關于人體生理解剖神經(jīng)系統(tǒng)12第2頁,共169頁，2024年2月25日，星期天3第3頁,共169頁，2024年2月25日，星期天4第4頁,共169頁，2024年2月25日，星期天5第5頁,共169頁，2024年2月25日，星期天6周圍神經(jīng)系統(tǒng)以不同分類標準可分為：

傳入神經(jīng)（感覺神經(jīng)）周圍神

軀體運動神經(jīng)（支配骨骼?。┙?jīng)系統(tǒng)

傳出神經(jīng)（運動神經(jīng)）

交感神經(jīng)

植物神經(jīng)系統(tǒng)（支配內臟）

副交感神經(jīng)第6頁,共169頁，2024年2月25日，星期天7腦脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)第7頁,共169頁，2024年2月25日，星期天8腦的組成第8頁,共169頁，2024年2月25日，星期天9腦干組成圖第9頁,共169頁，2024年2月25日，星期天10白質灰質第10頁,共169頁，2024年2月25日，星期天11脊髓表面第11頁,共169頁，2024年2月25日，星期天12第12頁,共169頁，2024年2月25日，星期天13第13頁,共169頁，2024年2月25日，星期天14腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)分布頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)第14頁,共169頁，2024年2月25日，星期天15副交感神經(jīng)分布下頜下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)第15頁,共169頁，2024年2月25日，星期天16第16頁,共169頁，2024年2月25日，星期天17三．基本概念1．灰質——神經(jīng)原胞體和樹突構成。在脊髓位于中間為灰質；在大小腦位于表面即皮質。2．白質——由神經(jīng)纖維構成。在脊髓位于外周為白質；在大小腦位于中間為髓質。3．神經(jīng)索——脊髓白質借表面縱溝分成前、中、后三個索。4．神經(jīng)核——在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，除皮質外，功能相同的神經(jīng)元胞體常聚集在一起。5.神經(jīng)節(jié)——神經(jīng)元胞體在中樞以外的周圍神經(jīng)系統(tǒng)中集合在一起。第17頁,共169頁，2024年2月25日，星期天18

第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)活動的一般規(guī)律

一.生物電現(xiàn)象二.生物電在神經(jīng)纖維上的傳導三.

中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動的一般規(guī)律第18頁,共169頁，2024年2月25日，星期天19一.生物電現(xiàn)象

器官、組織和細胞發(fā)生興奮時，都能記錄到電位的變化我們稱其為生物電。（一）靜息電位（restingpotential）

1．定義：靜息電位——細胞在靜息狀態(tài)下膜兩側的電位差。

2．特點：1）膜外為正（高），膜內為負（低）。若膜外為零，膜內為負（-10～

-100mv）。

2）稱靜息時膜兩側的狀態(tài)為極化狀態(tài)。第19頁,共169頁，2024年2月25日，星期天20（二）動作電位（actionpotential）

1．定義：動作電位——細胞在受到閾刺激后，膜電位出現(xiàn)峰電位的過程。

2．特點：

1）膜電位經(jīng)歷一個膜內電位變化的如下過程。

a負電緩慢減少——局部去極化

b急劇減少——去極化

c變?yōu)檎怠洌ǚ礃O化）

d急劇下降——負極化

e低于靜息電位——超級化

a恢復靜息電位值——極化

2）動作電位大小不隨刺激刺激強度和傳導距離而改變的現(xiàn)象，稱為“全或無現(xiàn)象”。

第20頁,共169頁，2024年2月25日，星期天21（三）細胞被興奮后興奮性的變化分

期

興奮性

刺激強度

電位變化（mv）

原

因

絕對不應期

→0任何刺激無效

70→0→-50鈉離子通道全部開放，后全部失活。

相對不應期

>0，<正常

>閾強度

-50→-60鈉離子通道部分恢復活性

超

常期

>正常<閾強度

-60→-70鈉離子通道恢復活性,膜電位具閾電位近。

低

常期

>0，<正常>閾強度

<-70膜電位具閾電位遠。

正

常期

正常=閾強度-70恢復正常。

第21頁,共169頁，2024年2月25日，星期天22二．生物電在神經(jīng)纖維上的傳導

（一）傳導方式：

1．局部電流和雙向傳導：去極化處→兩邊極化處傳導——局部電流。

2．有、無髓鞘神經(jīng)纖維傳導方式比較：

有髓鞘：髓鞘處為脂質，不導電，不能傳導。傳導只能在朗飛氏結處，并借助細胞外液進行，因此稱跳躍式傳導，速度快的多。

無髓鞘：局部電流，雙向傳導，速度慢。第22頁,共169頁，2024年2月25日，星期天23（二）傳導的基本特征

1．神經(jīng)分類

有髓鞘纖維：軸突起始端裸露，之后由雪旺式細胞（是少突膠質細胞）多層包裹形成髓鞘。一個髓鞘長約50μm，兩個髓鞘間有大約1μm的縮窄部分稱為朗飛氏結。一個膠質細胞可同時包卷幾個軸突（P20，圖1-24）。髓鞘具絕緣性，能防止神經(jīng)沖動擴散。而沖動在軸突上的傳導，只能在郎飛氏結上跳躍傳導。

無髓鞘纖維：一條或多條軸突由雪旺氏細胞單層包裹。沖動可以傳導。第23頁,共169頁，2024年2月25日，星期天24

2．傳導方式——局部電流（P49，圖3-6）。

3．傳導特征——完整性、絕緣性、雙向性、相對不疲勞性和非遞減性。第24頁,共169頁，2024年2月25日，星期天25（三）傳導速度

影響因素：有髓鞘快，髓鞘厚快，直徑大快。分類標準：

1）電生理學特性（速度、峰電位時間、絕對不應期）

2）直徑和來源

第25頁,共169頁，2024年2月25日，星期天26三．中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動的一般規(guī)律

