣管開口的

鏡下所見

第67頁,共71頁，2024