醫(yī)院成本控制4醫(yī)院成本管理概述1醫(yī)院成本核實(shí)介紹2醫(yī)院成本分析3主要內(nèi)容徐元元醫(yī)院成本管理第1頁1.成本管理和成本核實(shí)含義成本管理是指醫(yī)院經(jīng)過成本核實(shí)和分析，提出成本控制辦法，降低醫(yī)療成本活動(dòng)。成本管理是醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)。成本管理是由成本核實(shí)、成本分析、成本控制等各個(gè)方面有機(jī)組成統(tǒng)一體系。實(shí)施成本管理，有利于醫(yī)院摸清家底，加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)，合理控制費(fèi)用，提升服務(wù)效率。成本核實(shí)是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生各種花費(fèi)按照核實(shí)對(duì)象進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，?jì)算出總成本和單位成本過程

一、成本管理概述——成本管理和成本核實(shí)含義徐元元醫(yī)院成本管理第2頁2.成本管理和成本核實(shí)目標(biāo)全方面、真實(shí)、準(zhǔn)確反應(yīng)醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中競(jìng)爭(zhēng)力3.成本管理和成本核實(shí)意義成本核實(shí)信息是制訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度主要依據(jù)成本核實(shí)工作是醫(yī)院科學(xué)管理主要伎倆成本核實(shí)工作是完善分配制度、實(shí)施員工激勵(lì)管理主要前提

一、成本管理概述——成本管理和成本核實(shí)目標(biāo)及意義徐元元醫(yī)院成本管理第3頁在財(cái)務(wù)部門設(shè)置專門成本管理辦公室（科），作為成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組日常辦事機(jī)構(gòu)，其它相關(guān)部門設(shè)置兼職成本核實(shí)員一、成本管理概述——成本管理組織機(jī)構(gòu)徐元元醫(yī)院成本管理第4頁AddYourTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.明確醫(yī)院各部門在成本管理中職責(zé)，督促各部門落實(shí)工作任務(wù)確定醫(yī)院成本管理工作制度和工作流程，督促提升成本數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和及時(shí)性確定成本核實(shí)對(duì)象，包含核實(shí)單元（核實(shí)科室）、核實(shí)項(xiàng)目及核實(shí)病種等結(jié)合成本分析數(shù)據(jù)及成本管理提議，確定年度醫(yī)院成本控制方案確定成本管理考評(píng)制度和考評(píng)指標(biāo)，納入醫(yī)院績(jī)效考評(píng)體系成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組AddYourTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.依據(jù)制度要求，制訂醫(yī)院內(nèi)部成本管理實(shí)施細(xì)則、崗位職責(zé)及相關(guān)工作制度等歸集成本數(shù)據(jù)，進(jìn)行成本核實(shí)，按照相關(guān)要求定時(shí)編制、報(bào)送成本報(bào)表開展成本分析，提出成本控制提議，為醫(yī)院決議、管理提供支持和參考組織落實(shí)醫(yī)院成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組決定，監(jiān)督實(shí)施成本控制辦法參加成本考評(píng)制度制訂，并組織實(shí)施；開展院內(nèi)成本管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作指導(dǎo)；建立健全成本管理檔案成本核實(shí)機(jī)構(gòu)AddYourTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.按照成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組布署，在財(cái)務(wù)部門（成本管理工作辦公室）指導(dǎo)下，按攝影關(guān)要求和要求定時(shí)完成本科室和本部門成本核實(shí)相關(guān)信息和資料統(tǒng)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、查對(duì)與報(bào)送等工作。執(zhí)行成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組決定，落實(shí)成本管理相關(guān)要求，實(shí)施成本控制其它相關(guān)部門職責(zé)一、成本管理概述——成本管理組織機(jī)構(gòu)主要職責(zé)徐元元醫(yī)院成本管理第5頁醫(yī)院成本控制4醫(yī)院成本管理概述1醫(yī)院成本核實(shí)介紹2醫(yī)院成本分析3主要內(nèi)容徐元元醫(yī)院成本管理第6頁AddYourTitlehere可靠性標(biāo)準(zhǔn)成本核實(shí)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)性標(biāo)準(zhǔn)分期核實(shí)標(biāo)準(zhǔn)權(quán)責(zé)發(fā)生制標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)際成本計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收支配比標(biāo)準(zhǔn)一致性標(biāo)準(zhǔn)正當(dāng)性標(biāo)準(zhǔn)主要性標(biāo)準(zhǔn)二、成本管理核實(shí)介紹——成本核實(shí)標(biāo)準(zhǔn)徐元元醫(yī)院成本管理第7頁臨床科室全成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費(fèi)用人員經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生材料費(fèi)藥品費(fèi)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其它費(fèi)用二、成本管理核實(shí)介紹——成本核實(shí)范圍徐元元醫(yī)院成本管理第8頁臨床科室全成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本

+管理費(fèi)用+財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷

醫(yī)療全成本

醫(yī)院全成本

+科教項(xiàng)目支出所形成固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷

二、成本管理核實(shí)介紹——成本核實(shí)范圍徐元元醫(yī)院成本管理第9頁不應(yīng)計(jì)入1.不屬于醫(yī)院成本核算范圍其它核實(shí)主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生支出2.為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)資本性支出3.對(duì)外投資支出4.各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出5.有經(jīng)費(fèi)起源科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出6.在各類基金中列支費(fèi)用7.國(guó)家要求不得列入成本其它支出二、成本管理核實(shí)介紹——成本核實(shí)范圍徐元元醫(yī)院成本管理第10頁臨床服務(wù)類科室全成本(醫(yī)療成本)＝科室直接成本＋分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用＋分?jǐn)傖t(yī)輔成本＋分?jǐn)傖t(yī)技成本

醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表成本項(xiàng)目科室名稱人員經(jīng)費(fèi)(1)衛(wèi)生材料費(fèi)(2)藥品費(fèi)（3）固定資產(chǎn)折舊（4）無形資產(chǎn)攤銷(5)提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金(6)其它費(fèi)用(7)累計(jì)(8)=(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7)直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本臨床服務(wù)類科室1臨床服務(wù)類科室2…科室全成本累計(jì)備注:間接費(fèi)用=分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用＋分?jǐn)傖t(yī)輔成本＋分?jǐn)傖t(yī)技成本二、成本管理核實(shí)介紹——成本核實(shí)范圍徐元元醫(yī)院成本管理第11頁醫(yī)療全成本＝臨床服務(wù)類科室全成本(醫(yī)療成本)＋將財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)療全成本表

成本項(xiàng)目科室名稱醫(yī)療全成本臨床服務(wù)類科室全成本財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成小計(jì)(11)=(8)+(9)+(10)人員經(jīng)費(fèi)(1)衛(wèi)生材料費(fèi)(2)藥品費(fèi)(3)固定資產(chǎn)折舊(4)無形資產(chǎn)攤銷(5)提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金(6)其它費(fèi)用(7)小計(jì)(8)=(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7)直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本固定資產(chǎn)折舊(9)無形資產(chǎn)攤銷(10)臨床服務(wù)類科室1臨床服務(wù)類科室2……

醫(yī)療全成本累計(jì)

備注:間接費(fèi)用=分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用＋分?jǐn)傖t(yī)輔成本＋分?jǐn)傖t(yī)技成本二、成本管理核實(shí)介紹——成本核實(shí)范圍徐元元醫(yī)院成本管理第12頁醫(yī)院全成本=醫(yī)療全成本＋科教項(xiàng)目支出所形成固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)院全成本表

成本項(xiàng)目

科室名稱醫(yī)院全成本醫(yī)療全成本科教項(xiàng)目支出所形成

總計(jì)(14)=(11)+(12)+(13)臨床服務(wù)類科室全成本財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成累計(jì)(11)=(8)+(9)+10人員經(jīng)費(fèi)(1)衛(wèi)生材料費(fèi)(2)藥品費(fèi)(3)固定資產(chǎn)折舊(4)無形資產(chǎn)攤銷(5)提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金(6)其它費(fèi)用(7)小計(jì)(8)=(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7)直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本固定資產(chǎn)折舊(9)無形資產(chǎn)攤銷(10)固定資產(chǎn)折舊(12)無形資產(chǎn)攤銷(13)臨床服務(wù)類科室1臨床服務(wù)類科室2……

醫(yī)院全成本累計(jì)

二、成本管理核實(shí)介紹——成本核實(shí)范圍徐元元醫(yī)院成本管理第13頁醫(yī)院科室直接全成本表

項(xiàng)目醫(yī)院全成本總計(jì)醫(yī)療全成本科教項(xiàng)目支出所形成累計(jì)醫(yī)院各科室直接成本財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成小計(jì)人員經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生材料費(fèi)藥品費(fèi)固定資產(chǎn)折舊無形資產(chǎn)攤銷提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其它費(fèi)用固定資產(chǎn)折舊無形資產(chǎn)攤銷固定資產(chǎn)折舊無形資產(chǎn)攤銷⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻⑼⑾⑿一、臨床服務(wù)類科室

某內(nèi)科

某內(nèi)科門診

某內(nèi)科病區(qū)

……

二、醫(yī)療技術(shù)類科室

放射科

超聲科

……

三、醫(yī)療輔助類科室

供給室

洗衣班

……

四、行政后勤類科室

院辦公室

人事科

……

二、成本管理核實(shí)介紹——成本核實(shí)范圍徐元元醫(yī)院成本管理第14頁床日和診次成本核實(shí)病種成本核實(shí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核實(shí)科室成本核實(shí)普通應(yīng)以科室、診次和床日為核實(shí)對(duì)象三級(jí)醫(yī)院及其它有條件醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核實(shí)對(duì)象進(jìn)行成本核實(shí)二、成本管理核實(shí)介紹——成本核實(shí)對(duì)象徐元元醫(yī)院成本管理第15頁二、成本管理核實(shí)介紹——成本核實(shí)流程徐元元醫(yī)院成本管理第16頁臨床服務(wù)類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能表達(dá)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反應(yīng)醫(yī)療成本科室醫(yī)療技術(shù)類指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)科室醫(yī)療輔助類是服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工、消毒等輔助服務(wù)科室行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外、從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作科室二、成本管理核實(shí)介紹——核實(shí)單元確實(shí)定徐元元醫(yī)院成本管理第17頁核實(shí)單元科室臨床服務(wù)類某內(nèi)科（某內(nèi)科門診、某內(nèi)科病區(qū)）、某外科（某外科門診、某外科病區(qū)）、婦科（婦科門診、婦科病區(qū)）、兒科（兒科門診、兒科病區(qū)）、腫瘤科（腫瘤科門診、腫瘤科病區(qū)）、神經(jīng)科（神經(jīng)科門診、神經(jīng)科病區(qū)）等醫(yī)療技術(shù)類放射科、超聲科、檢驗(yàn)科、血庫(kù)、手術(shù)室、麻醉科、藥劑科、醫(yī)技試驗(yàn)室、臨床營(yíng)養(yǎng)科等醫(yī)療輔助類物業(yè)管理科、消毒供給室、病案室、材料庫(kù)房、門診掛號(hào)收費(fèi)處、住院結(jié)算處、營(yíng)養(yǎng)食堂等行政后勤類院辦公室、黨務(wù)處、人事處（科）、醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部、科教處（科）、總務(wù)處（科）、信息處（科）、財(cái)務(wù)處（科）、離休、退休等詳見：醫(yī)院成本核實(shí)單元分類參考表二、成本管理核實(shí)介紹——核實(shí)單元確實(shí)定徐元元醫(yī)院成本管理第18頁科室編碼科室名稱1一、臨床服務(wù)類科室101某內(nèi)科10101某內(nèi)科門診10102某內(nèi)科病區(qū)102某外科10201某外科門診10202某外科病區(qū)…………2二、醫(yī)療技術(shù)類科室201放射科202超聲科203檢驗(yàn)科204血庫(kù)…………3三、醫(yī)療輔助類科室301消毒供給室302洗衣班303病案室…………4四、行政后勤類科室401院辦公室402人事科403醫(yī)務(wù)科…………二、成本管理核實(shí)介紹——科室編碼（供參考）徐元元醫(yī)院成本管理第19頁（一）科室直接成本歸集—直接計(jì)入人員經(jīng)費(fèi)按核實(shí)科室對(duì)全院人員進(jìn)行定位，將員工發(fā)生各項(xiàng)工資福利性支出直接計(jì)入該核實(shí)科室成本藥品費(fèi)按藥品進(jìn)價(jià)計(jì)入核實(shí)科室藥品成本材料費(fèi)按各核實(shí)科室領(lǐng)用、消耗材料費(fèi)用直接計(jì)入其成本；領(lǐng)用而未消耗材料，視同庫(kù)存管理，不計(jì)入成本固定資產(chǎn)折舊按會(huì)計(jì)核實(shí)方法計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，不考慮預(yù)計(jì)凈殘值。其中，房屋類固定資產(chǎn)按核實(shí)科室實(shí)際占用面積計(jì)提折舊；設(shè)備類固定資產(chǎn)按核實(shí)科室使用固定資產(chǎn)計(jì)提折舊

