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關(guān)于患者淋巴水腫的問卷調(diào)查1、你的姓名【填空題】________________________2、聯(lián)系方式【填空題】________________________3、年齡【填空題】________________________4、身高cm【填空題】________________________5、體重kg【填空題】________________________6、患側(cè)的手臂【單選題】○左手○右手7、文化程度【單選題】○初中及以下○高中○大?！鸨究萍耙陨?、工作狀況【單選題】○有工作○無工作9、婚姻狀況【單選題】○已婚○未婚○離異○喪偶10、手術(shù)日期【填空題】________________________11、手術(shù)方式【填空題】________________________12、是否出現(xiàn)過復(fù)發(fā)【單選題】○是○否13、是否有基礎(chǔ)疾病【單選題】○否○高血壓○糖尿病○心臟病○其他14、手術(shù)以后的治療方式【多選題】□化療□放療□內(nèi)分泌治療□生物靶向治療□其他15、接受后續(xù)治療的持續(xù)時間【填空題】________________________16、是否經(jīng)常穿著緊身衣物【單選題】○是○否17、患肢是否佩戴過手表、戒指等首飾：【單選題】○是○否18、睡覺習(xí)慣的姿勢【單選題】○偏向健側(cè)○偏向患側(cè)○平躺或者趴著○其他19、患肢是否進(jìn)行過高強(qiáng)度運動，如大甩臂、打網(wǎng)球、舉重等【單選題】○是○否20、患肢是否提取重物超過5公斤【單選題】○是○否21、是否經(jīng)常用患肢做家務(wù)活動【單選題】○是○否22、患肢是否進(jìn)行過打針、抽血、測血糖等【單選題】○是○否23、患肢是否有被蚊蟲叮咬【單選題】○是○否24、患肢是否被刀等銳器割傷，或者其他意外事件導(dǎo)致受傷、出血【單選題】○是○否25、向心性按摩的頻率大約為【單選題】○每天1-2次○每天3-4次○每周1-2次○每周3-4次○從來不做26、每次向心性按摩的時間大約為【單選題】○每次至少10-15分鐘○每次5-10分鐘○每次少于5分鐘○從來不做27、術(shù)后采取何種功能鍛煉方式為主【單選題】○爬墻○乳腺癌功能操○隨意鍛煉○其他28、手術(shù)以后功能鍛煉堅持了多久？【單選題】○＜3個月○4-6個月○半年以上○

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