第一部分

前牙深覆蓋矯治1前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第1頁(yè)2前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第2頁(yè)3前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第3頁(yè)一、概述4前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第4頁(yè)1.定義前牙深覆蓋：上頜前牙切端至下頜前牙唇面最大水平距離超出3mm者。5前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第5頁(yè)2.分度

Ⅰ度：上頜前牙切端至下頜前牙唇面最大水平距離為3-5mm

Ⅱ度：上頜前牙切端至下頜前牙唇面最大水平距離為5-8mm

Ⅲ度：上頜前牙切端至下頜前牙唇面最大水平距離為8mm以上6前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第6頁(yè)二、病因遺傳原因替牙障礙口腔不良習(xí)慣疾病7前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第7頁(yè)遺傳原因Bolton比不調(diào)多生牙、下前牙先天缺失嚴(yán)重骨骼畸形（小下頜等）8前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第8頁(yè)口腔不良習(xí)慣引發(fā)前牙深覆蓋9前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第9頁(yè)三、分型依據(jù)病因及臨床表現(xiàn)機(jī)理分為三型：牙型功能型骨型10前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第10頁(yè)1.牙型因?yàn)檠例X萌出、替換過(guò)程中局部障礙和口腔不良習(xí)慣所致。表現(xiàn)為上下頜骨之間及顱面關(guān)系正常，磨牙關(guān)系為中性。前牙深覆蓋是因?yàn)樯项M前牙唇傾或下頜前牙舌傾所造成或二者機(jī)理復(fù)合所造成。11前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第11頁(yè)2.功能型因?yàn)樯窠?jīng)肌肉參加下反射性下頜后縮或后退所致。表現(xiàn)為上頜發(fā)育基本正常，后牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，但讓下頜前伸至中性磨牙關(guān)系時(shí)，上下牙弓關(guān)系基本協(xié)調(diào)。息止頜位時(shí)側(cè)面觀，上下頜基本協(xié)調(diào)，但閉合時(shí)，在咬合瞬間，下頜后縮，向遠(yuǎn)中滑動(dòng)。12前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第12頁(yè)3.骨型

多因?yàn)檫z傳、口腔不良習(xí)慣或早期功效性等未及時(shí)矯治長(zhǎng)久發(fā)展而成。骨型前牙深覆蓋為骨骼發(fā)育異常，臨床多為此型，磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，顏面顯著異常。ANB大于正常值。13前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第13頁(yè)骨型前牙深覆蓋按機(jī)理可分為:上頜前突，下頜發(fā)育正常；上頜發(fā)育正常，下頜發(fā)育不足或后縮；上頜前突，下頜發(fā)育不足或后縮。14前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第14頁(yè)1）上頜前突，下頜發(fā)育正常15前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第15頁(yè)（2）上頜發(fā)育正常，下頜發(fā)育不足或后縮16前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第16頁(yè)（3）上頜前突，下頜發(fā)育不足或后縮17前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第17頁(yè)四、診斷前牙深覆蓋診療主要依據(jù)臨床檢驗(yàn)、功效分析、病史及X線頭影測(cè)量分析，其中X線頭影測(cè)量分析對(duì)判斷錯(cuò)合畸形性質(zhì)、部位及程度有主要價(jià)值.18前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第18頁(yè)五、矯治19前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第19頁(yè)（一）矯治標(biāo)準(zhǔn)盡早發(fā)覺、去除病因，抓住機(jī)遇、依據(jù)前牙深覆蓋類型及機(jī)理，利用兒童生長(zhǎng)發(fā)育控制上頜發(fā)育，促進(jìn)下頜前方生長(zhǎng)發(fā)育，協(xié)調(diào)上下頜間關(guān)系。20前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第20頁(yè)（二）矯治目標(biāo)依據(jù)錯(cuò)合類型及機(jī)理，結(jié)合年紀(jì)、嚴(yán)重程度等，有些能糾正至正常，有些只能經(jīng)過(guò)前牙內(nèi)收，代償或掩飾骨性畸形。排齊牙列糾正深覆合糾正深覆蓋矯正后牙合關(guān)系21前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第21頁(yè)（三）矯治方法

適合用于牙性前牙深覆蓋，對(duì)Bolton指數(shù)異常可適當(dāng)將上頜前牙鄰面去釉。普通多用固定矯治器。

1.內(nèi)收上前牙、下前牙唇向擴(kuò)大22前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第22頁(yè)23前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第23頁(yè)適合用于早期上頜前突、下頜基本正常，前牙深覆蓋。普通頜內(nèi)矯治器配合口外牽引，屬于矯形治療。

2.單純推上頜向后24前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第24頁(yè)25前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第25頁(yè)主要用于早期功效型或骨型下頜后縮、上頜基本正常所造成前牙深覆蓋。斜面導(dǎo)板矯治器等功效性矯治器。3.導(dǎo)下頜向前，促進(jìn)下頜生長(zhǎng)發(fā)育26前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第26頁(yè)斜面導(dǎo)板矯治器27前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第27頁(yè)適合用于早期上頜前突、下頜后縮。前庭盾功效調(diào)整器促進(jìn)器推上頜向后可摘矯治器前部基托加作斜面導(dǎo)板。4.抑制上頜發(fā)育、促進(jìn)下頜發(fā)育28前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第28頁(yè)前庭盾29前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第29頁(yè)功效調(diào)整器30前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第30頁(yè)雙合墊矯治器twin-block31前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第31頁(yè)Activator32前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第32頁(yè)生物調(diào)整器33前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第33頁(yè)治療前治療后34前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第34頁(yè)