二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本歸集徐元元醫(yī)院成本管理第20頁（一）科室直接成本歸集—直接計(jì)入無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)該自取得當(dāng)月起，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)采取年限平均法分期平均攤銷，按受益科室確認(rèn)無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金可采取兩種方法：一是按照各臨床科室醫(yī)療收入百分比進(jìn)行分?jǐn)?，一是由醫(yī)院自行確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行分?jǐn)偲渌M(fèi)用辦公費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生辦公性費(fèi)用直接計(jì)入或按領(lǐng)用統(tǒng)計(jì)計(jì)量計(jì)入郵電費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用直接計(jì)入其它交通工具運(yùn)行費(fèi)用：按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用直接計(jì)入差旅費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用直接計(jì)入培訓(xùn)費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用直接計(jì)入公務(wù)接待費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用直接計(jì)入勞務(wù)費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用直接計(jì)入工會(huì)經(jīng)費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用直接計(jì)入其它日常公用支出：能明確科室消耗按核實(shí)科室實(shí)際消耗量直接計(jì)入費(fèi)用二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本歸集徐元元醫(yī)院成本管理第21頁某醫(yī)院年X月份各科室直計(jì)成本明細(xì)表項(xiàng)目直接計(jì)入直接成本小計(jì)人員經(jīng)費(fèi)藥品費(fèi)材料費(fèi)固定資產(chǎn)折舊無形資產(chǎn)攤銷提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其它費(fèi)用累計(jì)53,036,57615,399,65025,106,8277,887,5693,720,2593,347166,255752,670一、臨床服務(wù)類科室12,616,6938,467,50025,106,8272,893,793976,245

166,255112,901某內(nèi)科2,995,2321,844,5008,787,389810,262273,349

33,25133,870某內(nèi)科門診335,290108,5002,196,847162,05254,670

4,9885,081某內(nèi)科病區(qū)2,659,9411,736,0006,590,542648,210218,679

28,26328,790

……

……

……

……

……

……

……

……

……二、醫(yī)療技術(shù)類科室34,465,5322,831,000

4,225,7062,163,1723,347

135,481放射科1,293,123223,000

200,290853,575

16,258超聲科924,048349,500

231,104324,476

18,967藥劑科25,928,383217,000

277,325302,844

24,387

……

……

……

……

……

……

……

……

……三、醫(yī)療輔助類科室2,426,7211,353,500

606,052346,741

120,427供給室697,897197,000

372,06286,685

42,150病案室141,318108,350

6,91010,402

15,656

……

……

…………

……

……

……

……

……四、行政后勤類科室3,527,6312,747,650162,018234,101

383,862院辦公室284,146147,750

5,31635,115

95,965人事科68,85249,250

1,0637,023

11,516

……

……

…………

……

……

……

……

……二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本歸集徐元元醫(yī)院成本管理第22頁（二）科室直接成本歸集—公攤直接成本分?jǐn)?.按人員分?jǐn)偅核M(fèi)、辦公費(fèi)（1）水費(fèi)分?jǐn)偂杏盟y(tǒng)計(jì)科室水費(fèi)直接歸集（若用水大戶又無統(tǒng)計(jì)者應(yīng)取其預(yù)計(jì)值）；——無用水統(tǒng)計(jì)科室水費(fèi)歸集與分?jǐn)偡謨刹竭M(jìn)行：①無用水統(tǒng)計(jì)科室水費(fèi)之和＝醫(yī)院水費(fèi)總計(jì)-有用水統(tǒng)計(jì)科室水費(fèi)之和②某無水統(tǒng)計(jì)科室水費(fèi)＝無用水統(tǒng)計(jì)科室水費(fèi)之和二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本歸集徐元元醫(yī)院成本管理第23頁【例】年X月31日，某醫(yī)院總務(wù)部門上報(bào)當(dāng)月各科室用水情況，假設(shè)該醫(yī)院僅對(duì)臨床服務(wù)類科室及供給室和洗衣班安裝水表，其余未安裝水表科室均按職員人數(shù)分?jǐn)偹M(fèi)。詳細(xì)情況見下表。某醫(yī)院年X月份各科室用水情況表（安裝水表科室）單位:元項(xiàng)目抄表噸數(shù)水費(fèi)(每噸2.25元)全院累計(jì)46,780105,255一、安裝水表科室小計(jì)21,051