（一）突觸的結構及傳遞

1．定義：一個神經(jīng)元的軸突末梢與其它神經(jīng)元的胞體或突起相接觸，相接觸處所形成的特殊結構稱為突觸。

2．分類：

（P54，圖3-11）

軸突—樹突：最多

軸突—胞體：較常見

軸突—軸突：相對少第26頁,共169頁，2024年2月25日，星期天27

3．結構與功能

結構（P54，圖3-12）：突觸前部（末梢）、突觸間隙、突觸后部。

突觸前部——內含內膜致密突起形成網(wǎng)格，其空隙正好容納一個囊泡，小泡含有神經(jīng)遞質。遞質是在胞體內合成，通過軸漿運至末梢。小泡分為三類1）小而清澈透明——含Ach、甘氨酸、γ-氨基丁酸等。

2）小并具有致密中心小泡——含兒茶氛氨類遞質。

3）大并具有致密中心小泡——神經(jīng)肽。

前膜較厚，上有鈣離子的電壓依從式通道，和Na+-Ca2+泵。

突觸間隙——在突觸前后膜之間，含細胞外液。其中含鈣離子，遞質水解酶。

突觸后部——后膜較厚。上有遞質受體。單個突觸前傳來的信息可使后膜產生電位升高，成為局部電位。其可因時間和空間總和而成為動作電位。功能：傳遞過程。

未完見下頁第27頁,共169頁，2024年2月25日，星期天28前膜：動作電位→軸突末梢前膜→膜（內）電位↑→達到閾電位值→Ca2+通道開放→大量

內流→小泡相前膜移動→小泡與前膜融合→遞質被釋放到間隙中。間隙：1.遞質運動的通道；

2.遞質消除的場所。后膜：受體+遞質→后膜（內）電位↑→<閾電位→局部電位（其強度隨傳導距離加長而↓）

很多受體+遞質（來自同一個或不同突觸前）→局部電位總和→動作電位→并可傳導。突觸傳遞性質：電信號→化學信號→電信號。接上頁——功能第28頁,共169頁，2024年2月25日，星期天29第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)解剖一.脊髓二.脊神經(jīng)三.腦四.腦神經(jīng)五.腦脊髓被膜、腦室、腦脊液第29頁,共169頁，2024年2月25日，星期天30一.脊髓（一）位置和形態(tài)

1．起點：枕骨大孔，終止：（成人）第一腰椎下緣‘新生兒（第三腰椎水平）

2．外形：圓錐形。有兩處膨大：一個在第5、6頸椎附近，稱頸膨大；另一個在第12腰椎附近，稱腰（骶）膨大。與支配四肢的脊神經(jīng)數(shù)量有關。第30頁,共169頁，2024年2月25日，星期天31一.脊髓脊髓表面：前面——正中裂。溝較深。后面——后正中溝。溝較淺。前方：前外側溝——前根

在錐孔處匯合，成兩側——兩對外脊神經(jīng)。匯合前后側溝根具膨大的神經(jīng)節(jié)。

后方：后外側溝——后根頸髓和胸髓——后中間溝：后外側溝和后正中溝之間。第31頁,共169頁，2024年2月25日，星期天32一.脊髓

脊神經(jīng)的前根和后跟在錐間孔處匯合成脊神經(jīng)。與其相連的脊髓階段稱為脊髓節(jié)，脊髓共有31脊髓節(jié)。

脊髓節(jié)與脊椎的關系：初生——末端達到第三腰椎；成人——末端平第一腰椎下緣。脊髓節(jié)與脊柱關系見P65，圖3-25和下表。

第32頁,共169頁，2024年2月25日，星期天33表2-4脊柱和脊髓節(jié)及錐孔的對應關系脊

柱脊髓神經(jīng)節(jié)錐

孔C頸椎-7脊髓頸部-80~7（1+7）T胸椎-12脊髓胸部-128~19（12）L腰椎-5脊髓腰部-520~24（5）S骶錐-5脊髓骶部-526~30（6）CO尾錐-1脊髓尾髓-1

馬尾：腰、骶、尾前后根匯合成脊神經(jīng)垂直下降，圍繞終絲聚集成束。

第33頁,共169頁，2024年2月25日，星期天34

（二）內部構造

內——灰質，“H”形，由神經(jīng)原胞體和纖維構成。中間有中央水管，縱貫脊髓全長，與第四腦室連通內含腦脊液。

外——白質，由神經(jīng)纖維束構成，包括上下行傳導束。第34頁,共169頁，2024年2月25日，星期天35

前角——前端膨大；頸膨大發(fā)達。含運動神經(jīng)元胞體，軸突沿前外側溝組成前根。骶髓2-4段為副交感神經(jīng)胞體。

側角——C8-L3，位于前后角之間。多極細胞為側角細胞。

為交感神經(jīng)胞體，軸突加入前根。

灰

后角——稱后角細胞。上行。質接受后根感覺纖維。后角細胞軸突節(jié)段間聯(lián)系。

后角細胞：數(shù)量多，形體較大。傳導束的啟始核：脊髓丘腦束——傳導軀體的溫、冷、痛、觸覺；脊髓小腦束——大型細胞組成的背核，位于C8-L2，的同側側索。第35頁,共169頁，2024年2月25日，星期天36

