醫(yī)學(xué)倫理道德（MedicalEthicsandMorality）醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第1頁一、醫(yī)學(xué)道德1.定義（1）職業(yè)道德（Professionalmorality）：指從事一定職業(yè)人們在特定工作環(huán)境中或勞動中行為規(guī)范總和，是普通社會道德及階級集團道德規(guī)范準(zhǔn)則在行業(yè)中詳細(xì)表現(xiàn)。（2）醫(yī)學(xué)道德（Medicalmorality）：是醫(yī)務(wù)人員本身道德品質(zhì)和調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與他人、集體及社會之間關(guān)系行為準(zhǔn)則和規(guī)范總和，是一個職業(yè)道德，可簡稱為“醫(yī)德”。醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第2頁2.醫(yī)學(xué)道德特點（1）實踐性（2）相對穩(wěn)定性：繼承性和連續(xù)性（3）專業(yè)性：（4）全人類性醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第3頁3.醫(yī)學(xué)道德作用（1）維護作用（2）協(xié)調(diào)作用（3）約束作用（4）促進(jìn)作用a.促進(jìn)醫(yī)學(xué)生命科學(xué)發(fā)展b.促進(jìn)社會道德風(fēng)尚和精神文明發(fā)展醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第4頁二、醫(yī)患關(guān)系（physician-patientrelationship）1.定義：指以醫(yī)生為主體群體（醫(yī)者一方）與以患者為中心群體（患者一方）之間在醫(yī)療實踐過程中所建立相互關(guān)系（廣義）。2.醫(yī)患關(guān)系歷史發(fā)展狹義廣義（1）古代醫(yī)患關(guān)系特點（2）近代醫(yī)患關(guān)系發(fā)展（3）當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第5頁三、醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)1.醫(yī)生義務(wù)（1）定義：指醫(yī)務(wù)人員對患者和社會所負(fù)擔(dān)道德責(zé)任（2）醫(yī)生義務(wù)基本內(nèi)容a.負(fù)擔(dān)診治義務(wù)b.解釋說明義務(wù)c.醫(yī)療保密義務(wù)d.對社會義務(wù)e.鉆研醫(yī)療技術(shù)、提升專業(yè)技術(shù)水平義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第6頁2.患者權(quán)利（1）定義：指患者在患病期間應(yīng)有權(quán)力和必須保障利益（2）患者權(quán)利歷史發(fā)展（3）患者權(quán)利基本內(nèi)容

a.基本醫(yī)療權(quán)b.疾病認(rèn)知權(quán)c.知情同意權(quán)d.保護隱私權(quán)e.免去一定社會責(zé)任權(quán)f.要求賠償權(quán)醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第7頁3.患者義務(wù)（1）如實提供病情和相關(guān)信息義務(wù)（2）主動接收、配合治療義務(wù)（3）支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)（4）尊重醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員勞動義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第8頁4.醫(yī)生權(quán)利（1）獨立自主權(quán)利（2）特殊干涉權(quán)利（3）工作、學(xué)習(xí)、取得合理酬勞及人格受到尊重、人身安全不受侵犯權(quán)利（4）參加醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展權(quán)利醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第9頁第四章中國衛(wèi)生政策倫理（TheEthicsonHealthPolicyinChina）醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第10頁一、衛(wèi)生工作改革中倫理問題1.我國衛(wèi)生工作發(fā)展（1）歷史：衛(wèi)生工作方針（1952年）：“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”（2）現(xiàn)實狀況：衛(wèi)生工作方針（1991年）：“預(yù)防為主、依靠科技進(jìn)步、動員全社會參加、中西醫(yī)并重、為人民健康服務(wù)”一系列衛(wèi)生改革文件醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第11頁2.我國衛(wèi)生工作存在問題（1）義利關(guān)系問題（2）價值導(dǎo)向問題醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第12頁二、衛(wèi)生政策制訂中倫理問題1.衛(wèi)生政策制訂倫理道德基礎(chǔ)衛(wèi)生政策（healthpolicy）：指改進(jìn)衛(wèi)生情況目標(biāo)、目標(biāo)重點以及實現(xiàn)這些重點目標(biāo)主要方針衛(wèi)生政策制訂倫理道德基礎(chǔ)是價值取向醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第13頁2.衛(wèi)生政策倫理道德評價（1）合理性評價：目標(biāo)上（社會經(jīng)濟發(fā)展、人民健康利益）（2）情實性評價：承受能力上（國家、集體、個人）（3）適宜性評價：接收程度上（群眾）（4）效用性評價：對利益進(jìn)行預(yù)測性評價醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第14頁3.衛(wèi)生政策制訂和執(zhí)行中倫理道德標(biāo)準(zhǔn)（1）公益標(biāo)準(zhǔn)：指行為目標(biāo)是為了社會、人類及子孫后代利益，而不是為了個人或少數(shù)人、小集體利益a.農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地域和其它經(jīng)濟貧困地域部分居民；b.社會一些特殊人群與弱勢群體，如婦女、兒童、老人、下崗無業(yè)人員及一些嚴(yán)重疾病患者（嚴(yán)重傳染病、精神病、惡性腫瘤、其它嚴(yán)重疾病如腎衰等）；c.子孫后代：如計劃生育政策、環(huán)境保護政策等醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第15頁（2）公正標(biāo)準(zhǔn)

指每個社會組員在政策（衛(wèi)生保?。┥系玫焦龑Υ?/p>

a.衛(wèi)生資源分配公平、公正：按需分配b.衛(wèi)生服務(wù)提供公平、公正：按需提供c.衛(wèi)生服務(wù)支付公平、公正：按支付能力支付醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第16頁（3）效用標(biāo)準(zhǔn)指最有效、最合理地利用衛(wèi)生資源，降低或杜絕浪費標(biāo)準(zhǔn)a.增強衛(wèi)生保健