為何哮喘流行率上漲

哮喘是一個過敏性疾病嗎伴隨時間流行率進行性上漲哮喘流行世界分布格局這些分布格局解釋確定危險原因個體特應性體制新危險原因為何哮喘流行率上漲第1頁哮喘流行率增加澳大利亞1982.9212.9%19.3%加拿大1980-833.8%65%英國1973.862.%65%芬蘭1961-860.1%1.8%法國1968-8233%5.4%以色列1986-9079%9.6%日本1982-9233%4.6%新西蘭1975-8926.2%34.0%為何哮喘流行率上漲第2頁哮喘流行率上漲巴布亞—新幾內(nèi)亞1973-840.0%0.6%蘇格蘭1964--8910.4%19.8%瑞典1971—811.9%2.8%塔希提島1979—8411.5%14.3%臺灣1974—851.3%5.1%美國1981—883.1%4.3%威爾士1973—884.0%9.0%為何哮喘流行率上漲第3頁國際研究兒童哮喘及過敏為何哮喘流行率上漲第4頁一期關(guān)鍵對策問卷調(diào)查:填寫關(guān)于哮喘,過敏性鼻炎,濕疹流行和嚴重性問卷調(diào)查,每人一張(13-14歲)視頻調(diào)查:哮喘嚴重性及流行(13-14歲)問卷調(diào)查:填寫關(guān)于哮喘,過敏性鼻炎,濕疹流行和嚴重性問卷調(diào)查,每人一張(推薦6-7歲)為何哮喘流行率上漲第5頁為何哮喘流行率上漲第6頁研究中心與參加者

13至14歲年紀組地域中心參加者參加率非洲1031,00793%亞洲-太平洋35103,81894%東歐/北歐1757,30089.8%地中海中部1027,48092%拉丁美洲1646,54593%北美512,46081%大洋州1031,31191%西歐51132,99884%總數(shù)155463,80192%為何哮喘流行率上漲第7頁為何哮喘流行率上漲第8頁ISSAAC主要發(fā)覺世界上講英語國家哮喘流行率最高講英語國家內(nèi)改變率較小拉丁美洲其它國家流行率仍高歐洲內(nèi)部從西北到東南流行率呈階梯狀分布為何哮喘流行率上漲第9頁ISSAAC主要發(fā)覺流入人口與哮喘流行率不一致(GNP檢測)不一樣信仰群體流行率有差異(德國西部/東部/香港/廣州)哮喘流行率和其它特應性體質(zhì)比如:哮喘性鼻炎/濕疹之間聯(lián)絡微弱為何哮喘流行率上漲第10頁確定危險原因屋內(nèi)成螨其它室內(nèi)過敏原父母吸煙飲食空氣污染職業(yè)暴露遺傳原因為何哮喘流行率上漲第11頁為何哮喘流行率上漲第12頁為何哮喘流行率上漲第13頁哮喘是一個特應性疾病

暴露于過敏原尤其是嬰兒期特應性過敏連續(xù)暴露最終經(jīng)過氣道高敏性,氣道炎癥5,氣道不可逆性阻塞造成哮喘為何哮喘流行率上漲第14頁特應性對哮喘終究起多大作用NeilPearce,JuhaPekkanem,RichardBeasleyThorax1999為何哮喘流行率上漲第15頁為何哮喘流行率上漲第16頁個體特應性與哮喘聯(lián)絡大多數(shù)哮喘患者含有特應性(兒童中占58%,成人54)許多非哮喘患者仍有特應性體質(zhì)(兒童中占29%成人中占24%)特應性所致哮喘所占百分比在兒童和成人中均低于40%經(jīng)過血清總IgE水平能夠預計特應性體質(zhì)與哮喘之間聯(lián)絡為何哮喘流行率上漲第17頁為何哮喘流行率上漲第18頁群體中個體特應性與哮喘聯(lián)絡少數(shù)研究顯示個體特應性與哮喘有聯(lián)絡大多數(shù)研究顯示沒有聯(lián)絡就個體特應性是哮喘主要病因方面群體研究提供了有限不完全一致證據(jù)為何哮喘流行率上漲第19頁暴露于過敏原是不是哮喘一個主要原發(fā)危險原因NeilPearce,JeroenDouwes,RichardBeasleyThorax為何哮喘流行率上漲第20頁接觸過敏原與哮喘只有兩項關(guān)于哮喘與接觸過敏原隊列研究在嬰兒以及六歲以上人群中進行一項研究(Sporik等人)結(jié)果顯示二者相關(guān),不過沒有顯著性統(tǒng)計學意義,另一項研究(Burr等人)沒有發(fā)覺接觸過敏原與哮喘發(fā)作有任何聯(lián)絡為何哮喘流行率上漲第21頁接觸過敏原與哮喘交叉分層試驗顯示在總?cè)巳褐卸哂腥趼?lián)絡,對于Derp1危險性為4%,Feld1為11%,Blag2為4%,Canf1為6%排除防止接觸過敏原原因后上述數(shù)據(jù)無顯著改變?yōu)楹蜗餍新噬蠞q第22頁為何哮喘流行率上漲第23頁衛(wèi)生學假設哮喘流行率上漲可能是因為對在胎兒期或是嬰兒期未接觸過過敏原敏感性增加原因尤其是流行率上漲可能是因為我們周圍環(huán)境越來越潔凈失去了嬰兒時感染所產(chǎn)生保護性作用為何哮喘流行率上漲第24頁嬰兒期感染家庭組員數(shù)目降低增加了個體特應性(英國)以及哮喘(德國,新西蘭)危險感染結(jié)合桿菌降低了個體特應性危險(日本0感染麻疹降低了個體特應性危險(幾內(nèi)亞)為何哮喘流行率上漲第25頁輔助性T1和T2細胞細菌,病毒TH0YH1IFNgammaIL-2細胞溶解過敏原蠕蟲TH2IL4,IL-6誘導B細胞生成IgE為何哮喘流行率上漲第26頁假說哮喘流行率上漲可能是因為暴露于已知危險原因(尤其是塵螨以及其它室內(nèi)過敏原)機會增加哮喘流行率上漲可能是因為對在胎兒期或是嬰兒期未接觸過過敏原敏感性增加原因上述危險原因可能是經(jīng)過下調(diào)TH1細胞上調(diào)TH2細胞所產(chǎn)生免疫反應為何哮喘流