前索

——前根與前正中裂之間。

白質

側索——前根與后跟之間。

后索——后根與后正中溝之間。第36頁,共169頁，2024年2月25日，星期天37前正中裂后正中溝錐間孔

前根

后根

脊神經(jīng)第37頁,共169頁，2024年2月25日，星期天38脊髓背腹面和橫切面第38頁,共169頁，2024年2月25日，星期天39顱骨枕骨大孔第一對脊神經(jīng)寰錐（C1）第39頁,共169頁，2024年2月25日，星期天40枕骨第40頁,共169頁，2024年2月25日，星期天41枕骨大孔第41頁,共169頁，2024年2月25日，星期天42C頸椎T胸椎L腰椎S骶錐CO尾錐寰錐第42頁,共169頁，2024年2月25日，星期天43枕骨大孔脊柱第43頁,共169頁，2024年2月25日，星期天44二.脊神經(jīng)（一）脊神經(jīng)與31個脊髓節(jié)相連的脊神經(jīng)共31對。其中頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對。

脊神經(jīng)——與脊髓相連的前根和后跟在錐間孔處合并而成。

第44頁,共169頁，2024年2月25日，星期天45

前角運動神經(jīng)元軸突

分布在骨骼肌、心

前根

肌、平滑肌和腺體。脊神經(jīng)

側角交感或副交感神經(jīng)原軸突——運動。

后根：脊神經(jīng)節(jié)內，感覺神經(jīng)元軸突?！車环植荚谲|體和內臟感受器上——感覺。脊神經(jīng)構成第45頁,共169頁，2024年2月25日，星期天46脊神經(jīng)去向

前支：粗大，分布在頸、胸、胸神經(jīng)——肋間腹前外側及四肢的皮膚神經(jīng)；和肌肉。脊神經(jīng)分支

其余——頸叢、臂（離開錐孔后）叢、腰叢、骶叢。（P65，圖3-25）后支：細而短，分布在枕、項、背、腰和骶臀部深層肌肉和皮膚。

第46頁,共169頁，2024年2月25日，星期天47三.腦

組成：大間中腦橋腦干延腦小腦

（腦全圖見P76

圖3-35）

第47頁,共169頁，2024年2月25日，星期天48表2-7腦干腹側面名稱位置外形特點腦神經(jīng)延髓最下段形似脊髓，前正中裂兩側各有一條隆起，稱錐體（內為錐體交叉）。其外側有卵圓形隆起，稱橄欖體。舌下神經(jīng)Ⅻ舌咽神經(jīng)ⅵ迷走神經(jīng)ⅹ副神經(jīng)Ⅺ腦橋中段橫行纖維構成隆起，稱基底部，腦橋臂與小腦相連。三叉神經(jīng)ⅴ）展神經(jīng)ⅵ面神經(jīng)ⅶ位聽神經(jīng)ⅷ中腦上段兩條柱狀隆起，稱大腦腳（內含大腦下行神經(jīng)纖維）。動眼神經(jīng)ⅲ

（一）腦干（腹面）（見教材P84，圖3-60，61）第48頁,共169頁，2024年2月25日，星期天49表2-8腦干背側面名稱位置外形特點腦神經(jīng)延髓最下段下部形似脊髓，在后正中溝有隆起薄束結節(jié)（內側）和楔狀結節(jié)（外側），內有薄束和楔束核。楔狀結節(jié)外上方有繩狀體（來自脊髓和延髓的纖維進入小腦）。

腦橋中段下半部擴大構成第四腦室底的上部，左右有結合臂。室底似菱形，稱菱形窩。中部有恒形的條紋，稱髓紋，是延髓與腦橋的分界。

中腦上段有四疊體，上面一對稱上丘——視覺反射中樞，下面一對稱下丘——聽覺反射中樞?；嚿窠?jīng)（ⅳ）。第49頁,共169頁，2024年2月25日，星期天502.腦干內部結構

灰質——分化為功能相同的的神經(jīng)原胞體集合成神經(jīng)核。分散在白質中。四種功能核團。（1）腦神經(jīng)核：腦神經(jīng)傳入（感覺）的終止核（感覺核）——內臟和軀體；核團傳出（運動）的終止核（運動核）。

——內臟和軀體；

中繼核：中繼上下行傳導束的沖動。紅核（大小腦至脊髓的中繼站）與黑質（大腦至間腦以及腦干網(wǎng)狀結構的下行中繼站）?；野紫嚅g區(qū)域——網(wǎng)狀結構：其中有控制心血管及內臟活動的中樞。

第50頁,共169頁，2024年2月25日，星期天51紅

核

與

黑

質、內囊第51頁,共169頁，2024年2月25日，星期天52腦干內部結構重要腦神經(jīng)核：前庭核——與平衡有關；疑核、迷走神經(jīng)背核、孤束核、副神經(jīng)核、延髓和腦橋泌延核——參與內臟調節(jié)，參與副交感神經(jīng)組成。第52頁,共169頁，2024年2月25日，星期天53（2）腦干網(wǎng)狀結構：

位置：第四腦室底灰質和中腦中央灰質的前外側。(見教材P272，圖11-9）形態(tài)：灰白相間。纖維和細胞體相間。功能：纖維與各級中樞有廣泛聯(lián)系。第53頁,共169頁，2024年2月25日，星期天54表2-11

