醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本內(nèi)容第八章1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第1頁統(tǒng)計學(xué)是一門利用概率論和數(shù)理統(tǒng)計基本原理研究數(shù)據(jù)搜集、整理和分析方法學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法是統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用。2醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第2頁醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本概念統(tǒng)計資料類型醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作基本步驟統(tǒng)計表與統(tǒng)計圖主要內(nèi)容3醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第3頁第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本概念一、同質(zhì)和變異二、總體與樣本三、參數(shù)與統(tǒng)計量四、誤差五、概率4醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第4頁同質(zhì)（homogeneity）：是指觀察單位或觀察指標(biāo)受共同原因制約部分。變異（variation）：是指在同質(zhì)基礎(chǔ)上個體間差異。一、同質(zhì)和變異5醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第5頁例1調(diào)查長沙市7歲男童身高和體重同質(zhì)：、長沙市、7歲男童變異：身高和體重各不相同例2研究某降壓藥療效同質(zhì)：高血壓患者、用某藥治療變異：療效各不相同6醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第6頁觀察單位（observedunit）：亦稱個體（individual），是統(tǒng)計研究中最基本單位，能夠是一個人，一個樣品等。7醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第7頁總體(population)：

是指依據(jù)研究目標(biāo)所確定同質(zhì)觀察單位全體，更確切地說，是同質(zhì)全部觀察單位某項觀察值集合。分為有限總體和無限總體兩類。二、總體與樣本8醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第8頁樣本(sample)：是指從總體中隨機(jī)抽取部分觀察單位某項指標(biāo)實測值集合。

因為直接研究總體通常是不可能，故普通采取抽樣研究。抽樣(sampling)：從總體中抽取部分個體過程稱為抽樣

9醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第9頁隨機(jī)抽樣(randomsampling)為了確保樣本可靠性和代表性，需要采取隨機(jī)抽樣方法（在總體中每個個體含有相同機(jī)會被抽到）。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第10頁對樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察或計算統(tǒng)計指標(biāo)，目標(biāo)是推論總體。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第11頁參數(shù)(parameter)：依據(jù)總體中全部個體值計算出來描述總體特征指標(biāo)。參數(shù)普通用希臘字母表示，如總體均數(shù)μ、總體率π等。（普通是未知，或假設(shè)）統(tǒng)計量(statistic)：依據(jù)樣本中個體值計算出來描述樣本特征指標(biāo)。統(tǒng)計量用拉丁字母表示，如樣本均數(shù)

x、樣本率p。三、參數(shù)與統(tǒng)計量12醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第12頁誤差（error）：泛指觀察值與真值之差。隨機(jī)誤差：

在隨機(jī)誤差中，最主要是抽樣誤差（samplingerror）。抽樣誤差是抽樣引發(fā)樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)之間差異。抽樣誤差有規(guī)律可循，樣本越大，抽樣誤差越小。系統(tǒng)誤差過失誤差四、誤差13醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第13頁概率(probability)：是描述某一隨機(jī)事件發(fā)生可能性大小指標(biāo)，慣用P表示，取值范圍0≤P≤1。小概率事件：統(tǒng)計學(xué)上把概率P≤0.05事件稱為小概率事件。五、概率醫(yī)學(xué)上慣用統(tǒng)計概率：對某一隨機(jī)現(xiàn)象進(jìn)行大量觀察后得到百分?jǐn)?shù)，如高血壓患病率，乳腺癌術(shù)后五年生存率。14醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第14頁頻率頻率(frequency)：是經(jīng)過樣本研究計算出。

某藥治愈率=治愈70人/總治療100例病人=0.70概率是理論參數(shù)，頻率是概率預(yù)計值。當(dāng)觀察例數(shù)越來越多時，頻率越來越靠近概率。15醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第15頁

在搜集醫(yī)學(xué)研究資料時，首先要依據(jù)研究目確實定觀察單位，然后對觀察單位某個特征—變量(variable)進(jìn)行觀察或測定。觀察結(jié)果或測定值稱為變量值。第二節(jié)統(tǒng)計資料類型16醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第16頁一、數(shù)值變量二、分類變量三、變量轉(zhuǎn)化第二節(jié)統(tǒng)計資料類型17醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第17頁數(shù)值變量（numericalvariable）：其變量值是用定量方法測得，變量值有大小之分，普通有度量衡單位。所得資料稱為計量資料。18醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第18頁分類變量(categoricalvariable)：又稱定性變量。其變量值是用定性方法得到，通常將觀察單位按某種屬性或類別分組，然后匯總各組個數(shù)所得到數(shù)值。19醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第19頁1.無序分類變量①二項分類變量②多項分類變量無序分類變量組成資料稱為計數(shù)資料。2.有序分類變量有序分類變量組成資料稱為等級資料。20醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第20頁統(tǒng)計資料幾個類型21醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第21頁住院號年紀(jì)身高體重住院天數(shù)文化程度職業(yè)分娩方式妊娠結(jié)局20256552716571.55中學(xué)無順產(chǎn)足月20256532216074.05小學(xué)無助產(chǎn)足月20258302515868.06大學(xué)管理員順產(chǎn)足月20225432316169.05中學(xué)無剖宮產(chǎn)足月20224662515962.011中學(xué)商業(yè)剖宮產(chǎn)足月20245352715768.02小學(xué)無順產(chǎn)早產(chǎn)20258342015866.04中學(xué)無助產(chǎn)早產(chǎn)4642415870.53中學(xué)無助產(chǎn)足月20257832915457.07中學(xué)干部剖宮產(chǎn)足月觀察單位observations個體individuals變量variablesQuantitativedata計量資料Qualitativedata計數(shù)資料Units；elements等級資料Rankdata醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第22頁不一樣類型變量其統(tǒng)計處理方法不一樣。在實際工作中，依據(jù)統(tǒng)計分析詳細(xì)要求和研究目標(biāo)，各種不一樣變量間能夠相互轉(zhuǎn)化。變量轉(zhuǎn)化23醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第23頁三類資料間關(guān)系