26,314臨床服務(wù)類科室11,69526,314某內(nèi)科3,5097,894某內(nèi)科門診8771,974某內(nèi)科病區(qū)2,6315,921某外科2,9246,578某外科門診7311,645某外科病區(qū)2,1934,934

……

……

……醫(yī)療輔助類科室9,35621,051供給室2,8076,315洗衣班6,54914,736二、未安裝水表科室小計(jì)（全院水費(fèi)累計(jì)-安裝水表科室水費(fèi)小計(jì)）25,72957,890某醫(yī)院年X月份各科室用水情況表（未安裝水表科室）單位:元項(xiàng)目未裝水表科室人數(shù)累計(jì)應(yīng)分?jǐn)偹M(fèi)待分?jǐn)偹M(fèi)62257,890醫(yī)療技術(shù)類科室30027,921放射科201,861超聲科302,792藥劑科201,861

……

……

……醫(yī)療輔助類科室12211,355病案室111,024藥庫(kù)5465

……

……

……行政后勤類科室20018,614院辦公室151,396人事科5465

……

……

……二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本歸集：公攤直接成本分?jǐn)傂煸t(yī)院成本管理第24頁（2）無法直接計(jì)入科室辦公費(fèi)分?jǐn)偰晨剖肄k公費(fèi)＝無法直接計(jì)入科室辦公費(fèi)之和某醫(yī)院年X月份辦公費(fèi)分?jǐn)偳闆r表單位:元項(xiàng)目科室人數(shù)累計(jì)應(yīng)分?jǐn)傓k公費(fèi)待分?jǐn)傓k公費(fèi)1,50098,750一、臨床服務(wù)類科室85055,958某內(nèi)科17011,192某內(nèi)科門診10658某內(nèi)科病區(qū)16010,533某外科20013,167某外科門診12790某外科病區(qū)18812,377

……

……

……二、醫(yī)療技術(shù)類科室30019,750放射科201,317超聲科301,975藥劑科201,317

……

……

……三、醫(yī)療輔助類科室1509,875供給室201,317病案室11724

……

……

……四、行政后勤類科室20013,167院辦公室15988人事科5329

……

……

……二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本歸集：公攤直接成本分?jǐn)傂煸t(yī)院成本管理第25頁2.按房屋面積分?jǐn)偅弘娰M(fèi)、取暖費(fèi)分?jǐn)?、房屋維修費(fèi)（1）電費(fèi)分?jǐn)偂杏秒娊y(tǒng)計(jì)科室電費(fèi)直接歸集（若用電大戶又無統(tǒng)計(jì)者應(yīng)取其預(yù)計(jì)值）；——無用電統(tǒng)計(jì)科室電費(fèi)歸集與分?jǐn)偡謨刹竭M(jìn)行：①無用電統(tǒng)計(jì)科室電費(fèi)之和＝醫(yī)院電費(fèi)總計(jì)-有用電統(tǒng)計(jì)科室電費(fèi)之和②某無用電統(tǒng)計(jì)科室電費(fèi)＝無用電統(tǒng)計(jì)科室電費(fèi)之和二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本歸集：公攤直接成本分?jǐn)傂煸t(yī)院成本管理第26頁【例】年X月31日，某醫(yī)院總務(wù)部門上報(bào)當(dāng)月各科室用電情況，假設(shè)該醫(yī)院對(duì)臨床服務(wù)類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室及供給室、洗衣班等醫(yī)療輔助類科室安裝電表，其余未安裝電表科室均按房屋面積分?jǐn)傠娰M(fèi)。某醫(yī)院年X月份各科室電費(fèi)情況表（安裝電表科室）單位:元項(xiàng)目抄表度數(shù)電費(fèi)(每度0.47元)全院累計(jì)2,515,6791,182,369一、安裝電表科室小計(jì)1,962,229922,248臨床服務(wù)類科室628,920295,592某內(nèi)科188,67688,678某內(nèi)科門診47,16922,169某內(nèi)科病區(qū)141,50766,508

……

……

……醫(yī)療技術(shù)類科室880,488413,829放射科308,171144,840超聲科202,51295,181

……0

……醫(yī)療輔助類科室452,822212,826供給室135,84763,848洗衣班316,976148,978二、未安裝電表科室小計(jì)（全院電費(fèi)累計(jì)-安裝電表科室電費(fèi)小計(jì)）553,449260,121某醫(yī)院年X月份各科室電費(fèi)情況表（未安裝電表科室）單位:元項(xiàng)目未裝電表科室房屋面積累計(jì)應(yīng)分?jǐn)傠娰M(fèi)待分?jǐn)傠娰M(fèi)13,758260,121醫(yī)療輔助類科室5,614106,141病案室3186,008材料庫(kù)63612,016門診收費(fèi)處1,69532,042住院結(jié)算處2,11840,053

……

……

……行政后勤類科室8,144153,981院辦公室1,22223,097人事科2444,619

……

……

……二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本歸集：公攤直接成本分?jǐn)傂煸t(yī)院成本管理第27頁（2）取暖費(fèi)分?jǐn)偰晨剖胰∨M(fèi)＝全院取暖費(fèi)之和某醫(yī)院年X月份取暖費(fèi)分?jǐn)偳闆r表單位:元項(xiàng)目科室房屋面積應(yīng)分?jǐn)側(cè)∨M(fèi)待分?jǐn)側(cè)∨M(fèi)68,9231,085,790一、臨床服務(wù)類科室34,237539,358某內(nèi)科9,586151,020某內(nèi)科門診1,91730,204某內(nèi)科病區(qū)7,669120,816