腦干網(wǎng)狀結構位

置來

源細胞大小通

路功

能外側區(qū)延腦、腦橋小細胞接受痛、溫、觸、壓、內臟感覺等傳入聯(lián)絡區(qū)或感覺區(qū)內側區(qū)延髓、腦橋和中腦網(wǎng)狀核發(fā)出纖維上行到間腦，下行至脊髓（網(wǎng)狀脊髓束）止于前角或側角。調節(jié)軀體和內臟活動。第54頁,共169頁，2024年2月25日，星期天55（二）間腦

位置：中腦與大腦半球之間。

結構：中央——第三腦室；兩側——通過室間孔通向大腦側腦室；向下——中腦水管。

劃分：丘腦、后丘腦、下丘腦。

1．丘腦——位置：背側部。被Y字形內髓板分三個核團。第55頁,共169頁，2024年2月25日，星期天56表2-12

丘腦三個核團

（圖3-31）核團名稱位

置聯(lián)

系功

能

前核內髓板分叉前部大腦皮質內臟活動區(qū)內臟活動

內側核內髓板分叉內側丘腦其它核團。如：下丘腦、大腦皮質、腦干網(wǎng)狀結構。內臟和軀體感覺整合中樞。

外側核內髓板分叉外側腹后外側核和腹后內側核。發(fā)出纖維達大腦皮層中央前回。傳導小腦到大腦皮中繼核。一般軀體感覺中繼站。1.丘腦第56頁,共169頁，2024年2月25日，星期天572．后丘腦位置：丘腦的后外側。包括：

外側膝狀體——視神經(jīng)的終止核。是視覺傳導中繼核。內側膝狀體——外側丘系的終止核。是聽覺傳導通路上的最后中繼核。

第57頁,共169頁，2024年2月25日，星期天58

丘腦核團第58頁,共169頁，2024年2月25日，星期天593．下丘腦

位置：丘腦前下方。外部結構：視交叉、視束、灰結節(jié)和一對乳頭體。內部結構：很多核團——視上核、室旁核、乳頭體核。功能：與激素分泌、水鹽平衡、糖和脂肪代謝、體溫調節(jié)、睡眠、情緒有關。是植物神經(jīng)的較高級中樞。第59頁,共169頁，2024年2月25日，星期天60下丘腦位置第60頁,共169頁，2024年2月25日，星期天61下丘腦內部結構第61頁,共169頁，2024年2月25日，星期天62

（三）小腦1．位置：延髓與腦橋的背側。2．形態(tài)：小腦半球，小腦蚓部。3．結構：表面——一層灰質。

內部——白質（髓質）。白質內有灰質核團，如齒狀核。第62頁,共169頁，2024年2月25日，星期天63小腦下面第63頁,共169頁，2024年2月25日，星期天64小腦上面第64頁,共169頁，2024年2月25日，星期天65表2-13小腦內部結構與功能小腦各部名稱構成連

接功

能進化程度絨球小節(jié)葉（古小腦）絨球和小節(jié)接受前庭核等的投射。平衡調節(jié)。種系發(fā)生過程中較古老的脊椎動物這兩部分較發(fā)達。前葉（舊小腦）

接受脊髓小腦前后束的纖維。肌緊張調節(jié)。后葉（新小腦）

接受大腦、腦橋核和下橄欖核發(fā)來的纖維。協(xié)調肌緊張。大腦皮層發(fā)達的哺乳動物較發(fā)達。

功能：新近研究發(fā)現(xiàn)，小腦參與情緒與思維的活動。

第65頁,共169頁，2024年2月25日，星期天66（四）大腦

1．位置：大腦第66頁,共169頁，2024年2月25日，星期天67

2．形態(tài)：

背外側面：突出。位于表面。有很多溝回。

面

內側面：平坦。位于中間內側，互為相鄰。

底面：凹突不平。位于底部，與間腦等相鄰。注意：溝——淺凹，裂——深凹，回——突起。

額極：大腦半球長軸的前端。方向

枕極：大腦半球長軸的尾端。顳極：大腦半球的橫軸。第67頁,共169頁，2024年2月25日，星期天682.形態(tài)

中央溝——起點：半球上緣中點稍后；行走：向前斜下。

外側裂——起點：半球底面；行走：轉至外側面，從前下表面方向后上方。分界頂枕裂——起點：內側面后部；行走：前下走向后上，略轉至背外側面。

距狀裂——起點：胼胝體后緣；行走：枕葉后端。第68頁,共169頁，2024年2月25日，星期天69第69頁,共169頁，2024年2月25日，星期天70第70頁,共169頁，2024年2月25日，星期天712.形態(tài)

額葉——中央溝前方；表面分區(qū)

頂葉——中央溝后方至頂枕裂；

枕葉——頂枕裂后方；

顳葉——外側裂下方。

島葉——外側溝內部。第71頁,共169頁，2024年2月25日，星期天72大腦表面分葉第72頁,共169頁，2024年2月25日，星期天73島葉第73頁,共169頁，2024年2月25日，星期天743．組成：

大腦半球、連接左右半球的胼胝（pianzhi）體、邊緣葉、半球內為側腦室（借室間孔與第三腦室溝通）。胼胝體——是最大的神經(jīng)纖維束，位于白質，其連接兩個大腦半球。邊緣葉——扣帶回、海馬回、海馬溝構成一個環(huán)（穹隆形），圍繞在腦干的周邊。是大腦的內始端。

第74頁,共169頁，2024年2月25日，星期天75胼胝體第75頁,共169頁，2024年2月25日，星期天76胼胝體第76頁,共169頁，2024年2月25日，星期天774．內部結構：l

