超越簡單交流—共情(Empathy)

不論我們在生活中飾演什么角色，共情一直是我們與他人有效地了解和交流基本工具

心理咨詢基本技術(shù)第1頁超越簡單交流—共情(Empathy)共情需要熟練地應(yīng)用各種基本交流技術(shù)，同時需要有相當(dāng)程度內(nèi)省共情能夠看作是促進醫(yī)患交流、促進病人自我暴露技術(shù)和幫助病人改變和成長技術(shù)之間橋梁心理咨詢基本技術(shù)第2頁超越簡單交流—共情(Empathy)

共情是特質(zhì)還是技術(shù)？心理咨詢基本技術(shù)第3頁超越簡單交流—共情(Empathy)共情最少包含四種成份：明察(perspective-taking)共情性關(guān)心(empathicconcern)幻想(fantasy)個人痛苦(personaldistress)心理咨詢基本技術(shù)第4頁超越簡單交流—共情(Empathy)

共情與： 同情 認(rèn)同 共同體驗 直覺 溫情心理咨詢基本技術(shù)第5頁超越簡單交流—共情(Empathy)共情技術(shù)5階段循環(huán)第1階段病人經(jīng)過言語或非言語方式表示自己第5階段病人聽到治療師信息，感到被了解，被必定，被認(rèn)可第2階段治療師準(zhǔn)確地接收病人言語或非言語信息

第3階段治療師了解病人信息，并依據(jù)他們理論指向來了解這些信息第4階段治療師以一個病人能夠處理、與病人體驗靠近方式把他們了解反饋給病人心理咨詢基本技術(shù)第6頁第一階段：病人表示主要任務(wù)是怎樣促進病人自我暴露：集中注意技術(shù)勉勵技術(shù)，重述，釋義，反射治療師自我覺察心理咨詢基本技術(shù)第7頁第二階段：治療師感知治療師聽、看、感覺病人試圖要表示東西能力治療師從大量材料中發(fā)覺關(guān)鍵信息能力防止錯誤傾聽治療師自我覺察，防止個人偏見、成見、期望等影響個人精神及軀體健康情況第三只眼：防止同情和過分認(rèn)同心理咨詢基本技術(shù)第8頁第三階段：治療師了解在病人整個歷史背景中處理接收到信息發(fā)生在治療師腦子里受到治療師理論傾向影響同感內(nèi)省(Vicariousintrospection)心理咨詢基本技術(shù)第9頁第四階段：治療師表示或反饋以一個真誠和溫暖方式將治療師了解反饋給病人依據(jù)理論傾向不一樣，認(rèn)知成份會有不一樣不論理論傾向怎樣，情感成份都是一樣不但僅只有解釋，總是包含了解和關(guān)心心理咨詢基本技術(shù)第10頁適應(yīng)病人需要：盡可能使用病人語言適應(yīng)病人語言偏好（聽覺、視覺、感覺以及以認(rèn)知或情感為基礎(chǔ)語言）防止使用術(shù)語語言簡單易懂心理咨詢基本技術(shù)第11頁第五階段：病人感到被了解病人精神和軀體作好準(zhǔn)備了解病人對不一樣表示方式反應(yīng)病人言語偏好時機：在治療早期最好限制第四階段共情表示病人被真正傾聽和了解體驗在治療之外生活中是極少見：共情治療作用心理咨詢基本技術(shù)第12頁案例第一階段：病人表示