……

……

……二、醫(yī)療技術(shù)類科室15,950251,271放射科2,07432,665超聲科2,39337,691藥劑科223335,178

……

……

……三、醫(yī)療輔助類科室10,592166,863供給室2,64841,716病案室3185,006

……

……

……四、行政后勤類科室8,144128,298院辦公室1,22219,245人事科2443,849

……

……

……二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本歸集：公攤直接成本分?jǐn)傂煸t(yī)院成本管理第28頁（3）房屋維修費(fèi)分?jǐn)偰晨剖曳课菥S修費(fèi)＝該科室所在樓宇維修費(fèi)【例7-22】年X月31日，某醫(yī)院經(jīng)過銀行轉(zhuǎn)賬支付病房大樓零星修繕款509,750元，同時(shí)總務(wù)部門依據(jù)病房大樓內(nèi)各科室房屋面積將此項(xiàng)修繕費(fèi)進(jìn)行分?jǐn)?，詳?xì)情況見下表。某醫(yī)院病房大樓修繕費(fèi)分?jǐn)偳闆r表單位:元項(xiàng)目科室房屋面積應(yīng)分?jǐn)傂蘅樫M(fèi)待分?jǐn)傂蘅樫M(fèi)34,237509,750一、臨床服務(wù)類科室34,237509,750某內(nèi)科9,586142,730某內(nèi)科門診1,91728,546某內(nèi)科病區(qū)7,669114,184某外科11,983178,413某外科門診1,43821,410某外科病區(qū)10,545157,003

……

……

……二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本歸集：公攤直接成本分?jǐn)傂煸t(yī)院成本管理第29頁某醫(yī)院年X月份科室公攤成本分?jǐn)偯骷?xì)表

項(xiàng)目分?jǐn)傆?jì)入公攤成本小計(jì)水費(fèi)辦公費(fèi)電費(fèi)取暖費(fèi)房屋修繕費(fèi)其它費(fèi)用累計(jì)2,359,95157,89098,750260,1211,085,790509,750347,650一、臨床服務(wù)類科室1,157,214

55,958

539,358509,75052,148某內(nèi)科320,586

11,192

151,020142,73015,644某內(nèi)科門診61,755

658

30,20428,5462,347某內(nèi)科病區(qū)258,831

10,533

120,816114,18413,298…………………………………………二、醫(yī)療技術(shù)類科室361,51927,92119,750

251,271

62,577放射科43,3531,8611,317

32,665

7,509超聲科51,2192,7921,975

37,691

8,761藥劑科48,9941,8611,317

35,178

10,638…………………………………………三、醫(yī)療輔助類科室349,85711,3559,875106,141166,863

55,624供給室62,501

1,317

41,716

19,468病案室19,9931,0247246,0085,006

7,231洗衣班61,688

527

50,036

11,125…………………………………………四、行政后勤類科室491,36118,61413,167153,981128,298

177,302院辦公室89,0511,39698823,09719,245

44,325人事科14,5824653294,6193,849

5,319…………………………………………二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本歸集：公攤直接成本分?jǐn)傂煸t(yī)院成本管理第30頁某醫(yī)院年X月份科室直接成本明細(xì)表項(xiàng)目直接成本累計(jì)人員經(jīng)費(fèi)……其它費(fèi)用小計(jì)直計(jì)成本公攤成本小計(jì)直計(jì)成本公攤成本……小計(jì)直計(jì)成本公攤成本累計(jì)55,396,52853,036,576015,399,65015,399,6500……3,112,621752,6702,359,951一、臨床服務(wù)類科室37,904,48936,747,27508,467,5008,467,5000……1,270,115112,9011,157,214某內(nèi)科11,829,85911,509,27301,844,5001,844,5000……354,45633,870320,586某內(nèi)科門診2,539,2232,477,4680108,500108,5000……66,8365,08161,755某內(nèi)科病區(qū)9,290,6369,031,80501,736,0001,736,0000……287,62128,790258,831

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……

……

……

……二、醫(yī)療技術(shù)類科室7,557,0527,195,53302,831,0002,831,0000……497,000135,481361,519放射科482,901439,5480223,000223,0000……59,61016,25843,353超聲科650,790599,5720349,500349,5000……70,18618,96751,219

……

……

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…………

……

……

……三、醫(yī)療輔助類科室2,429,8362,079,97901,353,5001,353,5000……470,284120,427349,857供給室673,712611,2110197,000197,0000……104,65042,15062,501病案室150,909130,9160108,350108,3500……35,64815,65619,993

……

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……

……四、行政后勤類科室3,784,8903,293,530公攤成本2,747,6502,747,6500……875,222383,862491,361院辦公室338,082249,0310147,750147,7500……185,01695,96589,051人事科76,41161,829049,25049,2500……26,09811,51614,582

……

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……0

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……二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本歸集：科室直接成本匯總表徐元元醫(yī)院成本管理第31頁某醫(yī)院各科室直接成本表成本醫(yī)01表編制單位：X醫(yī)院

年

X月單位：元成本項(xiàng)目科室人員經(jīng)費(fèi)(1)衛(wèi)生材料費(fèi)(2)藥品費(fèi)(3)固定資產(chǎn)折舊(4)無形資產(chǎn)攤銷(5)提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金(6)其它費(fèi)用(7)累計(jì)(8)=(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7)某內(nèi)科1,844,500810,2628,787,389273,349033,251354,4563,315,818某內(nèi)科門診108,500162,0522,196,84754,67004,98866,836397,045某內(nèi)科病區(qū)1,736,000648,2106,590,542218,679028,263287,6212,918,773某外科2,130,0001,012,8285,774,570341,686058,189421,6173,964,319某外科門診130,200121,5391,443,64341,00208,72852,280353,750某外科病區(qū)1,999,800891,2884,330,928300,683049,461369,3373,610,569