灰質：覆蓋在表面——大腦皮質（大腦皮層）是神經(jīng)元胞體集中的地方。

內側——古皮質。分三層：分子層、錐體細胞層、多細胞層。

外側——新皮層。分六層：分子層、外顆粒層、外錐體細胞層、內顆粒層、內錐體細胞、多形細胞層。（見教材P89，圖3-67）

深層——在白質內的核團。因位置靠近腦底，稱為

基底核（或稱基底神經(jīng)節(jié)）。第77頁,共169頁，2024年2月25日，星期天78基底（核）神經(jīng)節(jié)

尾狀核——分頭（膨大）、體（長）、尾（細）。伴隨側腦室。

紋狀體殼核基底神經(jīng)節(jié)

豆狀核（圖）

蒼白球杏仁核——與尾狀核尾相連。位于海馬回深處，是邊緣系統(tǒng)皮層下中樞。

屏狀體——位于殼核與島葉間。黑質第78頁,共169頁，2024年2月25日，星期天79基底神經(jīng)核（參考P90，圖3-68）杏仁核第79頁,共169頁，2024年2月25日，星期天804.內部結構（續(xù)）

l

白質：位于大腦皮層深部。

組成：神經(jīng)纖維。

有關結構：胼胝體——位于兩半球的底部。連接兩半球橫向纖維。內囊——位置：在丘腦、尾狀核和豆狀核間。含：皮質延髓束、皮質脊髓束、丘腦皮質束、視覺和聽覺傳導束。第80頁,共169頁，2024年2月25日，星期天81內囊（參考P77圖3-38）第81頁,共169頁，2024年2月25日，星期天824.大腦內部結構

l

側腦室：位于半球白質內，左右對稱。其中脈絡叢（襯于腦室壁上的毛細血管叢）是產生腦脊（髓）液的主要部位。通過室間孔與第三腦室相連。

脈絡叢——襯于腦室壁上的毛細血管叢。第82頁,共169頁，2024年2月25日，星期天83側腦室第83頁,共169頁，2024年2月25日，星期天84脈

絡

膜第84頁,共169頁，2024年2月25日，星期天854.大腦內部結構（續(xù)）

l

邊緣系統(tǒng)：

組成

邊緣葉——扣帶回、海馬回、海馬溝等。

大腦皮質——額葉眶部、腦島、顳極、海馬、齒狀回等

皮質下結構——杏仁核、下丘腦、丘腦前核、部分丘腦背核、中腦背內側區(qū)等。

功能——調節(jié)嗅覺、內臟活動、軀體活動、情緒活動。第85頁,共169頁，2024年2月25日，星期天86邊緣系統(tǒng)（位置）第86頁,共169頁，2024年2月25日，星期天87邊緣系統(tǒng)（組成

）第87頁,共169頁，2024年2月25日，星期天88大

腦

額

狀

切

（

屏

狀

體

）第88頁,共169頁，2024年2月25日，星期天89海馬第89頁,共169頁，2024年2月25日，星期天90四．腦神經(jīng)

腦神經(jīng)共12對。除迷走神經(jīng)外，都分布在頭面部。

1、2、8——感覺神經(jīng)。腦神經(jīng)節(jié)內感覺神經(jīng)元周圍突構成，中樞突與腦干內感覺神經(jīng)元形成突觸。

3、4、6、11、12——運動神經(jīng)。腦干內神經(jīng)核軸突構成。

5、7、9、10——混合神經(jīng)。（12對腦神經(jīng)功能見P91頁，表3-5）第90頁,共169頁，2024年2月25日，星期天91腦

神

經(jīng)第91頁,共169頁，2024年2月25日，星期天92五．腦脊髓被膜、腦脊液、腦血屏障

（一）被膜——三層。由外向內：硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜。

1．硬腦膜——組成：縱行的膠原纖維。含有神經(jīng)和血管。頭頂部膜分為兩層，形成腔隙，內含靜脈血，顱內靜脈血流通道，構成硬腦膜血竇。性質：厚而堅韌。作用：保護。第92頁,共169頁，2024年2月25日，星期天932．蛛網(wǎng)膜——

組成：無血管、透的明膜。由網(wǎng)狀彈性結締組織構成。在顱頂形成許多顆粒狀突起伸入硬腦膜靜脈竇，稱蛛網(wǎng)膜顆粒。蛛網(wǎng)膜下腔——蛛網(wǎng)膜以結締組織小粱與軟膜構成。內含腦脊液。腦脊液經(jīng)蛛網(wǎng)膜顆?；氐接材X膜靜脈竇進入血液。

第93頁,共169頁，2024年2月25日，星期天94腦膜第94頁,共169頁，2024年2月25日，星期天95（二）腦脊液1．位置：蛛網(wǎng)膜下腔、腦室和脊髓中央管。2．成分：類似淋巴液。蛋白質濃度低，有少量淋巴細胞。3．來源：腦室壁上的脈絡叢。95%來源于側腦室。4．路徑：側腦室→第三腦室→中腦水管第四腦室→三個孔→蛛網(wǎng)膜下腔→蛛網(wǎng)膜顆?！材X膜靜脈竇→頸內靜脈→回心臟。5．作用：緩沖保護、營養(yǎng)和運走代謝產物、維持腦內壓。第95頁,共169頁，2024年2月25日，星期天96（三）腦血屏障：

毛細血管與腦組織間、腦脊液間物質交往的屏障，起控制調節(jié)作用。（教材P94，圖3-72）第96頁,共169頁，2024年2月25日，星期天97腦血屏障第97頁,共169頁，2024年2月25日，星期天98第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動功能的調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體感覺功能的調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的高級功能第98頁,共169頁，2024年2月25日，星期天99一.神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調節(jié)（一）脊髓對軀體運動的調節(jié)脊髓對軀體運動的作用可用下列實驗觀察：