例：一組20

40歲成年人血壓（舒張壓）以12kPa（90mmHg）為界分為正常與異常兩組，統(tǒng)計每組例數(shù)。

<8低血壓8

正常血壓12

輕度高血壓15

中度高血壓17

重度高血壓計量資料等級資料計數(shù)資料醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第24頁變量轉(zhuǎn)換：依據(jù)研究需要，可將變量重新編碼.1.定量變量測定數(shù)據(jù)可轉(zhuǎn)換成有序分類變量數(shù)據(jù)，或二分類數(shù)據(jù)。甚至可變換成無序分類變量數(shù)據(jù)。如年紀(jì)變量測定值可等級化為有序分類數(shù)據(jù)。連續(xù)變量：（1,2,3,…,87）歲；年紀(jì)范圍編碼0～未滿10歲010～未滿20歲120～未滿45歲245～未滿65歲365歲及以上4年紀(jì)范圍編碼0～未滿２0歲020～未滿65歲165歲及以上2年紀(jì)范圍編碼<65歲065歲及以上125醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第25頁有序分類資料編碼臨床療效編碼無效0好轉(zhuǎn)1顯效2治愈32.有序分類能夠用數(shù)值表示其等級關(guān)系。如：無效=0，好轉(zhuǎn)=1，顯效=2，治愈=3：3.多分類變量重新編碼職業(yè)：工人，農(nóng)民，商業(yè)，學(xué)生，職員：多項分類變量編碼職業(yè)編碼１：計算機(jī)輸入用編碼２：分析用X1X2X3X4工人１1000農(nóng)民２0100商業(yè)３0010學(xué)生４0001職員５000026醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第26頁第三節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作基本步驟一、研究設(shè)計(researchdesign)二、搜集資料(datacollection)三、整理資料(datasorting)四、分析資料(statisticalanalysis)四個步驟是相互聯(lián)絡(luò)、不可分割。27醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第27頁統(tǒng)計學(xué)在科研活動各個階段作用一、醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(design)專業(yè)設(shè)計：包含研究目標(biāo)、意義、創(chuàng)新性、研究對象（納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)）、研究內(nèi)容與方法、觀察指標(biāo)設(shè)置、研究進(jìn)度及預(yù)期結(jié)果等。2.統(tǒng)計設(shè)計：設(shè)計模式，樣本含量預(yù)計，隨機(jī)抽樣方法，試驗組與對照組分組標(biāo)準(zhǔn)，偏倚控制、統(tǒng)計分析方法，等方面考慮。28醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第28頁研究設(shè)計是后三個步驟依據(jù)，所以是統(tǒng)計工作中最關(guān)鍵一步。

要求：嚴(yán)密、周到。臨床試驗設(shè)計：designofclinicaltrial2.試驗室研究試驗設(shè)計:designofexperiment3.現(xiàn)場調(diào)查研究設(shè)計:designofsurvey研究樣本對其所屬總體要含有代表性及各組之間可比性。要考慮混雜原因?qū)Y(jié)果干擾作用。29醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第29頁二、資料搜集(datacollection)：

經(jīng)過合理可靠伎倆或渠道取得研究所需原始數(shù)據(jù)。是統(tǒng)計分析基礎(chǔ)。主要來自三方面：統(tǒng)計報表和匯報卡：

比如，疫情報表、醫(yī)院工作報表等是依據(jù)國家要求匯報制度，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定時逐層上報統(tǒng)計報表。傳染病和職業(yè)病發(fā)病匯報卡、腫瘤發(fā)病及死亡匯報卡、出生及死亡匯報單等。預(yù)防漏報。2.日常醫(yī)療衛(wèi)生工作統(tǒng)計比如，門診病歷、住院病歷、健康檢驗統(tǒng)計、衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計等。要做到登記完整、準(zhǔn)確。3.專題調(diào)查或試驗研究：普通統(tǒng)計報表和醫(yī)院病歷資料內(nèi)容都有不足，不能完全滿足研究要求。為了進(jìn)行深入分析，通常需要采取專題調(diào)查或試驗研究。30醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第30頁基本要求：完整，準(zhǔn)確，及時。