……

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……

……臨床服務(wù)類科室小計(jì)8,467,5002,893,79325,106,827

976,2450166,2551,270,11513,773,907放射科223,000200,2900853,5750059,6101,336,475超聲科349,500231,1040324,4760070,186975,266藥劑科217,000277,3250302,8440073,38125,977,377

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……

……醫(yī)療技術(shù)類科室小計(jì)2,831,0004,225,70602,163,1723,3470497,00034,827,052供給室197,000372,062086,68500104,650760,397病案室108,3506,910010,4020035,648161,311

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……醫(yī)療輔助類科室小計(jì)1,353,500606,0520346,74100470,2842,776,578醫(yī)療業(yè)務(wù)成本累計(jì)12,652,0007,725,55125,106,8273,486,1583,347166,2552,237,39951,377,536管理費(fèi)用2,747,650162,0180234,10100875,2224,018,991本月總計(jì)15,399,6507,887,56925,106,8273,720,2593,347166,2553,112,62155,396,528二、成本管理核實(shí)介紹——編制醫(yī)院各科室直接成本表（成本醫(yī)01表）徐元元醫(yī)院成本管理第32頁行政后勤類科室醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療技術(shù)類科室臨床服務(wù)類科室（門診、住院）一級(jí)分?jǐn)偠?jí)分?jǐn)側(cè)?jí)分?jǐn)偠?、成本管理核?shí)介紹——科室成本分?jǐn)傂煸t(yī)院成本管理第33頁(一)第一級(jí)分?jǐn)偅汗芾碣M(fèi)用分?jǐn)?.分?jǐn)倢⑿姓笄陬惪剖夜芾碣M(fèi)用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采取人員百分比。核實(shí)科室(臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室)分?jǐn)偰稠?xiàng)管理費(fèi)用=該科室職員人數(shù)/全院職員人數(shù)(除行政后勤類外)×當(dāng)期該項(xiàng)管理費(fèi)用總額二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本分?jǐn)傂煸t(yī)院成本管理第34頁(二)第二級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)輔類科室成本分?jǐn)倢⑨t(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采取收入比重、工作量比重、占用面積比重、內(nèi)部服務(wù)量比重等1.按收入或支出比重分?jǐn)偅海?）分?jǐn)傞T診收費(fèi)處、住院結(jié)算處成本：某臨床科室(或醫(yī)技科室)分?jǐn)偸召M(fèi)處、結(jié)算處成本=該科室門診（或住院）醫(yī)療收入/全院總門診（或住院）醫(yī)療收入×當(dāng)期收費(fèi)處或結(jié)算處待攤總成本（2）分?jǐn)偛牧蠋?kù)房成本某臨床科室(或醫(yī)技科室)分?jǐn)偛牧蠋?kù)房成本＝該科室材料支出/全院材料總支出×材料庫(kù)房待攤總成本二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本分?jǐn)傂煸t(yī)院成本管理第35頁2.按工作量分?jǐn)偰撑R床科室(或醫(yī)技科室)分?jǐn)偰翅t(yī)輔科室費(fèi)用=該科室消耗工作量/某醫(yī)輔科室待分?jǐn)偣ぷ骺偭俊廉?dāng)期某醫(yī)輔科室各項(xiàng)成本總費(fèi)用（1）分?jǐn)傞T診收費(fèi)處成本某科室所分?jǐn)偟介T診收費(fèi)處成本=該科室門急診人次/全院總門急診人次×門診收費(fèi)處待攤總成本（2）分?jǐn)偛“甘页杀灸晨剖宜謹(jǐn)偟讲“甘页杀?該科室出院人次/全院總出院人次×病案室總成本（3）分?jǐn)傋≡航Y(jié)算處成本某科室所分?jǐn)偟阶≡航Y(jié)算處成本=該科室出院人次（或入院人次）/全院總出院人次（或入院人次）×住院結(jié)算處待攤總成本二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本分?jǐn)傂煸t(yī)院成本管理第36頁3.按占用面積分?jǐn)偅耗撑R床科室(或醫(yī)技科室)分?jǐn)偰翅t(yī)輔科室費(fèi)用=該科室實(shí)際占用建筑面積/全院臨床、醫(yī)技科室建筑總面積×當(dāng)期某醫(yī)輔科室費(fèi)用總額分?jǐn)偽飿I(yè)管理處成本:某科室所分?jǐn)偟轿飿I(yè)管理處成本=該科室實(shí)際占用建筑面積/全院臨床、醫(yī)技科室建筑總面積×物業(yè)管理處待攤總成本二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本分?jǐn)傂煸t(yī)院成本管理第37頁4.按內(nèi)部服務(wù)量分?jǐn)偅耗撑R床科室(或醫(yī)技科室)分?jǐn)偰翅t(yī)輔科室費(fèi)用=某醫(yī)輔科室提供給該科室服務(wù)量/某醫(yī)輔科室提供給全部科室服務(wù)量×當(dāng)期某醫(yī)輔科室費(fèi)用總額(1)分?jǐn)傁竟┙o室成本某科室所分?jǐn)偟焦┙o室成本=供給室提供給該科室服務(wù)量/供給室提供給全部科室服務(wù)量×供給室待攤總成本（2）分?jǐn)傁匆路砍杀灸晨剖宜謹(jǐn)偟较匆路砍杀?洗衣班提供給該科室服務(wù)量/洗衣班提供給全部科室服務(wù)量×洗衣班待攤總成本二、成本管理核實(shí)介紹——科室成本分?jǐn)傂煸t(yī)院成本管理第38頁