脊髓橫斷實驗：操作：在脊髓5-6節(jié)處橫斷。現(xiàn)象：

出現(xiàn)橫斷面下脊髓所支配的：

骨骼肌肌緊張性↓→0，血壓→↓，外周血管擴張，發(fā)汗反射→0，直腸和膀胱中糞尿積聚等。第99頁,共169頁，2024年2月25日，星期天100（一）脊髓對軀體運動的調節(jié)（續(xù)1）定義：脊休克——與高位中樞離斷的脊髓，術后出現(xiàn)暫時反射功能喪失，進入無反應狀態(tài)的現(xiàn)象。脊休克的恢復：以脊髓為中樞的反射逐漸恢復。簡單的先恢復——曲肌反射、腱反射；較復雜的后恢復——對側伸肌反射、搔爬反射等；逐漸——血壓上升到一定水平，一定的排尿和排便反射，發(fā)汗反射。

特點：有些反射比正常時廣泛擴散甚至加強，如曲肌反射、發(fā)汗反射。第100頁,共169頁，2024年2月25日，星期天101（一）脊髓對軀體運動的調節(jié)（續(xù)2）對脊休克的說明：1.脊休克產生原因是脊髓與高級中樞聯(lián)系突然中斷造成。2.脊髓可以單獨完成一些簡單反射，正常時受高級中樞控制。3.脊髓不能完成知覺和隨意動作。第101頁,共169頁，2024年2月25日，星期天102（一）脊髓對軀體運動的調節(jié)（續(xù)3）

1．神經(jīng)肌肉接頭的結構與興奮傳遞過程定義：

神經(jīng)肌肉接頭——神經(jīng)纖維和肌纖維的聯(lián)系點也稱運動終板。

運動單位——一個神經(jīng)元及其所支配的所有肌纖維所組成的功能單位。

一個運動單位的神經(jīng)元所支配的肌纖維數(shù)量，多可達2000多根（如三角?。┛僧a生巨大的肌張力，少則6-12根（眼外?。┛煽刂凭氝\動。第102頁,共169頁，2024年2月25日，星期天1031.神經(jīng)肌肉接頭的結構和興奮傳遞過程（續(xù)1）結構：神經(jīng)末梢（終板前膜），間隙，肌膜（終板后膜）。見教材P81，圖3-43。過程：動作電位傳導至前膜→前膜去極化→Ca2+通道（電壓依存式）開放→間隙中Ca2+內流→囊泡與前膜融合→遞質釋放到間隙→Ach+受體（終板后膜）→通道開放（Na+,K+,Ca2+）終板電位（局部電位）→電緊張擴布→肌膜產生動作電位→肌肉興奮收縮。第103頁,共169頁，2024年2月25日，星期天1041.神經(jīng)肌肉接頭的結構和興奮傳遞過程（續(xù)2）說明——終板電位特性：1）不表現(xiàn)“全或無”的特性：其大小與前膜遞質釋放量成正比。一次動作電位的到達，可使前膜內

200個小泡被釋放，Ach分子達107個。2）沒有不應期：可表現(xiàn)時間或空間總和。3）以電緊張形式擴布：電壓隨傳導距離增加而下降。

——間隙遞質清除：存在于間隙和后膜上的膽堿脂酶可水解Ach。

——藥物影響：占據(jù)受體——美洲箭毒和銀環(huán)蛇毒——肌肉松弛；抑制膽堿脂酶——有機磷農藥；新斯的明等——

肌肉僵直。

疾?。褐匕Y肌無力——終板后膜離子通道不足。第104頁,共169頁，2024年2月25日，星期天1052.牽張反射定義：牽張反射——當有神經(jīng)支配的肌肉受到牽拉被動伸長時，具有反射性收縮的特性。如：肌緊張、腱反射等。

肌緊張——正常清醒時，骨骼肌處于輕度持續(xù)收縮狀態(tài)。緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。

腱反射——快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。如，膝反射、跟腱反射等。

第105頁,共169頁，2024年2月25日，星期天1062.牽張反射——腱反射第106頁,共169頁，2024年2月25日，星期天107表2-14肌緊張和腱反射的反射弧名稱感受器傳入神經(jīng)中

樞傳出神經(jīng)效應器意

義腱反射肌梭粗而速度快的傳入神經(jīng)脊髓。單突觸，在前角換元。運動神經(jīng)同一肌肉中的快肌纖維。迅速改變姿勢。肌緊張肌梭粗而速度快的傳入神經(jīng)脊髓。多突觸。運動神經(jīng)同一肌肉中的慢肌纖維。維持姿勢。臨床檢查腱反射意義：消失——脊髓受到損傷；亢進——脊髓失去與高級中樞的聯(lián)系（見表2-15）。脊髓反射原理：第107頁,共169頁，2024年2月25日，星期天108表2-15

常

用

的

腱

反

射名

稱檢

查

方

法中

樞

部

位反

應肘反射扣擊肱二頭肌肌腱頸5~7肘部屈曲膝反射扣擊髕韌帶腰2~4小腿伸直跟腱反射扣擊跟腱腰5~骶2腳向足底方向屈曲脊髓反射第108頁,共169頁，2024年2月25日，星期天1093.屈反射定義：屈肌反射——當一側肢體的皮膚受到傷害性刺激時，該側肢體關節(jié)的曲肌收縮、伸肌舒張，產生屈曲動作的反射。