質(zhì)量控制：確保統(tǒng)一性、可重復(fù)性31醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第31頁三、整理資料(datasorting)：是對搜集到原始資料去偽存真、分類匯總過程。要求：正確表述事物客觀概貌。1.對原始資料進(jìn)行檢驗和查對。2.依據(jù)研究目標(biāo)要求，合理分組。

①質(zhì)量分組：即將觀察單位按其屬性或類別(如性別、職業(yè)、疾病分類、婚姻情況等)歸類分組；②數(shù)量分組：即將觀察單位按數(shù)值大小(如年紀(jì)大小、血壓高低等)分組。兩種分組往往結(jié)合使用，質(zhì)量分組基礎(chǔ)上數(shù)量分組。3.整理與匯總：按分組要求設(shè)計整理表，進(jìn)行手工匯總(劃記法或分卡法)或用計算機(jī)匯總列表(整理表)。32醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第32頁四、分析資料(dataanalysis)：按設(shè)計要求，依據(jù)研究目標(biāo)和資料類型，對整理出基礎(chǔ)數(shù)據(jù)作深入計算和統(tǒng)計學(xué)處理，并用適當(dāng)統(tǒng)計圖表表示出來，最終結(jié)合專業(yè)做出結(jié)論。1.描述性統(tǒng)計，2.統(tǒng)計學(xué)推斷和對比分析，3.相關(guān)分析，4.統(tǒng)計模型配合（多原因分析）。統(tǒng)計分析方法要與研究目標(biāo)及資料類型匹配。有好原始資料，才有好統(tǒng)計分析結(jié)果。33醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第33頁第四節(jié)統(tǒng)計表與統(tǒng)計圖一、統(tǒng)計表：是將統(tǒng)計分析結(jié)果以表格形 式列出。二、統(tǒng)計圖：是用點、線、面等幾何圖形來 反應(yīng)統(tǒng)計結(jié)果。34醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第34頁1.統(tǒng)計表結(jié)構(gòu)2.統(tǒng)計表種類3.編制統(tǒng)計表應(yīng)注意事項一、統(tǒng)計表35醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第35頁標(biāo)題：位于統(tǒng)計表上方中央，要表示出統(tǒng)計表主要內(nèi)容，必要時應(yīng)注明時間、地點。標(biāo)目：標(biāo)目用簡單文字來說明表格內(nèi)項目，要有單位。線條：3～4條橫線，禁用豎線、斜線。1.統(tǒng)計表結(jié)構(gòu)

包含標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字、備注36醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第36頁●數(shù)字：表內(nèi)數(shù)字必須準(zhǔn)確無誤，用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。同一指標(biāo)小數(shù)位數(shù)要一致，上下要對齊，表內(nèi)不留空格，數(shù)字暫缺或未統(tǒng)計用“…”表示，無數(shù)字用“—”表示，數(shù)字若是0，則填寫0●備注：表中用“*”標(biāo)出，再在表下方用文字加以說明。37醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第37頁表8-1某地城鎮(zhèn)小學(xué)生蛔蟲感染情況結(jié)果組別檢測人數(shù)陽性數(shù)陽性率(％)城鎮(zhèn)小學(xué)生82077018.84鄉(xiāng)村小學(xué)86*累計22792286812.58標(biāo)題縱標(biāo)目橫標(biāo)目數(shù)字底線頂線縱標(biāo)目線累計線*:兩組比較P<0.0538醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第38頁簡單表組合表統(tǒng)計表2.統(tǒng)計表種類39醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第39頁職業(yè)甲小區(qū)乙小區(qū)人數(shù)患者數(shù)患病率（%）人數(shù)患者數(shù)患病率（%）工人242078732.9171541023.9科技人員1564652410763623336.6管理人員115543137.356123241.4商業(yè)人員94315716.6566559.7農(nóng)民973030.9195932916.8家政人員725638.7537346.3累計6904213030.95974129321.6表8-2某市不一樣職業(yè)小區(qū)居民慢性病患病率40醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第40頁3.編制統(tǒng)計表應(yīng)注意事項⑴重點突出，簡單明了。⑵主謂分明，層次清楚。41醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第41頁改表舉例：42醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第42頁修改后統(tǒng)計表以下：43醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第43頁1.制圖基本要求2.慣用統(tǒng)計圖形種類二、統(tǒng)計圖44醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第44頁1.制圖基本要求（1）圖形選擇（2）標(biāo)題（位于圖下方）（3）縱、橫坐標(biāo)（注明單位，百分比普通5：7，7：5）（4）圖例（顏色或線條，右上角或圖下方）

45醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第45頁2.慣用統(tǒng)計圖統(tǒng)計圖條圖百分條圖圓圖線圖半對數(shù)線圖散點圖直方圖46醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容專家講座第46頁（1）條圖（