(三)第三級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)技類科室成本分?jǐn)?.某臨床科室分?jǐn)傖t(yī)技科室成本=該臨床科室確認(rèn)醫(yī)技科室收入（按開單科室歸集）/醫(yī)技科室總收入×當(dāng)期醫(yī)技科室總費(fèi)用（1）分?jǐn)偡派淇瞥杀灸晨剖宜謹(jǐn)偟椒派淇瞥杀?該科室放射診療收入/全院放射診療收入總額×放射科待攤總成本（2）分?jǐn)偝暱瞥杀灸晨剖宜謹(jǐn)偟匠暱瞥杀?該科室超聲收入/超聲科收入總額×超聲科待攤總成本（3）其它醫(yī)療技術(shù)類科室成本分?jǐn)偼侠?、成本管理核?shí)介紹——科室成本分?jǐn)傂煸t(yī)院成本管理第39頁（一）診次、床日成本計(jì)算1.全院平均診次成本＝2.某臨床科室診次成本＝3.全院平均實(shí)際占用床日成本=4.某臨床科室實(shí)際占用床日成本＝

二、成本管理核實(shí)介紹——成本計(jì)算徐元元醫(yī)院成本管理第40頁（二）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本計(jì)算

1.項(xiàng)目直接成本歸集即搜集可直接歸集到各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)費(fèi)用,如人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)等。2.項(xiàng)目其它成本分?jǐn)偅?）收入分?jǐn)傁禂?shù)某服務(wù)項(xiàng)目成本=該服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療收入/該科室總醫(yī)療收入

（該科室二次分?jǐn)偤蟪杀荆軌騿为?dú)收費(fèi)藥品及材料成本）（2）工作量分?jǐn)傁禂?shù)某服務(wù)項(xiàng)目成本=該服務(wù)項(xiàng)目工作量/該科室總工作量

（該科室二次分?jǐn)偤蟪杀荆軌騿为?dú)收費(fèi)藥品及材料成本）（3）操作時(shí)間分?jǐn)傁禂?shù)某服務(wù)項(xiàng)目成本=該項(xiàng)目操作時(shí)間/該科室總操作時(shí)間

（該科室二次分?jǐn)偤蟪杀?能夠單獨(dú)收費(fèi)藥品及材料成本）（4）約當(dāng)當(dāng)量系數(shù)約當(dāng)當(dāng)量系數(shù)=該服務(wù)項(xiàng)目成本/該科室總成本某服務(wù)項(xiàng)目成本=約當(dāng)當(dāng)量系數(shù)

該科室全成本二、成本管理核實(shí)介紹——成本計(jì)算徐元元醫(yī)院成本管理第41頁3.項(xiàng)目成本單位成本項(xiàng)目標(biāo)單位成本=該項(xiàng)目總成本/該項(xiàng)目工作量4.有條件醫(yī)院，能夠在科室成本核實(shí)基礎(chǔ)上，以“服務(wù)項(xiàng)目消耗作業(yè)，作業(yè)消耗資源”為指導(dǎo)思想，依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)流程和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，引入作業(yè)成本法，以成本動(dòng)因作為間接費(fèi)用分?jǐn)傄罁?jù)，采取各自不一樣分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，追蹤資源消耗過程，對(duì)醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行核實(shí)，提升成本可歸屬性和成本信息客觀性。某醫(yī)療項(xiàng)目標(biāo)單位成本=直接成本+∑成本動(dòng)因成本（二）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本計(jì)算