對側伸肌反射——當刺激增強時，在同側發(fā)生屈肌反射同時，對側伸肌產生收縮反射。

中樞：脊髓。

意義：維持姿勢。

第109頁,共169頁，2024年2月25日，星期天1104.脊髓與高級中樞的關系（1）脊髓中樞：低級的軀體反射和內臟反射中樞，如排尿和便，姿勢反射等。（2）

高級中樞作用：有興奮也有抑制。（3）傳導通路：多數(shù)傳入神經(jīng)先進入脊髓在白質中上行到高級中樞；高級中樞通過脊髓將運動沖動傳達到效應器。

第110頁,共169頁，2024年2月25日，星期天111（二）高級中樞對骨骼肌運動的調節(jié)1.腦干對軀體運動的調節(jié)實驗：在中腦上下四疊體間橫斷腦干的動物，稱為去大腦動物（P83圖3-44）?，F(xiàn)象：肌緊張反應亢進——四肢登直，頭尾昂起，脊柱挺直——去大腦僵直。原因：伸?。怪亓。┚o張性亢進

刺激和現(xiàn)象：刺激剩余腦干部分區(qū)域——肌緊張↑，

刺激剩余腦干另外部分區(qū)域——肌緊張↓。分析：在腦干網(wǎng)狀結構中存在著對肌緊張加強的易化區(qū)和減弱的抑制區(qū)。第111頁,共169頁，2024年2月25日，星期天112表2-16易化區(qū)和抑制區(qū)的分布分布部位易

化

區(qū)抑

制

區(qū)腦干延髓網(wǎng)狀結構背外側部，腦橋被蓋，中腦中央灰質及被蓋，前庭核延髓網(wǎng)狀結構上部內側區(qū)間腦下丘腦和丘腦中線核群

小腦前葉兩側前葉隱部大腦

運動區(qū)、紋狀體、特點范圍大范圍小第112頁,共169頁，2024年2月25日，星期天113表2-17去大腦僵直原因分析 項

目腦

干

易

化

區(qū)腦

干

抑

制

區(qū)剩余部分前葉兩側前葉隱部上行興奮特異投射系統(tǒng)

綜

合強弱現(xiàn)

象伸肌亢進

第113頁,共169頁，2024年2月25日，星期天1142.大腦皮層的結構大腦皮質細胞總數(shù)140億個。組成：神經(jīng)元、神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質細胞。膠質細胞：神經(jīng)細胞=2：1。第114頁,共169頁，2024年2月25日，星期天115

l

傳出神經(jīng)：表2-18神經(jīng)細胞分類及功用項目椎體細胞星形細胞梭狀細胞分類小大

胞體分布第Ⅱ、Ⅲ層第Ⅴ層第Ⅳ層為主，其它層也有第Ⅳ層纖維走向投射到其它皮層投射到腦干及脊髓皮層間神經(jīng)元投射到丘腦皮層細胞排列分為6層（見下表2-19）。第115頁,共169頁，2024年2月25日，星期天1163.大腦皮層得分區(qū)——Brodmann分區(qū)法

（52個）見圖3-49運動區(qū)：中央前區(qū)的4、6區(qū)——軀體運動。第一和第二運動區(qū)。

特征：1．支配：

軀體肌肉支配——對側；

面部（咀嚼、喉運動、面上部）——雙側；

面部（下部、舌肌）——對側；

內囊損傷：對側下部面肌和舌肌——麻痹。

2．定位精細：運動越精細，運動代表區(qū)越大（P90，圖3-53）。

3．皮層分布：功能分布與人體方向相反。第116頁,共169頁，2024年2月25日，星期天117大腦皮層溝回4區(qū)6區(qū)3-1-2區(qū)第117頁,共169頁，2024年2月25日，星期天118大腦皮層內側溝回第118頁,共169頁，2024年2月25日，星期天1194.大腦皮層對運動的調節(jié)

椎體系——由皮層發(fā)出經(jīng)延髓椎體而后下達到脊髓的傳導系（皮質脊髓束），和由皮層發(fā)出抵達腦神經(jīng)核的纖維（皮質腦干束）。發(fā)源——4區(qū)：第Ⅴ層內貝茨（Betz）細胞，占椎體系細胞數(shù)（約100萬個）的3%，約34000個，較粗大。第Ⅲ～Ⅵ層的小椎體細胞。

6區(qū)、3-1-2區(qū)、5區(qū)、7區(qū)等。

中央前回占60%。第119頁,共169頁，2024年2月25日，星期天120椎體系（皮質脊髓束）第120頁,共169頁，2024年2月25日，星期天121

椎體系（皮質腦干核束）第121頁,共169頁，2024年2月25日，星期天122椎體交叉（延髓）第122頁,共169頁，2024年2月25日，星期天1234.大腦皮層對運動的調節(jié)

椎體外系——除垂體束外全部由大腦皮層和皮層下結構發(fā)出下行調節(jié)軀體運動的傳導路徑。

皮質-文狀體-蒼白球系：紋狀體——維持肌張力和調節(jié)肌肉活動，配合隨意運動。病變現(xiàn)象——腦干黑質病變：釋放多巴胺↓→抑制紋狀體釋放的Ach↓→紋狀體釋放的Ach↑→