病人表示了他對是否能告訴治療師他最近一次性經(jīng)歷擔(dān)心。這么擔(dān)心過去也出現(xiàn)過，那時治療師并沒有做過多干預(yù)，不想強迫病人做過早自我暴露。病人：我真不想談?wù)撍?。我不想讓你知道，因為我不想和你很詳?xì)地討論它，而你根本就無法了解。心理咨詢基本技術(shù)第13頁第二階段：醫(yī)生感知治療師聽到病人講話，他不想告訴治療師他性經(jīng)歷。然而，這也是治療師第一次聽到病人解釋他為何不想講（你根本就無法了解）。所以，治療師聽到外顯言語信息是病人不想談?wù)撍?，而隱藏信息是他害怕治療師道德評價。治療師意識到這次病人和治療師有充分目光接觸，而在過去治療中他總是回避目光接觸。治療師從這一點上認(rèn)為，假如治療師能夠給病人確保，并討論他對潛在對他行為道德評判恐懼，那么病人可能會談?wù)撍越?jīng)歷。心理咨詢基本技術(shù)第14頁第三階段：治療師了解治療師了解病人對她道德判斷恐懼，因為她了解病人生長在一個嚴(yán)厲環(huán)境中，他母親極少贊成她兒子行為。治療師了解性是病人和其它人建立親密關(guān)系方式，而且因為生活在缺乏情感環(huán)境中（過去和現(xiàn)在），病人渴望與人有健康情感接觸。她意識到病人在情感關(guān)系上存在這靠近-回避沖突，既渴望它們，同時又害怕它們。表面性關(guān)系是病人短暫地建立親密關(guān)系，而當(dāng)這種關(guān)系變得過分沉重時就逃離方式。心理咨詢基本技術(shù)第15頁第四階段：治療師反饋治療師選擇共情地表示對病人了解，勉勵病人做更深層次探索。盡管治療師知道病人行為“為何”，她反應(yīng)仍是慎重，并沒有給予解釋。換句話說，治療師共情性反應(yīng)處理是病人對評判恐懼（“什么”），而不是恐懼原因（“為何”）。而且指向“什么”超越了病人外顯信息，使得治療師表述含有共情?？缭搅私膺M行解釋似乎步子邁得太大，病人會感到離他體驗遙遠(yuǎn)，愈加使病人感到情感接觸是痛苦，加重他建立親密關(guān)系時靠近-回避沖突。治療師：我非常了解你擔(dān)心我會對你做道德評判，擔(dān)心因為你做一些事情我會不接收你。心理咨詢基本技術(shù)第16頁第五階段：病人感知病人仔細(xì)地傾聽，而且聽到治療師表示信息。病人必定了”被聽“（被了解）感受，隨即開啟了新自我暴露，開始了新一輪循環(huán)。病人：是。因為一些原因，你看法對我來說非常主要，告訴你一些事，假如你不贊成，對我是很冒險……心理咨詢基本技術(shù)第17頁下面是醫(yī)患雙方相互作用繼續(xù)，又經(jīng)過了幾個共情循環(huán)：治療師：確實，把你全部事情都講出來是很可怕，所以你首先想必定我是值得信任。我能夠了解。我能夠做什么嗎，讓我向你表明我不會因為你做事而不接收你？病人：我不敢必定，我想，只是聽我說，不要批評我。不要給我道德說教，告訴我不應(yīng)該那么做…心理咨詢基本技術(shù)第18頁治療師：就是聽，關(guān)心你，不做評判。我必定能夠做到。病人：你真能夠嗎？治療師：是。但主要你相信這一點。你要足夠信任我。你必須增強自信。病人：我愿意相信你…治療師：假如你信任我，我必定事情會變得輕易一些。你能夠做你自己，隨便說什么，沒必要那么擔(dān)心。那樣會輕松一些，好嗎？病人：好，我相信。你知道，壓抑這些東西是多么困難，我真想一吐為快。但我又非常擔(dān)心…（兩眼含淚）心理咨詢基本技術(shù)第19頁治療師：（點頭）我知道…（非常關(guān)切地；身體略微前傾）病人：增強自信，是嗎？治療師：（只是點頭，等候）病人：好吧，我想我行…（長時間停頓）治療師：（保持緘默，共情地給予病人時間讓他下決心）病人：（深吸氣）好，事情是這么…心理咨詢基本技術(shù)第20頁共情五個層次個案：病人：……我以為極難過，非常難過，因為我從來沒有擔(dān)心過高考，就算想到這個問題，也只是預(yù)計自己有沒有可能取得優(yōu)良成績；哎！想不到竟然會不及格！真實越想越不服氣！其實這次考試并不難，班級里成績中下同學(xué)都經(jīng)過了，我怎么也想不到自己竟然…。林醫(yī)生，我以為高考根本就不能正確地反應(yīng)一個人真實成績，況且讀書也不應(yīng)為了考試，所以我也想開了，決定找份工作，投入“社會大學(xué)”，這更實際些，對不對？不過，我父母卻罵了我一頓，堅持高考是正途，一定要我重讀，然后再參加高考。我和他們吵了好幾天，但一點用都沒有，真煩死我了！心理咨詢基本技術(shù)第21頁治療師：治療師層次反饋感受程度內(nèi)容五5 你一向成績很好，從沒想過高考不及格，故此尤其感到失望與難過，也有點生氣；與父母商談后，似乎非重讀不可，但自己實在有點不甘心，故此