5.減數(shù)矯治前牙深覆蓋矯治時(shí)減數(shù)目標(biāo)：1）消除牙弓內(nèi)擁擠2）整平牙弓3）上頜前牙后移4）下頜磨牙前移，協(xié)調(diào)后牙合關(guān)系35前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第35頁(yè)6．正頜外科對(duì)有嚴(yán)重骨性畸形前牙深覆蓋需要經(jīng)過(guò)外科手術(shù)方法矯治。36前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第36頁(yè)前牙深覆蓋矯治標(biāo)準(zhǔn)早期矯治綜合性矯治外科矯治下頜后縮功效性矯治器促進(jìn)下頜向前生長(zhǎng)普通不拔牙嚴(yán)重者需要輕度上頜前突下頜后縮口外弓抑制上頜向前生長(zhǎng)或功效性矯治器促進(jìn)下頜向前生長(zhǎng)拔除4個(gè)雙尖牙普通不需要上頜前突口外弓推上頜向遠(yuǎn)中拔除上頜第一雙尖牙經(jīng)常需要牙型II類骨型I類口外弓推上磨牙向遠(yuǎn)中拔除上頜第一雙尖牙不需要37前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第37頁(yè)38前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第38頁(yè)39前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第39頁(yè)40前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第40頁(yè)第二部分

前牙深覆合矯治41前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第41頁(yè)一、定義深覆合（deepoverbite）——垂直向發(fā)育異常所致臨床上常表現(xiàn)為上前牙切緣覆蓋下前牙牙冠唇面長(zhǎng)度1/3以上；或下前牙切緣咬合于上前牙牙冠舌面切緣1/3以上。42前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第42頁(yè)43前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第43頁(yè)二、深覆合分度Ⅰ度上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/3-1/2，或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/3以上至1/2處。Ⅱ度上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/2-2/3，或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/2以上至2/3處。Ⅲ度上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面2/3以上，甚至咬合在下前牙唇側(cè)齦組織處，或下前牙咬合在上前牙舌側(cè)齦組織或硬腭粘膜上。44前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第44頁(yè)三、病因遺傳原因發(fā)育原因咬合原因替牙原因功效原因45前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第45頁(yè)四、臨床表現(xiàn)牙齒牙弓頜骨肌肉關(guān)節(jié)牙周面型46前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第46頁(yè)五、診斷牙型（dentaltype）主要由牙或牙槽垂直向發(fā)育異常引發(fā)。骨型（skeletaltype）不但由上下前牙內(nèi)傾、前牙及前牙區(qū)牙槽發(fā)育過(guò)分、后牙及后牙槽高度發(fā)育不足牙及牙槽問(wèn)題，同時(shí)伴有上下頜骨間位置失調(diào)，磨牙關(guān)系多為遠(yuǎn)中。47前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第47頁(yè)六、矯治矯治標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)協(xié)調(diào)前后段牙及牙槽垂直高度來(lái)打開咬合，經(jīng)過(guò)糾正前牙軸傾度來(lái)改進(jìn)牙弓形態(tài)，經(jīng)過(guò)調(diào)整下頜矢狀向位置來(lái)改進(jìn)上下頜骨間位置關(guān)系。48前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第48頁(yè)生長(zhǎng)久兒童（growingchildren）（1）牙型深覆合：矯治標(biāo)準(zhǔn)：更正切牙長(zhǎng)軸，抑制上下切牙生長(zhǎng)，促進(jìn)后牙及后牙槽上長(zhǎng)。49前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第49頁(yè)

上頜平面導(dǎo)板矯治器適應(yīng)證操作程序注意事項(xiàng)禁忌證50前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第50頁(yè)適應(yīng)證

下頜平面角較小或正常深覆合，后牙牙槽高度過(guò)低患者。51前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第51頁(yè)禁忌證下頜平面角較大深覆合患者應(yīng)慎用。上前牙牙槽高度過(guò)高患者。52前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第52頁(yè)操作程序及方法矯治器基托前部形成平面導(dǎo)板，下前牙與導(dǎo)板均勻接觸，后牙適當(dāng)離開。當(dāng)后牙升高有接觸后可依據(jù)情況用自凝塑料逐步加高導(dǎo)板。53前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第53頁(yè)注意事項(xiàng)導(dǎo)板主要促進(jìn)后牙與牙槽組織垂直向生長(zhǎng)，增加后牙高度，同時(shí)使下前牙垂直生長(zhǎng)受到抑制。平面導(dǎo)板不應(yīng)加得過(guò)高。54前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第54頁(yè)

1.生長(zhǎng)久兒童（growingchildren）

（2）骨型深覆合矯治標(biāo)準(zhǔn)：糾正內(nèi)傾上前牙，解除閉鎖合，解除妨礙下頜發(fā)育障礙，從而協(xié)調(diào)上下頜骨間關(guān)系，刺激后牙及后牙槽生長(zhǎng)，抑制前牙及前牙槽生長(zhǎng)。55前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第55頁(yè)2.生長(zhǎng)后期及成年人（adolescentsandadults）

（1）牙型深覆合：

1）矯治標(biāo)準(zhǔn)：糾正上切牙牙軸，整平Spee曲線；

2）矯治方法：可用固定矯治器附加平導(dǎo)。56前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第56頁(yè)2.生長(zhǎng)后期及成年人（adolescentsandadults）

（2）骨型深覆合矯治標(biāo)準(zhǔn)：糾正上前牙牙軸，整平Spee曲線，協(xié)調(diào)上下頜骨間關(guān)系