（對大腦皮層運動區(qū)的抑制↓）→對大腦皮層運動區(qū)興奮性↑→肌張力↑、表情呆板、運動遲緩——震顫麻痹癥。

紋狀體病變：對大腦皮層運動區(qū)抑制↓→皮層運動反饋消失→舞蹈病。

皮質-腦橋-小腦系：

小腦——維持平衡、調節(jié)肌緊張和協(xié)調隨意運動。第123頁,共169頁，2024年2月25日，星期天124椎體外系（皮質-文狀體-蒼白球）第124頁,共169頁，2024年2月25日，星期天125內囊中的傳導束第125頁,共169頁，2024年2月25日，星期天126椎體外系（皮質-腦橋-小腦系）第126頁,共169頁，2024年2月25日，星期天1274.大腦皮層對運動的調節(jié)椎體系與椎外系的關系椎體系：發(fā)動運動，椎外系：協(xié)調運動。第127頁,共169頁，2024年2月25日，星期天128第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺機能（一）特異投射系統(tǒng)

定義：特異投射系統(tǒng)——感受器發(fā)出的沖動沿特定的通路傳到大腦皮質而產生特異性感覺的傳到通路。

第128頁,共169頁，2024年2月25日，星期天129（一）特異投射系統(tǒng)

意識性深部感覺

深感覺：位置覺、運動覺

非意識性深部感覺（本體感覺）震動覺淺感覺中的精細觸覺

特異投射

痛覺和

軀體四肢淺感覺溫度覺

淺感覺：皮膚黏膜痛覺、觸覺溫度覺、

頭面部淺感覺粗略的觸覺

1.深感覺傳導路第129頁,共169頁，2024年2月25日，星期天130

名稱（功能）傳導神經(jīng)原數(shù)感受器第一次換元交叉第二次換元終點意識性三級神經(jīng)末梢、肌梭、腱梭、觸覺小體薄束核、楔束核延髓丘腦外后側核大腦皮質中央后回和前回。非意識性二級肌、腱、關節(jié)深部感受器脊髓內側核和背核。無

小腦前葉、后葉（舊小腦）淺感覺中的精細觸覺

三級皮膚觸覺感受器

延髓

大腦皮質中央后回和前回。表2-21深感覺傳導通路（參考P92，圖和P93，圖3—54）

薄束楔束核丘腦外后側核第130頁,共169頁，2024年2月25日，星期天131深感覺傳導路

意識第131頁,共169頁，2024年2月25日，星期天132深感覺傳導

非意識第132頁,共169頁，2024年2月25日，星期天133名稱（功能）傳導神經(jīng)元數(shù)淺感受器分布第一次換元第二次換元交

叉終

點四肢淺感覺痛覺和溫度覺三級軀干和四肢

脊髓后角丘腦腹后外側核

大腦皮質中央后回觸覺三級皮膚觸覺感受器脊髓后角固有核丘腦

外側核離開固有核部分大腦皮質中央后回頭面部淺感覺（見P94，圖3-56）三級頭面部皮膚和黏膜三叉神經(jīng)主核——觸覺三叉神經(jīng)脊束核——痛溫丘腦

外側核腦橋大腦皮質中央后回

表2

22

淺感覺傳導通路第133頁,共169頁，2024年2月25日，星期天134淺感覺傳導

脊髓

丘系第134頁,共169頁，2024年2月25日，星期天135淺感覺傳導

三叉丘系第135頁,共169頁，2024年2月25日，星期天136（二）非特異投射系統(tǒng)

定義：

非特異投射系統(tǒng)——

由丘腦內側核群彌散地投射到大腦皮質廣泛區(qū)域的纖維聯(lián)系。

上行激動系統(tǒng)——腦干網(wǎng)狀結構內存在著對大腦皮層具有上行喚醒功能的系統(tǒng)。也稱腦干網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)。組成：特異感覺系統(tǒng)在通過腦干網(wǎng)狀結構時，發(fā)出很多側枝與網(wǎng)狀結構中的核團發(fā)生聯(lián)系，并反復換元上行，最終抵達丘腦內側部分的核群（見教材附彩圖三）。

。第136頁,共169頁，2024年2月25日，星期天137（三）內臟感覺的特點

1．感受器適宜刺激：化學、機械（牽拉、壓力）、溫度、痛覺等。

2．傳入和傳出神經(jīng)：通常在一起行走。如迷走神經(jīng)（副交感），內臟大神經(jīng)（交感）。腦神經(jīng)中的第5、7、9、10對為混合神經(jīng)。

3．中樞：脊髓→丘腦→大腦邊緣葉→下丘腦（主要），見教材P96，圖3-58。第137頁,共169頁，2024年2月25日，星期天138三．神經(jīng)系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)

（一）植物神經(jīng)系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)定義：植物神經(jīng)系統(tǒng)——調節(jié)內臟功能的神經(jīng)系統(tǒng)。習慣上主要指傳出神經(jīng)。第138頁,共169頁，2024年2月25日，星期天139三.神經(jīng)系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)（續(xù)1）1．植物神經(jīng)結構和功能：兩級神經(jīng)原，在神經(jīng)節(jié)中換元。

交感神經(jīng)：

中樞——脊髓胸（全部）腰（L1~3）側角。傳出——腹根→脊神經(jīng)→白交通支→交感鏈→有的換元→灰交通支→皮膚；有的不換→神經(jīng)節(jié)換元→內臟。換元位置——

（1）在交感鏈上：頸上神經(jīng)節(jié)（支配眼球、淚腺、腮腺、頜下腺和舌下腺）。頸中神經(jīng)節(jié)、頸下神經(jīng)節(jié)（支配心臟）。（2）在交感鏈和器官之間（見下表）第139頁,共169頁，2024年2月25日，星期天140表2-23