二、成本管理核實(shí)介紹——成本計(jì)算徐元元醫(yī)院成本管理第42頁（三）病種成本計(jì)算

醫(yī)院在選擇病種時(shí)，按照國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)相關(guān)問題通知》（發(fā)改價(jià)格[]674號(hào)）中臨床路徑和病種相關(guān)要求執(zhí)行。在現(xiàn)階段，有條件醫(yī)院可在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確常見病和多發(fā)病領(lǐng)域開展病種成本核實(shí)。二、成本管理核實(shí)介紹——成本計(jì)算徐元元醫(yī)院成本管理第43頁（一）病種成本核實(shí)方法：1.歷史成本法：經(jīng)過較大樣本病例回顧性調(diào)查，以調(diào)查資料為依據(jù)，計(jì)算服務(wù)項(xiàng)目成本，同時(shí)將間接成本按一定分?jǐn)傁禂?shù)分?jǐn)偟讲》N醫(yī)療成本中，最終歸集為病種成本。某病種總成本=∑（該病種出院病人核實(shí)期間內(nèi)各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作量×各該項(xiàng)目單位成本+藥品成本+單獨(dú)收費(fèi)材料成本)某病種單位成本=該病種總成本／該病種出院病人例數(shù)以上醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作量能夠從收費(fèi)系統(tǒng)取得，各項(xiàng)目單位成本能夠項(xiàng)目成本核實(shí)結(jié)果為準(zhǔn)。2.標(biāo)準(zhǔn)成本法：對(duì)每個(gè)病種按病例分型制訂規(guī)范化診療方案，再依據(jù)臨床路徑所需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)成本核實(shí)病種成本。某病種標(biāo)準(zhǔn)成本=∑臨床路徑下該病種各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作量×該項(xiàng)目單位成本+∑藥品成本+∑單獨(dú)收費(fèi)材料成本以上項(xiàng)目工作量可從主管部門確定病種臨床路徑所包含項(xiàng)目計(jì)算取得，各項(xiàng)目單位成本能夠項(xiàng)目成本核實(shí)結(jié)果為準(zhǔn)二、成本管理核實(shí)介紹——成本計(jì)算徐元元醫(yī)院成本管理第44頁（二）病種成本核實(shí)路徑。醫(yī)療項(xiàng)目成本到病種成本臨床路徑：病種成本核實(shí)主要是指對(duì)出院病人在院期間為治療某單病種所花費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及可收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加，進(jìn)而形成單病種成本。單病種成本=∑醫(yī)療項(xiàng)目成本+∑單收費(fèi)材料成本+∑藥品成本二、成本管理核實(shí)介紹——成本計(jì)算徐元元醫(yī)院成本管理第45頁科室成本項(xiàng)目成本病種成本二、成本管理核實(shí)介紹——成本計(jì)算逐步開展項(xiàng)目成本和病種成本核實(shí)徐元元醫(yī)院成本管理第46頁醫(yī)院各科室直接成本表（成本醫(yī)01表）醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表（成本醫(yī)02表）醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本組成份析表（成本醫(yī)03表）醫(yī)療全成本核實(shí)表（成本醫(yī)04表）醫(yī)院全成本核實(shí)表（成本醫(yī)05表）成本報(bào)表二、成本管理核實(shí)介紹——成本報(bào)表徐元元醫(yī)院成本管理第47頁醫(yī)院成本控制4醫(yī)院成本管理概述1醫(yī)院成本核實(shí)介紹2醫(yī)院成本分析3主要內(nèi)容徐元元醫(yī)院成本管理第48頁改進(jìn)管理促進(jìn)發(fā)展尋求辦法發(fā)覺問題溝通對(duì)話公告數(shù)據(jù)三、醫(yī)院成本分析——成本分析期望到達(dá)效果徐元元醫(yī)院成本管理第49頁結(jié)構(gòu)分析結(jié)結(jié)構(gòu)分析是指對(duì)成本中各組成部分及其對(duì)比關(guān)系變動(dòng)規(guī)律分析。通常采取計(jì)算成本中各組成部分占總成本比率方法，用以分析醫(yī)院成本內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征和合理性量本利分析量本利分析主要研究怎樣確定保本點(diǎn)和相關(guān)原因變動(dòng)對(duì)保本點(diǎn)影響趨勢(shì)分析趨勢(shì)分析法主要是經(jīng)過對(duì)比兩期或連續(xù)數(shù)期成本數(shù)據(jù)，確定其增減變動(dòng)方向、數(shù)額或幅度，以掌握相關(guān)成本數(shù)據(jù)變動(dòng)趨勢(shì)或發(fā)覺異常變動(dòng)絕對(duì)數(shù)趨勢(shì)分析、相對(duì)數(shù)趨勢(shì)分析三、醫(yī)院成本分析——成本分析方法徐元元醫(yī)院成本管理第50頁（一）趨勢(shì)分析法經(jīng)典趨勢(shì)分析：將本期成本數(shù)據(jù)與上期成本數(shù)據(jù)進(jìn)行比較詳細(xì)分析方式：絕對(duì)數(shù)趨勢(shì)分析：經(jīng)過編制連續(xù)數(shù)期報(bào)表，并將相關(guān)數(shù)字并行排列，比較相同指標(biāo)金額或數(shù)據(jù)變動(dòng)幅度，以此來說明其發(fā)展改變相對(duì)數(shù)趨勢(shì)分析：會(huì)計(jì)報(bào)表中有許多主要百分比指標(biāo)，如成本收益率指標(biāo)等?？刹扇…h(huán)比動(dòng)態(tài)比率、定時(shí)動(dòng)態(tài)比率、環(huán)比動(dòng)態(tài)指標(biāo)分析等方法。

三、醫(yī)院成本分析——成本分析方法徐元元醫(yī)院成本管理第51頁（二）結(jié)構(gòu)分析結(jié)構(gòu)分析內(nèi)容醫(yī)院(或科室)人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等成本要素占醫(yī)療成本比重各核實(shí)科室科室成本占醫(yī)院總成本比重各科室直接成本、間接成本占科室總成本比重管理費(fèi)用占總成本比重經(jīng)過成本結(jié)構(gòu)分析產(chǎn)出成本結(jié)構(gòu)分析報(bào)表主要有成本組成總表直接醫(yī)療成本組成表醫(yī)療技術(shù)類科室成本組成表醫(yī)療輔助類科室成本組成表管理科室成本組成表等

三、醫(yī)院成本分析——成本分析方法徐元元醫(yī)院成本管理第52頁x工作量坐標(biāo)y業(yè)務(wù)收入坐標(biāo)0a（固定成本）b（變動(dòng)成本）總收入保本點(diǎn)實(shí)際點(diǎn)虧損區(qū)盈利區(qū)三、醫(yī)院成本分析——成本分析方法（三）量本利分析徐元元醫(yī)院成本管理第53頁三、醫(yī)院成本分析——成本分析方法（三）量本利分析固定成本是指成本總額在一定時(shí)期和一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi),不受業(yè)務(wù)量增減變動(dòng)影響而能保持不變成本。變動(dòng)成本是指那些成本總發(fā)生額在相關(guān)范圍內(nèi)伴隨業(yè)務(wù)量變動(dòng)呈線性變動(dòng)成本。保本點(diǎn)是指到達(dá)保本狀態(tài)時(shí)業(yè)務(wù)量總稱。即在該業(yè)務(wù)量水平下，收入恰好等于全部成本；超出這個(gè)業(yè)務(wù)量水平，就有盈利；反之，低于這個(gè)業(yè)務(wù)量水平，就會(huì)發(fā)生虧損。保本點(diǎn)業(yè)務(wù)量＝固定成本／單位邊際貢獻(xiàn)單位邊際貢獻(xiàn)=單位收費(fèi)水平－單位變動(dòng)成本徐元元醫(yī)院成本管理第54頁1、門診診次及住院床日成本分析門診診次成本分析住院床日成本分析門診人次收入單位收費(fèi)水平成本單位成本

三、醫(yī)院成本分析——成本分析舉例門診診次成本分析住院床日成本分析住院